奈福泮治疗硬膜外麻醉后患者寒战反应的临床观察

寒战反应是硬膜外麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达20%～50%.剧烈的寒战反应可使患者极不舒适,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者机体耗氧量成倍增加,二氧化碳生成增多,心肌缺血,心排血量、眼压增高等.对老年、体弱、孕妇、肺功能降低、患有缺血性心脏病或心力衰竭的患者非常不利,故有必要对麻醉手术过程中的寒战反应进行积极预防和治疗.曲马多可用于预防全身麻醉后寒战,但是恶心呕吐等并发症高,故本研究旨在探讨奈福泮（商品名阿力克）治疗硬膜外麻醉患者寒战反应的临床效果.     

硬膜外麻醉中的体温变化与寒战

在硬膜外麻醉中,机体的体热平衡遭到破坏,体热从中央室向外周室重分布,从而导致中心体温下降。低体瘟引发机体的温度代偿机制,即寒战。低体温和寒战都会对机体造成有害的影响。     

硬膜外麻醉中的体温变化与寒战

在硬膜外麻醉中，机休的体热平衡遭到破坏，体热从中央室向外周室重分布，从而导致中心体温下降。低体温引发机体的温度代偿机制，即寒战。低体温和寒战都会对机体造成有害的影响。     

睡袋式被套的设计及应用

外科患者术后常出现不同程度的寒战,其原因是麻醉药物扩张血管使体温下降,体温调节功能暂时失调,患者以寒战的方式产热[1]。寒战可使机体耗氧量增加,二氧化碳生成     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果

硬膜外麻醉影响机体的体温调节功能,可使患者的体温降低,进而发生寒战。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药,它具有镇痛、镇静和抗寒战等作用[1]。本研究观察右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。     

奈福泮与曲马多预防整形手术腰麻-硬膜外联合麻醉寒战的效果比较

寒战为椎管麻醉的常见并发症[1],而其引起的血流动力学和代谢率的改变可增加心血管系统的负担及氧气的消耗,并使二氧化碳增加,主要机制为术中体温丢失、交感神经张力的增加、疼痛以及热源质的释放等[2].奈福泮是一种非麻醉性镇痛药,能有效预防和治疗全身麻醉后的寒战[3],而曲马多是一种中枢性镇痛药,具有微弱的阿片药物的特点,也可抑制脊髓水平的交感物质包括去甲肾上腺素、五羟色胺的再摄取,治疗术后寒战[4].我们对90例患者分别应用曲马多、奈福泮和生理盐水预防腰麻-硬膜外联合麻醉下行下肢整形手术的寒战,并对3组患者的寒战发生频率和程度进行了对比研究.     

麻醉恢复期的常见并发症及护理

麻醉恢复是指病人从麻醉状态逐渐苏醒的过程。在此过程中 ,常发生气道梗阻、呕吐误吸及尿潴留、寒战等并发症。由于这些并发症发生急、危害大 ,易损害病人健康 ,甚至危及生命。这就要求麻醉恢复室的护理人员要能够及时的正确给予处理。多年来我院麻醉恢复室接收过大量的全麻病人 ,包括婴幼儿、成年人和老年人 ,现将我们在临床上常见的并发症及处理方法总结如下 :1　寒战引起术后寒战的原因很多 ,在寒战发生时因肌肉的收缩 ,机体氧耗量及ＣＯ2 生成增加 ,易产生低氧血症、低混合静脉血氧饱和度、乳酸性酸中毒、心肌缺血、每分通气量和心排血量增加等 ,对患者恢复极为不利 ,应积极予以防治。1 1　寒战的预防及护理( 1 )注意围手术期的保暖 ,保证手术室及麻醉恢复室的温度在 2 5℃以上 ,防止病人体温下降。 ( 2 )麻醉时可加热和加温吸入气体 ,减少气管内热蒸发 ,手术中使用温盐水纱布止血、冲洗创面 ,以减少体热的丧失。 ( 3)在病人转运途中注意保暖 ,术后半小时给予红外线照射保暖。( 4 )对已出现寒战的病人给予吸氧 ,经增加氧浓度 ,从而可以预防低氧血症 ,减少心肌缺血 ,防止酸中毒。 ( 5)还可遵医嘱给予哌替啶、芬太尼...     

