血必净减轻重度烧伤患者器官功能损害的临床研究

目的:研究血必净对重度烧伤患者的疗效及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取我院2014年12月—2018年12月收治的重度烧伤患者102例,根据治疗方法不同均分为两组。对照组给予补液、创面处理、抗生素等常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予血必净治疗,分析两组患者治疗后的疗效、ALT、AST、PCT、白细胞介素-1(IL-1)、脂质过氧化物(LPO)水平变化及全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率。结果:观察组总有效率(82.35%)高于对照组(62.75%),SIRS发生率(33.33%)低于对照组(60.78%),但MODS发生率(15.69%)与对照组(21.57%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前ALT、AST、PCT、IL-1、LPO水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗3天、7d后的ALT[(95.36±21.75)U/L、(61.25±10.14)U/L]、AST[(58.26±10.42)U/L、(45.36±9.98)U/L]、PCT[(3.26±0.36)ng/L、(1.45±0.22)ng/L]、IL-1[(129.02±12.63)ng/L、(118.55±10.42)ng/L]、LPO[(9.79±1.76)mg/L、(15.44±2.54)mg/L]水平低于对照组(P0.05)。结论:血必净治疗重度烧伤可有效减轻器官功能的损害,降低SIRS的发生。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征疗效的临床研究

目的:研究乌司他丁对全身炎症反应综合征(SIRS)患者体内炎症介质的影响。方法:将入选的78例SIRS患者随即分为2组,治疗组在对照组基础上加用乌司他丁250 kU静脉注射,每日2次,连用5天。观察患者体内炎症介质的水平变化。结果:治疗组治疗后炎症介质改善情况均明显优于对照组,治疗前后自身对照差异有显著性(P<0.05)。结论:乌司他丁可明显减轻SIRS患者细胞免疫抑制程度,增强细胞免疫功能,从而改善患者的预后。     

乌司他丁对胃癌患者术后炎症反应的影响

目的观察乌司他丁对胃癌术后机体炎症反应的影响。方法选择2011年6月至2012年6月因胃癌行胃癌根治术患者52例,随机双盲分为试验组（28例）和对照组（24例）。试验组在手术当天至术后第3天,每天给予乌司他丁（UTI）1×10^5U静脉滴注,每天2次;对照组则以等量生理盐水静脉注射。所有患者在术前1d及术后1,2,3,6d空腹抽血检测白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平和血白细胞（WBC）计数,并进行全身炎症反应综合征（SIRS）评分。结果两组患者术后IL-6、TNF-α、血白细胞水平及SIRS评分在术后1,2,3d均较术前明显升高（P〈0.05）,试验组与对照组术后在WBC计数及SIRS评分差异无统计学意义。试验组在术后1,2,3d血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论胃癌患者术后存在炎症反应,乌司他丁可降低胃癌患者术后血清IL-6、TNF-α的浓度。     

阿维A对银屑病患者的治疗效果及相关细胞因子水平变化研究

目的:探讨阿维A对银屑病患者的治疗效果及对细胞因子水平的影响。方法:选取笔者医院2016年4月-2018年10月收治的银屑病患者114例,根据治疗方法不同分为两组。对照组给予免疫调节、皮质类固醇激素等药物并配合抗炎保肝等对症治疗,观察组在对照组基础上给予阿维A治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组总有效率为84.21%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前银屑病面积严重程度指数(Psoriasis area and severity index,PASI)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组PASI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、过氧化脂质(Lipoperoxides,LPO)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、缺氧诱导因子-1α(Hypoxic Induction Factor-1α,HIF-1α)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组SOD、CAT水平高于对照组,LPO、HIF-1α、IL-17、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿维A治疗银屑病可缩小皮损面积,降低HIF-1α、IL-17、VEGF的表达水平,改善氧化应激状态。     

胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁后血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶含量变化的研究

