腰椎间盘突出再手术的问题(附30例分析)

腰椎间盘突出症用牵引、推拿、针炎,理疗方法治疗多数病人可得到缓介或治愈,但仍有10％～20％的病人需手术治疗。为了使腰椎间盘突出症的手术治疗获得更满意的效果,现将我科自80年5月～86年12月间所收治的35例腰椎间盘突出症再手术的病例,有完整资料记录的30例作以分析和讨论。     

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病,其中80％～90％的病人可经非手术治疗而愈,但仍有10％-20％的病人需行手术治疗。传统手术方式如开窗,半椎板、全椎板减压等,对腰椎结构力学稳定性有一定破坏．且创伤大,病人术后卧床久,较难接受。2000年7月至2006年7月采用METRX椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症201例,疗效满意。现报告如下。     

脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术(附80例初步报告)

目的：报告应用脊柱内窥镜行突出腰椎间盘摘除术的治疗体会，探讨此技术的基本概念、手术要点和临床早期效果。方法：对８０例单平面腰椎间盘突出症患者行脊柱内窥镜下间盘摘除术。所有病例均在局麻下于工作三角区内行脊柱内窥镜直视下工作通道内突出间盘摘除术，并对病人术后的疗效及手术前后病变节段的ＭＲＩ表现进行分析比较。结果：本组病人均在术后５ｄ内出院，无手术并发症。所有病人获得随访，平均随访４．５个月，临床疗效优良率为８６％。术后ＭＲＩ检查显示突出间盘得以摘除，脊髓及神经根已获得充分减压。结论：经脊柱内窥镜下的突出椎间盘摘除术手术创伤小，病人术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一     

对45例腰椎间盘突出症再次手术治疗的分析探讨

[目的]探讨腰椎间盘突出症再次手术的原因和对策、手术时机和手术方式。[方法]对45例手术疗效不佳的腰椎间盘突出症再手术患者进行回顾性总结分析。[结果]42例获得随访，平均随访时间28个月，根据Macnab疗效评定标准，优良率为88．1％。[结论]导致腰椎间盘突出症再手术原因很多。精确的定性、定位，正确的诊断和彻底的减压是获得满意疗效的根本保证。再手术治疗只要诊断明确，合理选择手术时机和手术方式，大多数可获得满意疗效。     

腰椎间盘突出症术后症状复发CT分析(附5例报告)

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,也是腰腿痛最常见的原因之一。目前治疗根据病例分别选用非手术疗法和手术疗法。腰椎间盘突出症经手术治疗绝大多数可获得满意疗效,优良率据文献报道可达96.8％。但有少数病例症状复发,甚至治愈多年后仍可复发,还有少数病例初次手术亦未能成功。CT对判定腰椎间盘突出症术后症状复发原因有重要的价值。本文通过我院1990～1997年共5例腰椎间盘突出症术后     

腰椎间盘突出症再手术10例报告

腰椎间盘突出症经手术治疗大多可获得满意疗效，但仍有复发，也有初次手术未能成功需再手术，过去报道再手术率为２～９２％，我院自１９９４年２月至１９９６年４月共收治腰椎间盘突出症患者３３１例，其中再手术１０例，再手术率为３０％，现报告如下：１临床资料本...     

经皮椎间盘穿刺摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为常见多发病，以往常采用非手术治疗和传统的经后路椎板切除摘除髓核的手术治疗，疗效不够满意，10％～20％的病例腿部有牵扯性疼痛或麻木，50％左右病人术后有腰无力或酸痛现象，还有一些病例术后可复发。1975年Hijikata首次应用经皮椎间盘摘除术（percutaneou     

康络素对腰椎间盘突出症术后神经功能的恢复作用

康络素对腰椎间盘突出症术后神经功能的恢复作用金大地，史占军，王吉兴，徐波大宗病案报道手术治疗腰椎间盘突出症的疗效优秀率仅５５％～６０％［１、２］。过去由于缺乏有效的治疗药物，术后神经功能恢复较慢，且有一部分病人功能恢复不完全。神经节苷脂具有促进受损周...     

老年人腰椎间盘突出症的围手术期治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点以及围手术期慎重处理的重要性。方法 回顾性分析手术治疗224例老年人腰椎间盘突出症的临床资料．结果 224例中术前检查有高血压病51例、糖尿病14例、心脏异常28例，均经相关科室的正规诊治，恢复正常或接近正常并稳定后，方可安排手术治疗。所有病人都平安渡过手术期，无一例出现严重并发症．获得完整随访资料191例，平均随访5年8个月，优良率为96．3％。结论老年人腰椎间盘突出症有其特殊性，只要围手术期处理得当，手术治疗可获得满意效果。     

