骨质疏松常识

 男性骨质疏松症仍处在低诊断、低治疗状态。就评估而言,既有传统 方法也有基于骨折评估的方法。在指南修订过程中,骨折风险评估(fracture risk assessment tool, FRAX)正逐渐被融入。FRAX包括骨折风险和临 床风险评估。目前,临床治疗中采用固定阈值的方法常与实际情况相反, 因为这种方法排除了许多年轻患者,却包括了许多阈值以外的患者。 许多用于女性的抗骨折药物也应用于男性。但有证据表明,这种方 法在降低骨折风险方面男性低于女性。正因如此,美国内分泌协会的观 点认为目前尚没有足够的证据支持抗骨折药物能优先应用于男性患者。 因为对男性骨折患者,抗骨折药物与骨密度的改变很少相关,所以还需要 额外的骨折数据支持男性骨质疏松的临床治疗。许多针对女性骨质疏松 的现行研究数据颇有价值,而男性骨质疏松药物的发展与女性相比延迟 了几年。也许,男性和女性之间治疗的差异会逐渐缩小。     

基于Web of Science数据库对骨质疏松近十年文献计量分析

背景:在全球迈向老年化社会的今天,骨质疏松已成为威胁人类健康、严重影响老年人生活质量的主要疾病之一,骨质疏松症也是医学研究热点之一。目的:初步分析骨质疏松症的研究现状及最新进展,为该领域预防、临床和科学研究提供一定参考。方法:采用Web of Science数据库(简称WoS数据库)核心合集中子库SCI-EXPANDED(SCIE)为研究对象,根据引文分析法统计2009年至2018年近十年间以骨质疏松为主题相关文献,分析WoS数据库核心合集收录骨质疏松领域研究文献状况,包括文献发表出版年、机构、来源出版物、国家地区、研究方向、作者、基金资助等分布情况。结果:通过WoS数据库观察到骨质疏松领域近十年间国内外发表论文共40436篇,相关文献发表在117个国家的2946种期刊中,高产作者中英国的Cooper C发文量最多,与英国的Kanis JA及比利时的Boonen S为重要核心领军人物;科研机构均是大学研究机构,《国际骨质疏松杂志》、《骨与矿物研究杂志》、《骨骼》等业内期刊收录文献最多;研究方向中内分泌代谢与骨质疏松有相当密切关系;基金资助机构主要在国家基金机构或世界百强生物药企;高被引论文多发表在知名度很高的主流及顶尖期刊。结论:近十年我国骨质疏松类论文在该数据库发文量迅猛增长,位居第二位,但被引频次、篇均被引频次和h指数并不高,在论文研究深度与高产作者等方面还存在一定距离,说明总体研究实力还需进一步加强,有较大提升空间。     

骨质疏松性骨折药物治疗的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。骨质疏松症患者最终结局常常是脆性骨折。骨质疏松症不利于骨折愈合,主要是由于骨质疏松症导致患者的骨吸收作用增强、新骨形成能力下降造成的。为了缩短骨质疏松症个体的骨折愈合时间、提高愈合质量,抑制骨吸收或促进骨形成的药物成为研究热点。而抗骨质疏松的治疗药物主要是通过抑制骨吸收或促进骨形成促进骨质疏松性骨折的愈合。所以现在已有大量的实验探讨了抗骨质疏松治疗药物对骨质疏松性骨折愈合的影响。同时还有关于抗骨质疏松药对骨修复影响的研究。这些研究的结果总结来说,指出了抗骨质疏松药可能对骨质疏松性骨折治疗有一定的作用。同时现在还没有明确的证据证明抗骨质疏松治疗不利于骨修复,故抗骨质疏松药在骨质疏松性骨折上有很大的应用前景。本文回顾综述了当下骨质疏松性骨折治疗的研究进展,总结了双膦酸盐、地诺单抗、雌激素、雷洛昔芬、特立帕肽、雷尼酸锶、他汀类药物以及一些正在研究中的抗骨质疏松药物对骨折愈合的影响及其作用机制。     

