减重与代谢外科手术病人影像学检查临床适用性评价指南（2021年版）

正目前,全球范围内肥胖症发生率逐年增高,男性约为10.8%,女性约为14.9%[1],我国肥胖人口总数居世界首位,业已成为严重社会负担。研究结果证明,减重与代谢外科手术是肥胖症有效治疗手段。近年来,减重与代谢外科手术已经从降低体重这一单一目标,提升为缓解乃至治愈肥胖症及相关疾病的综合治疗,得到越来越多医生与病人的认可。在临床诊疗中,减重与代谢外科对影像学的需求也逐渐增加。     

国内首例内镜下袖状胃成形术

正肥胖症已成为跨越年龄、种族和社会经济界限的全球性问题,其与代谢疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等疾病有关。我国体重指数(body mass index,BMI)≥27.5的肥胖症患病率为7.1%~([1,2])。生活方式干预和内科治疗易反复,无法达到稳定的减重效果;外科减肥手术如Roux-en-Y胃旁路术、垂直袖状胃切除术等是目前临床可靠有     

肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗

肥胖症已经逐渐成为现今社会所面临的最严重的公共健康问题之一,手术治疗是使肥胖症人获得长期而稳定的减重效果的惟一手段。自从于2000年在国内率先开展第1例垂直绑带式胃减容术以来,笔者单位还开展了腹腔镜下的Roux?en?Y胃肠短路术、迷你胃肠短路术、袖状胃切除术等,均取得了非常好的效果。减肥手术不单纯是为了美容的效果,而是将肥胖症作为一种可能带来多种严重并发症的疾病来治疗。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,胃肠外科手术不仅能减重,同时可能改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢疾病,如2型糖尿病、高血压、高血脂等。目前国外对肥胖外科治疗也已经从单纯关注于病人的体重降低发展为着重于合并的代谢紊乱综合征的治疗有效性。而这些手术绝大多数都可以在腹腔镜的条件下完成。     

减重代谢手术在肥胖症综合治疗中的应用

肥胖症是一种以异常或过度脂肪蓄积并威胁人体健康为特征的疾病状态。随着经济社会的飞速发展和生活方式的改变，肥胖在我国高度流行并成为威胁人群健康的重要疾病。与传统非手术治疗不同，减重代谢手术疗效确切，不易反弹，安全性好，临床获益证据充分，能够让许多肥胖症尤其是中重度肥胖症患者能够得到充分的救治，目前已经成为肥胖症综合治疗中的一个重要手段。笔者拟从减重手术指征、手术方式选择和围手术期多学科干预3个方面对减重代谢手术在肥胖症综合治疗中的运用进行阐述。     

胃袖状切除手术机制研究进展

正肥胖症和2型糖尿病发病率在全世界范围内迅速上升~([1])。随着我国经济快速发展及居民生活方式的改变其也同样面临着严峻的挑战。肥胖症和2型糖尿病同属代谢性疾病范畴,除了传统的内科治疗手段,减重代谢外科的快速发展为这一类疾病的治疗带来了新的希望。减重代谢手术能有效降低肥胖症和2型糖尿病患者的体质量,改善血糖情况,对缓解高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等一系列的代谢疾病迅速、有效~([2])。其中胃袖状切除术     

肥胖病人减重手术治疗方案选择的研究综述

肥胖症及其伴随的合并症严重影响病人的生活质量,减重手术具有减重疗效显著,能够明显提高病人生活质量等优点,目前减重手术已逐步成为治疗肥胖病人的主要治疗方案。但减重手术治疗肥胖症在国内开展的比较晚,临床上没有成熟的减重治疗指南,也缺乏大量循证医学数据。减重手术治疗肥胖症及其合并症具有明显的优势和巨大的潜在价值。现对减重手术各术式的临床研究及其优缺点做一综述。     

国际胃袖状切除专家共识：基于〉12000手术病例的最佳操作指南

腹腔镜胃袖状切除术（1aparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）系相对较新的减重手术方式。因其操作相对简单、治疗肥胖合并疾病及减重效果明显,逐步得以广泛接受。目前美国代谢与减重手术协会将其推荐为肥胖症治疗的单独标准术式。2011年3月25～26日,     

腹腔镜胃折叠术治疗肥胖症

手术减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的治疗手段。腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术（1aparoscopicRoux—en—Ygastricbypass,LRYGB）和腹腔镜可调节胃束带术（1aparoscopicadjustablegastricbanding．LAGB）是目前最常做的两种减重手术,腹腔镜袖状胃切除术（1aparoscopicsleevegastrectomy,LSG）是近年来发展比较快的减重术式。近年来越来越多的肥胖症患者接受这些减重手术,     

腹腔镜外科治疗病态肥胖症的研究现状

肥胖是全球愈来愈严重的健康问题,肥胖会导致许多疾病并影响寿命。目前减重手术是治疗病态性肥胖的最佳方法,接受减重手术后的患者除健康状况大幅改善外,生活质量也可显著提升。近年由于腹腔镜手术的发展,腹腔镜胃减容术已是减重手术的首选,每年手术量急剧增加。现就腹腔镜手术治疗病态肥胖症的现状作一综述。     

腹腔镜胃袖状切除术后的营养缺乏

肥胖症患者存在不同程度的营养缺陷,尤其微量营养素与部分维生素缺乏。腹腔镜胃袖状切除术是目前常用的减重手术,其在减重的同时也会引起某些营养物质缺乏,出现营养代谢相关并发症,主要表现为铁、叶酸、维生素B12等的缺乏。减重手术后应重视营养物质监测,并根据检测结果予以补充。     

