非介入式前列腺超声联合中西药治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

目的探讨非介入式前列腺超声联合中西药治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床效果。方法收集临床诊断为CP/CPPS且符合研究标准的患者105例,随机分为3组,每组35例。A组采用非介入式前列腺超声联合中西药治疗方法;B组为中西药物治疗组;C组单用非介入式前列腺超声治疗。观察各组治疗前后前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分及各组治疗总有效率。结果 3组治疗前后NIH-CPSI疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分差异比较有统计学意义(P0.05)。治疗后,A组分别与B组、C组比较,NIH-CPSI疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分差异均具有统计学意义(P0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗总有效率,A组为88.6%,B组为68.6%,C组为74.3%,A组总有效率最高,A组与B组C组比较差异均具统计学意义(P0.05)。结论非介入式前列腺超声与中西药在临床治疗CP/CPPS中具有协同作用,非介入式前列腺超声联合中西药治疗方法能明显改善CP/CPPS患者的NIH-CPSI疼痛或不适症状、排尿症状,提高生活质量。     

青藤碱联合超声理疗治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疼痛症状的临床研究

目的 探讨青藤碱联合超声理疗缓解Ⅲ型慢性前列腺炎疼痛症状的临床疗效.方法 74例Ⅲ型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为青藤碱联合超声理疗;对照组为单用超声理疗.两组治疗前后进行NIH-CPSI评分及检测前列腺液中TNF-α和IL-10水平,比较两种治疗的疗效.结果 治疗组和对照组治疗前后NIH-CPSI总评分、疼痛症状评分比较,差异具统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗后与治疗前比较NIH-CPSI疼痛评分改善更为显著(P<0.01).治疗后TNF-α、IL-10显著降低与治疗前比较,差异具统计学意义(P<0.01).且治疗组治疗后IL-10降低更显著(P<0.01).结论 青藤碱联合超声理疗治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效满意,联合治疗优于单一超声理疗.且IL-10水平与患者NIH-CPSI疼痛症状评分呈正相关(r=0.55,P<0.01).     

体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床研究

目的 探讨体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床疗效.方法 将32例ⅢB型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组(20例)及对照组(12例),治疗组患者给予低能量级别冲击波治疗.对照组给予体外电场热疗.两组均每周治疗1次,连续治疗4次,4次为一疗程,两组患者分别于治疗前、治疗后4周进行NIH-CPSI评分,并对两组患者疗效进行比较.结果 治疗前2组患者的疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分组间均无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分下降幅度明显高于对照组治疗后下降幅度(P＜0.05).治疗组在治疗后的总有效率明显高于对照组(均P＜0.05).结论 体外冲击波治疗慢性前列腺炎(ⅢB)有较好的近期疗效,但其远期疗效有待进一步追踪观察.     

宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的:探讨宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星对慢性前列腺炎患者炎症细胞的影响和临床症状改善的效果。方法:选取诊断为慢性前列腺炎的患者共160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组予以左氧氟沙星治疗,观察组予以宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗。比较两组治疗前后前列腺液中白细胞、和卵磷脂小体水平、NIH-CPSI评分和中医症候评分,评价两种用药方法对慢性前列腺炎患者的疗效。结果:两组治疗后前列腺液中白细胞计数和卵磷脂小体水平有显著改善,而NIH-CPSI各项评分和中医症候评分均比治疗前由显著下降(P0.05),且观察组均显著低于对照组(P0.05)。接受30 d治疗后,观察组总有效率为77.50%,对照组为51.25%(P0.05)。结论:与单一使用左氧氟沙星相比,采用宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎,能够有效降低前列腺液炎症细胞水平,改善临床症状,提高治疗有效率。     

盆底肌康复训练联合心理护理干预在ⅢB型前列腺炎患者中的应用效果

目的:探讨盆底肌康复训练联合心理护理干预在顽固性ⅢB型前列腺炎(CPPS)的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法:选取2020年10月至2022年10月的51例ⅢB型CPPS患者。随机分为对照组24例、干预组27例；观察组仅给予基础药物坦索罗辛治疗，干预组在此基础上进行盆底肌康复训练和心理护理干预，总疗程8周。比较两组干预前后的临床疗效、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评表(SDS)评分变化，以及客观指标前列腺液卵磷脂、白细胞水平，并记录不良事件发生情况。结果:干预组的总有效率明显优于对照组(88.9%vs 62.5%,P<0.05);组内对比，干预组和对照组治疗后NIH-CPSI、IIEF-5、SAS、SDS评分、卵磷脂水平均优于干预前(P<0.05);组间对比，干预后观察组NIH-CPSI、IIEF-5、SAS、SDS评分、卵磷脂水平评分优于对照组(P<0.05),白细胞未见明显改变(P>0.05)。结论:在α-受体阻滞剂治疗基础下，应用盆底康复训练联合心理护理能显著增强IIIB型前...     

