注射用替考拉宁与维生素B6注射液之间存在配伍禁忌

近年来,随医学技术的发展,一些新药不断的出现.临床工作中发现治疗各种严重的革兰阳性菌感染的注射用替考拉宁和治疗维生素B6缺乏的维生素B6注射液.两种药物在不同浓度时配伍出现不同的结果,对此我们进行实验得出以下结论,观察如下.1方法按照临床应用实际配制方法:(1)将注射用替考拉宁0.4g溶于0.9％氯化钠100ml中,抽取3ml,缓慢抽取维生素B6注射液1ml后可见注射器内迅速形成乳白色混浊,静置30分钟后仍为乳白色.(2)用15ml生理盐水将0.4g的替考拉宁溶解后,抽取3ml,维生素B6注射液1ml,注射器内可见乳白色混浊液体,同上方法静置30分钟后仍未发生改变.(3)将替考拉宁0.4g溶于0.9％氯化钠100ml中,维生素B6注射液溶于5％葡萄糖500ml中,用注射器分别抽取替考拉宁3ml,维生素B6注射液1ml,混匀后肉眼观察注射器内无混浊.(4)在工作中给患者配药时,用抽过替考拉宁的注射器抽取维生素B6注射液时注射器内见乳白色混浊液体.     

长春西汀联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的观察长春西汀联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取原发性肾病综合征患者62例，随机分为观察组和对照组。对照组采用泼尼松及常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予长春西汀注射液静脉滴注，两组疗程均为3周。观察两组患者临床改善情况。结果观察组总有效率（83．9％）明显高于对照组总有效率（61．3％）（P〈0．05），两组治疗后血浆白蛋白、24h尿蛋白定量与本组治疗前比较有统计学差异（P〈0．05），观察组较对照组改善更显著（P〈0．05），观察组尿素氮、血肌酐、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体较治疗前明显改善（P〈0．05），与对照组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论长春西汀联合泼尼松治疗原发性肾病综合征安全有效，能有效改善血液高凝状态。     

阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌

阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，由于对支原体肺炎和衣原体肺炎疗效显著，而且对胃肠道和局部注射部位的刺激比红霉素轻微，所以广泛应用于临床。笔者在临床工作中发现静脉输注阿奇霉素后续穿琥宁氯化钠注射液，莫菲式滴管内出现白色絮状物，随后发生沉淀而堵塞输液管。即而采用阿奇霉素输毕用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液50ml冲管后续穿琥宁，或两者之间插输其它药液，或更换输液管，未再发生混浊、沉淀现象。提示阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌，输液操作中应避免这两种药物直接接触产生配伍反应。     

灯盏花素与10％葡萄糖注射液有配伍禁忌

笔者在临床用药中发现注射用灯盏花素（下称灯盏花素）加入10％葡萄糖注射液中会出现颗粒状乳黄色沉淀物，但药物说明书中注明可用生理盐水或10％葡萄糖溶解后使用。为了更清楚地了解灯盏花素的配伍情况，笔者于2009年9月对灯盏花素与10％葡萄糖注射液、0．9％氯化钠注射液进行了配伍观察，现将方法与结果报告如下。     

封管注射法排除输液时空气故障的效果观察

目的探讨静脉输液时排除输液管中空气的有效方法。方法将输液过程中发生空气故障的450例患者随机分成A、B、C组各150例。A组在未关闭输液管下端情况下由下至上挤压、弹击输液管；B组先用输液夹夹闭输液器后再于输液器下端由下至上挤压、弹击输液管；C组先用止血钳夹紧输液管下端，再向输液管内注入0．9％氯化钠注射液5ml。观察三组发生静脉回血及阻塞的情况。结果C组回血、阻塞发生率均为0，回血发生率显著低于A、B组（均P〈0．01），阻塞发生率显著低于A组（P〈0．05）。结论封管注射法在排除空气故障的同时，可有效防止静脉回血及阻塞的发生。     

