腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附12例报告)

目的：探讨腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果。方法：对12例单侧输尿管中、上段结石患者(其中8例有行体外冲击波碎石史)行腹腔镜输尿管切开取石术。结果：12例手术均成功,取净结石,无一例术中改行开放性手术。手术时间为50～210min,平均120min。于术后1、3、6、12个月复查B超,平均随访7月,肾积水均减轻。结论：腹腔镜输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,尤其适合于既往需要行开放性输尿管切开取石的病例,并可望替代传统的开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水

目的:探讨经后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水的临床疗效。方法:对单侧输尿管上段结石并发重度肾积水10例患者行经后腹腔镜输尿管切开取石术。结果:10例手术均成功,取净输尿管结石,无一例中转开放手术。手术时间60~150min,平均80min。术中出血量20~40ml,平均25ml。肠功能恢复时间18~42h,平均34h。无一例漏尿。随访4~20个月,平均11个月,B超检查证实肾积水减轻,结石无复发,输尿管无狭窄。结论:经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石并发重度肾积水效果确切,损伤小,术后恢复快,有望部分替代传统的开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石的临床效果。方法回顾性分析我院43例复杂性输尿管中上段结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的临床资料。其中男29例，女14例；年龄18—68岁，平均43岁，病程3个月～10年；结石位于上段单发39例，多发2例，中段单发2例，结石直径15．0mm～30．0mm。结石侧均有不同程度的肾积水。结果43例手术均取得成功。手术时间30～200min，平均90min。平均出血量30ml。无出血和尿漏等并发症，术后平均住院日5．5d（3～9d）。术后复查KUB无结石残留。平均随访3．6年，忠。肾积水较术前明显减轻，IVU提示患。肾功能改善，无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石效果确切，损伤小，并发症少，对腹腔镜技术熟练的术者可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜在输尿管切开取石术中的应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法2006年12月至2009年9月,对66例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0人工合成可吸收线（SAS）间段缝合输尿管切口。结果66例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100％。术后创腔引流液量少,无一例发生尿漏。3-5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1-33个月,平均16.3个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小,疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其他手术,值得推广应用。     

首选后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的可行性分析

目的：探讨首选后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的可行性。方法：回顾性分析2008年11月～2010年6月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术24例患者的临床资料。结果：23例手术获得成功,手术时间65～130rain,平均79．6min;术中出血10～50ml,平均20．1ml。术后随访3～22个月,平均9．1个月,恢复良好。1例因ESWI。后1周内行后腹腔镜左输尿管切开取石术,术中见输尿管周围粘连明显,不易分离,损伤左肾下极迷走动脉而改行开放手术。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可安全有效地治疗复杂性输尿管上段结石,有望作为治疗复杂性输尿管上段结石的首选方法。     

后腹腔镜下输尿管切开取石34例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床效果。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的34例输尿管结石患者的临床资料，其中输尿管中上段结石30例，中段结石4例。4例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）无效，3例行输尿管镜取石术失败，其余术前未行其他治疗。结石直径10～25mm。结果34例患者取石均成功，21例随访6～18个月，患者肾积水均明显好转，无结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石失败的补救措施。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石35例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的可行性。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石35例。结果34例后腹腔镜下取石成功,1例因结石返回肾盂改开放手术。手术时间70~135min,平均110min。术中出血量20~55ml,平均36ml。无术后漏尿超过2d。术后2~3d拔除腹膜后引流管。术后住院时间6~10d,平均7.8d。术后1个月拔除双J管后B超复查,重度积水9例均较术前减轻,轻中度积水中17例消失、9例明显减轻。术后对于7例重度积水及11例轻中度积水进行2~6个月随访,B超复查均无结石复发,肾积水程度与术后1个月拔除双J管时无明显变化。结论后腹腔镜技术作为治疗输尿管上段结石可行,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充。     

