乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特点及诊断分析

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征及对其的诊断价值。方法:选取拟实施乳腺癌根治手术的167例乳腺癌患者作为研究对象,患者术前接受B超检查,检查腋窝淋巴结的边界、内部回声、淋巴结内血流信号、微小钙化灶、纵横径之比,并对转移与未发生转移的腋窝淋巴结进行比较,以手术后病理结果作为诊断金标准,探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征及诊断价值。结果:发生腋窝淋巴结转移的有82例患者,其边界不清、内部回声不均匀、淋巴结内血流信号丰富、具有微小钙化灶、纵横径之比1.5的检出率均高于未发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,差异均具有统计学意义(P0.01);发生腋窝淋巴结转移患者的血流阻力指数显著低于未发生腋窝淋巴结转移的患者(P0.05);超声诊断发现腋窝淋巴结转移患者的敏感性为74.39%、特异性为88.24%、漏诊率为25.61%、误诊率为11.76%。结论:乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性的超声声像特征与阴性淋巴结有明显差异,利用超声作为早期诊断手段具有较高的临床实用价值。     

早期乳腺癌前哨淋巴结转移高危因素分析

目的通过分析乳腺癌患者的临床病理特征,探索前哨淋巴结(SLN)转移的高危因素,为腋窝淋巴结的个体化处理提供依据。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院乳腺科2015-05—2017-05间收治的120例行前哨淋巴结活检术(SLNB)患者的临床病理资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法,研究各项临床变量与早期乳腺癌腋窝SLN转移的关系。结果单因素分析显示,脉管浸润、组织学分级等变量在SLN转移的差异性具有统计学意义(P0.05)。将单因素分析有统计学差异的因素继续开展多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润是SLN转移的独立危险因素(OR=7.000,P=0.001)。结论脉管浸润可作为预测早期乳腺癌SLN转移的独立危险因素。     

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究现状

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤, 腋窝淋巴结转移是乳腺癌的主要转移途径之一, 早期发现并准确评估腋窝淋巴结转移对指导治疗和判断预后具有重要意义。目前, 影像学检查技术在诊断乳腺疾病方面应用广泛。超声作为临床常用的影像学检查方法, 因其价格低廉、操作简单、可多次检测等特点成为首选的乳腺癌淋巴结评估方法。本文对目前常用超声评估乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的研究现状进行综述, 以为临床诊治提供参考。     

早期乳腺癌前哨淋巴结阳性腋窝进一步处理的探讨

目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检结果阳性的患者是否需要进一步腋窝淋巴结清扫。方法:回顾性分析112例因前哨淋巴结活检阳性继续行腋窝淋巴结清扫术早期乳腺癌患者资料。结果:112例哨淋巴结活检阳性患者中,75例(67.0%)的腋窝淋巴结清扫后病理结果阴性。单因素分析显示,病灶大小、前哨淋巴结病理阳性个数、淋巴结外侵犯、HER-2、Ki-67、组织学分级对前哨淋巴结活检阳性继续行腋窝淋巴结病理结果有影响(均P0.05);进一步哑变量分析显示,随着病灶大小与前哨淋巴结理阳性个数的增加,腋窝淋巴结出现阳性结果的风险明显增加(均P0.05)。多因素分析显示,病灶大小、前哨淋巴结结果与Ki-67表达是腋窝淋巴结清扫术结果的独立影响因素(均P0.05)。结论:对于前哨淋巴结阳性个数1枚、病灶≤2 cm且Ki-67低表达的早期乳腺癌患者,可建议免于行腋窝淋巴结清扫术。     

多模态影像学术前评估浸润性乳腺癌组织学分级

目的观察多模态影像学术前评估浸润性乳腺癌组织学分级的价值。方法回顾性分析69例术前接受乳腺X射线摄影、超声及MR检查,并经病理证实的单发浸润性乳腺癌女性患者,对比不同组织学分级病灶的影像学表现及相关影像学参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估影像学参数对乳腺癌组织学分级的诊断效能。结果 69例浸润性乳腺癌中,组织学分级为Ⅰ级4例、Ⅱ级28例、Ⅲ级37例,均表现为肿块样强化。Ⅰ+Ⅱ级与Ⅲ级浸润性乳腺癌之间,可疑微小钙化及毛刺征、腋窝淋巴结转移及表观弥散系数(ADC)、平均弥散率(MD)、平均峰度(MK)值差异均有统计学意义(P均0.05),其余影像学表现差异均无统计学意义(P均0.05)。MK、MD及ADC预测浸润性乳腺癌组织学分级的AUC分别为0.93、0.88及0.80(P均0.05)。结论多模态影像学技术可用于术前评估浸润性乳腺癌的组织学分级。     

