中低位直肠癌切除术中单用吻合器吻合结直肠的临床效果观察

目的探讨单用吻合器在中低位直肠癌切除吻合的临床效果。方法比较单用吻合器中低位直肠癌切除吻合162例和吻合器、闭合器双器具中低位直肠癌切除吻合158例的临床效果。结果单用吻合器吻合组发生吻合口漏3例（1．9％）,吻合器、闭合器双器具吻合组发生吻合口漏4例（2．5％）;吻合时间分别为（20±3）min和（20±4）min;吻合器平均费用分别为2500元和5000元;均无吻合口出血和狭窄。两组术后吻合口漏、吻合口出血和吻合口狭窄发生率及平均吻合时间差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组吻合器平均费用差异有统计学意义（P〈0．01）。结论单用吻合器在中低位直肠癌切除直结肠吻合的吻合口质量与吻合器、闭合器双器具吻合无显著差异,且更经济。     

弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法2005年12月至2006年9月选择56例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除和侧方淋巴结清扫的基础上,应用弧形切割吻合器对直肠(肛管)残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。结果56例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全的病例,吻合口无渗漏。手术后住院时间为(11.2±3.2)d,无死亡者。发生吻合口瘘2例(3.6%),经过局部引流而自然愈合1例,因直肠阴道瘘进行横结肠造口转流1例,无吻合口狭窄。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点,有良好的应用推广价值。     

凯途双吻合器对直肠癌低前切除术吻合口的影响

目的 探讨凯途双吻合器吻合法对直肠癌低前切除术吻合口的影响.方法 回顾性分析总结122例直肠癌行直肠前切除并采用双吻合器重建肠道连续性的病例资料.结果 122例直肠癌患者中未行保护性转流造口,发生吻合器穿破闭合的远端直肠而以手工吻合2例;吻合口距齿状线距离为0.5～4 cm,平均2.5 cm.手术时间为185～260 min;术中出血量(327±53)mL.平均随访时间为13个月,发生吻合口漏2例(1.67%),经保守治疗好转.无吻合口狭窄、出血及吻合口周围感染发生,随访期内无局部复发.结论 在低位直肠癌行直肠前切除术中采用凯途双吻合器吻合,吻合口漏及吻合口狭窄发生率低,与手工缝合、荷包钳缝合相比可以缩短手术时间,减少术中出血量,达到超低位保肛,较直线型吻合器使用更方便,值得进一步推广应用.     

弧形切割吻合器在低位直肠癌双吻合器技术中的应用

目的 评价弧形切割吻合器在双吻合器技术中的作用.方法 309例低位直肠癌患者分别采用弧形切割吻合器(弧形切割吻合器组,90例)及直线型闭合器(直线型闭合器组,219例)进行双吻合器吻合,对两组患者的术后保肛率及并发症进行比较.结果 弧形切割吻合器组保肛率(57.8%)高于直线型闭合器组(44.7%),两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.两组吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口出血发生率比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 应用弧形切割吻合器可以提高低位直肠癌患者的保肛率.     

单吻合器与双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中的临床应用分析

目的评价单吻合器与双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中临床应用的效果。方法对2003年1月至2010年1月68例低位前切除加单吻合器技术及57例低位前切除加双吻合器技术患者的临床资料作分析比较。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理远端切缘未见癌残留。两组手术时间、术中出血量、住院时间均无统计学意义（P〉0.05）。吻合口漏,双吻合器组1例（1.7%）,单吻合器组3例（4.4%）,两组间比较差异无统计学意义（P=0.74）。住院费用,双吻合器组为2.45万元（2.1～3.2万元）,单吻合器组为1.9万元（1.7～2.2万元）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单吻合器与双吻合器技术均可完成直肠癌低位超低位吻合术,具有保肛成功率高,手术时间短,并发症少等优点,安全可行。而单吻合器较双吻合器更为经济实用,适合在基层医院开展。     

