促性腺激素释放激素及其类似物的研究进展

促性腺激素释放激素 (GnRH) ,是由下丘脑分泌的十肽激素 ,其受体为钙离子动员受体。GnRH脉冲式释放刺激垂体促性腺激素的合成和分泌从而调节性激素的分泌 ,是性腺轴系的原动力 ,此外对性腺还可能具有直接作用。对GnRH分子结构修饰而合成的结构类似物 ,已经在生殖内分泌疾病治疗、计划生育等方面得到应用。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在超促排卵中的应用

目的分析在高龄患者的体外受精一胚胎移植周期中应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案的临床特征和治疗结局。方法回顾性分析233个GnRH—ant移植周期、50个促性腺激素激动剂（GnRH—a）短方案移植周期和253个GnRH—a长方案移植周期患者的促性腺激素（Gn）用药天数和剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等差异。结果与GnRH—a长方案组相比,GnRH—ant方案组和GnRH—a短方案组超促排卵时间相对较短,Gn用量较少,而后两组之间无明显差异。三组之间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数和临床妊娠率均无统计学差异（P〉0．05）。结论与GnRH—a长方案组相比,在高龄患者应用GnRH—ant方案能缩短促排卵时间,减少Gn用量,而不影响临床妊娠率。     

HCG、FSH联合治疗低促性腺激素性性腺功能减退症29例报告

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)和促卵泡激素(FSH)联合治疗男性低促性腺激素性性腺功能减退症的有效性和安全性.方法 29例男性低促性腺激素性性腺功能减退症23例,Kallmann综合征6例.治疗方案:采用联合HCG 2000 IU,2次/周;FSH 75 IU,3次/周,肌肉注射,连续用药至少3个月. 结果治疗后所有患者体力改善,体质增强;22例患者出现胡须、阴毛和(或)腋毛.睾丸体积治疗前(2.68±1.44)ml,治疗后(8.93±3.24)ml(P<0.01);促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)和睾酮(T)水平有所提高(P<0.05);12例患者出现遗精现象,8例有精子生成.结论 对男性低促性腺激素性性腺功能减退症,用HCG和FSH治疗能促进青春期第二性征发育,并可使部分睾丸恢复产生雄激素和生成精子功能.     

评价各种控制性卵巢刺激方案中垂体的功能状态

一、正常月经周期中下丘脑-垂体-卵巢的调节垂体促性腺激素细胞同时分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),对下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲性释放产生反应.GnRH系统是促进促性腺激素(Gn)的原发性机制,下丘脑的其他肽类激素[催产素、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、神经肽Y、肝丙肽]直接或间接的影响FSH和LH的分泌.     

一过性升高(flare-up)在促排卵中的应用

下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式释放促使垂体促性腺激素脉冲分泌,使卵巢性腺激素脉冲释放。GnRH/促性腺激素脉冲式分泌的频率和幅度对调节性腺活动及整个生殖轴至关重要。GnRH仅在生理频率(60~90 min)对其受体上调;频率减慢导致无排卵和闭经;频率加快或持续暴露于GnRH导     

促性腺激素释放激素激动剂替代绒毛膜促性腺激素诱导排卵预防卵巢过度剌激综合征的初步观察

目的　探讨采用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH a)替代人绒毛膜促性腺激素 (hCG)诱导排卵预防卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的效果。　方法　在人绝经期促性腺激素 (HMG) /卵泡刺激素 (FSH)促排卵周期 ,当卵泡成熟后出现OHSS高危倾向时使用GnRH a鼻喷剂喷鼻 ,共 2d ,总剂量为 80 0～ 10 0 0 μg。用黄体酮 4 0mg/d肌注支持黄体功能 ,共15d。　结果　OHSS高危患者使用GnRH a诱导排卵 32例 ,其中排卵 2 8例、排卵率 88% ;妊娠 12例、妊娠率 38% ;流产 3例、流产率 2 5 % ;多胎妊娠 5例中双胎 3例、三胎 1例及五胎 1例 ,多胎妊娠率 16 % ;无一例重度OHSS发生。　结论　GnRH a替代hCG诱导排卵可以减少OHSS发生 ,且不降低妊娠率 ,但仍有较高的多胎妊娠率。     

