手法治疗"颈7综合征"

眩晕、恶心,心慌气短,咽喉部异物感﹑梅核气样不适,颈肩背臂疼痛,麻木,牵扯样不适,这些病症令患者痛苦,都属于烦恼、缠绵难治之列,却分属于神经,五官骨伤等科,没人将其归为同一类病。这些临床上难治,病因不明,迁延难愈的证侯,仔细探求,皆可由颈7解释,从颈7偏位考虑,可将这些看似不相干的症状解释。因此,将其统一归为颈部症候群,命名为“颈7综合征”。我们首次提出“颈7综合征”的概念,并用复位颈7、胸1及手法尝试治疗。解除了以往诊断不明,治疗效果差的数十例病人的痛苦。1临床资料本组34例,男9例,女25例。年龄19￣59岁。病程1个月至两年。…     

食管癌切除颈部"马蹄"形吻合的体会

１９９３年６月至１９９７年１月，我们采用颈部食管胃“马蹄”形吻合法，行食管癌切除颈部食管重建术９１例，收到较好效果，现报告如下。临床资料本组男５８例，女３３例。年龄４６～７３岁，平均５４．６岁。食管癌位于颈段１８例，胸上段１４例，胸中段５９例。肿瘤直...     

"落枕"的治疗体会

“落枕”是对颈肩部突然发生疼痛、功能障碍的常用通俗名称，也是颈肩痛的常见原因之一。长期以来缺乏规范的诊断名称及标准，容易造成诊断定位不清，影响治疗的效果；作者自1994年以来，收治该病180例，经手法治疗，取得了满意的效果，现总结如下：     

儿童及青少年肱骨内上髁合并桡骨颈骨折的诊疗分析

目的探讨儿童及青少年肱骨内上髁合并桡骨颈骨折的诊疗。方法回顾性分析2015年2月至2021年8月福州市第二医院小儿骨科收治的12例肱骨内上髁合并桡骨颈骨折患儿资料。男6例, 女6例;年龄(11.1±2.5)岁。肱骨内上髁骨折根据Papavasiliou分型:Ⅱ型7例, Ⅲ型2例, Ⅳ型3例;桡骨颈骨折根据Judet分型:Ⅰ型3例, Ⅱ型4例, Ⅲ型5例。其中2例JudetⅠ型桡骨颈骨折X线片检查漏诊, 经CT检查确诊。内上髁骨折采用切开复位空心钉固定9例, 闭合复位克氏针固定3例;桡骨颈骨折采用闭合复位弹性髓内钉固定8例, 保守治疗4例。术后采用X线片复查骨折愈合情况, 末次随访时测量双侧提携角并采用Kim肘关节功能评分标准(KEPS)评价患肢功能恢复情况, 记录相关并发症。结果 12例患者术后获(40.0±25.6)个月随访。骨折愈合时间为(6.3±1.2)周。末次随访时测量提携角:患侧为15.5°±2.6°, 健侧为14.7°±2.0°, 差异无统计学意义(P > 0.05);末次随访时KEPS评分:患侧为(96.3±5.3)分, 健侧为(98.8±2.3)分, 差异无统计学...     

Grunenwald切口在颈胸交界处手术中的应用

目的探讨Grunenwald切口应用于颈胸交界处手术中的临床效果。方法回顾性分析2011年12月至2021年9月期间河北医科大学第四医院胸外科单治疗组25例颈胸交界处肿瘤和1例颈胸交界处外伤患者的临床资料, 其中男19例, 女7例;年龄9～73岁, 平均(50.50±17.27)岁。包括上纵隔肿瘤9例, 肺上沟瘤6例, 甲状腺肿瘤侵犯上纵隔4例, 胸壁肿瘤4例, 食管癌锁骨上淋巴结转移癌2例, 颈胸交界处异物贯通伤1例。全组采用Grunenwald切口或附加胸部后外侧切口、胸骨正中切口、颈部领状切口。评估肿瘤切除程度, 观察手术时间、术中出血量、住院时间, 分析术后随访情况。结果全组无围手术期死亡。应用单纯Grunenwald切口14例, 附加胸部后外侧切口6例, 附加颈部领状切口4例, 附加胸骨正中切口2例。肿瘤完全切除22例, 姑息切除3例, 完整取出异物1例。术后病理证实神经鞘瘤4例, 肺腺癌、甲状腺癌、肌纤维母细胞瘤各3例, 肺鳞癌、食管癌锁骨上淋巴结转移癌各2例, 肺大细胞神经内分泌癌、肺鳞癌术后单纯第1肋骨转移癌、节细胞神经瘤、结节性甲状腺肿、血管瘤、高分化脂肪肉瘤、血管内...     

