RFA联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察射频消融术(RFA)联合导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗晚期肝癌的临床效果。方法回顾性分析2005年6月～2011年6月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科92例接受TACE及RFA治疗的中晚期原发性肝癌患者,其中88例具有完整的临床治疗过程及随访资料,共43例接受TACE治疗(TACE组),45例接受TACE联合RFA治疗(TACE.RFA组),两组患者的一般临床资料及肿瘤情况差异无统计学意义,比较其生存状况并予以分层分析。结果手术前后螺旋CT摄片或彩超比较显示消融效果良好,两组治疗后肿瘤坏死总有效率(CR+PR)分别为67.4%(29/43)、91.1%(41/45),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。接受RFA的患者与对照组相比其生存质量及生存时间均有显著提高。结论对于难以手术切除的原发性肝癌患者,RAF联合TACE的治疗效果明显优于单纯TACE。     

TACE序贯联合射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的探索TACE序贯联合经皮射频消融(RFA)治疗原发性肝癌临床效果。方法选取2015年12月至2016年12月于本单位收治的114例病人(原发性肝癌)为观察对象,采用数字表法将所有观察对象随机单盲分成:对照组57例单纯应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组57例行TACE序贯联合经皮射频消融(RFA)治疗。术后均随访2年,比较两组患者治疗后的近期疗效、生存率及甲胎蛋白(AFP)下降情况。结果观察组肿瘤完全缓解率为12.28%、部分缓解率为66.66%、稳定率为17.54%,均明显高于对照组。观察组1年、2年生存率分别为81.80%、68.42%,对照组1年、2年生存率分别为75.43%、50.87%,两组差异有统计学意义(P0.05),观察组甲胎蛋白下降率为78.94%对照组下降率为49.12%血清AFP下降率组间比较有统计学差异0.05。结论 TACE联合RFA治疗能有效地控制肿瘤的生长,可明显延长患者的生存期。     

冷循环微波消融结合TACE治疗肝癌的临床效果观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床效果。方法:对收治的93例肝癌患者的治疗经过及结局进行回顾性分析,其中采用TACE联合冷循环微波消融治疗42例(冷循环微波组)、TACE联合射频消融治疗51例(射频组),比较两组患者的近期疗效、远期预后差异。结果:冷循环微波组患者的缓解率78.57%、AFP转阴率80.95%,明显高于射频组的56.86%、60.78%,且差异均有统计学意义(P0.05);冷循环微波组与射频组的总有效率、术后1年生存率均无统计学差异(P0.05);术后2、3年冷循环微波组生存率分别为73.81、33.33%均明显高于射频组的50.98%、15.69%(P0.05);冷循环微波组与射频组的发热、白细胞降低、肝肾功损害、肝区疼痛发生率均无统计学差异(P0.05)。结论:TACE联合冷循环微波消融治疗肝癌对于缓解患者病情、延长生存时间具有一定作用。     

B超引导下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌30例

将62例原发性肝癌（HCC）患者分为联合治疗组30例,即采用B超引导下射频消融（RFA）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗;TACE治疗组32例,单纯使用TACE治疗.比较2组患者的术后存活率和肿瘤完全坏死率.联合治疗组治疗效果明显好于TACE治疗组,其中联合治疗组患者的3年以上存活率为60.0％,TACE治疗组仅为34.3％,联合组明显高手TACE治疗组（P＜0.05）,且肿瘤完全坏死率亦明显较高（P＜0.05）.应用B超引导下RFA联合TACE治疗HCC可大幅度提高治疗效率和患者的3年以上存活率,对患者更加有利.     