目的观察胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)含量变化,从而探讨乌司他丁的抗损伤机制。方法随机将120例接受胃肠手术的患者分为观察与对照组,观察组在手术前1d及手术后1、2、3d分别给予乌司他丁20万U静脉输注,对照组术后按常规处理。两组术前1d及术后第3天检测Cu-ZnSOD含量变化。结果对照组手术后Cu-ZnSOD水平明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Cu-ZnSOD水平下降不明显,手术前后差异无统计学意义(P>0.5)。结论乌司他丁具有间接清除氧自由基的作用,因此可减轻手术造成的创伤。     

乌司他丁联合异甘草酸镁对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁联合异甘草酸镁对人肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法选取60例需行肝叶切除手术的患者,随机分为对照组(单用乌司他丁)28例和试验组(乌司他丁联用异甘草酸镁)32例。观察术前及术后1 d、3 d、7 d两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血浆丙二醛(MDA)和超氧化物岐化酶(SOD)水平。结果术后l d、3 d、7 d,联用组与对照组在ALT、AST、MDA、SOD水平上差异均具有统计学差异(P0.05)。结论乌司他丁联合异甘草酸镁对人肝脏缺血再灌注损伤具有明显的协同保护作用。     

乌司他丁对严重烧伤患者肾脏功能的保护作用初探

目的研究乌司他丁对严重烧伤患者肾脏功能的保护作用。方法26例重度烧伤患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁,分别于烧伤后第2天和第7天采集标本做血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量蛋白(UMA)、尿N-乙酰氨基葡萄糖甘酶(NAG)测定,观察对照组和治疗组各项指标差别。结果两组之间第7天各指标测定结果之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对严重烧伤患者的肾脏功能具有保护作用。     

乌司他丁治疗烧伤脓毒症的临床观察

目的探讨乌司他丁对烧伤脓毒症的治疗作用。方法40例烧伤脓毒症患者随机分为乌司他丁(UTI)治疗组和对照组,每组各20例,两组均经常规治疗,治疗组加用UTI治疗。测定两组确诊脓毒症时以及确定后第7天的MDA浓度和SOD活性,观察比较两组患者脓毒症持续时间以及多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的发生率。结果UTI治疗后,脓毒症患者的血浆MDA浓度比治疗前下降,SOD活性比治疗前上升,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组脓毒症的持续时间较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。但两组MODS发生率比较差异无统计学意义(治疗组发生MODS3例,对照组4例)。结论乌司他丁可减轻脂质过氧化反应,清除自由基,对烧伤脓毒症有良好治疗作用。     

乌司他丁联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎相关性肺损伤的防治作用

目的探讨乌司他丁联合谷氨酰胺在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时对急性胰腺炎相关性肺损伤(acute pancreatitis associated lung injury,APALI)的预防和治疗作用。方法我院收治的60例SAP患者随机分为两组,对照组30例行常规+乌司他丁治疗;研究组30例在对照组基础上加用谷氨酰胺治疗。分别于治疗后第0,3,7,10天分析患者动脉血气,以血Pa O_2与吸氧浓度比值(Pa O_2/Fi O_2)、呼吸频率和肺部X线检查等为观察指标,同时抽取静脉血以检测患者血清TNF-α、IL-8及DAO水平的变化,观察研究组和对照组之间肺损伤发生率和对肺损伤疗效的差异。结果研究组APALI的发生率为33.3%,对照组为57.1%,两者差异有统计学意义(P0.05);治疗7 d后,研究组肺损伤程度较对照组显著减轻,且血清中TNF-α、IL-8及DAO的数值较对照组明显下降(P0.05)。结论乌司他丁联合谷氨酰胺在治疗SAP时具有协同作用,对急性胰腺炎相关性肺损伤有显著预防和治疗作用。     

重组人生长激素治疗重度烧伤创面的疗效及对血清炎症因子和免疫功能的影响

目的：探讨重组人生长激素对重度烧伤患者的临床疗效及对炎症反应和免疫功能的影响。方法：选取2019年11月-2020年7月收治的62例重度烧伤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各31例。对照组患者皮下注射0.9%氯化钠注射液1 ml,1次/天；观察组患者皮下注射重组人生长激素0.3 IU/kg,1次/天。两组患者均治疗20 d。记录两组患者创面愈合时间、住院时间；评估患者治疗满意度；治疗前后，检测患者血清内毒素含量、血清炎性细胞因子水平、外周血T淋巴细胞占比及血清血浆蛋白水平。结果：观察组患者创面愈合时间及住院时间短于对照组，患者满意率高于对照组。治疗前，两组患者血清内毒素含量、血清炎性细胞因子水平、外周血T淋巴细胞占比及血清血浆蛋白水平组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d、21 d后，观察组患者血清内毒素含量、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-12(IL-12)]水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者CD...     

