气管隆凸切除与重建术的手术配合

对23例进行气管隆凸切除术和重建术的患者进行手术配合。主要内容为术前访视时了解患者手术相关知识知晓情况,对患者进行健康教育,缓解紧张、焦虑等心理;检查并备齐与气管隆凸切除术和重建术有关的特殊物品。入手术室后配合麻醉师进行麻醉诱导,巡回护士术中注意保持呼吸道通畅并配合麻醉师调节好高频通气机。本组患者均顺利完成手术,未发生护理并发症。     

气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤外科治疗中的应用

目的 总结气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤患者中的手术治疗经验，探讨合理的手术方法及治疗措施。方法 回顾分析1996年1月～2004年6月，27例气管隆凸肿瘤患者的临床资料。结果 行气管肿瘤切除＋对端吻合8例；右全肺＋隆凸切除，气管与左主支气管对端吻合6例；左全肺＋隆凸切除，气管与右主支气管对端吻合3例；右上肺叶＋隆凸袖式切除，气管＋左主支气管＋右中间支气管“品”字吻合2例；隆凸切除，气管＋左主支气管＋右主支气管“品”字吻合3例；气管肿瘤及气管壁部分切除或刮除5例，其中体外循环辅助下完成手术2例。术后早期死亡3例，2例术后早期死于多器官衰竭，1例系胸腔感染、出血，术后21d死亡。半年以上随访，无死亡，无外科并发症。结论隆凸及气管手术比较复杂，手术难度大，选择合理的术式及麻醉方法，必要时应用体外循环技术，可以取得满意的疗效。     

24例隆凸气管主支气管肿瘤的外科治疗

总结１９８０－１９９４年２４例隆凸,气管,主支气管肿瘤病人手术治疗经验,方法,行气管、主支气管袖状切除对端合术１７例,隆凸切除重建术６例,气管纵行开窗刮除肿瘤减压术１例。结论：隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,但严和掌握的适应证,选择合理的术式及麻醉方法,可以取得满意的疗效。     

局部晚期非小细胞肺癌气管隆凸切除气道重建的临床分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌患者隆凸切除气道重建术的适应证,分析其临床特征和预后。方法回顾性分析我院15例气管隆凸切除气道重建肺癌手术患者的临床资料,其中单纯气管隆凸完全切除重建术1例,右全肺切除加隆凸切除重建术6例,右肺上叶切除加隆凸完全切除重建术3例,左全肺切除加隆凸切除气道重建术5例。采用Kaplan Meier法计算生存率,采用Log-rank检验比较生存期。结果手术时间155～410min（261．3±81．6min）,术中清扫纵隔淋巴结10．8±3．7枚。全部患者无围术期死亡;术后并发肺部感染2例,经呼吸机辅助通气加抗感染治疗后出院;乳糜胸1例,保守治疗后康复出院;1例患者因胸管持续Ⅱ度漏气而行开胸探查,术中发现是余肺而非气管吻合口漏气,缝扎肺组织漏气处痊愈。全组患者中位生存期为39个月,3年生存率52．5％,5年生存率22．5％。右全肺切除加隆凸重建患者中位生存期12个月,非右全肺切除患者中位生存期40个月。结论对侵犯主支气管近端及隆凸的局部晚期肺癌患者,肺切除加隆凸切除重建术可取得较为理想的治疗效果,但其中需行右全肺切除患者预后较差,采用手术治疗应慎重。     

隆凸切除与重建手术及围术期处理的改进

我们自１９８８年４月至１９９３年４月，对８例隆凸切除与重建术病人的围术期处理进行了改进。简化了麻醉设备，进一步完善术中呼吸管理，确保手术安全；术毕采用周围组织包埋气管；术后纤维支气管镜灌洗，便于术后呼吸道管理，有助于病人恢复。上述改进，更有利于地市级医院及条件较差的医院开展此项工作。     

不同气腹压力对腹腔镜手术患者气管隆凸位置的影响

腹腔镜手术中应用气腹能改善视野,但气腹对循环及呼吸功能的影响明显,气腹使膈肌上胎,推动胸腔、纵膈器官向上位移,肺是空腔脏器,组织较疏松较易出现形态的改变,气管隆凸突位于前及中纵膈间,下方心脏的受压较易传递至隆凸。本研究拟观察不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者气管隆凸位置的影响。     

气管隆凸肿瘤的外科治疗进展

隆凸肿瘤的切除与重建因复杂的麻醉管理、高难度的吻合技术、高发生率的术后并发症和手术死亡率, 一直是对胸外科医生的能力最具有挑战性的手术。近年来随着外科技术和麻醉管理的进步, 胸腔镜微创技术和达芬奇机器人用于气管隆凸肿瘤的切除与重建, 提高了该类患者手术的成功率和术后生活质量, 降低了术后并发症和手术死亡率。本文拟根据相关研究, 总结隆凸肿瘤的切除与重建的新进展, 重点介绍个体化隆凸肿瘤切除与重建和微创隆凸肿瘤切除与重建的主流治疗观点。     

气管隆凸及支气管成形术的临床应用

气管隆凸及支气管成形术的临床应用蒋佩明刘志勇陈振强杨丹宁１９８０年以来我们收治气管、支气管肺疾病行气管、隆凸及支气管成形术２６例，报告如下：临床资料本组男２１例，女５例。年龄１６～６９岁。手术方式：颈段气管袖状切除成形术３例；左上肺叶及左支气管袖状切...     

