FRⅢ矫治功能性Ⅲ类错畸形的颌面分析

目的:探讨FrankelⅢ功能矫治器(Frankel functional regulator Ⅲ appliance,FRⅢ)矫治功能性Ⅲ类错畸形前后颌骨软组织侧貌头影测量值的变化。方法:选择乳牙期、替牙期功能性Ⅲ类错患者20例(男9例,女11例),年龄6～11岁,平均9.8岁,面型为直面型或轻度凹面型,前牙反,第一磨牙为近中关系,下颌可后退至切对切,上下前牙排列整齐,应用FRⅢ矫治,治疗前后拍X线头颅侧位定位片并测量数据,采用配对t检验统计学分析。结果:功能性Ⅲ类错畸形经FRⅢ矫治6个月左右,临床上患儿反矫正、侧貌发生改变,SNB减小、ANB增加、前下面高增加、IMPA减小、面凸度增加、覆盖增加有显著性差异。唇形改变:上唇突度增大、下唇突度减小,上唇倾斜度减小、下唇倾斜度减小有显著性统计学意义。结论:表明FRⅢ矫治功能性Ⅲ类错畸形能引起颌骨及软组织侧貌的改变,FRⅢ是治疗功能性Ⅲ类错畸形的有效方法。     

上颌前牵引矫治早期骨性Ⅲ类错的面部软组织改变

目的:评价上颌前牵引早期矫正上颌发育不足产生的骨性Ⅲ类错(牙合)后的侧貌美学改变。方法:选取19例骨性Ⅲ类前牙反(牙合)的生长发育期患者,男9例,女10例,年龄8-13岁,平均10.5岁,所有病例均处于生长发育高峰期或高峰前期,口内戴用上颌全基托式活动矫治器,口外采用面具式牵引架进行上颌前牵引矫治,矫正前牙反(牙合),至前牙反(牙合)解除,建立正常覆(牙合)覆盖矫治完成。测量比较矫治前后软组织美学指标的改变。结果:前牵引矫治后,软组织面角减小2.4°,H角变小3.65°,上唇沟点前移3.45mm,上唇缘点前移2.85mm,Pgs-VL距离显著减小1.70mm,下面高增加2.95mm,矫治后上唇前移,额部后下移。下唇位置改变不大。结论:上颌前牵引可使Ⅲ类凹面型得到明显改善,后缩的上唇治疗后均显著前移,颏部后下移动,使侧貌更协调美观。     

分裂簧式改良斜面导板矫治恒牙列后期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合软组织变化分析

目的:分析固定矫治技术配合分裂簧式改良斜面导板,矫治恒牙列后期伴上颌缩窄、下颌后缩的骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者矫治前后软组织侧貌变化。方法:选取30例恒牙列后期伴上颌缩窄、下颌后缩的骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者,采用标准方丝弓固定矫治技术配合分裂簧式改良斜面导板进行矫治,测量矫治前后代表软组织侧貌的各项指标并对其进行统计分析。结果:矫治后面角、鼻突度增大,颏部软组织增厚,H角、下唇突点-H线距离、鼻下点-H线、上唇凹深、颏唇沟深度减小,矫治前后差异具有统计学意义(P0.05);鼻突角、上唇基部厚度治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论:运用标准方丝弓矫治技术,同时配合分裂簧式改良斜面导板,可有效减小恒牙列后期骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者侧面型突度,改善其软组织侧貌。     

上颌前牵引矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)的面部软组织改变

目的评价上颌前牵引早期矫正上颌发育不足产生的骨性Ⅲ类错(牙合)后的例貌美学改变.方法选取19例骨性Ⅲ类前牙反(牙合)的生长发育期患者,男9例,女10例,年龄8-13岁,平均10.5岁,所有病例均处于生长发育高峰期或高峰前期,口内戴用上颌全基托式活动矫治器,口外采用面具式牵引架进行上颌前牵引矫治,矫正前牙反(牙合),至前牙反(牙合)解除,建立正常覆(牙合)覆盖矫治完成.测量比较矫治前后软组织美学指标的改变.结果前牵引矫治后,软组织面角减小2.4°,H角变小3.65°,上唇沟点前移3.45mm,上唇缘点前移2.85mm,Pgs-VL距离显著减小1.70mm,下面高增加2.95mm,矫治后上唇前移,颏部后下移.下唇位置改变不大.结论上颌前牵引可使Ⅲ类凹面型得到明显改善,后缩的上唇治疗后均显著前移,颏部后下移动,使侧貌更协调美观.     