促性腺激素对于下丘脑-垂体性闭经不育患者助孕治疗的疗效观察

目的总结下丘脑-垂体性闭经不育患者进行辅助生育治疗的结局及治疗特点。方法收集2001年2月至2009年2月在北京协和医院辅助生育中心行助孕治疗的76例下丘脑-垂体性闭经患者的临床资料,回顾性分析促性腺激素刺激卵巢进行诱导排卵或行体外受精(IVF)的反应性及治疗结局。结果 76例患者共进行了136个促性腺激素刺激卵巢周期(诱导排卵周期127个,IVF周期9个)。总有效治疗周期124个(有效的诱导排卵周期115个,IVF周期9个),因各种原因取消的周期12个,诱导排卵的有效率90.55%(115/127)。生化妊娠周期1个,临床妊娠周期57个,每个有效治疗周期的临床妊娠率为45.97%(57/124)。76例患者中,73例获得了有效治疗周期,共有53例临床妊娠,患者的累计妊娠率为72.6%(53/73);40例患者在第1个有效治疗周期即成功妊娠,即第一个治疗周期的妊娠率为54.8%(40/73)。结论应用外源性促性腺激素是治疗下丘脑-垂体原因无排卵不育的有效方法,可获得较好的排卵率和妊娠结局。     

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的药物治疗

特发性低促性腺性性腺功能减退症(IHH)是一种相对少见疾病,但却可以有效治疗。多数患者因青春期启动异常或缺乏、男性第二性征发育不良或不育而就诊,并存在性腺激素缺乏的系列症状。治疗目的是维持男性第二性征的正常发育和恢复生育能力,药物治疗主要以激素替代为主,绝大多数患者的预后良好,可以获得满意的男性第二性征发育、恢复睾丸的生精能力,甚至可以达到自然妊娠的目的。     

“达到降调”的理解

正常的生殖功能有赖于生殖神经内分泌系统的生物节律.促性腺激素释放激素(GnRH)是调节促性腺激素(Gn)合成及分泌的最主要的信号物质.体内的GnRH呈脉冲分泌,这种脉冲分泌对于生殖系统有很重要的作用,其脉冲频率的调节可分别调控卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)的合成及分泌,并能在灵长类动物中影响卵泡的发育.超生理剂量的GnRH刺激,无论是通过增加频率或幅度或使用“超活性”的GnRH激动剂(GnRH-a),都会抑制Gn的分泌.GnRH及GnRH-a对垂体的抑制作用无区别,只是GnRH需要的剂量更大,如果每日的注射或持续的作用代替了脉冲性的刺激,垂体Gn的释放将可逆性地被抑制.本文就GnRH脉冲分泌、降调机理、降调方案以及口服避孕药在降调中的应用做一简单综述.     

男性Kallmann综合征的临床诊断与治疗分析

目的:探讨男性Kallmann综合征的诊断及治疗方法。方法:对12例Kallmann综合征患者的临床资料做回顾性分析。以男性不育就诊者3例,其余9例因第二性征发育不全及外生殖器发育异常就诊。12例均给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)、尿促性腺激素(hMG)及十一酸睾酮等治疗6个月³年。比较12例患者治疗前后第二性征的发育及血清生殖激素变化情况,分析治疗情况。结果:治疗9个月(3个疗程)后12例患者阴茎长度、睾丸体积、生殖激素水平较治疗前均有明显改善,有统计学意义(P﹤0.01),第二性征得到不同程度的发育。目前3例已婚者已恢复正常性生活,其中1例患者妻子已正常妊娠。结论:Kallmann综合征的临床特征为促性腺激素缺乏、性腺功能低下、嗅觉缺失或减退,hCG、hMG及雄激素替代治疗是有效的治疗方法。对嗅觉功能障碍暂无有效治疗方法。早期诊断并给予激素替代治疗可最大限度地缓解临床症状并获得生育能力。     