TACE联合射频消融治疗累及第二肝门区肝细胞癌的效果

目的观察TACE联合射频消融(RFA)治疗累及第二肝门区肝细胞癌(HCC)的效果。方法收集41例HCC患者,共44个肿瘤累及第二肝门区,于TACE后行RFA治疗。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计患者中位总生存期(OS)及中位无进展生存期(PFS)。结果第二肝门区HCC完全消融率为81.82%(36/44)。消融后17例出现疼痛、10例一过性肝功能损伤、9例发热、2例气胸、1例胸腔积液、1例出血,均经对症处理后痊愈;无死亡病例。41例患者术后中位OS为28个月,中位PFS为10个月。结论 TACE联合RFA可有效治疗累及第二肝门区的HCC,且并发症少,患者预后较好。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床效果。收集2006年6月—2011年6月采用TACE联合RFA治疗合并有门静脉癌栓的原发性肝癌42例(观察组),并筛选同期单纯TACE治疗的患者42例(对照组)。比较2组1、2、3年存活率及治疗前后的临床改善、血清肿瘤标志物(AFP)和肿瘤影像学的改变。观察组患者肿瘤及门静脉癌栓坏死、缩小比率明显优于对照组(P0.01),术后6个月观察组AFP降至正常的患者明显多于对照组(P0.01),而且观察组患者1、2、3年存活率明显高于对照组(P0.05),2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。TACE联合RFA治疗肝癌合并门静脉癌栓具有十分显著的疗效,有利于改善患者预后。     

TACE联合RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌疗效与安全性比较的Meta分析

目的采用Meta分析评价TACE联合射频消融(RFA)与单纯RFA治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法检索2000年1月—2016年11月关于TACE联合RFA与单纯RFA治疗HCC的临床随机对照试验设计的中英文文献,提取纳入研究的信息并行Meta分析。结果共12篇文献入选本研究。Meta分析结果显示,TACE联合RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率均优于单纯RFA治疗组,差异有统计学意义(P均0.05);两组间5年总体生存率差异无统计学意义(P=0.07)。对于肿瘤最大径3cm的HCC,TACE联合RFA组与单纯RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均0.05)。两组间严重并发症发生率差异无统计学意义(P=0.82)。结论 TACE联合RFA治疗HCC的近、中期疗效优于单纯RFA治疗,远期疗效无明显差异。     

肝动脉化疗栓塞术加或不加射频消融治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的疗效。方法对2013年1月至2014年5月行 TACE 联合 RFA 治疗的81例中晚期原发性肝癌病人资料进行回顾性分析,并与同期单独行 TACE 的99例中晚期原发性肝癌病人进行疗效比较。结果TACE 联合 RFA 治疗的中晚期原发性肝癌病人疗效明显好于单纯行 TACE 组病人,TACE联合 RFA 组在肿瘤的疾病控制率(93.8%)、完全缓解率(13.6%)及部分缓解率(44.4%)均优于单纯行 TACE 组(76.8%、5.1%、30.3%),P <0.05;AFP 下降水平也优于单纯行 TACE 组(P <0.05)。结论TACE 联合 RFA 治疗中晚期原发性肝癌疗效好,可做临床推广。     

TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨经动脉栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)对高危部位原发性肝癌的临床疗效。 方法回顾性分析自2013年4月至2018年4月收治的100例高危部位原发性肝癌患者资料,根据不同疗法分为两组,每组50例。TACE组患者采用TACE术进行治疗,联合组患者采用TACE术联合RFA术进行治疗。数据采用SPSS18.0进行分析,两组患者近期疗效、1年内生存率和术后并发症采用χ²检验,两组患者的甲胎蛋白(AFP)和体力状况评分(KPS)指标采用( ±s)表示,独立t检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果联合组患者近期疗效高于TACE组(P<0.05);联合组患者1年生存率为77.9%高于TACE组1年生存率54.6%(P<0.05);术前,两组患者的AFP数值和KPS数值对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,联合组患者的AFP数值低于TACE组(P<0.05),但KPS数值高于TACE组(P<0.05);联合组患者腹痛的不良反应率高于TACE组(P<0.05),但其他各项不良反应均低于TACE组(P<0.05)。 结论TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的近期疗效比单纯TACE术要好,患者的生存期有所延长,联合术对不能实施手术治疗的原发性肝癌患者有着很好的应用价值,值得临床推广。     

多极射频消融联合TACE治疗巨块型肝癌的疗效

目的与单纯TACE治疗对比,评价多极射频消融(RFA)联合TACE治疗巨块型肝细胞癌(HCC)的疗效。方法将55例经病理、影像学诊断、血清甲胎蛋白(AFP)检查确诊的巨块型HCC患者随机分为两组:联合组27例,接受TACE联合CT导引下RFA治疗;对照组28例,接受单纯TACE治疗。比较两种方法治疗后的总有效率、血清AFP、肝功能等指标。结果治疗术后1、3个月行增强CT扫描,联合组及对照组术后总有效率分别为85.19%、57.14%(P<0.05)。术后2个月联合组血清AFP值由(413.18±354.70)ng/ml降至(80.16±76.64)ng/ml,对照组由(426.81±385.63)ng/ml降至(161.64±132.89)ng/ml(P<0.05)。联合组及对照组治疗后,总胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶均有一过性增高,术后2周基本恢复至术前水平,两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 RFA联合TA-CE治疗巨块型HCC是安全、有效的综合介入治疗方法。     