双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌

1993年1月至1996年12月,笔者采用双吻合器低位前切除术治疗直肠癌183例,占同期全部直肠癌242的75.62％,其中属低位直肠癌者124例,占同期低位直肠癌174例的71.26％。内有61例属超低位吻合(吻合距肛缘≤3cm),占低位直肠癌的35.06％和低位前切除术49.19％。全组无手术死亡。在此124例低位直肠癌行双吻合器低位前切除术患者中,术后发生吻合口漏者5例,占4.03％;吻合口狭窄14例,占11.29％;术后出现局部复发者8例,复发率为6.45％,其中属吻合口复发3例,盆腔复发5例。本组资料充分显示低位直肠癌时应用双吻合器低位前切除术行保肛手术,不但显著提高了肛门保留的成功率,也保证了最佳的控便功能,是一个安全,有效的首选保肛术式。     

吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨在超低位直肠癌前切除术后使用吻合器行降结肠肛门吻合,以改善肛门功能、提高疗效的临床应用价值。方法2000年至今开展了超低位直肠癌前切除术后,使用吻合器的结肠肛管吻合术7例,与Parks术5例及Bacon术6例相对比。结果超低位直肠癌前切除术后使用吻合器行降结肠肛门吻合,术后无复发,肛门功能优5例,良2例。Parks术1例复发,肛门功能优1例,良3例。Bacon术无复发,肛门功能优2例,良3例。Parks术1例吻合瘘,Bacon术1例吻合口狭窄。结论超低位直肠癌在保证根治的前提下,只要肛管直肠括约肌环完整,可采用该术式,手术安全,并发症少,是一种理想的保肛术式。     

双吻合器Dixon术后吻合口瘘与直肠癌位置关系探讨

目的探讨双吻合器Dixon术后吻合口瘘与直肠癌位置的关系。方法 2011-01—2016-01,共使用双吻合器行Dixon手术120例,术后发生吻合口瘘17例。根据直肠癌的位置将患者分为3组。中高位组:45例,距齿状线7 cm。低位组:40例,距齿状线5~7 cm。超低位组:35例,距齿状线≤5 cm。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果超低位组吻合口瘘发生率25.71%,低位组为17.50%,中高位组为2.22%。超低位组显著高于低位组,中高位组显著低于超低位组和低位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双吻合器Dixon术后,吻合口的发生率与直肠癌的位置有密切关系,瘤体下缘距齿状线越近,术后吻合口瘘的发生率愈高。     

双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌

1993年1月至1996年12月，笔采用双吻合器低位前切除术治疗直肠癌183例，占同期全部直肠癌242的75．62％，其中属低位主肠癌124例，占同期低位直肺癌174例的71．26％。内有61例属超低位吻合音(吻合距肛缘≤3cm)，占低位主肠癌的35．06％和低位前切除术49.19％。本组无手术死亡。在此124例低位直肠癌行双吻合器低位前切除术患中，术后发生吻合口漏5例，占4．03％；吻合口狭窄14例，占11．29％；术后出现局部复发8例，直发率为6.45％，其中属吻合口复发3例，盆腔复发5例。本组资料充分显示低位直肠癌时应用双吻合器低位前切除术行保肛手术，不但显提高了肛门保留的成功率，也保证了最佳的性便功能，是一个安全、有效的首选保肛术式。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的探讨双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用效果。方法对我院2003年8月-2006年12月在低位直肠癌根治术中应用双吻合器行结肠直肠吻合术27例的临床资料进行回顾性分析。结果本组直肠离断、吻合过程顺利。术后发生切口感染3例，吻合口狭窄1例，吻合口漏1例。无手术死亡病例。结论双吻合器应用于低位直肠癌前切除术中的结肠直肠吻合具有操作简单、节省手术时间、安全等优点，可保留肛门排便功能，提高低位直肠癌病人术后的生活质量。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

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