抗骨质疏松药物对骨折愈合影响的研究进展北大核心CSCD

骨质疏松症是以骨量减少、骨微细结构受损及骨强度降低,导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病,好发于绝经后的妇女及老年人.骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症.随着我国社会人口老龄化,骨质疏松相关骨折发病率将逐年增加.2002年至2006年北京地区50岁以上人群中女性髋部骨折发生率增加约58%,男性髋部骨折发生率增加约49%[1].骨质疏松症患者骨折愈合缓慢,治疗此类骨折还需抗骨质疏松治疗.抗骨质疏松药物通过抑制骨吸收或促进骨形成干扰骨组织的代谢.骨折愈合是骨折后骨组织的自我修复过程,也是骨代谢的一种表现形式.使用干扰骨代谢的抗骨质疏松药物对骨折愈合有何影响,目前文献报道不多,本文就此作一综述.     

利塞膦酸盐抗男性骨质疏松性骨折的效应

目的系统评价利塞膦酸盐对男性骨质疏松的抗骨折效应。方法通过Medline数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库检索1980-01至2006-12有关利塞膦酸盐与安慰剂治疗男性骨质疏松患者的随机对照试验。随访大于12个月,提供骨折发生率的文献纳入研究。分析入选文献的方法学质量,提取资料,用RevMan4.2软件进行荟萃分析。结果3篇文献符合纳入标准,包括780例男性骨质疏松患者。荟萃分析结果显示利塞膦酸盐可降低69%的椎体骨折风险(RR=0.31,95%CI:0.16,0.60)和58%的非椎体骨折风险(RR=0.42,95%CI:0.23,0.78)。结论利塞膦酸盐对男性骨质疏松症患者可提供良好的抗骨折效应。     

阿伦膦酸盐降低骨质疏松性椎体骨折风险的作用

骨质疏松症已成为全球严重的公共卫生问题,防治骨质疏松症和骨质疏松性骨折已成为目前关注的课题。骨质疏松性骨折最常见于椎体。阿伦膦酸盐是临床上治疗骨质疏松症的常用药物。众多文献表明,阿伦膦酸盐能明显增加患者骨密度（BMD）,使其发生椎体骨折和再骨折的危险性降低。与其他抗重吸收药物比较,阿伦膦酸盐增加BMD的作用较强。但目前尚未有文献对阿伦膦酸盐预防椎体强化术后椎体再骨折的疗效进行明确报道。     

广东省近5年骨质疏松症研究新进展

骨质疏松症在老年人中发病率较高,严重影响着老年人群的生活质量。随着全球人口老龄化加剧,骨质疏松的防治已成为世界医药关注的热点。本文分析近5年广东省学者发表的文章995篇,并与5年前文献对比,发现近年的研究在流行病学方面有了新的认识,说明骨质疏松症已引起广大临床医生的重视。骨质疏松症的动物实验和病理机制研究已比较成熟,近年研究有所下降。双能X线骨密度检查已广泛应用于临床骨质疏松的诊断。骨折是骨质疏松最严重的并发症,尤其是股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,并发症概率高,死亡率高。骨质疏松性骨折的治疗不仅要考虑局部骨折的处理,且要把骨质疏松症的治疗结合在一起,才能提高其整体疗效,改善患者生活质量。钙剂、维生素D、阿伦膦酸钠、鲑鱼降钙素已规范应用于临床。新的治疗措施,如复合振动治疗已在临床应用。总之,骨质疏松症已引起广东省医学界广泛的重视,诊断、治疗也逐渐规范。若能提高患者的自我保健意识和水平,积极用科学的方法干预,骨质疏松症是可以延缓和预防的,这将对病人及社会均有重要的意义。     

骨质疏松性骨折的药物治疗策略与选择

随着老龄化社会的到来,低暴力脆性骨折的发病率逐年提高。而锁定钢板和骨水泥加强技术在临床中的应用,使得手术治疗骨质疏松性骨折已不再困难,但骨质疏松再骨折已成为另一治疗难点和热点。各种新型抗骨质疏松药物的问世,使得医务工作者在使用抗骨质疏松药物时,面临更多的选择难题。本文通过对既往临床文献的阅读和结果的总结,旨在为广大医务工作者在抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性骨折的使用方面提供参考。     