生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

目的:通过临床试验的方法,探讨生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集湘雅医院门诊诊断为CP/CPPS符合研究标准患者140例。将患者随机分为对照组、生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组;对照组20例,生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组各40例。采用Laborie-Urostym生物反馈电刺激治疗仪,生物反馈组行生物反馈治疗,电刺激组行电刺激治疗,生物反馈加电刺激组行生物反馈电刺激治疗;每周5次,连续2周;对照组不予上述治疗,随诊1个月。治疗前后进行NIH-CPSI评分以及尿流率检查。结果:生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组治疗后NIH-CPSI疼痛与不适评分、NIH-CPSI排尿症状评分、NIH-CPSI生活质量评分、NIH-CPSI总评分、最大尿流率较治疗前均有显著改善(P<0.05);治疗前各组积分及最大尿流率比较无显著差异(P>0.05);治疗后上述参数生物反馈组、电刺激组比较没有显著差异(P>0.05),生物反馈加电刺激组与生物反馈组、电刺激组比较有显著差异(P<0.05)。而对照组治疗前后的以上各组评分及最大尿流率比较无显著差异(P>0.05)。结论:生物反馈和电刺激治疗能明显改善CP/CPPS患者疼痛与不适症状,排尿症状,提高生活质量,以及提高最大尿流率。生物反馈和电刺激联合治疗CP/CPPS有协同作用。     

前列腺炎Ⅱ型与Ⅲ型之间症状、前列腺液白细胞和卵磷脂小体计数比较

目的 探讨前列腺炎Ⅱ型与Ⅲ型之间症状严重程度、前列腺液白细胞和卵磷脂小体计数的区别.方法 以NIH-CPSI评价症状,参照"二杯法", 初段尿、前列腺液常规镜检,中段尿、前列腺液(或前列腺按摩后尿)行细菌培养.对患者的症状严重程度、前列腺液白细胞和卵磷脂小体计数进行统计分析.结果 164例中,Ⅱ型22例(13.4%),Ⅲ型142例(86.6%).Ⅱ型与Ⅲ型之间CPSI中疼痛不适、排尿症状、生活质量、总评分以及EPS中白细胞、卵磷脂小体计数的差异均无统计学意义(P均>0.05).EPS中自细胞和卵磷脂小体计数与患者CPSI中疼痛不适、排尿症状、生活质量及总评分均无显著相关性(P均>0.05).结论 Ⅱ型与Ⅲ型之间患者症状严重程度、前列腺液白细胞和卵磷脂小体计数无显著差异,白细胞和卵磷脂小体计数与症状严重程度无显著相关性.     

磁振磁电治疗仪联合前列倍喜胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效观察

目的:探讨磁振磁电治疗仪联合前列倍喜胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的有效性及安全性。方法:采用前瞻性、双中心、随机、开放、阳性药物加载、平行对照的临床设计。将124例已确诊为CP/CPPS患者按数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例,对照组服用前列倍喜胶囊,观察组在服用前列倍喜胶囊基础上联合磁振磁电治疗仪理疗,疗程14 d。治疗14 d结束后,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分及两组治疗总有效率;评估两组有效性和安全性。结果:两组治疗后的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及NIH-CPSI总评分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后观察组的疼痛症状评分(7.34±3.26 vs 9.50±2.47)分、排尿症状评分(3.53±2.56 vs 4.50±2.35)分、生活质量评分(5.94±2.89 vs 8.03±2.60)分及总评分(16.65±7.90 vs 21.95±5.70)分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为83.87%,明显高于对照组的53.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均无不良事件及不良反应发生,安全性评价为Ⅰ级。结论:磁振磁电治疗仪联合前列倍喜胶囊能显著缓解CP/CPPS患者的临床症状,疗效确切且安全性高,同时缩短治疗时间。     