CT三维重建球形拟合技术在Cam型髋臼股骨撞击症术前规划中的应用

目的探讨应用CT三维重建球形拟合技术对Cam型髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement, FAI)切除范围进行术前规划的可行性和效果。方法纳入2020年7月至2022年6月于南方医科大学第三附属医院运动医学科接受关节镜下股骨头颈成形术的Cam型FAI患者46例, 男20例、女26例, 年龄(38.4±15.2)岁(范围24～53岁), 术前通过CT三维重建球形拟合技术进行切除范围规划(球形拟合组);纳入2018年7月至2020年6月接受关节镜下股骨头颈成形术的Cam型FAI患者42例, 男17例、女25例, 年龄(43.6±18.4)岁(范围24～61岁), 术前通过CT三维重建观察法进行切除范围规划(观察法组)。通过对比两组患者术后α角、股骨头颈偏心率及术后3、6、9、12个月的改良Harris评分(modified Harris hip score, mHHS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)的差异, 评估采用球形拟合技术进行术前规划对股骨头颈成形术患者预后的影响。结果球形拟合组和观察法组随访时间分别为(...     

空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折简

目的探讨切开复位空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折的临床疗效。方法2008年9月至2012年6月，采用切开复位空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折9例，男8例，女1例；年龄8～15岁，平均12．5岁。骨折按Hawkins分型，I型2例，Ⅱ型7例。结果9例获得8—18个月随访，平均12．5个月j全部骨折均愈合，愈合时间8～22周，无距骨坏死病例。按Kenwright四级分类法功能标准评价，优6例，良3例。结论空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折疗效确切，临床易操作，是一种实用的内固定方法。     

颈椎间盘突出同时伴有颈丛臂丛神经受压征七例报道

1992年至 2 0 0 0年 8月 ,我院收治典型的颈椎间盘突出 2 3例 ,经颈椎前路或后路减压术后 ,有 7例仍有明显的颈肩痛。再次检查 ,发现 3例为臂丛神经血管受压征 ,4例为颈丛神经受压征。 4例经压痛点局封后症状缓解 ,3例经手术治疗后好转。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 42～ 76岁 ,平均 5 8.5岁。病程 3个月～ 4年 6个月。入院时均为双下肢乏力、发紧、走路如踏棉花样。检查 :双下肢肌张力亢进 ,椎体束征阳性。颈椎ＭＲＩ显示 :颈4 ,5椎间盘突出 3例 ,颈4 ,5、颈5,6椎间盘突出 2例 ,颈5,6椎间盘、颈6,7椎间盘…     

颈动脉体瘤外科治疗中颅神经和脑血管并发症的防治体会

本文报道３６例共３７例侧颈动脉体瘤，肿瘤局限于颈动脉分叉部９例，包绕颈内动脉２例，包绕颈外动脉８例，同时累及颈内，颈外动脉及颈总动脉分叉部１８例，在无颈动脉内转流条件下行３７例手术，其中单纯肺瘤切除术２２例，肿瘤宫同部分颈内，颈外动脉及颈总动脉分叉部切除，自体大隐静脉移植术１５例，手术死亡占８．１％，但１９８３年以后无１例死亡，发生颅神经损伤占４３．２％，肿瘤转移占２．８％，本文表明近１０年来颈动     

瘤颈捆扎治疗腹主动脉瘤腔内修复术后持续内漏的疗效分析

目的总结瘤颈捆扎治疗腹主动脉瘤腔内修复术后持续内漏的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年4月北京大学人民医院10例行瘤颈捆扎手术患者的临床及随访资料。结果手术指征为术后持续Ⅰ型内漏6例、Ⅱ型内漏3例、存在内张力1例, 均合并动脉瘤增大或破裂。全麻下经腹入路套带控制肾下近端瘤颈后使用捆扎带进行加固。10例患者均获得手术成功, 无内漏残留, 无支架移植物闭塞。围手术期并发症包括1例伤口愈合延迟和1例不完全性肠梗阻, 无围手术期死亡。中位随访时间13个月, 未发现内漏复发。1例患者术后6个月因胸降主动脉瘤接受胸主动脉瘤腔内修复术;无其他主动脉相关二次手术或主动脉相关死亡。结论瘤颈捆扎治疗腹主动脉瘤腔内修复术后持续内漏相对微创, 可以有效消除内漏。     