逍遥散加减配合七白散治疗女性肝郁气滞型黄褐斑的临床效果

目的 探讨逍遥散加减配合七白散治疗女性肝郁气滞型黄褐斑临床效果。方法 选择2021年 1月-2023年1月我院收治的肝郁气滞型黄褐斑女性患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每 组30例。对照组实施逍遥散加减治疗,观察组在对照组基础上配合七白散治疗。比较两组中医症候积分、皮 损面积、色斑颜色,血清MDA、LPO、SOD水平改善情况以及并发症发生率。结果 两组治疗后中医症候积 分、皮损面积、色斑颜色各项评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）; 两组治疗后血清MDA、LPO水平低于治疗前,血清SOD水平高于治疗前,且观察组MDA、LPO水平低于 对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有 统计学意义（P ＜0.05）。结论 逍遥散加减配合七白散治疗女性肝郁气滞型黄褐斑临床效果确切,可有效 改善患者皮损面积、色斑颜色,调节血清水平,降低并发症发生几率。     

微创置管引流对重症急性胰腺炎早期炎症反应的影响

目的:探讨微创置管引流对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期炎症反应的疗效。方法:将57例SAP且有腹腔积液患者,采用随机数表法分为微创置管引流治疗组(观察组,29例)和常规治疗组(对照组,28例)。两组均给予相同的基础治疗,观察组给予微创置管引流,对照组给予B超引导下穿刺置管引流。检测两组患者治疗前后TNF-α,IL-6,IL-8及C反应蛋白(CRP)等急性炎症指标,并观察肠道功能恢复时间,全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间及多器官功能不全综合征(MODS)的发生率。结果:两组患者均有急性炎症反应发生。两组血清炎症指标术后均不同程度逐渐降低,观察组引流后第3,7天TNF-α,IL-6及CRP的水平与对照组比较明显下降(均P<0.05),而血清IL-8引流后第7天明显低于对照组(P<0.05);观察组肠道功能恢复时间、SIRS持续时间均明显短于对照组的(均P<0.01);观察组MODS发生率(13.8%)也明显低于对照组(28.6%)(P<0.01)。结论:微创置管引流治疗SAP,能明显减轻早期炎症反应,促进肠道功能恢复,降低MODS的发生率。     

粘连性小肠梗阻手术与SIRS因子临床相关性分析

目的对比分析粘连性小肠梗阻手术与全身炎症反应综合征(SIRS)检测结果的相关性，为治疗粘连性小肠梗阻提供理论依据。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月106例粘连性小肠梗阻患者，按治疗方式分为手术组58例，非手术组48例。采用SPSS 21.0软件对数据作统计学分析，两组患者SIRS因子检测分析采用χ²检验；两组患者白细胞计数、非手术治疗天数、治疗前后细胞因子及内毒素表达水平以( ±s)表示，采取独立t检验；SIRS因子阳性参数与手术风险之间关系采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果手术组患者白细胞计数和非手术治疗天数明显大于非手术组患者(P<0.05)；两组患者SIRS因子阳性参数项的数量与手术密切相关(P<0.05)，回归分析显示，SIRS因子阳性参数每增加1项，需要手术的风险增加2.565倍；手术组患者SIRS检测阳性率明显高于非手术组患者(P<0.05)；回归分析显示，SIRS检测阳性需要手术的风险是SIRS检测阴性的3.558倍。两组患者治疗后TNF－α、内毒素、IL－8、 IL－6表达水平均降低，IL－2表达水平升高(P<0.05)，手术后两组患者组间比较5项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论SIRS因子临床检测结果可作为粘连性小肠梗阻患者是否需要进行手术治疗的预测因子，为治疗粘连性小肠梗阻提供可靠依据。     