青少年腰椎间盘突出症

为了解青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现及治疗与成人腰椎间盘突出症的区别，总结了３１例２０岁以下青少年手术后远期随访结果。随访平均８年，优良率９３％。作者认为，外伤是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。临床上较少出现感觉、运动及腱反射异常等神经根损害的表现。治疗上不应过份强调保守治疗，手术治疗可获得满意疗效。     

影像学检查在腰椎间盘手术失败患者中的诊断意义

目的 突出影像学检查在腰椎间盘手术失败病人中的诊断意义。方法 对39例腰椎间盘再次手术病人的影像学检查的分析,并和术后结果进行比较。结果 通过正确的影像学检查及分析,对腰椎间盘手术失败原因的诊断为90％以上。对再次手术的顺利进行及术后获得良好疗效有重要意义。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的 比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术(APLD)和后中路椎间盘镜手术系统(MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾分析1997年12月～2002年12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症655例(750个间隙)和1999年2月～2003年12月应用第二代NED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症563例(634个间隙)的疗效及并发症。结果 所有病例均获得随访，APLD手术组随访时间6～54个月，平均24．6个月，疗效优263例，良305例，差87例，优良率86．7％；NED手术组随访6～64个月，平均28．6个月，疗效优311例，良218例，差34例，优良率94.0％。结论 APLD和NED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术，而NED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

从手术证实的腰椎间盘突出症的分型谈治疗问题：附110例分析

方法：手术治疗１１０例腰椎间盘突出症，根据术中所见髓核突出情况分为膨出型２１例、突出型８２例、脱出型７例。结果：术后随访半年～６年，疗效优良率达８９０９％．结论：作者认为，膨出型及大部分突出型腰椎间盘突出症神经根的机械压迫及继发病变轻，椎管的有效容量存在，保守治疗效果较好。部分突出型、脱出型腰椎间盘突出症神经根的机械压迫及继发病变较重，椎管的有效容积较小，保守治疗只能缓解症状，或症状不解除需手术治疗。术中彻底解除赖以解释神经根受损的病变，术后充分引流，手术往往取得满意的效果。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效。方法24例钙化型腰椎间盘突出症均行手术治疗。结果随访3～15个月(平均8个月)，优15例，良7例，可2例。结论钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，一经诊断应尽早手术，疗效满意。     

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后再手术治疗的原因、方法和疗效。方法我院2005--2010年收治28例复发腰椎间盘突出症患者,均采用后路减压椎间融合器植骨融合内固定术。结果本组均获随访,随访时间9～36个月,平均14．2个月。采用改良Macnab疗效评定标准评定,优11例（39．29％）,良13例（46．43％）,可4例（14．29％）。结论复发性腰椎间盘突出症原因包括初次手术方案选择不当、继发性腰椎不稳、合并腰椎管（侧隐窝）狭窄、残存髓核组织再突出及硬膜外瘢痕形成。椎弓根钉内固定联合椎间融合器植骨融合治疗复发性腰椎间盘突出可获得满意的效果。     

硬膜外脂肪增生误为腰椎间盘突出症6例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病，有约２０％～３０％病人需要手术治疗。我们自１９９０年～１９９６年共手术治疗腰椎间盘突出症１７９例，发现其中６例并非腰椎间盘突出，而是硬膜外脂肪增生，特报告分析如下：临床资料一般资料：本组６例病人，男２例，女４例；年龄５６岁...     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

自2004年5月～2005年1月应用MED椎间盘镜手术系统对29例腰椎间盘突出症患者进行了腰椎间盘摘除手术，获得满意疗效，报告如下。     

腰椎间盘突出症术后早期主动训练的临床研究

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期主动训练的近期和远期效果。方法：对连续１０８例病人随机分成两组,５１例进行早期主动训练,５７例进行较少的主动活（对照组）。结果：随访２～６年,早期主动训练组治疗效果更好,更多的病人（９８．１％）对手术效果满意。结论：腰椎间盘突出症早期主动训练组比对照组有更好的疗效。     

腰椎间盘突出症术后复发的原因探讨

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,手术治疗效果比较满意,但是由于手术适应证选择不严,手术方式应用不当,检查定位不准确致部分患者术后症状不缓解或症状消失后再次出现,需要再次手术治疗.本院自1991年12月～2011年12月,共手术治疗腰椎间盘突出症3 876例,再次手术45例(其中外院转入15例),获得满意疗效.     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

复发性腰椎间盘突出症系指原手术节段和部位间盘再突出或手术节段对侧间盘突出，患者无痛间歇期〉6个月，其发生率为4％-18％，是腰椎间盘手术后远期的重要并发症。对复发性腰椎间盘突出症的治疗国内外争议较多。本组总结分析了自2002年1月至2005年12月采用经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）结合椎弓根螺钉内固定治疗同节段复发性腰椎间盘突出症43例，获得满意的疗效，现报告如下。