椎管内给药预防剖宫产术中寒战的Meta分析

目的 评价椎管内给药预防剖宫产术中寒战的有效性与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase,检索时间从建库至2015年8月.收集椎管内给药预防剖宫产术中寒战的临床随机对照试验(RCTs).采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.3软件对收集的资料进行Meta分析.结果 纳入10项研究,共677例,其中试验组390例,对照组287例.与对照组比较,分别体现在芬太尼、哌替啶可减少术中寒战的发生,合并效应的比值比(odda radio,OR和95％可信区间(95％confidence interval,95％CI)为(OR =0.29,95％CI 0.14～0.59)、(OR =0.09,95％CI 0.04～0.18)、舒芬太尼椎管内给药与对照组比较,并不能减少术中寒战的发生(OR=1.74,95％CI 0.33～9.02).结论 芬太尼、哌替啶椎管内给药可有效且安全预防剖宫产术中寒战的发生,而舒芬太尼椎管内给药可能并不能减少术中寒战的发生;在椎管内给予上述药物时应注意药物相关并发症.     

静脉注射曲马多消除剖宫产产妇术中寒战反应效果观察

目的 探讨静脉注射曲马多消除剖宫产术中寒战反应的效果.方法 将剖宫产术中发生寒战反应的1 032例产妇随机分为对照1组(324例)、对照2组(346例)和观察组(362例),分别采用物理保温、肌内注射异丙嗪(25 mg)和静脉注射曲马多(1 mg/kg)解除寒战,观察三组治疗效果.结果 观察组寒战反应消除时间显著短于对照1组和2组,且治疗显效率显著优于对照1组和2组(均P＜0.01).结论 曲马多可快速解除剖宫产术中寒战反应且效果较好.     

按摩艾灸涌泉穴解除术后寒战的临床观察

术后寒战可引起病人的身心不适,降低机体的抗病能力。为此,1997～1998年我们对术后寒战的100例病人选用按摩、艾灸涌泉穴解除其术后寒战,取得良好效果,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组100例,男58例,女42例,年龄16～76岁,平均46.0岁。其中阑尾切除术21例,乳腺癌根治术11例,胃手术27例,胆胰手术15例,脾手术4例,结、直肠手术16例,甲状腺手术5例,混合痔切除术1例。1.2　方法病人取舒适卧位(一般术后为仰卧或平卧位),盖好盖被,取涌泉穴(位于足趾跖屈时足掌凹陷处),用拇指指腹对准穴位作旋转按摩,用力适中,以病人无痛、局部微红、操作…     

全身麻醉后寒战的原因分析及治疗对策

目的:探讨麻醉后寒战发生的原因和其相应的治疗对策.方法:对我院全麻后的850例患者进行观察,其中有56例患者出现不同程度的寒战,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:麻醉后寒战的发生与患者的心理、个体、环境、术前情况和手术等都有关系,麻醉后寒战经非药物和药物治疗后,所有患者症状缓解.结论:预防麻醉后出现寒战反应要做好体温、室温护理,术中及时补液、注意病情变化,物理和药物治疗对其有效.     

静注加肌注曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的　观察曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应时两种用药方法的临床效果。　方法硬膜外麻醉手术期间发生寒战的 6 0例成年患者 ,当出现寒战分级达 2～ 3级时 ,用室温下盐酸曲马多 1mg kg加氟哌啶 2 .5mg缓慢静脉推注 ,随机分成二组 :研究组 (R组 )与对照组 (C组 ) ,每组各 30例 ;R组在 5min内用上述同样药物和剂量予以肌内注射 ,C组以生理盐水 2ml肌内注射。观察寒战的治疗效果及 6h内寒战复发率。　结果　两组均于静注曲马多后 3min内起效 ,所有病人寒战反应均得到缓解 ,6h内R组均无寒战反应复发 ,C组有 5例再次出现寒战达 2级以上 ,给予追加首次量的 1 2后缓解 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　静注加肌注曲马多和氟哌啶可更有效地防治硬膜外麻醉期间的寒战反应。     