体外冲击波治疗难治性IIIB型慢性前列腺炎的临床研究

目的 探讨体外冲击波治疗IIIB型慢性前列腺炎的临床疗效。方法 将32例ⅢВ型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组（20例）及对照组（12例）,治疗组患者给予低能量级别冲击波治疗。对照组给予体外电场热疗。两组均每周治疗１次,连续治疗4次,4次为一疗程,两组患者分别于治疗前、治疗后4周进行NIH—CPSI评分,并对两组患者疗效进行比较。结果　治疗前2组患者的疼痛／不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分组间均无统计学差异（P＞0.05）。两组治疗后疼痛／不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的疼痛／不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分下降幅度明显高于对照组治疗后下降幅度（P＜0.05）。治疗组在治疗后的总有效率明显高于对照组（均P＜0.05）。结论　体外冲击波治疗慢性前列腺炎（IIIB）有较好的近期疗效,但其远期疗效有待进一步追踪观察。     

增瀑颗粒治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的临床研究

目的 探讨增瀑颗粒治疗气滞血瘀犁慢性前列腺炎的临床疗效及安全性.方法 采用随机、对照的方法,选取气滞血瘀型慢性前列腺炎患者72例,分为治疗组(增瀑颗粒)和对照组(前列通瘀胶囊),各36例,因其中有8例未能按时复诊,故治疗结束后治疗组为31例,对照组为33例.治疗4周(1个疗程)后,观察治疗前后患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医症状评分、前列腺液常规检查(卵磷脂小体、自细胞水平)的变化.结果 治疗组临床痊愈6例,显效11例,有效9例,无效5例,脱落5例,(治愈率19.4%,显效35.5%,有效29.0%,无效16.1%,总有效率83.9%)相对于对照组临床痊愈4例,显效12例,有效11例,无效6例,脱落3例,(治愈率12.1%,显效36.4%,有效为33.3%,无效18.2%,总有效率81.8%),疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组在NIH-CPSI、中医症状评分、前列腺液中卵磷脂小体等方面均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且在改善疼痛症状方面二组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗期间未出现不良反应.结论 增瀑颗粒治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎临床有效且安全,能改善患者的临床症状,对疼痛的改善尤为明显,并能提高卵磷脂小体水平,提高患者生活质量.     

泽桂癃爽胶囊联合克拉霉素缓释片治疗IIIA型前列腺炎的效果观察

目的 探讨泽桂癃爽胶囊联合克拉霉素缓释片在IIIA型前列腺炎治疗中的临床疗效。方法 选择2015年11月至2016年4月于本院泌尿外科门诊就诊的110例IlIA型前列腺炎患者,随机分为泽桂癃爽组和前列康组,前列康组服用克拉霉素缓释片联合前列康治疗4周,然后单用前列康治疗8周,共12周;泽桂癃爽组采用泽桂癃爽胶囊联合克拉霉素缓释片治疗4周,然后单用泽桂癃爽胶囊治疗8周,共12周。观察两组治疗前后前列腺按摩液（EPS）中白细胞计数和NIH-CPSI评分。结果 两组治疗后的第4、8、12周,评估NIH-CPSI评分及其排尿症状评分、生活质量评分、疼痛症状评分及前列腺按摩液中白细胞计数。治疗后均比治疗前有改善(P<0.01或0.05);治疗组治疗后NIH-CPSI评分与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗第4周末相比,泽桂癃爽组治疗第8、12周后的NIH-CPSI总分及其生活质量评分、排尿症状评分和疼痛症状评分都有明显改善(P<0.05),但EPS中WBC计数无明显改善((P>0.05);而治疗第8、12周末的所有指标之间差异均无统计学意义(P>0.05)。而前列康组治疗第4、8、12周末的EPS中WBC计数及NIH-CPSI评分之间差异有统计学意义(P>0.05)。结沦 泽桂癃爽胶囊联合克拉霉素缓释片治疗IIIA型前列腺炎,能降低患者EPS中WBC数目,同时可以有效的改善患者的疼痛及排尿症状,从而提高生活质量,具有较好的临床价值。     