安氏Ⅲ类错(牙合)矫治前后面部侧貌与切牙位置变化及相关分析

目的 分析安氏Ⅲ类错(牙合)面部软组织侧貌与切牙位置之间的相互关系,为临床正畸治疗提供理论依据.方法 对26例安氏Ⅲ类错(牙合)患者矫治前后X线头影测量片进行分析,包括测量19个硬组织项目和6个软组织项目,用统计软件SASv 8.0分析矫治前后面部软组织与切牙倾斜度的变化及相关关系.结果 上下切牙倾斜度对侧貌美学指标均有相关性.结论 安氏Ⅲ类错(牙合)通过增加上切牙的倾斜度,减少下切牙的倾斜度可使侧貌协调,上下切牙位置关系影响软组织协调性.     

安氏Ⅱ类2分类错牙青少年侧貌的美学特征

目的:通过Ⅱ类2分类错(牙合)与正常(牙合)青少年面部侧貌头影测量指标比较,评价Ⅱ类2分类错(牙合)青少年侧面的美学特征.方法:对29例安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者(男12例,女17例)及49例侧貌美观的正常(牙合)儿童(男24例,女25例)进行面部软组织侧貌X线头影测量,样本年龄范围12-14岁.EXECEL软件建立数据库,STATA5.0软件统计分析.结果:两性间比较,无统计学差异.与正常(牙合)组比较,安氏Ⅱ类2分类错(牙合)组中,鼻唇角、上下唇突角增大(P＜0.05).下唇倾角、上下唇角、下唇突角、颏沟倾角、颏唇沟角及下唇-E距减小(P＜0.05).同时,软组织全面突角、面突角、上唇倾角、上唇突角、面角、上唇颏突角、上唇-E距、Z角及上下唇高与正常组比较未发现统计学差异(P＞0.05).结论:与正常(牙合)组比较,大多数安氏Ⅱ类2分类错(牙合)青少年具有较好的侧面外貌.     

上颌扩弓前方牵引辅助直丝弓矫治技术对恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的矫治效果研究

目的:探究上颌扩弓前方牵引辅助直丝弓矫治技术对恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的矫治效果。方法:选择河北省文安县医院2012年6月-2017年6月收治的12例恒牙早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者为研究对象。所有患者采用上颌扩弓前方牵引辅助直丝弓矫治技术治疗,矫治前后拍摄头颅定位侧位片,测量分析其头颅定位侧位片并对所有患者的临床矫治效果进行比较。结果:12例患者治疗后,SNA角、ANB角、U1/SN、SN/MP、OP/FH、Y轴角、上唇突角、下唇倾角、下唇至审美平面均大于治疗前;SNB角、L1-MP、U1-NA、L1-NB、鼻唇角、下唇颏突角、上唇至审美平面均小于治疗前。治疗后患者的软组织侧貌明显改善,前牙覆(牙合)覆盖正常,磨牙中性关系,比较有显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:上颌扩弓前方牵引辅助直丝弓矫治技术矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形效果显著,能够使患者的软硬组织得到显著改善,便于纠正牙性、骨性关系。     

上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)后的硬软组织变化

目的:探讨Ⅱ类1分类错(牙合)的病例采用上颌单颌拔牙模式矫治的适应证和疗效.方法:选择18例Ⅱ类1分类错(牙合)患者,上颌拔除第一前磨牙或第二前磨牙,下颌不拔牙,采用方丝弓技术进行矫治,应用X线头影测量技术对其矫治前后的硬软组织的变化进行测量,分析其测量结果.结果:18例Ⅱ类1分类错(牙合)患者,平均治疗时间20.3±3.8个月.矫治完成后均达到理想的侧貌外形,磨牙关系为Ⅱ类关系,尖牙为Ⅰ类关系,前牙覆(牙合)覆盖正常,尖窝关系良好.ANB角从5.55°减小到3.93°;Z角增加4.18°;上、下唇突度分别减小1.83mm和1.06mm.结论:上颌单颌拔牙模式适用于下唇突度小的伴轻度拥挤的轻度骨性和牙源性的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者.     

