食管、贲门、膈

220例右胸腹部二切口治疗胸段食管癌的疗效分析；镍钛合金组合式人工食管替代食管术后新生食管的形成与重构；结肠代食管术后远期并发症的观察；串列式食管内翻拔脱术；低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨     

食管癌术后胸胃瘘发生原因及治疗方法

目的探讨食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的原因及手术治疗方法。方法回顾性分析5例胸胃瘘患者的临床资料。结果4例瘘口直径小于1cm，行瘘口修补术；1例因胸胃大片坏死，先行胸胃大部切除加食管旷置术，并行空肠造瘘，后分期行结肠代食管术。5例手术均获成功，术后出现声嘶、肺部感染各1例。随访10个月至4年，患者均可进普通饮食。1例饱食后胸胃淤滞排空不畅，口服胃动力药可使症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死．再次手术治疗为最佳选择。     

食管-胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的护理

随着食管外科的普及和手术方法不断改进，食管癌、贲门癌根治术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流等并发症的发生已明显减少。我院于1998年至2006年共行食管癌、贲门癌切除食管-胃黏膜吻合术139例，经过周密的术后护理，患者恢复满意，现总结如下。     

食管、贲门、膈

20061466 食管癌与贲门癌患者术后残余食管与胸腔胃功能研究／刘俊峰…∥中华医学杂志．-2005，85（38）．-2678-2681 应用放射性核紊胃排空、食管测压、24h食管pH监测、电子胃镜、摄像上消化道造影和DeMeester烧心症状评分对92例食管癌与79例贲门癌术后患者进行客观检查，并与正常人进行对比分析。结果：食管与贲门癌术后患者的胸胃排空较正常人明显延迟（t=7．105，P〈0.01），且随时间推移有所改善，但术后1年仍未达到正常人水平（t=2．900，P=0．016）。食管癌切除术后患者食管上括约肌关闭压和残余食管静息压均高于正常人（分别为t=2．275，P=0．03；t=2．160，P=0．039）。24h食管PH监测发现89．7％的术后患者存在胃食管反流，半卧位的反流程度低于平卧位（t=3．074，P-0．005）。结论：食管癌与贲门癌术后胸胃排空明显延缓。且随时间推移逐渐改善，但很难达到正常人水平。食管与贲门癌术后广泛存在胃食管反流，采取半卧位可减轻反流。图1参10     

横结肠代食管在胃大部切除术后食管癌手术中的应用

胃大部切除术后食管癌较少见，以往对此类患者因缺乏胃或因空肠、结肠代食管并发症多、死亡率高而放弃手术治疗。本研究在掌握横结肠代食管术的基础上，自1982年以来为15例胃大部切除术后食管癌患者施行横结肠代食管术，取得良好效果。     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的 通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄，并行术后放射治疗，以提高生活质量，延长生存期。方法 晚期食管癌恶性食管狭窄18例，狭窄直径均在2．5mm以下，其中3例呈梗阻状，4例合并有食管瘘，1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架20枚，于2周后行外照射，肿瘤试剂照射剂量(DT)：60～70Gy。结果 所有患者均一次顺利完成支架置入，患者进善食顺利，疗效满意。2周后均顺利接受放射治疗，未出现并发症。经随访复查，支架未产生移位及出现再狭窄改变，食管通畅，患者进食顺利，生存期延长，平均11个月。结论 被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗，能有效地抑制肿瘤生长，提高生活质量，延长生存期，是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

食管癌术后胃穿孔保守治疗一例

患者男，66岁，2004年4月5日行中段食管癌切除术。术前胃镜检查示距门齿31cm有一食管肿块，其中心溃疡．溃疡周边呈堤样隆起。术后一般状况平稳，无胃区疼痛，无恶心等胃部不适症状，于术后第3天拔除胃管。术后7d行泛影葡胺食管透视检查示造影剂通过顺利，无渗漏，拔除闭式引流管。患者正常出院。病理报告中分化鳞状细胞癌，食管     

249例中段食管癌切除后吻合部位的临床分析

中段食管癌切除后，多采用胸内主动脉弓上或颈部食管胃吻合术。自1096年至2007年对249例食管癌病人分别采用左开胸、食管癌切除、胸内弓上吻合和颈部吻合，通过对其术后并发症、切缘癌残留、死亡率等对比分析，我们认为：食管中段癌切除后，以行颈部食管胃吻合为好。报告如下。     

食管胃套接术与器械吻合术治疗食管、贲门癌的对比研究

目的对比食管胃套接术与器械吻合术的临床治疗效果,以减少食管、贲门癌根治术后并发症的发生率. 方法将285例诊断明确的食管、贲门癌住院患者按入院顺序随机分为两组,食管胃套接组(套接组)134例,采用食管癌切除食管瓣片成形-食管胃套接术;器械吻合组(吻合组)151例,采用食管癌切除器械吻合术.术后观察吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流并发症的发生率,并随访观察3年. 结果套接组术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率分别为0%、2.2%和1.5%,而吻合组为1.3%、13.9%和21.2%(P<0.01). 结论食管瓣片成形-食管胃套接术术后并发症少、操作简单,较器械吻合具有一定的优越性.     