经肝动脉化疗栓塞-冷循环微波刀序贯治疗老年肝癌患者的疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞-冷循环微波刀序贯治疗（TACE-PPMCT）老年肝癌患者的疗效。方法对44例60岁以上原发肝癌患者（原发灶44个伴16个转移灶）行TACE1周后,在CT引导下行PPMCT,术后1个月行CT增强和DSA造影。观察术中、术后并发症的发生情况,比较治疗前后肿瘤直径的变化、AFP水平变化;术后随访6～18个月。结果除1例患者术中出现窦性心动过缓外,未见其他术中及术后并发症。术后1个月44个原发灶中36个完全坏死（81.82%）,6个不完全坏死（13.64%）,2个部分坏死（4.54%）;16个转移灶中12个完全坏死（75.00%）。术前AFP升高的32例患者中30例术后AFP下降,其中22例降至正常;另2例术后AFP升高。随访6～18个月,生存44例,复发转移8例,其中6例为术后12个月内出现。结论 TACE-PPMCT治疗老年原发性肝癌创伤小、并发症少、安全,疗效可靠。     

氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合氩氦刀冷冻消融（AHCS）治疗原发性肝癌的近期疗效。方法对31例原发性肝癌患者首先进行TACE治疗,3周后进行AHCS治疗,AHCS治疗后1周再次进行TACE治疗。全部介入治疗结束后1个月进行影像学及实验室检查,根据RECIST标准、肿瘤坏死程度影像评价标准、治疗后AFP变化、外科手术治疗情况、不良反应、1年生存率等评价近期临床疗效。结果总有效率为93.55%（29/31）,根据影像学标准,肿瘤完全坏死率为64.52%（20/31）,显效率为51.61%（16/31）;治疗后AFP有明显下降（P=0.02）;31例患者治疗后均未见严重不良反应。14例接受外科手术切除,其中4例病理未见明显肿瘤细胞。连续随访12个月,1年生存率为87.10%。结论 AHCS联合TACE是治疗原发性肝癌创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠的方法。     

TACE联合RFA治疗原发性肝细胞癌预后多因素分析

目的探讨TACE联合RFA治疗原发性肝癌（HCC）预后的主要影响因素。方法回顾性分析86例经治疗的HCC患者的临床和随访资料,观察远期疗效,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,绘制生存曲线,对可能影响预后的16项因素行Cox多因素回归分析。结果本组患者6、12、24、36个月生存率分别为94.20%、89.40%、65.80%、49.70%,平均生存时间为（42.98±3.80）个月。多因素分析显示影响预后因素包括肝功能Child分级、Barcelona分期、肿瘤最大直径及治疗效果。结论 TACE联合RFA是治疗HCC的有效方法,其中患者肝功能Child分级、肿瘤Barcelona分期、肿瘤大小是影响预后的危险因素,治疗效果是影响预后的保护性因素。     

经支气管动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗>5 cm肺癌

目的探讨经支气管动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融术（RFA）对较大肺癌局部肿块的灭活作用。方法2008年5-11月我科共收治4例肺癌患者（肿瘤最大径均〉5 cm,最大肿瘤为10 cm×8 cm×8 cm）。所有肿瘤均经病理活检证实为低分化腺癌。4例患者中2例介入治疗前曾接受系统化疗＋靶向治疗（NP方案＋恩度）,2例曾接受普通化疗,均因无法耐受化疗反应转而寻求介入治疗。对4例患者均先经支气管动脉行病灶侧TACE,术后3～7天给予CT引导下RFA治疗,均于局麻联合静脉强化麻醉下完成。术后1个月增强CT扫描评价疗效,如有不同程度的肿瘤组织残留或复发征象则再次行TACE＋RFA治疗。所有患者均定期影像随访至本研究结束。结果4例患者均接受2次TACE＋RFA联合治疗,第1次联合治疗后1个月CT增强扫描示均有不同程度的肿瘤组织残留征象;第2次联合治疗后1个月CT增强扫描均未见残存肿瘤组织征象。经2次TACE＋RFA联合治疗后随访至本研究结束6～12个月,影像学随访示局部射频灶均有不同程度的缩小,未见残存或复发征象。结论TACE＋RFA联合治疗可以有效地灭活直径〉5 cm肺癌局部病灶,近期疗效较好,远期疗效有待于长期随访。     

