浅谈外科理念、临床决策的合理运用

随着科技的不断进步,新的诊疗技术不断推出,专科分野日趋凸现,但外科共性的问题和外科理念是相互贯通的,专科临床决策有赖于外科理念的启示与指导. 一、外科治疗的理念 外科手术是患者不得已的选择,因为选择手术意味着要承受手术的痛苦和风险,这也是外科手术的局限性所在.另一方面,手术治疗的效果千差万别.     

妙手诚可生花决策更定成败

通常情况下，人们习惯通过手术时间的长短、术中出血的多少、解剖层面的精准程度来评价一名外科医师手术操作的优劣，但合理的手术决策其实更能体现一名外科医师手术水平的高低。本期重点内容为“手术技术”，旨在通过“手术决策”和“术中操作”两个层面来提高我国胃肠外科医师的手术技术。近年来，手术器械的进步大大推动了现代外科的发展。在胃肠外科领域，吻合器的出现和推广将胃肠吻合提升到一个新的阶段，越来越多的胃肠外科医师更愿意在手术中选择机械吻合。但面对种类繁多的吻合器械。如何合理选择和应用仍然困扰着不少年轻医师。北京301医院的陈凛教授在本期“专题述评”中，就胃肠外科和结直肠外科常见术式中以及腹腔镜和机器人胃肠手术中吻合器的选择和合理使用，给出了自己的看法和建议。但陈凛教授在肯定机械吻合的同时。也强调其并不能完全替代手工吻合。     

精神科护士的伦理决策能力现状及影响因素分析

目的了解湖南省精神科护士伦理决策能力及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用中文版护理决策能力问卷对湖南省2所综合医院精神科及5所市级精神专科医院的353名护士进行横断面调查。结果伦理决策能力总分280.66±25.27,其中伦理选择得分144.03±14.78,伦理行动136.63±14.27;性别、是否接受过伦理教育培训是伦理决策能力的主要影响因素(均P0.05)。结论湖南省精神科护士伦理决策能力处于中高等水平,其中伦理行动较弱,护理院校及临床护理管理者均应重视,加大教育力度和健全培训机制,以全面提高精神科护士伦理决策能力。     

胃癌外科诊疗进展

胃癌是中国常见恶性肿瘤,严重威胁国民健康。在提高治疗疗效的基础上尽量降低并发症发生率,是医患群体的共同需求。以此需求为出发点,近年来,在传统外科手术及全身化疗治疗的基础上,胃癌外科衍生出了许多新兴热点领域,包括人工智能诊疗技术、微创外科技术、加速康复外科、多学科MDT诊疗、精准医疗等,为胃癌外科医师提供更多选择的同时,也带来了更多的挑战。     

第十届中国医师协会外科医师年会征文通知

<正>由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会(Chinese College of Surgeons,CCS)主办,北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办,北京大学人民医院承办的第十届中国医师协会外科医师年会将于2017年5月19~21日在北京召开。征文内容:1.外科医师行业管理核心问题(专科医师准入与行业协会会籍管理、外科专科医师培养和考核、外科医师定期考核与注册等)问题的经验和探讨;2.外科医师执业过程中基本问题(外科感染、外科营养、重症监护、围术期抗凝、多学科联合诊疗等普通外科临     

提高急腹症诊治的临床决策水平

急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,具有发病急、变化快、病情重的特点,如果诊断处理不及时、不准确,将贻误病情甚至导致患者死亡.据统计,在一般综合性医院急腹症患者约占外科住院患者的1/3,约占普外科住院患者的1/2.常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、急性胆管感染与胆石病、急性肠梗阻、急性胰腺炎、上消化道穿孔等.因此,外科医师应对急腹症诊治给予高度重视,要注重"快(快速)"、"准(准确)"、"断(决断)"的临床决策原则.     

学生护理伦理决策能力的培养

为培养学生护理伦理决策能力,采用启发式、讨论式教学方法,通过设置决策的伦理情景,帮助学生明晰和掌握正确决策的基础、依据以及基本程序,并运用实际案例锻炼其决策能力.     

重视外科手术适应证的选择与把控

现代外科学技术发展迅速,外科手术方式及治疗理念与日俱新,极大地提高了手术安全性及患者治疗效果。但是,无论外科技术发展到何种程度,正确、合理地选择与把控手术适应证始终是外科学的基本问题,也是外科医师职业生涯中的基本素养。外科医师应当严格把控外科手术适应证,提高理论知识和技术水平,避免不良因素干扰手术决策;敢于实施符合指征...     