甲泼尼龙琥珀酸钠与川芎嗪注射液配制方法的选择

将川芎嗪注射液400mg和用0．9％氯化钠注射液溶解的甲泼尼龙琥珀酸钠分别先后加入5％葡萄糖溶液250ml和10％氯化钾注射液10ml的混合液中，无沉淀发生，经临床应用102例，患者未出现任何不适；而将川芎嗪与甲泼尼龙琥珀酸钠抽吸入1副注射器中．即出现沉淀物。提出两种药物混合时，1次只能抽吸1种药物加入输液瓶，待混合均匀液体外观无异常变化后再加入另1种药物；即需严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之问产生配伍反应。     

注射用奥美拉唑钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌

静脉输液是临床疾病治疗中的常规手段,随着医药产业的发展,可供选用的药品越来越多,在输液中加入两种或两种以上药物“混滴”,以及多组输液序贯联用,在住院患者的治疗中普遍应用[1].然而随着医学科学技术的发展,一些新药不断出现,而新药的配伍禁忌在静脉药物配伍“蔡忌表”中查不到,且药物说明书也来说明[2].在临床工作中,我们发现注射用奥美拉唑钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌,现报告如下:1临床资料患者,男性,73岁,为左股骨颈骨折,股骨头置换术后2天.笔者遵医嘱输注0.9％氯化钠注射液100ml加注射用奥美拉唑钠40 mg同时将奥美拉唑钠冻干粉40mg用10ml预防应激性溃疡,同时笔者将盐酸氨溴索注射液6ml加茂菲滴管,缓慢滴注.茂菲滴管及输液管内液体立刻出现白色雾状混浊无紊状物,.笔者立即夹闭输液管,更换输液器,同时报告医师,患者未出现不良反应.     

炎琥宁与维西粉剂存在配伍禁忌

笔者在临床工作中发现静脉输注 0 .9%氯化钠注射液 10 0ml加炎琥宁 6 0 0mg后 ,更换 0 .9%氯化钠注射液 10 0ml加维西粉剂 3g后 ,茂菲氏滴管内出现白色絮状物 ,随后输液管被堵塞。此后笔者采用炎琥宁输毕用 0 .9%氯化钠注射液 5 0ml冲管后接输维西溶液的程序 ,未再发生上述现象。提示炎琥宁与维西粉剂存在配伍禁忌 ,输液操作中应避免这两种药物直接作用产生混浊沉淀现象。炎琥宁与维西粉剂存在配伍禁忌@赖丽芳$江西省人民医院干部病房!江西南昌330006 @李静懿$江西省人民医院干部病房!江西南昌330006…     

分次给药法预防多西他赛过敏反应的效果观察

目的探讨分次给药法预防多西他赛过敏反应的效果。方法根据入院时间将128例使用多西他赛患者分为观察组（82例）和对照组（46例）。观察组输注多西他赛296例次,采用分次给药法,先将多西他赛20mg稀释到0．9％氯化钠注射液100ml中缓慢静脉滴注,若无不良反应则将余量加入0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,余量1h滴完。对照组输注154例次,将多西他赛1次药量全部加入0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1h滴完。两组输注前给予激素预处理,输注中观察并记录患者过敏反应发生情况。结果观察组发生过敏反应19例次（6．42％）,对照组21例次（13．64％）,两组比较．差异有统计学意义（P〈0．05）;两组过敏反应程度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论分次给药法能有效减少多西他赛过敏反应的发生,避免因治疗被迫中止而造成的经济损失及医患纠纷。     

连接管串联输液液体电解质浓度及张力变化的观察

目的了解连接管串联方式输液过程中液体电解质浓度及张力的变化。方法将5％葡萄糖注射液500ml、0.9％氯化钠注射液500ml及含10％氯化钾注射液30ml的液体（0.9％氯化钠注射液250m1），采用连接管串联模拟静脉输液行实验，测定不同时段滴注液体中Na^＋、K^＋、CI^-浓度并计算液体张力。结果各瓶液体随输注时间推移逐渐混合，液体电解质浓度及液体张力随之增高。结论使用连接管串联静脉输液可导致液体电解质浓度及张力变化，需根据病情、药物性质选用连接管。     