绒毛膜促性腺激素与绝经期尿促性腺激素配合宫腔内人工授精治疗少弱精子症的临床观察

近 2 0年来 ,生殖医学有了突飞猛进的发展 ,辅助生殖技术在治疗不育症中得到了广泛的应用。我们对少弱精子症引起的不育症采取绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)与人绝经期尿促性腺激素 (ＨＭＧ)联合治疗来提高生育力的同时 ,配合宫腔内人工授精(ＩＵＩ) ,以达到妊娠 ,为男性不育患者提供了有效的治疗方法。资料与方法一、病例选择本组 86例患者选自 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月来鄄城县计生站就诊的不育患者。女方检查均正常。精液常规检查按ＷＨＯ《人类精液及精子 宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第三版标准 ,诊为少弱精子症 (精子密度少于 2…     

长效GnRH激动剂与GnRH拮抗剂促排卵方案在反复种植失败患者中的临床应用

目的 比较卵泡期长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂方案和GnRH拮抗剂方案应用于反复种植失败(RIF)患者的临床效果。方法 回顾性分析2017年6月至2020年3月在中山大学附属第六医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的RIF患者的临床资料。根据促排卵方案进行分组，并通过倾向性评分1∶1匹配选择数据，最终纳入594例患者，长效激动剂组(采用长效GnRH激动剂方案促排卵)297例，拮抗剂组(采用GnRH拮抗剂方案促排卵)297例。比较两组患者的一般资料、促排卵及胚胎发育情况、鲜胚移植及冻融胚胎移植妊娠结局。结果 两组患者的年龄、不孕年限、基础激素水平等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组HCG日LH水平显著高于长效激动剂组(P<0.05),HCG日子宫内膜厚度、Gn总量、Gn天数、获卵数则显著低于长效激动剂组(P<0.05)。长效激动剂组新鲜周期的临床妊娠率、活产率显著高于拮抗剂组(P<0.05),两组患者冷冻周期的妊娠结局无显著性差异(P>0.05);但长效激动剂组的累计活产率显著高于拮抗剂组(P&l...     

使用促性腺激素释放激素激动剂降调后意外妊娠的护理

总结12例不孕症患者实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）发生意外妊娠后的护理要点。提出生殖中心护士应熟悉IVF-ET中使用GnRH—a后意外妊娠的原因、特点，针对性做好预防意外妊娠的健康教育；同时加强观察，尽早发现意外妊娠，配合医生治疗，做好心理护理、发生意外妊娠后的护理及术后健康指导，以提高IVF-ET成功率。     

脉冲式皮下注射黄体生成素释放激素治疗男性促性腺激素缺乏症(附14例报道)

目的　观察脉冲式黄体生成素释放激素 (LHRH)皮下注射对男性促性腺激素缺乏症的治疗效果。　方法　给予知情同意的男性促性腺激素缺乏症 14例患者LHRH脉冲式腹壁皮下注射 ,每 90min 1个脉冲 (每个脉冲 10 μg) ,治疗 3～≥ 12个月。　结果　除 2例无效外 ,余 12例 (86% )有效 ,表现为青春期发育加速 ,体力增强 ,睾丸明显增大 ,阴茎增长 ,阴毛和腋毛生长。 5例有遗精现象 ,2例精液常规中有精子生成 ,所有患者在治疗期间性激素水平改善。　结论　脉冲式LHRH皮下注射是符合生理的替代治疗 ,是对男性特发性促性腺激素缺乏症可取的治疗方式。     

探讨单次注射促性腺激素释放激素激动剂0．8mg降调节体外受精-胚胎移植的结局

体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）联合促性腺激素（Gn）是目前最常用的控制性超排卵（COH）方案。其中长效GnRH—a仅单次肌肉或皮下注射即可达到垂体降调的目的,治疗过程简化,方便患者及医务人员。     

促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂垂体降调节作用仅针对促黄体生成素吗?