塞来昔布治疗ⅢA型前列腺炎的临床评估

目的 :评价环氧合酶 2抑制剂塞来昔布治疗炎症性 (ⅢA型 )慢性非细菌性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的有效性及安全性。　方法 :6 4例ⅢA型CP/CPPS患者随机均分为两组 :A组口服塞来昔布 2 0 0mg ,1次 /d ;B组口服塞来昔布 2 0 0mg,2次 /d。两组疗程均为 6周 ,其间每两周检测前列腺按摩液 (EPS)中白细胞计数及进行慢性前列腺炎症状评分 (CPSI) ,比较其变化趋势及治疗前后的差异。　结果 :A、B两组服药后EPS中白细胞计数及CPSI总评分逐渐下降 ,治疗 6周后A、B两组平均EPS白细胞计数与治疗前相比分别下降 4 6 .2 %和 6 9.4 % ,平均CPSI总评分分别下降 5 .6分和 8.3分。B组两项指标下降比率均大于A组 (P均 <0 .0 5 )。两组治疗期间均无严重不良事件发生。　结论 :塞来昔布治疗ⅢA型CP/CPPS有效、安全 ;2 0 0mg ,2次 /d为较优剂量。     

药物联合局部热疗治疗慢性前列腺炎疼痛症状的疗效(附76例报告)

目的:比较药物联合局部热疗和单一局部热疗治疗慢性前列腺炎疼痛症状的疗效。方法:慢性前列腺炎NIH-CPSI疼痛评分≥14分的患者76例,年龄18～48岁,平均(29.2±3.8)岁,病程3.5～180个月,平均(8.0±1.2)个月,随机分为治疗组(药物联合局部热疗组)和对照组(单一局部热疗组),每组38例。联合治疗为体外短波电容场热疗系统前列腺热疗仪隔日1次,60min/次,共7次,加每晚睡前服用多沙唑嗪控释片4mg,前列安栓肛塞1枚,共2周;对照组仅进行前列腺热疗仪治疗。两组患者治疗前后进行NIH-CPSI评分,比较两种治疗的疗效。结果:治疗前、后NIH-CPSI总评分在治疗组为(23.9±3.8)分和(5.2±3.1)分(P<0.01),在对照组为(24.5±4.3)分和(11.6±3.4)分(P<0.01);治疗前、后NIH-CPSI疼痛症状评分两组分别为(16.5±1.9)分和(3.1±2.2)分(P<0.001),(15.9±1.7)分和(8.2±2.0)分(P<0.01),且治疗组治疗前、后NIH-CPSI总分和疼痛评分改善均更为显著(P<0.01)。治疗组中初发患者比采用过其他方法治疗的患者疼痛症状评分改善更显著(P<0.01)。两组患者均未报告不良事件。结论:药物联合局部热疗或单一局部热疗治疗慢性前列腺炎疼痛症状疗效满意,有良好的安全性和耐受性。联合治疗疗效优于单一局部热疗,且初发患者疗效更为显著。     

慢性前列腺炎TGF-β1、CTGF的表达水平及其与症状指数的关系

目的探讨慢性前列腺炎（CP）转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）的表达水平,分析其与临床症状的关系。 方法根据美国国立卫生研究院慢性前列腺症状指数（NIH-CPSI）,将86例CP患者分为轻度组（38例）、中度组（31例）、重度组（17例）,另选择健康体检者作为对照组（30例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测前列腺液（EPS）中白细胞（WBC）计数、TGF-β1和CTGF的表达水平,分析NIH-CPSI、EPS-WBC、TGF-β1和CTGF之间的相关性。 结果与对照组比较,CP组EPS-WBC计数中++～++++比例明显增高（P<0.05）;不同NIH-CPSI评分的CP患者EPS-WBC计数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅱ型CP患者EPS-WBC计数++～++++比例显著高于Ⅲ型（P<0.05）。与对照组比较,CP组TGF-β1、CTGF表达水平均有不同程度升高,随着症状严重程度的增加,TGF-β1和CTGF表达水平也显著升高（P<0.05）;TGF-β1与CTGF的表达水平呈显著正相关,TGF-β1、CTGF的表达水平与NIH-CPSI呈显著正相关（P<0.05）;GF-β1、CTGF与EPS-WBC无显著相关性（P>0.05）。 结论CP患者TGF-β1、CTGF表达水平明显升高,且与NIH-CPSI明显相关,联合检测有助于评估CP患者的病情严重程度。     

