改良外侧切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]探讨改良外侧切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.[方法]采用回顾性研究,自2006年1月～ 2009年1月,对88足跟骨关节内骨折采用手术治疗,其中48足采用传统跟骨外侧“L”形切口,40足采用改良外侧切口.对两者手术时间、切口长度、术后Bohler角、切口并发症发生率及AOFAS评分做统计学处理.[结果]两者手术时间、切口长度及切口并发症发生率比较P＜0.05,有统计学意义,术后Bohler角及AOFAS评分P＞0.05,无统计学意义.[结论]改良外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法,术后并发症少.     

跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折

[目的]探讨切开复位解剖型钛板治疗粉碎跟骨骨折的疗效。[方法]46例56足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折均采用外侧大切口跟骨钛板固定,保护腓肠神经,钢板外侧固定,术后测量Bhler角和Gissane角,评价骨折复位效果。[结果]全部病例无感染,2足切口皮肤坏死,骨折全部愈合,根据美国足踝外科协会AOFAS评分,优26足,良22足,可6足,差2足,优良率86%。[结论]切开复位钛板内固定治疗粉碎跟骨骨折,方法简单,疗效满意。     

跟骨关节内骨折钢板内固定手术疗效及并发症分析

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及手术并发症。方法对68例（75足）跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗,均行跟骨外侧L形切口,复位关节面骨折,恢复Bohler角和±issane角后用钢板固定。采用AOFAS评分评定手术效果。结果68例均获得平均22（12—46）个月随访,骨折均愈合。Bohler角由术前（6．5±11．6）°恢复至术后（27．2±6．8）°,Gissane角由术前（88．7±10．4）°恢复至术后（123．5±10．2）°。19足出现并发症。结论切开复位、钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,适当的手术时机和熟练的手术技巧可以减少手术并发症。     

异形钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨切开复位异形钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效.方法 应用跟骨外侧入路异形钢板内固定治疗64例(66足)跟骨骨折患者.结果 62例(64足)获得随访,时间4～15个月,骨折全部愈合.1足伤口感染植入的人工骨漏出,5足出现表皮坏死,均经对症治疗愈合.按Maryland足部评分系统评价疗效:优38足,良16足,可7足,差3足,优良率为84.4％.结论 异形钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折效果满意.     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对45例跟骨关节内骨折患者(51足)采用跟骨外侧延长L形切口,跟骨钢板内固定治疗。测量术前、术后Bhler角和Gissane角,根据Maryland足功能评分标准进行疗效评定。结果 45例均获随访,时间6～16(10.3±2.1)个月。Bhler角术前为-9°～17°(5.6°±11.4°),术后恢复至15°～40°(27.5°±11.3°);Gissane角术前为75°～97°(85.6°±11.4°),术后恢复至110°～140°(127°±13.0°)。术后发生切口延迟愈合2例,皮瓣边缘坏死1例。结论选择好恰当的手术时机,掌握骨折复位技巧,采用跟骨外侧延长L形切口,跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折可以获得满意的疗效。     

外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法自2006年9月至2008年7月,对35足跟骨关节内骨折行改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗。结果所有患者术后获5～16个月随访（平均10个月）。按Maryland跟骨骨折疗效评定标准：优21足,良9足,一般3足,差2足,优良率85．7％。结论改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折创伤小,恢复快,能早期进行功能锻炼,可获得满意的临床疗效。     

跟腱旁小切口克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟腱旁小切口克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法手术治疗71例跟骨骨折患者（82足）,其中治疗组38例（39足）给予跟腱旁小切口、交叉克氏针内固定,对照组33例（43足）给予跟骨外侧L形切口、跟骨钢板内固定。比较两组的切口愈合时间、切口并发症发生率、末次随访AOFOS评分、Bhler角改变、Gissane角改变。结果 71例均获随访,时间8～28（14.6±1.2）个月。并发症：治疗组切口延迟愈合2足;对照组切口延迟愈合3足,创缘坏死2足,浅表感染1足。治疗组的手术切口并发症明显少于对照组（P〈0.05）。两组手术切口愈合时间、Bhler角及Gissane角、末次随访AOFOS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论跟腱旁小切口克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折疗效肯定,切口并发症少。     

严重跟骨关节内骨折的治疗体会

[目的]探讨严重跟骨关节内骨折的治疗体会.[方法]26例30足跟骨骨折,采用切开复位钢板内固定治疗,术后对患足进行功能评价,观察术后并发症的发生情况.[结果]术后2足出现浅部切口感染,3足出现创伤性关节炎.按照Maryland足部评分方法,优16足,良10足,可4足,优良率86.7％.[结论]切开复位钢板固定治疗严重跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效,但应注意手术操作技巧,减少术后并发症的出现.     