腹腔镜引导冷循环微波刀治疗肝肿瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜引导冷循环微波刀治疗肝脏肿瘤的可行性。方法:回顾分析2006年6月至2009年3月我院应用腹腔镜引导冷循环微波刀治疗21例肝肿瘤患者的临床资料,其中原发性小肝癌9例,肝癌术后复发5例,转移性肿瘤4例,肝良性肿瘤3例。结果:21例肝肿瘤患者均于腹腔镜下准确穿刺定位,肿瘤微波烧灼固化过程及范围满意;全组患者术后1～6个月复查B超或CT,17例肿瘤缩小,19例肿瘤内及肿瘤旁血流信号消失。结论:应用腹腔镜引导冷循环微波刀治疗肝肿瘤较B超或CT引导更直观,穿刺定位准确可靠,肿瘤治疗程度及范围容易掌控,并可同时处理多处病变,获取可靠病理结果,值得临床应用。     

TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期肝癌的有效性及安全性

目的 观察TACE联合索拉非尼（Sorafenib）治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）-C期肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性。方法 回顾性分析73例BCLC-C期HCC患者,其中35例接受TACE联合索拉菲尼治疗（TACE+Sorafenib组）,38例单纯接受TACE治疗（TACE组）。比较2组治疗1个月后的疗效和不良反应,统计总生存期（OS）及疾病进展时间（TTP）。结果 术后1个月,TACE+Sorafenib组疾病控制率（DCR）高于TACE组（P=0.04）,2组客观缓解率（ORR）差异无统计学意义（P=0.32）。2组主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤反应及肝功能异常,均无严重不良反应发生;TACE+Sorafenib组皮肤反应、口腔黏膜炎、高血压发生率高于TACE组（P均<0.05）。TACE+Sorafenib组中位OS为13.6个月,中位TTP为6.5个月,均高于TACE组（分别为6.5、3.3个月,P=0.004、0.007）。结论 TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期HCC安全、有效,可改善患者预后。     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的综合介入治疗

目的评价CT引导下经皮射频消融（RFA）＋经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）为主,必要时联合经皮无水乙醇注射（PEI）及三维适形放疗（3D-CRT）治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的原发性肝癌的疗效。方法对38例侵犯门静脉的原发性肝癌患者先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,根据肿瘤位置以及是否侵犯门静脉主干,联合应用PEI或3D-CRT治疗。以mRECIST标准为评价指标。结果联合治疗侵犯门静脉的原发性肝癌总体完全缓解（CR）率为42.11%（16/38）,部分缓解（PR）率为15.79%（6/38）,稳定（SD）率为2.63%（1/38）,进展（PD）率为39.47%（15/38）。结论以TACE＋RFA治疗为主,必要时联合PEI和3D-CRT治疗侵犯门静脉的原发性肝癌,方法安全,疗效显著。     

125I粒子植入与射频消融对TACE术后AFP阳性中晚期肝细胞癌干预效果的对比分析

目的对比分析125I粒子植入或射频消融(RFA)对TACE术后甲胎蛋白(AFP)阳性中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者的干预效果。方法回顾性分析79例TACE术后AFP阳性的中晚期原发性HCC患者,其中41例接受125I粒子植入(A组),38例接受RFA(B组)。分别于治疗后1、3、6个月评价治疗效果,并检测血清AFP。结果术后1个月,2组治疗有效率差异无统计学意义(P=0.122);术后3、6个月A组治疗有效率均高于B组(P均<0.05)。A、B组术前及术后1个月血清AFP差异均无统计学意义(P均>0.05),术后3、6个月A组AFP均低于B组(P均<0.05)。结论125 I粒子植入治疗TACE术后AFP阳性中晚期HCC临床效果优于RFA,且降低AFP效果更显著。