近10余年中医药治疗骨质疏松的回顾性分析

目的 分析近10余年来中医药治疗骨质疏松(osteoporosis,OP)的研究特点及趋势。方法 检索中国知网（CNKI）、维普(VIP)、万方(Wanfang)、Web of Science(WOS)、PubMed数据库,使用CiteSpace5.8.R3软件对近10余年中医药治疗骨质疏松文献进行国家、机构、作者、关键词等内容的可视化分析。结果 最终纳入中文文献2577篇,英文文献851篇,显示近10余年来发文量呈波动上升趋势;发表相关文献最多的国家是中国,而中心性最大的是日本;发表中文和英文文献量最多的作者分别是郑洪新和JiakeXu;研究热点主要集中于单味中药、中药复方、细胞分化、骨密度等。结论 基因差异表达、中药活性成分、信号通路、中西医结合将成为未来研究OP的热点及趋势。     

镓治疗骨质疏松的研究进展

骨质疏松症是一类"以低密度和骨组织结构破坏为主要特点的全身骨骼性疾病",目前居全球常见病第六位,其危害日益严峻。尽管治疗骨质疏松的药物多种多样,但每种药品都有其自身的缺点,为达到个体化用药目的,开发新型骨质疏松药物仍是国内外关注的热点。镓(gallium,Ga)为硼族元素,国内外有很多实验表明其有很好的抗骨质疏松作用,使其有希望成为新一代抗骨质疏松药,本文就镓治疗骨质疏松的实验研究、作用机理、以及尚存在的问题等方面做一阐述。     

抗骨质疏松症药物序贯治疗研究现状

骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，其造成的骨折等一系列临床终末事件正严重影响着我国国民健康水平。目前抗骨质疏松药物长程用药的风险、疗效尚不明确，骨质疏松症的慢病管理面临挑战。近年来许多临床研究表明不同类型药物的序贯治疗可以有效改善患者的骨密度、降低骨折风险，序贯治疗已经成为治疗骨质疏松症的重要手段，但是具体的序贯方案还有待进一步研究、探讨。笔者旨在对近年来抗骨质疏松药物序贯治疗的重要研究成果进行归纳总结，为临床工作提供参考和借鉴。     

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2023修订版)

骨代谢生化指标的临床应用，为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据，并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。由于骨代谢生化指标检测特异性强、灵敏度高，其应用日趋广泛。该文检索了大量中外文献，编审了《骨代谢生化指标临床应用专家共识》(2023修订版),对骨代谢生化指标的分类、骨代谢生化指标的方法学以及生物学意义、骨代谢指标的检测变异等进行了论述。     

骨质疏松性骨折应对策略——骨折联络服务研究进展及应用探讨

骨质疏松性骨折是病理性骨折的一种,初发骨折后再发骨折概率高,严重危害中老年人健康。国际骨质疏松协会提出的骨折联络服务是有效预防再发骨折的重要策略,其核心环节包括:识别骨质疏松性骨折、评估骨质疏松治疗的必要性及再发骨折风险、根据指南进行骨质疏松初始治疗、提高患者治疗的依从性并减少再发骨折。该策略经欧美各国实践检验显示了良好的经济效益和社会效益,目前在我国的应用尚属起步阶段,本文基于国内医疗资源配置的特殊性,分析骨质疏松性骨折诊疗现况,结合国际骨折联络服务发展进程及其在亚太地区的应用情况,分析我国骨质疏松性骨折后多学科协作诊疗的有利条件及阻碍因素,探讨我国该模式应用的必要性和可行性,拟为骨折联络服务在我国的应用提供理论基础。     

Proceedings of the Eighth Annual Santa Fe Bone Symposium, August 3–4, 2007

The Eighth Annual Santa Fe Bone Symposium convened August 3–4, 2007, in Santa Fe, New Mexico, USA, immediately preceded by the Research Symposium in Metabolic Bone Disease and Osteoporosis Update for Endocrine Fellows, and followed by the International Society for Clinical Densitometry (ISCD) Bone Densitometry Course. The symposium faculty consists of internationally recognized experts in osteoporosis and metabolic bone disease who presented state-of-the-art research data and late-breaking developments in the fields of osteoporosis, metabolic bone disease, and assessment of skeletal health. The presentations and numerous interactive discussions that followed focused on applying what is known from clinical trials, knowledge of bone pathophysiology, and the mechanisms of action of therapeutic interventions, to making real-world patient management decisions. Topics included an update on reimbursement issues for bone density testing in the United States, a report on the 2007 ISCD Pediatric and Adult Position Development Conferences, present and future therapeutic concepts, new paradigms for fracture risk assessment and intervention thresholds, evaluation for secondary causes of osteoporosis, nonvertebral fracture risk reduction-medical evidence and clinical practice, epidemiological insights into the prevention of osteoporotic fractures, osteonecrosis of the jaw facts and fictions, and osteomalacia. Presented here are short essays based on the key clinical presentations of the 2007 Santa Fe Bone Symposium.     