外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的探讨外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对45例(49足)跟骨关节内骨折行切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗。结果本组均获平均17.2(12~24)个月随访,骨折均愈合,疗效按AOFAS评分标准进行评估:优30足,良14足,可4足,差1足,优良率89.8%。术后未发生切口感染、皮瓣坏死及腓骨肌腱断裂。结论外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折固定可靠、疗效满意、并发症少,是安全有效的方法之一。     

重建钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法跟骨关节内骨折21例（23足）,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开复位重建钢板内固定。结果所有患者均获4-25个月随访。根据M aryland足部评分系统,优13足,良8足,中2足。结论跟骨关节内移位骨折采用切开复位重建钢板内固定治疗,能早期功能锻炼,减少并发症,降低病残率。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]探讨波及距下关节的跟骨关节内骨折的手术治疗问题。[方法]从2002年3月-2005年11月，对收治的26例31足跟骨关节内骨折患者，采用跟骨外侧“L”形切口，切开复位，解剖型跟骨钛板内固定的方法进行治疗。[结果]全部患者随访13-19个月（平均13．4个月），23例27足切口I期愈合，有3例4足手术后切口皮肤部分感染坏死，经换药或扩创后愈合；3例出现足外侧皮肤麻木。按照孙宏慧等的疗效评定标准，优良率占84％。[结论]对于Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折，采用手术切开复位内固定的方法进行治疗，效果满意，能最大程度地恢复足部功能。     

钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法对98例跟骨关节内移位骨折患者(102足)采用切开复位跟骨解剖钢板内固定,粉碎严重伴骨缺损及跟距关节面塌陷者,取自体髂骨植骨,恢复后关节面复位,跟骨外侧放置解剖钢板固定。结果患者均获随访,时间8～29个月,骨折均愈合。有2例拔出橡皮片引流后皮下渗液,经换药3周后愈合;1例伤口皮缘浅层坏死,换药4周后愈合。Bhler角和Gissane角术前分别为-5°～25°和151°～182°,术后分别为25°～41°和97°～138°。根据Mary-land et al评分系统评定:优56足,良34足,可12足,优良率为88.24%。结论采用切开复位跟骨解剖钢板内固定必要时植骨治疗跟骨关节内移位骨折,疗效满意。     

跟骨关节内骨折内固定疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床效果。方法对59例跟骨关节内骨折患者（76足）经跟骨外侧L形切口解剖型跟骨钢板内固定治疗,术前术后进行放射学评估,术后1年临床评估采用Maryland足部评分系统。结果 59例均获随访,时间6-36（24±10.5）个月。患者B hler角与Gissane角均恢复至正常范围。足部评分：优38足,良24足,中11足,差3侧,优良率为81.6%。结论掌握好手术指征和手术时机,解剖复位,早期功能锻炼,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效。     

锁定钢板加硫酸钙人工骨治疗跟骨关节内骨折

[目的]探讨采用锁定跟骨钢板加硫酸钙人工骨植骨治疗粉碎性跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效.[方法]对35例39足闭合性跟骨关节内骨折患者,采用跟骨外侧扩大L形入路,骨折复位后骨缺损处行颗粒状硫酸钙人工骨植骨,利用锁定跟骨钢板行骨折内固定.[结果]全部患者获得随访,随访时间8～ 30个月,平均17个月.根据Maryland评分,优25足,良10足,可4足,优良率89.7％.[结论]应用锁定钢板结合硫酸钙人工骨植骨治疗粉碎性跟骨关节内骨折,能使跟骨得到坚强内固定,又可以填充骨缺损,使患者早期功能锻炼,降低并发症发生率,临床疗效满意.     