2型糖尿病患者采用不同溶剂输液对血糖的影响

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者采用不同溶剂输液对其血糖的影响。方法采用自身前后配对设计，对172例T2DM患者在5d的观察期内予等剂量疏血通输液治疗．第2、3天以0．9％氯化钠注射液250ml为溶剂，第4、5天以加入4U胰岛素的5％葡萄糖注射液250ml为溶剂。结果输液开始时患者血糖均有升高，输液结束随即缓慢下降，其中输注0．9％氯化钠注射液者血糖下降更快，下降幅度更大，输液结束时及结束2h采用不同溶剂输液患者组间血糖值比较．差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论T2DM患者（合并高血压、肾功能减退者除外）行输液治疗时应选择0．9％氯化钠注射液作为溶剂，以避免医源性高血糖。     

注射用替考拉宁与西咪替丁注射液存在配伍禁忌

随着社会的进步,医学技术的发展,工作中一些治疗疾病的新药不断出现.临床中出现新药的配伍禁忌在静脉药物配伍“禁忌表”中查不到,且药物说明书也未说明[1].我科室在临床工作中发现注射用替考拉宁与西咪替丁注射液存在配伍禁忌,现在报告如下.1临床资料患者,男性,23岁,诊断:右膝关节前交叉韧带损伤.在关节镜下行膝关节前交叉韧带损伤修复术后第2天.笔者遵医嘱静脉输入0.9％氯化钠注射液100ml加替考拉宁0.4g抗感染治疗,液体完毕后,当更换5％葡萄糖500ml加西咪替丁0.4g的液体用于手术后预防应激性溃疡的治疗时莫非氏滴管内液体即变成白色混浊沉淀物和絮状物,立即停药,更换输液器后继续滴注,无不良反应发生.2实验为了排除其它因素的影响,进一步证实替考拉宁与西咪替丁之间可能存在药物的配伍禁忌,做了如下实验:抽取0.9％氯化钠注射液100ml加替考拉宁0.4g,混匀抽取3ml后,再缓慢抽取西咪替丁2ml,当两种溶液混合在一起时,则混合液即刻反应为白色混浊和絮状沉淀物,为预防上述现象发生,建议在临床中如病人需联合使用替考拉宁和西咪替丁两种药物时,应当在静脉滴注替考拉宁完后中间间隔一组其它的液体(无配伍禁忌),或在两种液体之间输葡萄糖溶液或生理盐水30～50ml以冲洗输液管内液体,可避免药物配伍禁忌反应的发生.     

局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察

目的 探讨局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果。方法 将73例静脉滴注甘露醇所致静咏炎（均为Ⅲ度）患者随机分为两组．对照组（37例）给予50％硫酸铗湿敷，观察组（36例）给予2％利多卡因5ml加地塞米松5mg加0．9％氯化钠注射液10ml局部环型封闭后再行50％硫酸镁湿敷，24h后观察两组患者静脉炎治疗效果．结果 观察组疗效显著优于对照组（P〈0．01）。结论 局部环型封闭后用50％硫酸镁湿敷处理甘露醇所致静脉炎疗效显著。     

静脉输液巡视时间探讨

目的探讨安全、合理的静脉输液巡视时间，提高护理工作效率。方法将240例骨折患者随机分成观察组与对照组各120例，两组均采用0．9％氯化钠注射液250ml加丹红注射液30ml静脉滴注治疗，均调节输液滴数为60gtt／min，每5分钟巡视1次，观察组输液滴速下降时，调整为60gtt／min，对照组不作调整；记录两组的输液时间和输液滴速。结果观察组输液速度显著快于对照组、输液时间显著短于对照组（均P〈0．01）；同时间段两组输液滴速比较，除第1次外，其余时间段差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论对外科骨折、无心肺损伤和疾患的患者输入一般液体治疗时，输液的前1个小时内每30分钟巡视1次，尔后每15分钟巡视1次，既可保证液体匀速进入，又能减轻护理工作量、提高工作效率。     