癃清片联合左氧氟沙星治疗IIIA型前列腺炎的疗效观察

目的:探讨癃清片联合左氧氟沙星治疗IIIA型前列腺炎的疗效。方法:选择IIIA型前列腺炎患者80例,随机分为癃清片组(40例)和普乐安片组(40例),均接受相应药物治疗12周。癃清片组先采用癃清片(6片/次,2次/d)联合左氧氟沙星(0.2g/次,2次/d)治疗4周,随后单用癃清片(6片/次,2次/d)治疗8周。普乐安片组先采用普乐安片(4片/次,3次/d)联合左氧氟沙星(0.2g/次,2次/d)治疗4周,随后单用普乐安片(4片/次,3次/d)治疗8周。所有患者治疗前、治疗第4、8、12周末均行NIH-CPSI评分和EPS中WBC计数。结果:癃清片组和普乐安片组患者治疗4、8和12周后,NIH-CPSI总分及其疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分均比治疗前有显著降低(P<0.05或0.01),EPS中WBC计数也明显减少(P<0.05)。与治疗第4周末相比,癃清片组治疗第8、12周末的NIH-CPSI总分及其疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分的改善情况仍有明显差异(P<0.05),但EPS中WBC计数无明显改变((P>0.05);而治疗第8、12周末的各指标之间差异无显著性(P>0.05)。而普乐安片组治疗第4、8、12周末的NIH-CPSI评分以及EPS中WBC计数之间差异无显著性(P>0.05)。此外,癃清片组治疗第4、8、12周末的NIH-CPSI评分与普乐安片组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论:癃清片联合左氧氟沙星治疗IIIA型前列腺炎,能有效改善患者疼痛和排尿症状,提高患者生活质量,对降低患者EPS中WBC数目也有一定作用,具有较好的临床价值。     

四种手术入路行椎间孔镜髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出的比较研究

目的探讨椎间孔镜髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出时,采用不同手术入路对术后疗效的影响。方法回顾分析2010年10月-2015年2月因巨大型腰椎间盘突出行椎间孔镜髓核摘除术治疗且获完整随访的122例患者临床资料。根据手术入路方式患者分为4组:A组31例,采用经典椎间孔入路(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS);B组30例,采用后外侧入路(Yeung endoscopic spine system,YESS);C组31例,采用改良椎间孔入路(improved transforaminal endoscopic access,ITEA);D组30例,采用椎板间入路(interlaminar dorsal access,IDA)。各组患者性别、年龄、病程、病变节段及术前下腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、双下肢VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、腰椎曲度指数(lumbar curvature index,LCI)及椎间盘退变程度分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较各组术中髓核摘除体积,术后VAS评分、ODI评分、LCI、椎间隙高度和椎间盘退变程度分级。结果A、B、C、D组术中髓核摘除体积分别为(3.6±0.9)、(3.5±0.7)、(4.6±1.0)、(3.1±1.1)cm3,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。所有患者均获随访,随访时间12~35个月,平均24个月。随访期间无典型术后髓核突出复发症状,无椎间隙感染、脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症发生。末次随访时,各组下腰痛VAS评分、双下肢VAS评分、ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后各组间各评分以及改善值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,B组椎间盘退变程度分级较术前显著改善(P<0.05);4组间椎间盘退变程度分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,各组LCI与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组间LCI以及丢失值比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。各组术后即刻及末次随访时椎间隙高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组术后即刻及末次随访时椎间隙高度比较、末次随访时椎间隙高度变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出效果良好,其中采用ITEA手术操作范围更大,术中探查及摘除责任髓核更彻底;但需要根据患者腰椎间盘突出特点选择合适的手术入路。     

罗非昔布联合抗生素治疗慢性前列腺炎

目的:探讨罗非昔布治疗慢性前列腺炎的有效性及安全性.方法:采用随机对照方法,对101例慢性前列腺炎患者应用罗非昔布加抗生素治疗(罗非昔布组)进行8～12周的临床观察,按照美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH CPSI)评估疗效:并与同法应用相同的抗生素对照组(124例)进行比较.结果:罗非昔布组NIH-CPSI总分、疼痛与不适症状评分及排尿症状评分平均降低均较对照组显著(均P＜0.05);罗非昔布组和治愈、显效、总有效率(95.05%)明显高于对照组(52.42%)(P＜0.05).治疗期间罗非昔布组共发生轻度药物不良反应5例(4.95%).结论:罗非昔布联合抗生素治疗慢性前列腺炎疗效显著,安全性好.     