隆凸部位原发性肺癌的手术治疗

作者对１３例涉及隆凸部位的中心型肺癌行切除治疗。鳞癌１１例,腺癌２例Ｔ３Ｎ２Ｍ０３例,Ｔ４Ｎ２Ｍ０１０例。根治手术１０例,姑息手术３例。右全肺切除隆凸全切除３例。右全肺切除隆凸部分切除６例,左全肺切除隆凸部分切除１例,右上中叶切除隆凸部分切除下叶隆凸部位吻合３例。无手术并发症及手术死亡。３年治愈率５４％,５年治愈率３０％,１例已存活８年。该类患者如纵隔淋巴结无广泛转移,局部病灶允许切除,手术效果仍较满意。作者对术中血管、支气管隆凸部的处理提出了自己的经验。     

支气管隆凸血管成形术治疗肺癌96例疗效分析

为探讨支气管、隆凸和血管成形术治疗肺癌的疗效，对９６例中心型肺癌分别施行支气管、隆凸和血管成形术６４、２０和３０例次。随访１、３、５年生存率分别为７９％、５１％、４８％；接受支气管、隆凸、血管成形术的５年生存率分别为５７％、２０％、３１％。结论：支气管、隆凸、血管成形术可以扩大肺癌的手术适应证、最大限度地保存肺功能，疗效不亚于单纯肺切除术。     

食管癌手术隆凸下淋巴结清扫的临床意义

我们对730例术中发现隆凸下淋巴结肿大的病人进行常规清扫，并进行病理检查，了解食管癌病人隆凸下淋巴结肿大的情况，探讨肿瘤侵犯深度、细胞分化程度、肿瘤长度、肿瘤位置与隆凸下淋巴结转移状态之间的关系，以及手术清扫隆凸下淋巴结的临床意义。[第一段]     

体外循环辅助主气管隆凸手术2例

例 1　男 ,5 3岁。主气管下段右前壁肿瘤 4 5cm× 3 5cm× 3 0cm ,侵及隆凸和右主支气管开口 ,阻塞 85 %主气管管腔。经纤维支气管镜及导丝引导由肿瘤旁置入细号单腔气管插管实施全麻 ,经右胸后外侧切口手术。术中因主支气管插管麻醉转为左、右肺通气困难及对手术操作的妨碍 ,中转体外循环 (CPB)支持。经升主动脉及右心房插管建立CPB ,完全停止经肺呼吸 93min ,成功切除肿瘤侵犯的主气管下段、隆凸、右主支气管近端 ,长 5 5cm ,并行左、右主支气管-主气管吻合、隆凸重建。平稳脱离CPB。术后恢复良好。病理报告为涎腺型腺瘤。例 2　女 …     

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目的 进一步提高对隆凸性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的认识，探讨正确和规范手术治疗的重要性。方法对119例隆凸性皮肤纤维肉瘤，进行临床和病理资料的回顾性分析。结果 119例中有111例（占93.3% )在入院前被误诊为良性肿瘤而行局部切除术，经补充广泛切除，病理检查最终明确局部有肿瘤残留者57例，占51.4%，其中40例（占70.2%)在查体或B超检查时未能发现残留灶；12例（占10.1%)出现纤维肉瘤样改变（DFSP-FS），其中10例见于局部切除或广泛切除后复发的病例（复发次数1-13次不等）。结论 为避免误诊，临床医师有必要进一步提高对DFSP的认识；在局部切除术后，一经病理检查确诊为DFSP，必须施行补充广泛切除以避免肿瘤残留；为减少复发，宜重视首次手术的正确治疗和广泛切除手术的规范治疗。     

皮肤软组织肿瘤临床治疗

为修复复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤，自１９８８年以来，共治疗复发性隆凸 皮肤纤维肉瘤５例。认为本病治疗的预后与手术创面的处理技巧有关。适当选择，设计植皮或皮瓣移植以及重视切除范围，选择适当的方法修复创面，有助于本病的治愈。     

气管隆凸切除重建术中气管导管的改进

９９３～１９９６年我们应用改进的气管导管分别为２例４５岁、５０岁隆凸腺瘤男病人,行气管、隆凸切除重建术。术后已随访１．５～３年,病人皆生存,且无吻合口狭窄发生。手术均在游离气管、隆凸及左、右主支气管后,切除左主支气管、插入改制的气管导管,维持通气,控...     

皮肤软组织肿瘤临床治疗

为修复复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤，自１９８８年以来，共治疗复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤５例。认为本病治疗的预后与手术创面的处理技巧有关。适当选择、设计植皮或皮瓣移植以及重视切除范围，选择适当的方法修复创面，有助于本病的治愈。     

气管、肺

涉及气管部分切除的29例局部晚期肺癌病人预后分析,左肺上叶癌的外科治疗,气管支气管隆凸成形术26例,129例原发性气管肿瘤的手术治疗,胸膜顶部肿瘤10例外科治疗,创伤性气管支气管断裂的外科治疗[编者按]     

连续缝合法行气管隆凸及支气管重建术

连续缝合法行气管隆凸及支气管重建术闫云龙近几年我们对１３例病人行气管、隆凸及支气管切除后，采用连续缝合法吻合重建，操作方便，效果满意，现介绍方法并讨论如下：临床资料本组１３例中男９例，女４例。年龄４２～６３岁。其中鳞癌８例，腺癌、小细胞癌各２例，鳞腺...     

17例支气管隆凸成形术治疗肺癌

１７例支气管隆凸成形术治疗肺癌林若柏，周，林培裘，陈椿，康明强，郑炜１９８６年４月至１９９４年２月，我们行支气管及隆凸成形术治疗原发性中央型肺癌１７例，取得较好的效果。现报告如下：临床资料本组１７组中，男１５例，女２例；年龄４７～６４岁。病理类型：鳞...     

气管、肺

单侧肺减容术治疗晚期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察；气管隆凸主支气管肿瘤的外科治疗；手术切除T4期肺癌的疗效分析；心肺功能综合评估预测肺癌术后呼吸衰竭危险[编者按]