麻醉后寒战及其防治

正常状况下,人体通过体温调节系统维持自身体温的相对稳定,从而有效地进行各种生理和代谢功能。麻醉(全身麻醉和局部麻醉)影响机体的体温调节功能,若周围环境又较为寒冷,可使大多数保温不好的患者发生体温降低,进而出现临床上较为常见的深部低体温并发症——寒战,尽管麻醉后寒战极少产生严重后果,但是发生频繁(如吸入麻醉后     

奈福泮、曲马多对肿胀麻醉复合全麻下行负压吸脂术后寒战的影响

肿胀麻醉下负压吸脂术可应用于腹部、臀部、大腿和腋下等部位脂肪的消除[1],但患者在麻醉苏醒期易发生明显的寒战[2],不仅影响生命体征的监测,甚至造成某些潜在的危险.在前期的研究中,我们发现奈福泮和曲马多对椎管内麻醉下产生的寒战具有一定的治疗效果[3],为观察其对该类患者是否具有相似或相同的效果,我们前瞻性地进行了如下研究.     

硬膜外阻滞合并寒战反应的三组药物治疗的比较

硬膜外阻滞注药后可能出现寒战,我们对60例硬膜外麻醉寒战病人,应用三组辅助药以求制止寒战,现将结果报道如下. 方法 60例的年龄在18～65岁之间.男性48例,女性12例.分为3组,每组20例.腹部手术均用1.33%利多卡因+0.16%地卡因+1/20万肾上腺素的混合液.下     

帕瑞昔布钠预防硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的探讨预先静注帕瑞昔布钠对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法选择硬膜外麻醉下行择期经尿道前列腺切除手术患者120例,随机均分为两组。硬膜外麻醉前30 min分别静注帕瑞昔布钠40 mg(P组)或等容量生理盐水(C组)。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果 P组患者寒战发生率为5%,而C组为25%,P组明显低于C组(P<0.05)。结论预先静注帕瑞昔布钠40 mg可有效预防硬膜外麻醉后寒战的发生。     

护理干预预防前列腺电切术中寒战的效果观察

目的 探讨护理干预预防前列腺电切术中寒战的效果.方法 将80例经尿道前列腺电切术患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组术中按常规进行护理,观察组术中在常规护理的基础上,提高室温至24～26℃,输注液体、灌洗液加温至37℃,并采取保温措施.于患者入手术室即刻(术前)、术中、术毕测量并记录T、HR、BP;观察术中寒战、躁动的发生情况.结果 观察组术中、术毕体温显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术中、术毕心率、收缩压显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术中寒战、躁动发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 术前、术中积极采取有效保温措施,可减少寒战的发生.     

右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生

目的 评价右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生.方法 择期全麻复合硬膜外麻醉下开胸行肺癌根治术病人80例,性别不限,年龄50～75岁,身高158 ～ 180 cm,体重48 ～ 79 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机分层法,将病人随机分为2组(n=40):生理盐水对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).2组麻醉诱导及维持方法相同.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导,气管插管后机械通气.麻醉维持:吸入七氟醚,间断硬膜外注射罗哌卡因,维持BIS值40～ 55.D组气管插管后静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg-1 ·h-1至手术结束前1h,C组给予等容量生理盐水.记录术后1h内寒战发生情况.结果 C组和D组寒战发生率分别为50％和10％;与C组比较,D组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05).结论 右美托咪啶辅助麻醉可降低肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生机率.     

老年急腹症手术后的护理

1老年患对外界温度的适应、调节能力较差，特别在严寒或酷暑季节，从手术室回病房后，由于温差较大，可能发生寒战或大汗淋漓，常引起血压波动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予保暖或降温措施，以免发生术后并发症。     

氨基酸产生的生热作用可减少麻醉期间低体温的发生及缩短住院日

全麻期间,机体的能量消耗及产热量明显减少,中枢体温调节功能受削弱延迟了对低体温的防御作用。手术后发生低体温的病人感觉不舒适,而且很可能产生一些与此有关的并发症,如寒战、缺血性心脏病或对伤口感染的抵抗力降低,后者可延长病人住院时间。研究已证实,麻醉引起的低体温及代谢减退可以用输注氨基酸(AA)办法加以预防。AA刺激能量消耗和生热作用可使患者体温保持正常并防止寒战的发生。本研究目的在于分析AA产生的生热作用预防低体温的发生是否影响病人住院时间。