削痂植皮联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子修复烧伤创面效果研究

目的:探究削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子(Recombinant human granulocyte/macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)对烧伤患者美容效果及满意率影响。方法:研究共计纳入125例烧伤患者,均为笔者医院2016年1月-2019年1月收治,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者(62例)采取削痂植皮手术治疗,观察组患者(63例)削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子治疗,比较两组患者美容效果、创面愈合时间及创面疼痛评分[视觉模拟疼痛法(Visual analogue scale,VAS)]、创面炎症评分及治疗前后创面边缘炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、患者治疗满意率。结果:观察组患者美容效果有效率(80.95%)高于对照组(64.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面炎症评分及VAS疼痛评分均优于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者创面边缘炎症因子(IL-1β、TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组患者IL-1β、TNF-α水平下降,观察组IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意率(95.24%)显著高于对照组(83.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子可提升烧伤患者临床疗效,美容效果佳,患者恢复好,疼痛轻,满意率高,值得推广以及应用。     

Prestorage leukocyte filtration may reduce leukocyte-derived bioactive substance accumulation in patients operated for burn trauma

Adverse effects of perioperative blood transfusion appear to be storage-time-dependent and may be related to extracellular accumulation of bioactive substances in blood products. In this study the clinical effects of leukofiltered and non-filtered blood products in patients undergoing surgery for burn trauma are investigated. 24 consecutive patients were randomly selected to receive transfusion with non-filtered blood components (group A, n = 12) or similar products, which were prestorage leukofiltered (group B, n = 12). The burn injury was scored using the Bull and Fischer index of age and burn surface area. Histamine, interleukin-6 (IL-6), plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), eosinophil cationic protein (ECP) and myeloperoxidase (MPO) were analysed in plasma or serum collected from all patients 30 min before skin incision, at skin incision and 5, 10 and 30 min and thereafter every 30 min after skin incision until the grafts were secured by wrapping. Samples were also taken 8 h after skin incision and in the morning of postoperative days 1-5. The amount of blood products transfused from admission until day 5 postoperatively was recorded. All patients were followed until discharge or death. The Bull and Fischer index was comparable in the two groups. Prestorage leukofiltration reduced the amount of blood products required for transfusion significantly (p < 0.05) compared with non-filtered products. The levels of the various bioactive substances changed during and after the operation. In particular, ECP and MPO levels increased significantly (p < 0.05) in group A patients compared with unchanged (ECP) or decreased (MPO) levels in group B patients. IL-6 analyses showed, that the trauma had more severe impact on group B patients than on group A patients. Nevertheless, 4 patients died in group A and 2 in group B; all with a Bull and Fischer index between 1.0 and 2.0. Prestorage leukocyte filtration may reduce transfusion related accumulation of various bioactive substances and the requirement for blood in burn trauma patients.     

聚丙烯和聚乳酸复合补片对腹腔镜疝修补术患者疗效及应激状态的影响

目的观察聚丙烯和聚乳酸复合补片对腹腔镜疝修补术患者应激状态的影响及其治疗效果。 方法选择张家港市中医医院2018年12月至2021年6月以来的152例拟行腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为对照组（76例）和观察组（76例）。对照组采用聚丙烯补片,观察组采用聚丙烯和聚乳酸复合补片。比较2组手术时间、术中并发症发生情况、术后住院时间、术后下床时间、住院费用、术后疼痛情况、血清炎性因子白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平及并发症情况。 结果观察组手术时间、住院花费高于对照组（P<0.05）;术后1 d、10 d、1个月、3个月,2组患者VAS评分均逐渐下降,且观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。术后与术前相比,2组血清IL-6、CRP水平显著升高（P<0.05）,且观察组指标均优于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率3.95%（3/76）,低于对照组的9.21%（7/76）,但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年,观察组复发率为0（0/76）,对照组复发率为1.32%（1/76）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论采用自固定聚丙烯和聚乳酸复合补片能够减少患者术后应激反应,不增加并发症,利于患者术后恢复。     