超声引导下12+x针前列腺穿刺活检单中心407例临床分析

目的:分析单中心超声引导下12+x针前列腺穿刺活检结果,比较不同穿刺途径的临床效果。方法:回顾分析2016年6月~2019年12月我院完成的407例前列腺穿刺活检的临床资料,经直肠前列腺穿刺290例(经直肠组),经会阴前列腺穿刺117例(经会阴组),均采用超声引导下12+x针法,前列腺影像学正常者行系统穿刺,影像学异常者行系统+靶向穿刺。比较两组前列腺癌(PCa)的检出率及并发症差异,分析两组按PSA、影像学分层PCa检出率的差异,比较靶向穿刺与系统穿刺癌检出率的差异,分析临床有意义前列腺癌(csPCa)的检出情况。结果:(1)PCa总检出率为44.0%(179/407),经直肠组与经会阴组PCa检出率比较差异无统计学意义[44.8%(130/290)vs.41.9%(49/117),P>0.05]。其中,PSA≤4 ng/mL、4 ng/mL20 ng/mL各水平分层中,两组PCa检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组中前列腺影像学异常者的PCa检出率均高于影像学正常者(P<0.05)。影像学异常者中,经直肠组与经会阴组PCa检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)前列腺影像学异常者总的PCa检出率为57.5%(111/193),靶向穿刺PCa检出率为42.0%(81/193),系统穿刺为47.7%(92/193),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),但靶向穿刺单针阳性率比系统穿刺更高(P<0.01)。同一途径下的靶向穿刺与系统穿刺PCa检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组中分别比较靶向穿刺、系统穿刺的PCa检出率,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)在所有患者中,经直肠途径csPCa检出率为36.9%(107/290),经会阴途径csPCa检出率为40.2%(47/117),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。靶向穿刺与系统穿刺在csPCa的检出率上比较差异无统计学意义。csPCa在诊断出的PCa患者中的占比,经会阴途径占比高于经直肠途径[95.9%(47/49)vs.82.3%(107/130),P<0.05]。(4)经直肠组总并发症发生率显著高于经会阴组[39.3%(114/290)vs.20.5%(24/117),P<0.01]。经直肠组发热、血便发生率比经会阴组更高,分别为[10.3%(30/290)vs.3.4%(4/117),P<0.05]、[14.1%(41/290)vs.1.7%(2/117),P<0.01],两组在血尿、下尿路症状、尿潴留、迷走反射发生率上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下12+x针前列腺穿刺活检PCa检出率较好,影像学异常者靶向穿刺与系统穿刺PCa、csPCa检出率差异均无统计学意义,靶向穿刺单针阳性率较高。经直肠途径与经会阴途径在PCa、csPCa检出率比较差异无统计学意义,经会阴途径并发症更少。在诊断出的PCa中,经会阴途径可检出更多的csPCa。     

改良式单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的通过对改良式经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TSPLC)与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果对比,研究改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用的安全性、优越性及技术要点。方法回顾性分析我院2014年9月至2016年5月行LC的98例患者(经脐单孔LC组为50例,传统三孔LC组为48例)的临床资料,分别观察并对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后止痛药物的使用率、住院时间、切口并发症及切口满意度。结果两组患者均成功完成手术;经脐单孔组手术时间(65.7±13.6)min,传统三孔组(40.2±9.8)min,两者差异有统计学意义(P0.01);经脐单孔组术后6 h疼痛评分(3.83±1.73)及术后止痛药物使用率(8%)均明显低于传统三孔组[术后6 h疼痛评分(4.02±7.5),P=0.025;止痛药物应用率(31.25%),P0.01]。术后患者对切口的满意度,经脐单孔组(95.3±10.78)明显高于传统三孔组(78.57±12.65)(P0.01)。两组术中出血量、术后24 h疼痛评分及术后住院时间比较均无统计学差异(P0.05)。术后随访2~3个月,无胆漏、出血、腹腔积液、切口感染等并发症发生。结论使用改良式经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,与传统LC相比具有更加美观、微创,术后恢复快,术后疼痛轻等诸多优势,且不增加手术风险;但该手术操作难度较大,学习曲线相对较长,有一定腹腔镜手术经验的外科医师才能完成。