食管外拔脱术治疗高位食管癌的经验

食管外拔脱术治疗高位食管癌的经验赵崇伟，丛波，赵小刚，王德江，张红福高位食管癌因其解剖结构之特异，治疗甚觉困难，效果也不理想。我院自１９８２年７月以来，采用食管外拔脱术治疗高位食管癌４９例，取得了较好的术后近期疗效，现报道如下：１临床资料本组高位食管...     

食管癌的术后护理体会

食管癌是我国目前较常见的恶性肿瘤。由于食管癌阻塞食管腔或肌层受到侵袭而致运动障碍，使食物不能顺利通过食管进入胃内，因而出现进行性吞咽困难等症状，一旦发现多在中晚期。因此，手术治疗是食管癌的首选方法之一。而术后护理对疾病的预后起着至关重要的作用，现将护理体会介绍如下：     

食管贲门癌术后腹泻的中西医结合治疗

食管贲门癌术后腹泻的中西医结合治疗郭梅录１殷海波２程孟乾３崔光燮４１河北省邯郸市肿瘤医院（河北０５６００１）２中国中医研究院广安门医院３河北鸡泽县医院４吉林省延边朝鲜民族医药研究所我院六年内行食管贲门癌手术４０２例，其中食管癌１４２例，贲门癌...     

43例食管鳞状细胞癌新辅助化疗疗效观察

食管鳞状细胞癌占食管癌的90％，50％的食管患者在就诊时已为中晚期，单纯手术治疗效果不理想，术后5年生存率一直排徊于10％-35％，平均20％。为了提高食管癌的术后生存期，近年来提出新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapv）概念。本文对我院以往食管鳞状细胞癌患者进行回顾性分析，以观察其对食管鳞状细胞癌的临床疗效。     

食管鳞癌术后随访中国胸外科专家共识

外科手术是食管鳞癌最重要的治疗手段之一,术后随访是早期发现和治疗复发转移的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后。本共识旨在完善我国的食管鳞癌术后随访方案,为规范随访提供参考,进一步提高我国食管癌规范化诊疗水平。     

胃食管吻合术后胃食管反流的研究

目的 研究食管癌和贲门癌术后不同位置的食管胃吻合口和时间因素对胃食管反流程度的影响。方法 对39例食管癌和贲门癌术后病人进行24h食管pH监测、电子胃镜检查，其中食管胃弓上吻合组（A组）21例，弓下吻合组（B组）18例。结果 （1）A组DeMeester评分和反流性食管炎评分均明显低于B组（P〈0．05）。（2）随着时间的推移A组和B组DeMeester评分无明显的改变（P〉0．05）。结论 不同位置的食管胃吻合口影响胃食管反流程度，食管胃吻合口位置越高胃食管反流和反流性食管炎程度越轻。时间因素对胃食管反流程度无明显的影响。     

食管癌术后胃-食管吻合口狭窄的微创外科治疗

食管癌术后胃-食管吻合口狭窄是食管癌术后较为严重的一种晚期并发症,它可致患者吞咽困难,影响患者的生活质量,严重时甚至可造成患者营养不良,影响疾病的正常康复.     

21例食管贲门癌术后吻合口狭窄原因分析和治疗

分析21例食管癌贲门癌术后产生吻合口狭窄的多种原因,通过术后2周内作食管钡餐造影,术后4周行纤维胃镜检查方法,诊断吻合口狭窄的程度及性质。着重叙述和总结使用以纤维胃镜扩张术为主治疗吻合口狭窄的方法和疗效,无1例并发症。由此得出了纤维胃镜扩张术治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄病变具有操作简便,安全有效,病人痛苦少等优点,可以推广使用。     

食管癌术后并发症的预防和治疗

手术治疗是食管癌最重要的治疗方式, 但食管癌手术尤其是新辅助放化疗后手术后并发症发生率一直较高。因此, 如何预防食管癌术后并发症的发生, 发生后又如何进行处理, 对于患者的预后具有重要的临床意义。食管癌围手术期与手术相关常见并发症包括吻合口漏、消化道气管瘘、乳糜胸和喉返神经损伤等;同时, 以肺部感染为代表的呼吸和循环系统并发症也并不少见。食管癌手术相关并发症是心肺并发症的绝对高危因素。此外, 食管癌术后远期吻合口狭窄、胃食管反流和营养不良等并发症也较为常见。有效地降低食管癌的术后并发症发生率, 对改善患者预后和术后生活质量有重要意义。     

食管、贲门、膈

176例高龄食管癌的临床分析；选择性结扎胸导管在预防食管癌术后乳糜胸中的应用；胰脾胸腔易位在残胃食管吻合术中的应用；保留喉功能的非开胸食管钝性剥脱术治疗颈段食管癌；贲门癌手术中淋巴结廓清范围的探讨.     

食管、贲门、膈

10cm以上食管癌外科治疗效果分析；食管-胃粘膜吻合术；腹腔镜食道裂孔疝修补术；颈段食管癌22例术后缺损修复方法探讨；70岁以上食管癌患者的外科治疗；贲门癌手术的理想途径-经左胸腹联合斜切口；激光致食管黏膜纤维化对套扎后食管曲张静脉复发的预防；2058例左胸颈两切口食管癌切除术；贲门癌不同术式的前瞻性随机临床研究；贲门癌切除机械吻合术后的胃食管反流；严重多发伤中膈肌损伤六例早期诊断与治疗体会。