一次性输血器的改进

输血感染的控制是医院感染控制的重要内容，输血是救治伤员的关键步骤，在输血过程中反复穿刺血袋和0．9％氯化钠注射液瓶塞，可增加医院感染的机会。目前的一次性输血器是排气针单独置放，如果更换0．9％氯化钠注射液，必须将排气针和输血管针同时拔出，再插进另一瓶中。     

头孢匹胺钠与硫酸西索米星注射液发生配伍反应

头孢匹胺钠（cefpiramide sodium）属第三代头孢类抗生素，对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性，并对各种细菌产生的伊内酰胺酶稳定。硫酸西索米星（sisomicin sulfate）属氨基糖甙类抗生素，适用于革兰氏阴性菌感染，故临床常将两药联合应用，以起到相互协同作用。但笔者在临床应用过程中发现，将头孢匹胺钠2．0g加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注；再将硫酸西索米星注射液200mg加入10％葡萄糖注射液500ml，续上输液过程中输液管立即出现白色混浊。     

阿乐欣与瑞安吉存在配伍禁忌

随着医药技术的发展 ,各类新药层出不穷并应用于临床 ,原有的药物配伍禁忌表中没有相关新药的配伍禁忌提示 ,笔者在临床工作中观察发现阿乐欣 (注射用阿洛西林钠 ,即咪氨苄西林 )与瑞安吉 (1,6二磷酸果糖 ,简称果糖 )二者存在配伍禁忌。实验观察 :取阿乐欣 1g/支 (用 0 .9%氯化钠 10ml溶解 ) ,果糖 5 g/瓶 (5 0ml) ,用 2ml无菌注射器抽取阿乐欣和果糖各 0 .5ml,将两药混合 ,注射器中立即出现乳白色混浊现象。反之 ,先抽吸果糖 0 .5ml,再抽吸阿乐欣 0 .5ml,注射器中同样出现乳白色混浊现象。临床观察 :2例患者均于输完仅含阿乐欣的第一组液体…     

脑蛋白水解物与长春西汀存在配伍禁忌

脑蛋白水解物是健康猪脑组织经酶水解制成的无菌制剂,内含约16种游离氨基酸,并含少量肽。常用于颅脑损伤、脑血管病后遗症伴记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。长春西汀对大脑血管有选择性作用,通过增加脑血流量,改善大脑氧的供给。脑蛋白水解物与长春西汀均常用于神经科患者。但在应用中发现,脑蛋白水解物与长春西汀存在配伍禁忌。实验如下:取脑蛋白水解物注射液(哈药集团三精制药有限公司生产,批号05070112)30ml和长春西汀(开封康诺药业有限公司生产,批号050401)20mg加入5%葡萄糖溶液500ml中,10s后瓶内出现浑浊,继而出现絮状物;输注脑…     

0．45％盐水氧气射流雾化在气管切开患者中的应用

目的探讨0．45％盐水氧气射流雾化用于气管切开患者的临床效果。方法将60例气管切开患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组用0．9％氯化钠注射液500ml加庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松10mg进行气管内间断滴入湿化，3～5ml／次，每2小时1次；观察组用0．45％盐水氧气射流雾化，每2小时1次，每次15～20min。两组均连续湿化15d。结果观察组痰液黏稠度、痰液活菌比例、肺部感染发生率、气道湿化效果、氧合状态显著优于对照组（均P〈0．01）。结论0．45％盐水氧气射流雾化用于气管切开患者可更好地保持呼吸道通畅，维持适当肺通气、氧合作用，降低肺部感染。     

疏血通治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 观察疏血通对糖尿病周围神经病变的治疗效果．探讨护理方法。方法 对70例糖尿病周围神经病变患者均给予疏血通6ml加入0．9%氯化钠注射液250ml静脉输注．1次d．10d为1个疗程。治疗期间严密观察患者的症状、体征及不良反应，及时对症处理。结果 治疗2个疗程总有效率为94．3％。结论 用药过程中．严密药物观察及护理是保证疏血通治疗顺利完成的关键。