简讯

中华医学会第15届全国外科学术会议征文通知经中华医学会批准,中华外科学会主办的第15届全国外科学术会议将于2005年10月12～15日在山东省济南市召开。本次会议将以外科肿瘤综合治疗和腹部大器官移植为主题全面检阅2001年第14届全国外科学术会议后普通外科领域临床及基础研究情况。会议将邀请大陆、港台及国外著名专家就外科领域基础与临床进展、外科医师培养、外科医师与法律等话题作专题演讲。本次会议将致力于进一步规范外科疾病临床诊疗行为,推进外科医师的规范化培养,服务于国民卫生保健事业,促进外科医师队伍的法制建设。征文内容:外…     

“普通外科著名专家学术沙龙(25)”纪要

正由中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会、中国医师协会外科医师分会专业信息传播与教育工作委员会和《中国实用外科杂志》编辑部联合主办,美敦力创新外科承办,医梯外科医生临床研习平台提供学术支持的"普通外科著名专家学术沙龙(25)"于2017-12-01在上海举行。本次学术沙龙的主题是"胃肠间质瘤(GIST)外科治疗焦点问题"。中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医     

不断推进中国结肠癌外科临床诊治规范化

经过近30年的实践,我国结肠癌外科治疗尤其是腹腔镜结肠癌手术已经趋于成熟,但其5年生存率仍低于西方,这与我国结肠癌早期检出率低,以及结肠癌的外科诊疗不够规范有关。各级医院临床医师技术水平参差不齐,并且对结肠癌外科治疗规范的掌握程度不一,这也在一定程度上限制了中国结肠癌诊疗水平的发展。因此应提高早期诊断率、规范术前分期及外科手术方式、加强培训及科学研究,这对于不断提高我国结肠癌外科诊疗规范化至关重要。     

第10届上海国际大肠癌高峰论坛暨CSCRS结直肠外科讲坛（上海站）

为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠诊疗,由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普通外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国癌症杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》和《中国临床杂志》联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会（CSCRS）结直肠外科讲坛（上海站）将于2014年6月14—15日在上海国际会议中心举行。     

第10届上海国际大肠癌高峰论坛暨CSCRS结直肠外科讲坛（上海站）

为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠诊疗，由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普通外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国癌症杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》和《中国临床杂志》联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会（CSCRS）结直肠外科讲坛（上海站）将于2014年6月14—15日在上海国际会议中心举行。     

第10届上海国际大肠癌高峰论坛暨CSCRS结直肠外科讲坛（上海站）

为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠诊疗,由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普通外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国癌症杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》和《中国临床杂志》联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会（CSCRS）结直肠外科讲坛（上海站）将于2014年6月14-15日在上海国际会议中心举行。在为期2天的会议里,     

外科决定

外科决策与外科决定是2种不同层次的策略。前者是领导和管理人员决定外科整体发展方向和水平定位,不在本文讨论之中。后者是外科医师在治疗时所作的决定。这些决定有对有错,外科医师只能希望决定对时多,错时少。但是否每一个错误的决定,都是外科医师医疗疏忽所致呢？     

中华医学会第15届全国外科学术会议征文通知

经中华医学会批准，由中华外科学会主办的第15届全国外科学术会议将于2005年10月12—15日在山东省济南市召开。本次会议将以外科肿瘤综合治疗和腹部大器官移植为主题全面检阅自2001年第14届全国外科学术会议以来国内外普通外科领域临床及基础研究情况。会议将邀请大陆、港台及国外著名专家就外科领域基础与临床进展、外科医师的培养、外科医师与法律等话题作专题演讲。本次会议将致力于进一步规范外科疾病临床诊疗行为，     

高职护生职业价值观与护理伦理决策能力的相关性研究

目的分析高职护生职业价值观与护理伦理决策能力的相关性。方法采用护理职业价值观量表和护理伦理决策问卷,对1241名高等职业学院在校专科护生进行调查。结果高职护生职业价值观总均分为(97.30±18.79),护理伦理决策能力总均分为(268.20±25.68),均处于中等水平;职业价值观是护理伦理决策能力的重要影响因素(P<0.01)。结论护生的职业价值观与护理伦理决策能力呈正相关,护理教育者应重视护生的职业价值观培养,提高护生对职业价值观的认同,以提升其护理伦理决策能力。     

第九届中国医师协会外科医师年会征文通知

<正>由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会(Chinese College ofSurgeons,CCS)主办,北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办,北京大学人民医院承办的第九届中国医师协会外科医师年会将于2016年5月20~22日在北京国际会议中心召开。第九届中国医师协会外科医师年会将继续秉承历届中国外科医师年会的优秀传统,理论与实践相结合,围绕国际医师行业组织管理的发展和现状、中国外科医师组织管理模式、外科医师执业培训和继续教育、各专业领域中临床进展与多学科协作、先进的手术和诊疗技术的演示与培训、执业规范和行业标准的研究与制定等主题,邀请国际和国内知名专家学者进行学术报告和现场演     

“第七届中国外科医师年会”会议通知

<正>由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会主办,北京医师协会、北京医师协会外科专科医师分会联合主办,北京大学人民医院和北京大学国际医院共同承办的"第七届中国外科医师年会"将于2014年5月15日~18日在北京国际会议中心召开。"第七届中国外科医师协会"将继续秉承历届中国外科医师年会的优秀传统,围绕国际医师行业组织管理的发展和现状、中国外科医师组织管理模式、外科医师执业培训和继续教育、各专业领域中临床进展与多学科协作、先进的手术和诊疗技术     

急腹症诊治中的一些陷阱

急腹症起病急,病因多样,需要在很短的时间内完成主要诊断与治疗决策.尽管每个腹部外科医师在其职业生涯的早期就会频繁地接触急腹症,但即使是一些高年资的腹部外科医师,对急腹症的误诊误治仍然屡见不鲜.充分地认识急腹症的常见发病机制、腹膜腔的病理生理,有助于临床医师避开急腹症诊治中的这些危险的陷阱.