骨质疏松性骨折临床干预的管控

骨质疏松性骨折是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的病理性骨折,临床干预强调全程规范管理。管控要点包括：骨骼病变评估和与相关骨病的鉴别诊断;疼痛与急性骨丢失干预;骨折处理;骨折愈合促进;植入物松动预防;再骨折预防及抗骨质疏松治疗等关键点的管控。     

Osteoporosis--fractures

Bone fracture is the most serious outcome of osteoporosis. Main goal of treatment is fracture prevention. Clinical anti-fracture effect is higher than bone mineral density (BMD) increase. The previous fracture is bad prognostic sign. Good therapeutic outcomes are related to early diagnosis and treatment of osteoporosis before fracture is present. Therapeutic decision must be based on longterm risk and benefit ratio and keep in mind skeletal and desirable extraskeletal effects of drugs.     

基于钙沉积异常探讨原发性骨质疏松症“痰邪”的理论研究

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。与骨骼强度相关的因素主要包括骨矿密度和骨质量,骨矿化是骨代谢的重要过程,而钙的异常沉积是骨矿化异常的表现,是骨质疏松症发病及加重的因素之一。多种骨基质蛋白参与血管钙化等异位钙化的过程,研究发现治疗骨质疏松症的药物也能同时改善血管钙化,因此骨质疏松症的治疗可以从调节钙的沉积入手,通过对骨钙相关蛋白的调节,促进正常的骨矿化而抑制异位钙化,从而达到治疗骨质疏松症的目的。向楠教授领导的课题组在前期的研究中,基于对脂代谢紊乱与骨质疏松症的相关性的认识及痰浊在骨质疏松症发病中作用的认识,提出了"脂代谢异常可能与骨质疏松症痰浊有关"的假说,并制定了补肾化痰的新治则,进行了一系列的实验研究,表明了从"痰"论治骨质疏松症的可行性。现在,根据正常的钙代谢在人体内环境的调节作用及钙的异常沉积引起的病理表现,认为钙的异常沉积亦属于中医"痰邪"的范畴,因此从"痰"论治骨质疏松症还可从调节钙沉积的角度入手,运用补肾化痰法调节钙的沉积,从而达到治疗骨质疏松症的目的,这还有待进一步的研究与证实。     

Health Technology Assessment in Osteoporosis

We review the various aspects of health technology assessment in osteoporosis, including epidemiology and burden of disease, and assessment of the cost-effectiveness of recent advances in the treatment of osteoporosis and the prevention of fracture, in the context of the allocation of health-care resources by decision makers in osteoporosis. This article was prepared on the basis of a symposium held by the Belgian Bone Club and the discussions surrounding that meeting and is based on a review and critical appraisal of the literature. Epidemiological studies confirm the immense burden of osteoporotic fractures for patients and society, with lifetime risks of any fracture of the hip, spine, and forearm of around 40 % for women and 13 % for men. The economic impact is also large; for example, Europe’s six largest countries spent €31 billion on osteoporotic fractures in 2010. Moreover, the burden is expected to increase in the future with demographic changes and increasing life expectancy. Recent advances in the management of osteoporosis include novel treatments, better fracture-risk assessment notably via fracture risk algorithms, and improved adherence to medication. Economic evaluation can inform decision makers in health care on the cost-effectiveness of the various interventions. Cost-effectiveness analyses suggest that the recent advances in the prevention and treatment of osteoporosis may constitute an efficient basis for the allocation of scarce health-care resources. In summary, health technology assessment is increasingly used in the field of osteoporosis and could be very useful to help decision makers efficiently allocate health-care resources.