重度肥胖者输尿管上段结石的后腹腔镜治疗

目的:探讨通过后腹腔镜治疗重度肥胖者输尿管上段结石的安全性及可行性。方法:输尿管上段结石重度肥胖患者17例。全身麻醉,健侧卧位,行经腹膜后腹腔镜输尿管上段切开取石术。结果:17例手术均成功,手术时间50~90min平均75min。术后尿瘘1例,1周后愈合。随访3个月至18个月,无输尿管结石复发,肾积水较术前均有不同程度好转。结论:通过合理的手术入路与手术步骤,后腹腔镜治疗重度肥胖患者输尿管上段结石,是安全有效的。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的手术技巧及临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月行后腹腔镜输尿管切开取石术的20例患者的临床资料。结石位于左侧14例,右侧6例;输尿管上段多发结石2例,单发18例;结石最大径1.2~3.1 cm。合并肾内有临床意义结石9例,同侧单纯性肾囊肿(>40 mm)2例。结果本组20例患者手术均获成功,手术时间平均82.6(58~160)min,出血量平均45(20~80)ml,术后复查KUB或泌尿系CT平扫均未见结石残留,一期结石清除率达100%,无周围器官损伤,无大出血、气胸、腹膜后感染等并发症。1例术后出现漏尿,未做特殊处理,术后2周漏尿停止后拔除引流管。术后1~2月膀胱镜下拔除双J管。随访6~18个月,均无结石复发和输尿管狭窄发生,所有患者术后肾功能及肾积水均不同程度改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,具有创伤小、恢复快、并发症少、病人满意度高等优点,是处理复杂性输尿管上段结石的重要治疗手段。术中以输尿管结石位置确定输尿管分离平面,如出现结石漂移或合并存在肾内有临床意义结石需一并处理时,可联合应用输尿管硬镜碎石取石。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例分析

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例,对手术方法及并发症进行回顾性分析。结果27例手术均获成功,平均手术时间(100±25)min,术后3d的结石清除率为100%(27/27)。术后有2例(7.4%)出现发热,38.5℃以上,1例(3.7%)出现短期漏尿。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效满意,安全性较高。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的手术技巧

目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床经验、手术技巧与疗效。方法:回顾分析2007年4月至2012年6月为55例嵌顿性输尿管上段结石患者行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料,其中男30例,女25例,平均(41.3±17.5)岁。结果:55例手术均获成功,无一例中转开放;手术时间平均(57.5±22.7)min,术中出血量平均(37.5±9.1)ml,术后10 d拔除导尿管,术后平均住院(5±0.8)d,术后2例发生尿漏,3例体温在38.5度以上。术后1周复查腹部立位平片及B超,提示均无结石残留。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性上段输尿管结石安全、可行、有效,术中对结石的精确定位及输尿管壁的缝合技巧是手术成功的关键。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法 2006年10月~2013年3月我院应用三套管技术对60例输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术,取石后镜下置入双J管,3-0可吸收线间断缝合输尿管切口。结果手术均获成功,无中转开腹。手术时间40~120 min,平均60 min;出血量50~150 ml,平均75 ml。结石清除率98.3%(59/60),部分结石上移至肾盂1例。术后住院5~7d,尿漏1例。术后2~4周拔出双J管。31例随访3~12个月,平均4个月,B超、KUB及静脉尿路造影检查均显示输尿管无狭窄及结石复发,轻度肾盂扩张(4例)或无肾积水(27例)。结论后腹腔腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效,结石清除率高,良好的双J管引流和镜下缝合打结技术是腹腔镜切开取石术成功的关键。     

腹腔镜手术治疗输尿管结石33例报告

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的安全有效性.方法 33例输尿管中上段结石均采用后腹腔镜下输管切开取石术.其中,26例有体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜下碎石(URSL)治疗史,结石直径0.7～2.1 cm.结果 33例手术均成功,手术时间30～120 min,平均55 min;术中出血20～80 ml,平均40 ml;随访6～12 个月,肾积水减轻,无并发症.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的微创技术,患者术后恢复快,尤其适合其他方法治疗失败的输尿管结石.     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附43例报告)