拔双尖牙掩饰性矫治高角骨性Ⅲ类错牙合前后的软、硬组织变化分析

目的:从牙颌面软硬组织变化,评价拔牙掩饰性矫治对高角骨性Ⅲ类错牙合的治疗效果。方法:选取符合纳入标准的15例高角骨性Ⅲ类错牙合患者,对其治疗前后的头颅侧位片进行测量分析,比较矫治骨性、牙性和软组织共20项测量指标的变化,采用配对t检验分析。结果:治疗后下切牙内收,L1/MP减小(-5.27±2.86)°;上下磨牙直立,U6/PP变化(-2.92±2.95)°;L6/MP变化(-7.59±4.44)°;下颌平面角维持;软组织面凸角增加(3.76±2.98)°,下唇到E线和H线距离都减小,LL-E减小(-1.67±2.25)mm,LL-H减小(-0.72±0.30)mm,改变均有统计学意义。结论:拔双尖牙掩饰性矫治轻中度骨性高角Ⅲ类错牙合后,牙齿咬合和软组织侧貌改善,矫治过程要注意控制切牙和磨牙的垂直方向移动。     

Sander Ⅲ矫治器和Frankel Ⅲ矫治器的临床对比研究

目的:比较SanderⅢ矫治器和FrankelⅢ矫治器矫治AngleⅢ类反牙合畸形的矫治疗效。方法:从西安交通大学口腔医院2013年-2015年正畸科门诊随机抽取24例AngleⅢ类反牙合患者,分两组:实验组:12例配戴SanderⅢ矫治器10个月;对照组:12例配戴FrankleⅢ矫治器12个月,将治疗前后患者的头颅定位侧位片用Steiner和Tweed分析法测量,再用Spss18.0统计软件进行配对t检验。结果:两组分别配戴SanderⅢ矫治器和FrankelⅢ矫治器,临床结果显示AngleⅢ牙性、功能性和轻度骨性患者的反牙合畸形纠正,两组比较统计数据有非常显著统计学意义(P0.01)的有:SNA(°)、ANB(°)、UI-LI(°)、面突角(°)。结论:实验组和对照组均对矫治AngleⅢ类牙性、功能性和轻度骨性患者有矫治效果,实验组和对照组比较下颌相对颅底、面突角和上颌前牙前倾改变明显,面型改变明显,矫治轻度骨性效果良好。     

Modifications of the Cox-Maze III procedure

BACKGROUND: The extended operative time needed for surgery with complicated atrial incisions may preclude application of the Cox-Maze III procedure (CM-III) as a concomitant operation. And after the CM-III, left atrial (LA) contraction has been reported to recover in reduced magnitude compared with right atrial (RA) contraction. METHODS: To decrease operative time, we have modified the CM-III (modification I) by: obliterating the LA appendage instead of excising it; cryoablating the bridge between the LA appendage and margin of the pulmonary vein encircling incision; extending the lateral incision of RA onto the RA appendage without excising it, and extending the incision more inferiorly toward the inferior vena cava; and omitting the T-incision of RA. We compared the clinical results of the conventional CM-III (group 1, n = 18) with those of the modified CM-III group (group 2, n = 23) performed in patients with rheumatic mitral valve (MV) disease. To enlarge the contractile area of the LA, we modified the CM-III to encircle the right and left pulmonary veins separately (modification II), and compared the LA contractilities of the conventional CM-III (group A, n = 15) with those of the second modification (group B, n = 9). RESULTS: Modification I: Mean aortic cross-clamp (ACC) times (135 +/- 29 versus 104 +/- 18 minutes, p < 0.005) and cardiopulmonary bypass (CPB) times (240 +/- 33 versus 185 +/- 42 minutes, p < 0.001) were significantly decreased in group 2 compared with those in group 1. In group 1, sinus rhythm was restored in 16 patients (88.9%). RA contractility was demonstrated in 100% of patients with sinus rhythm (16 of 16) and LA contractility in 75% (12 of 16) in the latest follow-up echocardiography. In group 2, sinus rhythm was restored in 21 patients (91.3%). RA contractility was demonstrated in 100% of patients with sinus rhythm (21 of 22) and LA contractility in 76.2% (16 of 21). Modification II: Mean ACC times were increased in group B compared with group A (133 +/- 32 versus 172 +/- 39 minutes, p = 0.02). The A velocities at LA contraction and the ratio of atrial contraction to peak early diastolic filling velocity (A/E ratio) of the trans-mitral flow were 0.14 +/- 0.20 m/sec and 0.23 +/- 0.11 in group A, and 0.58 +/- 0.33 m/sec and 0.47 +/- 0.19 in group B, respectively, both showing a significant increase in group B compared with group A (p < 0.05). CONCLUSIONS: Our first modification of the CM-III showed comparable sinus conversion rates and incidence of atrial contractility restoration with significantly shorter ACC and CPB times than the conventional CM-III. The second modification of the CM-III significantly increased the LA contractility when compared with the conventional CM-III, although the second modification required a longer ACC time.