促性腺激素释放激素(GnRH)概述 GnRH是一种由下丘脑神经内分泌细胞合成的、以脉冲形式分泌进入垂体的神经十肽,其作用是刺激垂体腺细胞合成卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),影响性腺的激素与配子生成.     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案中废弃胚胎发育潜能及其与妊娠结局的关系

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案中废弃胚胎的发育潜能,及其与妊娠结局之间的关系。方法体外受精／卵胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）患者共76例：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）长方案47例,为A组,拮抗剂方案29例,为B组。收集D3胚胎移植、冷冻后剩余低质量废弃胚胎共274枚（包括异常受精胚胎）,序贯法囊胚培养（A组有囊胚形成者为A1组,无囊胚形成者为A2组;B组有囊胚形成为B1组,无囊胚形成为B2组）,观察囊胚形成情况及妊娠结局,探讨两者之间的关系。结果两组患者基本情况及周期特点无明显差异;促排卵天数及取卵日内膜厚度A组明显大于B组（P〈0．01）。囊胚形成率A组与B组无明显差异（P〉0．05）;总生化妊娠率A组高于B组（P〈0．05）;总临床妊娠率A组显著高于B组（P〈0．01）;生化及临床妊娠率A1组均高于B1组。A1组生化及临床妊娠率均高于A2组（P〈0．05）,B1、B2组妊娠率无显著差异（P〉O．05）。结论部分废弃胚胎具有一定的发育潜能,小部分能发育至囊胚阶段,与GnRH—a相比,拮抗剂不影响其发育潜能;常规GnRH—a长方案废弃胚胎发育潜能与妊娠结局显著相关;与GnRH—a长方案相比拮抗剂方案妊娠率有下降,可能与胚胎发育潜能关系不大,其原因需进一步研究。     

卵巢低反应人群GnRH拮抗剂方案鲜胚移植妊娠结局的Logistic相关分析

目的探讨影响卵巢低反应人群体外受精(IVF)拮抗剂方案鲜胚移植临床妊娠结局的预测指标。方法回顾性分析采用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案的卵巢低反应患者资料,Logisitic回归分析该人群鲜胚移植临床妊娠结局的预测因子。结果鲜胚移植共206例,在与临床妊娠结局相关因素的Logisitic回归模型中,有显著意义的唯一变量为女方年龄[(OR0.875,95%CI(0.821,0.931)](P0.001)。结论卵巢低反应患者在GnRH拮抗剂方案鲜胚移植周期中随着年龄增加临床妊娠率随之下降。     

关于GnRH拮抗剂最佳用法的文献综述

自1999年以来,促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂开始在市场上销售。在体外受精或卵胞浆内单精子注射治疗过程中,GnRH拮抗剂可用于控制性卵巢刺激时预防黄体生成素(LH)早熟峰。越来越多的研究指出,GnRH拮抗剂安全有效,适用人群广泛。在这里,我们对近年来关于GnRH拮抗剂的应用研究进行了文献复习,并进一步对这种药物的最佳用法提出指南意见。涉及的人群包括:接受控制性卵巢刺激一线治疗的患者、低反应者以及多囊卵巢综合征妇女。GnRH拮抗剂治疗疗程短,注射频次少,不会对辅助生殖造成不良反应,因而是GnRH激动剂长方案治疗以外的又一有效手段。此外,使用GnRH拮抗剂可以减少促性腺激素的用量,因而患者依从性显著提高。     

高黄体生成素水平与早发黄体生成素峰的概念

<正> 黄体生成素(luteinizing hormone,LH)是由垂体前叶促性腺激素(gonadotropin,Gn)细胞合成分泌的糖蛋白激素。LH的分泌呈脉冲式,受下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)、卵巢雌激素、孕激素和抑制素的综