不同手术方法治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术方法及效果.方法 自2001年1月～2007年6月,采用骨折撬拨复位经皮空心钉内固定和跟骨外侧"L"形切口切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折41例(45足).其中空心钉内固定12足,切开复位钢板内固定33足.结果 本组骨折均愈合.按MarylandFootScore评分标准:优15足,良24足,中4足,差2足,优良享为86.7%.结论 手术治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果,但应选择合适的手术方法.     

跟骨骨折切开复位内固定术后疗效及切口并发症分析

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定手术治疗的疗效及早期手术切口的并发症。方法采用跟骨外侧延长"L"形切口入路对50例57足跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗。按Essex-Lopresti进行骨折分类,舌型骨折30足,关节压缩型骨折27足。根据手术前后X线片对跟骨高度、宽度、长度及跟骨B hler角和Gissane角进行评估,并观察术后切口愈合情况。采用Maryland足评分系统评价临床功能疗效。结果所有患者术后获得5～36个月(平均18个月)随访,X线片显示术后跟骨高度、宽度、长度及跟骨B hler角和Gissane角均获得满意恢复,Maryland足部评分系统显示优31足,良20足,可6足,优良率89.5%。术后早期出现切口裂开、坏死及感染共10例,占总病例数17.5%。结论采用跟骨外侧延长"L"形入路切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,但术后早期切口并发症仍难以完全避免。     

关节镜辅助复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的观察关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-02—2017-12诊治的76例跟骨关节内骨折,40例(43足)采用关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗(关节镜组),36例(38足)采用C型臂X线机辅助外侧L形切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗(常规组)。结果 76例均获得随访,随访时间平均16.2(12~24)个月。常规组出现2例切口不愈合,1例皮缘坏死,1例骨髓炎,而关节镜组未出现上述并发症;关节镜组并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。关节镜组术后跟骨宽度、Bohler角恢复情况优于常规组,骨折愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。关节镜组与常规组末次随访时AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用距下关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以获得满意的临床疗效,骨折复位质量更好,术后软组织并发症减少。     

改良外侧L切口加植骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨改良外侧L切口加植骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对44例(52足)跟骨骨折行改良外侧L切口加植骨结合锁定钢板治疗。结果随访8~39个月,术后Maryland足部评分系统评分优31例,良9例,一般4例,优良率90.9%,无皮瓣坏死。结论改良外侧L切口加植骨锁定钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

3D打印技术辅助跟骨外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨3D打印技术辅助跟骨外侧L形切口钢板螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及意义。方法回顾性分析自2017-01—2019-08采用跟骨外侧L形切口钢板螺钉内固定治疗的21例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折,术前将患足CT扫描DICOM数据导入Mimics建模软件重建跟骨STL格式模型并输入3D打印机中,用聚乳酸材料打印等比例跟骨模型。术者详细观察对比3D模型与CT重建图像,确定骨折分型,利用模型模拟手术,确定跟骨钢板型号,设计手术方案,判断是否需要植骨。结果 21例均获得随访,随访时间平均15.3(12~18)个月。术后X线片与CT影像显示跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角恢复满意,随访期间未出现感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、内固定断裂等并发症。骨折愈合时间3~5个月,平均3.8个月。术后12个月足踝功能Maryland评分:优10例,良9例,可2例。结论采用3D打印技术辅助跟骨外侧L形切口钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折取得满意的效果,骨折复位满意,内固定可靠,可缩短手术时间,术后切口并发症明显减少。     

跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的效果。方法对32例(34足)跟骨关节内骨折患者行跟骨外侧延长L形切口锁定钢板内固定治疗。结果 32例均获得随访,时间8~14(9.2±1.1)个月。未发生切口延迟愈合、皮瓣边缘坏死。骨折均愈合,时间12~24周。Gissane角由术前的65°~87°(72.5°±9.5°)恢复至113°~135°(120°±11°),B9hler角由术前的-8°~16°(6.2°±9.4°)恢复至20°~38°(24.5°±9.3°)。末次随访时,根据Maryland足功能评分标准评定疗效:优20足,良12足,中2足,优良率为94.1%。结论手术时机合适,骨折良好复位,跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折可获得满意疗效。