颈肩胸区皮瓣修复颈颏部软组织缺损

目的:讨论颈额部软组织缺损的最佳治疗方法。方法:对6例不同原因所致颈额部软组织缺损的患者,采取颈肩胸区皮瓣修复。其中2例采用单侧颈胸皮瓣转移,2例采用双侧颈胸皮瓣覆盖,2例采用单侧颈肩皮瓣转移覆盖。结果:6例患者术后8个皮瓣全部成活,无一例皮瓣坏死。术后随访1-2年,所有患者颈颏部形态和功能满意,无再度挛缩。结论:颈肩胸区皮瓣操作简单,一次手术完成,皮肤质地色泽与颈部相近,是修复颈颏部软组织缺损的有效方法之一。     

单根弹性髓内针治疗跖骨颈骨折

正2012年1月~2014年12月,我们采用单根钛制弹性髓内针治疗10例跖骨颈骨折患者,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄18~52岁。左足6例,右足4例。均为第2~4跖骨颈闭合骨折,简单骨折7例,粉碎性骨折3例;单发跖骨颈骨折2例,多段跖骨颈骨折8例。受伤至手术时间2~7 d。     

颈椎前路间盘切除植骨术7例体会

20 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,本院开展颈椎前路间盘切除植骨术 7例 ,取得很好疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 38～ 6 6岁 ,平均 4 6岁。病程 :2～ 4个月 ,平均 7个月 ,均诊断为颈椎病脊髓型 ;病变节段 :颈4～ 51例 ,颈5～ 63例 ,颈6～ 72例 ,颈3～ 4并颈5～ 61例。其中 2例为椎体后缘骨赘 ,5例为间盘突出压迫颈髓 ,均经MRI证实。其中Ⅳ型间盘突出 2例 2节段。1.2　手术方法　颈丛阻滞麻醉。患者平卧 ,肩胛间垫薄枕 ,颈部略后伸。颈右前方横切口 ,切开皮肤、颈阔肌 ,从内脏鞘和血管鞘之间…     

"X"形食管金属异物15例诊治报告

198 9年 5月～ 1998年 7月 ,我院共收治“X”形食管金属异物 15例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 17～ 2 9岁。就诊时间分别为吞咽异物后 4h～ 11d。主要临床表现为剧烈胸痛、呕血、低热 ,4例有黑便。X线检查示食管内“X”型金属异物 ,6例表现为纵隔增宽。金属异物位置在颈段食管 2例 ,中段食管 11例 ,下段食管 2例。致伤物均为用胶皮筋将 2根长 4～ 6cm钢丝捆成“X”形。1.2　治疗方法确诊后立即禁食、禁水 ,12例行手术治疗。颈部切口 2例 ,左胸切口 10例。确定异物位置后将食管切开 2～ 3cm ,剪开固定…     

不稳定肩胛颈骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定肩胛颈骨折的手术治疗方法及疗效. 方法对2001年6月至2007年11月手术治疗且获得随访的13例不稳定肩胛颈骨折患者资料进行回顾性分析,其中男10例,女3例;左侧8例,右侧5例.单纯肩胛颈解剖颈骨折8例,肩胛颈骨折同时合并肩关节悬吊复合体损伤5例.手术采用肩关节后方入路,于因下肌与小测肌间隙进入,沿肩胛骨外缘到肩胛颈后方,复位固定肩胛颈骨折,同时固定合并的锁骨骨折、肩锁关节脱位及肩峰骨折.本组12例周定肩胛颈骨折的患者术前关节孟均向上倾斜,平均22.7°.采用Constant-Murley绝对值评分方法评价疗效. 结果 13例患者术后获平均45.1个月(10～90个月)随访.Constant-Mudey绝对值评分平均为81.2分(40～98分),平均前屈上举147.7°;优6例,良3例,可2例,差2例.术后12例固定肩胛颈骨折患者关节面向上倾斜平均为5.0°. 结论肩胛颈骨折的移位程度是影响预后的主要因素,采用肩关节后方入路复位固定移位的肩胛颈骨折可获得良好的临床效果.     

颈椎间盘突出症86例报告

目的:探讨颈椎间盘突出症的临床表现、诊断和治疗.方法:对86例颈椎间盘突出症患者,采用颈前路椎间盘摘除术,同时椎体间植骨融合术54例,颈椎前路钢板17例,椎间融合器和钢板15例.结果:86例均经随访,经术后2年6个月～12年7个月随访,平均4年7个月.年龄27～61岁,平均44.7岁.症状消除22例(25.5%),明显改善38例(44.2%),部分改善26例(30.6%),优良率为69.7%.结论:颈椎间盘突出症不同于颈椎病,当有临床症状或轻微体征,或虽无临床体征而症状不见改善者,经保守治疗3个月不见好转,宜行颈前路摘除突出颈椎间盘和植骨固定术.     

甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结处理方式与预后的相关性探讨

目的　确定甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移病人手术治疗的效果。方法　对我院１９５４ ～１９８７ 年６２７ 例甲状腺乳头状腺癌行原发癌切除合并颈淋巴结清除术的外科治疗的临床资料进行分析。结果　男１７１ 例,女４５６ 例。平均年龄３７ 岁（６ ～８０ 岁） 。６２７ 例原发癌均已侵出肿瘤包膜。治疗性颈清术３３０ 例,术后病理检查腺内型及腺外型癌颈淋巴结的转移率分别为９６．０２ ％ ,９７．６７ ％ 。选择性（ 预防性） 颈清术２９７ 例,术后病理检查腺内型及腺外型癌颈淋巴结转移率分别为７０．４７ ％ ,７２．０９ ％ 。本组１０ 年以上无瘤生存率为８４．４２ ％ ,其中选择性颈清术组为９４．５２ ％ ,治疗性颈清术组为７５．３１ ％ 。功能性颈清术在相同条件下１０ 年生存率不低于传统性颈清术。结论　颈淋巴结转移是影响预后的重要因素之一;原发癌及颈淋巴结转移癌根治性切除是提高生存率的保障。     

"烟囱"技术在主动脉弓病变腔内修复术中的应用

目的 探讨"烟囱"技术在主动脉弓腔内修复术中应用的可行性.方法 针对近端锚定区偏短的主动脉弓病变,在腔内修复过程中先覆盖重要主动脉弓分支血管,然后通过腔内技术在被覆盖的分支血管内行"烟囱"支架置入术.回顾性统计2004年8月至2009年8月应用"烟囱"技术处理病变的临床资料,分析应用"烟囱"技术的原因、方法、结果和并发症状况等.结果 本组共27例主动脉弓病变腔内修复技术中应用了"烟囱"技术,男性25例,女性2例.年龄37～84岁,平均(67.2±3.8)岁.针对无名动脉的"烟囱"技术3例,针对左颈总动脉的"烟囱"技术11例,针对左锁骨下动脉的"烟囱"技术13例.5例术后即刻造影提示存在少量I型内漏(18.5%).1例术中因左颈总动脉穿刺造成了该动脉夹层.1例术后因呼吸衰竭死亡.无中风、出血等并发症发生.随访时间3～60个月,平均(16.8±5.9)个月.1例次要脑梗死,1例"烟囱"支架闭塞.1例术后4年因心肌梗死死亡.所有I型内漏均消失,无支架型血管和"烟囱"支架移位等并发症.结论 "烟囱"技术有效提高了锚定区长度,能很好的降低I型内漏的发生率.但应严格选择适应证,防止可能带来的并发症.     

前庭诱发肌源电位评价颈性眩晕与前庭功能的相关性

目的:应用前庭诱发肌源电位评价颈性眩晕与前庭功能的关系,分析颈性眩晕与前庭功能障碍之间的相关性,讨论颈性眩晕发病的相关因素,指导颈性眩晕患者的临床治疗.方法:以2019年8月至2020年7月在山西医科大学第二医院门诊以颈性眩晕为主诉的75例患者作为研究对象设定为患病组,同时选择医院内60例无颈椎及前庭相关疾病者设定为非...     

肩胛颈骨折手术与非手术治疗的临床对比研究

目的探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法。方法对1994年5月～2003年5月收治的30例肩胛颈骨折进行回顾性对比分析。其中轻度移位(分离移位<10mm)9例,明显移位(分离移位>10mm)21例;解剖颈骨折6例,外科颈骨折24例;非手术治疗12例,手术治疗18例。随访时进行临床检查,采用Herscovici功能评估方法;影像学检查主要在肩胛骨正位X线片上测量盂极角(glenopolarangle,GPA)。结果28例获随访14d～9年。其中非手术治疗组:随访11例,Herscivici评估:优4例,良2例,可2例,差3例,6例GPA>20°,5例GPA<20°;手术治疗组:随访17例,Herscivici评估:优11例,良5例,可1例,16例GPA>20°,1例GPA<20°。结论轻度移位的外科颈骨折适合保守治疗;而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的外科颈骨折,以及解剖颈骨折应采用手术治疗,重建肩关节稳定,减少并发症。