导致乳腺癌腋窝淋巴结转移超声诊断假阴性的因素探析

随着个体化精准治疗时代的到来,乳腺癌腋窝淋巴结状态的评估对乳腺癌患者显得尤为重要。超声在评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态方面具有不可替代的作用,但也存在大量假阴性的弊端,本文拟对导致乳腺癌腋窝淋巴结转移超声诊断假阴性的因素进行综述。     

P-糖蛋白(Pgp)在乳腺癌中的表达及与预后的关系

目的探讨P-糖蛋白(P-glycoprotein,Pgp)在乳腺癌中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用。方法对我院1993年1月～1994年12月用免疫组织化学方法检测62例手术切除的乳腺癌组织中Pgp的表达的资料进行回顾分析,研究其与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果(1)Pgp在乳腺癌组织中的阳性表达率为32.2%(20/62)。(2)Pgp表达与月经状况、肿瘤大小、腋淋巴结转移个数、组织学分级之间均无相关性(P>0.05)。(3)Kaplan-Meier生存分析结果表明Pgp阴性表达组的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)均明显优于阳性表达组(P<0.05)。(4)Cox回归单因素分析显示腋窝淋巴结转移个数、组织学分级、肿瘤大小、TNM分期及Pgp表达与DFS及OS明显相关;Cox回归多因素分析表明除了腋窝淋巴结转移个数、组织学分级及肿瘤大小与DFS及OS明显相关外,Pgp表达与OS缩短有关,但和DFS无关。结论Pgp在乳腺癌组织中有一定程度的表达,Pgp阳性表达与乳腺癌患者生存期的缩短有关,有可能成为判断乳腺癌患者预后的指标。     

高频B超在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨高频B超在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值,为早期诊治乳腺癌腋窝淋巴结转移提供参考依据。方法选择2016年1月到2018年12月在本院进行治疗的乳腺癌腋窝淋巴结转移患者86例为研究对象,分别进行高频B超和常规超声进行检查,依据术后病理学,比较高频B超和常规超声的诊断价值,同时对良恶性淋巴结影像学特征进行比较分析。结果高频B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性为90.70%,特异度为85.19%,灵敏度为93.22%;而常规超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性为83.72%,特异度为92.59%,灵敏度为79.66%,高频B超的灵敏度明显高于常规超声。恶性的淋巴结特征大多显示内部回声不均匀、L/S小于2.0、有钙化、皮质偏心增厚、丰富血流以及多为混合型与周边型血流信号;恶性的淋巴结特征大多显示内部回声均匀、L/S大于2.0、无钙化、皮质向心增厚、中等量血流以及血流信号大多为门型。结论高频B超于诊断乳腺癌腋窝淋巴良恶性方面灵敏度较高,且能够预测乳腺癌分期、淋巴结的清扫范围以及手术方式。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移危险因素的研究

目的探讨导致乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关危险因素,为制定更合理的个体化治疗方案提供参考依据。方法以2014年1月至2016年6月间住院治疗的94例乳腺癌患者为研究对象,收集患者临床病理特征,包括年龄、肿瘤大小、前哨淋巴结状态、脉管浸润、病理类型等,检测ER、PR、HER2、AR、Bcl-2蛋白表达情况,采用单因素与多因素结合分析筛选腋窝淋巴结转移相关危险因素。应用SPSS17.0软件进行统计学处理,采用χ~2检验逐个进行单因素分析,筛选出有意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果 94例患者中,发生腋窝淋巴结转移61例(64.9%)。单因素分析结果显示,乳腺癌腋窝淋巴结转移与肿瘤大小(直径)、有无前哨淋巴结转移、有无脉管浸润及AR、Bcl-2蛋白表达相关,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、前哨淋巴结转移、脉管浸润是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素,AR阳性为保护因素。结论肿瘤直径≥2 cm、有前哨淋巴结转移及脉管浸润是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素,AR表达情况是预测腋窝淋巴结转移风险较佳的生物学因素。     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术预后的相关因素分析

目的探究影响保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(NSM)预后的相关因素。 方法回顾性分析2011年1月至2014年12月84例早期原发性乳腺癌并接受NAC的NSM患者临床病理资料。使用统计软件SPSS 20.0进行数据分析,采用K-M生存曲线评估术后无病生存(DFS)及总生存(OS),采用单因素分析和Cox多因素分析影响NSM术后患者DFS和OPS的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。 结果术后局部复发8例,远处转移6例,术后5年DFS为83.3%,OS为91.7%。多因素分析显示,肿瘤最大径、肿瘤距乳头乳晕距离(TND)、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是影响DFS的独立危险因素(P<0.05);而腋窝淋巴结状态是影响术后OS的独立危险因素(P<0.05)。 结论肿瘤最大径、TND、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是DFS的独立危险因素,腋窝淋巴结状态是OS的独立危险因素;腋窝淋巴结情况同时影响患者术后DFS和OS,术前系统、精准地评估并妥善处理特殊腋窝淋巴结可提高乳腺癌患者预后。