腹腔镜袖状胃切除术后远期效果分析

目的:评价腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖症的远期临床效果.方法:2005年9月至2009年9月为47例单纯性肥胖症患者施行腹腔镜袖状胃切除术,术后随访2年,观察体重指数变化和超重体重下降百分比.结果:术后患者均随访12个月以上,无严重并发症发生及营养不良,43例患者减重效果理想.结论:腹腔镜袖状胃切除术减重效果显著,远...     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的研究现状

肥胖及肥胖引起的心血管疾病、高血压、高血脂等并发症已成为当今社会很严重的公共卫生问题。1975~2016年,全球大部分地区的肥胖症患病率呈现上升趋势,其中以亚洲地区的上升趋势尤为显著。到2016年,我国已是全世界肥胖症及2型糖尿病患者最多的国家。外科减重手术是目前治疗肥胖症及相关并发症的主要手段,其中应用最为广泛的减重手术为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)、腹腔镜袖状胃切除术。笔者对LRYGB的研究现状做一综述。     

肥胖症的内镜和腹腔镜治疗进展

目前肥胖症已成为全球流行病,肥胖所引发的一系列疾病,可导致诸多不良后果.肥胖给病人带来了身体、心理、生理等各方面的压力,易患呼吸睡眠暂停综合征、糖尿病、高血压、影响女性生育等.因此,如何控制肥胖及其相关并发症已引起全球范围的广泛重视.采用非手术方法,很难达到持续的减重效果.而多种不同的减肥手术已被证实能够有效地减重,同时可以治疗和预防肥胖引起的并发症.目前常用的经内镜或腹腔镜的先进的减肥方法有三种:经内镜胃内水球术、腹腔镜可调控性胃束带术和腹腔镜胃肠旁路手术.     

腹腔镜胃袖状切除术治疗病态肥胖症的护理体会

正随着人们生活质量的提高及饮食结构的改变,肥胖症患者也越来越多,糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胃-食管反流病等并发症发生率高[1],严重影响了患者的生活质量。增加运动、调整饮食、口服减重药物等治疗措施效果欠佳,而且容易反弹。目前,减重手术是公认的、行之有效的减重方法,可改善或治愈肥胖相关并发症。现总结我院为30例患者行腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的护理经验,报道如下。     

减重代谢手术疗效评价指标体系的研究进展

减重代谢手术作为一种治疗肥胖症及其相关健康问题的重要手段，其疗效评价也日益得到业界学者的重视。以往，由于其评价指标体系不一、综合性不强，难以对不同手术方式、不同病情、不同年龄的减重代谢手术疗效进行评价。目前，减重代谢手术疗效虽已从较为单纯的降低体重、改善肥胖合并症逐渐转向结合生活质量量表、功能评估量表实施评价，但病人治疗过程中的经济和时间成本等社会学指标仍被忽视。因此，构建一套综合、全面的减重代谢手术疗效评价指标体系具有一定的临床意义。     

腹腔镜袖状胃切除术的疗效分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效及其相关并发症。方法:回顾分析2014年4月至2017年1月为28例肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料。术后随访患者体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血红蛋白、维生素B_(12)、叶酸等指标,计算多余体质量下降百分比。结果:28例患者均顺利完成手术,无中转开腹。随访3~36个月,术后患者体重、体重指数明显下降。2例患者减重效果欠佳,多余体质量下降百分比分别为47.2%与42.9%。10例患者合并2型糖尿病,其中8例仅靠生活及饮食可控制空腹血糖;术后血脂及其他相关肥胖并发症均得到明显缓解。2例合并胃食管反流病,术后未见缓解。无营养不良。结论:腹腔镜袖状胃切除术是高效、安全的减重手术,可明显缓解肥胖症患者的体重及相关肥胖并发症。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期疗效

肥胖症是指体质指数(body mass index,BMI)>33 kg/m2或BMI≥30 kg/m2同时合并危及生命的心肺疾病和(或)严重糖尿病等.近年来,减重手术已成为治疗肥胖症的有效方法之一.     

减重代谢术后体重反弹的原因和防治措施

正减重代谢手术(bariatric metabolic surgery,BMS)是目前最有效的减重方法,长期随访结果也显示减重维持率最高。与单纯的生活方式干预相比,BMS不仅可长期维持低体重状态,改善肥胖伴随相关疾病,且可降低总死亡率~([1])。目前全球每年接受BMS约60万例,美国每年BMS 20多万例。     

仝小林教授运用小陷胸汤治疗单纯性肥胖症验案解析

肥胖症是一种慢性病,据世界卫生组织估计,它是人类目前面临的最容易被忽视,但发病率却在急剧上升的一种疾病.而肥胖症中最常见的是单纯性肥胖,它约占肥胖人群的95%,这类病人全身脂肪分布比较均匀,没有内分泌混乱现象,也无代谢障碍性疾病,其家族往往有肥胖病史.仝小林教授多年来从事代谢综合征的中医药防治,总结出了其核心病机,并提炼出其基本治则,临床运用中医基本理论,选用经方治疗,疗效颇佳,吾跟师学习,现以其一则病案为例,分析其运用小陷胸汤治疗单纯性肥胖症的经验,以飨同道.     

胃肠外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病

肥胖症是现今社会所面临的最严重的公共健康问题之一,手术治疗是使肥胖症患者获得长期而稳定的减重效果的唯一方法。自从1954年报道第1例减肥手术以来,外科手术治疗肥胖症在全球范围内获得了很大的发展,逐渐成为治疗病态性肥胖的＂金标准＂。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,胃肠外科手术不仅能减重,同时可以改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病,尤其是2型糖尿病。目前国内外的胃肠外科医师们正致力于将手术推广到2型糖尿病的治疗中去。外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病将有巨大的发展空间。