目的 评估后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效并优化手术技巧.方法 2008年1月至2011年6月,共43例输尿管上段嵌顿结石患者接受了标准的后腹腔镜输尿管切开取石术,术后随访12个月.结果 成功取石41例,结石清除率95.35％,1例因黏连严重转开放切开取石术,1例结石上移后改行ESWL术碎石成功;手术时间平均65.7min,术中出血量平均31.2mL,1例出现漏尿,术后无输尿管狭窄.结论 RLU是治疗输尿管上段嵌顿结石安全有效的微创手术方法.     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石取石术(URL)治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效.方法 60 例单侧输尿管上段结石患者被随机分成两组,RLU 组予以气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,URL 组予以腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,分析两组之间的手术时间、结石清除率、术后住院时间、术后镇痛泵使用时间,比较其临床疗效.结果 两组手术均取得成功,RLU 组平均手术时间(41.3±7.9)min,URL 组(49.2±9.8)min,RLU 组一次性清除率100%,URL 组83.3%.后腹腔镜组手术时间、结石一次清除率均优于输尿管镜组,两组术后随访3 个月以上,未见输尿管狭窄等并发症.结论 两种手术方式治疗单侧输尿管上段结石均有明显临床疗效,但后腹腔镜输尿管切开取石术具有一次手术结石清除率高、手术时间短等优点,值得推广应用.     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附52例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂、输尿管结石的临床疗效。方法经腹膜后腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石术,同时切除合并的息肉。术中均放置输尿管支架管并缝合输尿管。结果52例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间50～200min,平均110min。住院时间5～14d,平均7.5d。术后8周拔出支架管。52例随访6个月：术后3个月超声检查,21例肾积水消失;术后6个月超声示共32例肾积水消失,结石无复发;ECT示8例重度积水肾脏的肾小球滤过率由术前平均16ml/min升高到平均25ml/min。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术效果确切,创伤小,术后恢复快,是治疗肾盂及输尿管上段结石的有效术式之一。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石

目的 总结后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用和经验.方法 回顾性总结分析25例经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者的临床资料及随访结果.结果 本组25例,均为输尿管中、上段结石,平均年龄(45.7±22.4)岁,其中左侧17例,右侧8例;单发21例,多发4例;结石直径1.3～2.8cm;患者均采用腹膜后途径腹腔镜下切开取石,术中均以F3或F4输尿管导管未内芯置入F5～7双J管,可吸收线妥善缝合输尿管,手术均成功,手术时间64.3±31.9min,失血(30.1±18.7)mL,术后20～48h下床活动,术后仅1例尿漏2d停止,腹膜后引流管3～5d拔除,住院时间为5～10d,随访3～24个月,输尿管无狭窄,原有积水消失或减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全可靠,创伤小、恢复快;术中以F3或F4输尿管导管为内芯置入F5～7双J管,可以较容易置入支架管,可吸收线妥善缝合输尿管可防止术后尿漏.     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石(附31例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12-25mm，平均18．5mm。结杲31例患者取石均成功，手术时间50-130min，平均85min术中出血量20-60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1-2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2-24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗困难的输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗困难的输尿管结石中的临床效果。方法 2006年6月～2010年6月,对51例困难的输尿管中上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术。结石位于中段6例,上段45例,结石长径15～30mm。患侧均伴有不同程度的肾盂积水,轻度10例,中度35例,重度6例。术前26例有ESWL史7,例有输尿管镜碎石史。经后腹腔操作,分离出输尿管中上段,用尖刀或电钩切开输尿管并取出结石,通过trocar留置双J管并间断缝合输尿管切口。结果 51例手术均取得成功。手术时间55～200 min,平均90 min,出血量10～100 ml,平均30 ml。无感染、尿漏等并发症。术后住院3～9 d,平均6 d。术后复查KUB及B超无结石残留。随访6～12个月,B超示39例肾积水消失,12例中度积水,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石效果确切,创伤小,并发症少,可作为ESWL和腔内碎石等治疗方法失败的难治性输尿管结石的首选方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例报告

目的：评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：2003年9月-2008年6月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例,对手术方法及并发症进行回顾性分析。结果：27例手术均获成功,平均手术时间（92．6±23．3）min,术后3天的结石清除率为100％（27／27）,术后3天血红蛋白下降平均值（0．38±0．21）g／L。术后有1例（3．70％）出现38．5℃以上发热,1例（3．70％）出现漏尿。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效满意,安全性较高。