优化呼吸道护理干预在 ICU 大面积重度烧伤患者中的应用效果

目的 探究优化呼吸道护理干预在ICU大面积重度烧伤患者中的应用效果。方法 选取2021年 1月-2022年12月我院收治的100例大面积重度烧伤患者作为对象,随机分为对照组和观察组,各50例。 对照组实施常规护理,观察组实施优化式呼吸道护理,比较两组护理效果、住院时间、护理满意度、烧 伤修复相关指标及并发症发生率。结果 观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组各项临床 指标均优于对照组（P＜0.05）;观察组满意度高于对照组（P＜0.05）;观察组烧伤修复指标优于对照 组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 实施优化呼吸道护理干预 能够减少住院时间和费用,降低堵管、感染几率,提升患者满意度,提升烧伤修复成功率。     

术前单次小剂量甲强龙对经皮肾镜碎石取石术后全身炎症反应综合征影响的回顾性研究

目的 探讨术前单次小剂量甲强龙对经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后全身炎症反应综合征（SIRS）的影响。方法 回顾性收集2019年1月至2021年5月期间在我院泌尿外科接受PCNL的患者资料315例,经排除最终纳入237例。根据术前是否使用甲强龙分为两组,对比两组术后SIRS的发生率及其他预后指标。结果 甲强龙组患者120例,对照组117例,两组患者术前基线临床资料无统计学差异（P>0.05）。甲强龙组术后2小时降钙素原（PCT）及超敏C反应蛋白（HSCRP）、术后1天PCT及HSCRP低于对照组（P<0.05）;甲强龙组术后当天发热率、术后住院时间低于对照组（P<0.05）;两组术后SIRS发生率、术后血培养阳性率、脓毒血症发生率、重症监护病房（ICU）住院率均无统计学差异。结论 术前单次小剂量甲强龙可降低PCNL患者术后PCT及HSCRP水平、手术当天发热率、术后住院时间,但对术后SIRS的发生无预防作用。     

Ergothioneine modulates proinflammatory cytokines and heat shock protein 70 in mesenteric ischemia and reperfusion injury

BACKGROUND AND AIM: Ergothioneine (EGT) is a natural compound that is synthesized by soil bacteria in fungal substrates and exhibits antioxidant functions in many cell models. The purpose of this study was to investigate the effect of EGT on mesenteric ischemia and reperfusion injury. MATERIALS AND METHODS: Rats were supplemented with or without l-ergothioneine (10 mg/kg/d) for 15 days prior to intestinal ischemia. Animals were subjected to ischemia induced by clamping the superior mesenteric artery for 60 min followed by reperfusion. Serum tumor necrosis factor (TNF)-alpha and interleukin-1beta (IL-1beta) levels, tissue malondialdehide (MDA), myleoperoxidase (MPO), and heat shock protein (HSP) 70 levels, as well as histological findings, were evaluated after 1, 2, and 4 h of reperfusion. RESULTS: Serum TNF-alpha and IL-1beta levels, and tissue MDA and MPO activities at 1, 2 and 4 h after reperfusion in the EGT group, were significantly lower than the control group (P < 0.05). Tissue HSP-70 levels of the study group were significantly greater than the control group at any time point of reperfusion. No significant differences in tissue damage including morphological changes ranging from villous denudation to focal necrosis, ulceration, hemorrhage, and architectural disintegration at 1 and 2 h after reperfusion exist between the two groups; however, after 4 h of reperfusion, the tissue damage based on histopathologic scores by Chiu was considerably lower in the study group (P < 0.05). After 4 h of reperfusion, focal epithelial lifting and occasional areas of denuded villi could be seen in the samples of the treated animals, thus preserving villous height and mucosal architecture. CONCLUSION: EGT attenuates mesenteric ischemia reperfusion injury in rat intestine by increasing tissue HSP-70 and decreasing TNF-alpha, IL-1beta, MDA, and MPO levels. EGT also improves morphological alterations, which occurred after IR injury after prolonged periods of reperfusion.