加长型PFNA与LPFP内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效比较

目的比较加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-08手术治疗的56例股骨粗隆下骨折,采用加长型PFNA内固定治疗28例(PFNA组),采用LPFP内固定治疗28例(LPFP组)。比较2组切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 PFNA组切口长度较LPFP组短,且术中出血量少于LPFP组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组随访时间为(11.8±3.1)个月,LPFP组随访时间为(12.2±2.9)个月。PFNA组骨折愈合时间短于LPFP组,且髋关节功能Harris评分优良率明显高于LPFP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加长型PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折有创伤小、骨折愈合快、髋关节功能恢复满意、并发症少等优点,是理想的手术治疗方式。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法对儿童股骨粗隆下骨折18例行闭合或切开复位弹性髓内钉内固定术。结果 18例获得18～48个月随访,依据Harris评分标准评定髋关节功能:优16例,良1例,可1例。均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合。结论应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用。     

DHS、LPFP和PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型锁定钢板(LPFP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 120例股骨粗隆间骨折分别采用DHS、LPFP、PFNA内固定,每组40例。比较手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及术后6个月髋关节功能Harris评分。结果术后随访6~36个月,平均18个月。PFNA组在手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及术后6个月髋关节功能Harris评分方面优于DHS、LPFP组,LPFP组优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨粗隆间骨折应根据患者全身情况及骨折分型选择不同的内固定方法,PFNA手术时间短、术中失血少、骨折愈合快、并发症少、功能恢复好,是优先的治疗选择。     

长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析

目的探讨长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对60例股骨粗隆下骨折采用闭合复位或有限切开复位长Gamma 3型髓内钉内固定治疗。结果 60例均获随访10-24个月,平均18个月。骨折愈合时间9-15个月,平均10个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优16例,良35例,可9例,优良率85%。未发生拉力螺钉切割出股骨头、股骨干骨折、髋内翻畸形等严重并发症。结论采用长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折创伤小,疗效好,便于术后早期功能锻炼,并发症发生率低。     

倒置股骨远端外侧锁定板经皮微创内固定治疗复杂股骨粗隆下骨折

目的探讨一种治疗SeinheimerⅣ、Ⅴ型股骨粗隆下骨折的新方法。方法对20例复杂SeinheimerⅣ、Ⅴ型股骨粗隆下新鲜骨折用倒置的股骨远端外侧锁定钛板经皮微创内固定术治疗。结果 20例均获得平均36.2(4~36)个月随访。骨折均获骨性愈合,愈合时间平均3.6个月,未出现内固定失效。髋关节Harris评分平均92.5(85~95)分。结论倒置股骨远端外侧锁定钛板经皮微创内固定技术是治疗复杂股骨粗隆下骨折的有效方法。     

股骨近端解剖锁定钢板与股骨重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折的疗效比较

目的比较股骨近端解剖锁定钢板与股骨重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-02—2017-06诊治的90例老年股骨粗隆间并粗隆下骨折,50例采用股骨近端解剖锁定钢板内固定(锁定钢板组),40例采用股骨重建钉内固定(重建钉组)。结果 90例均获得随访,随访时间平均19(12～36)个月。与重建钉组比较,锁定钢板组手术时间与切口长度更长,股骨粗隆间骨折愈合时间、股骨粗隆下骨折愈合时间、术后开始负重时间更短,术后3个月髋关节功能Harris评分更高,差异均有统计学意义(P 0.05);但2组出血量、术后引流量、术后并发症发生率、术后1年髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论股骨近端解剖锁定钢板与股骨重建钉内固定均为老年股骨粗隆间并粗隆下骨折的有效治疗方法,股骨近端解剖锁定钢板内固定术后骨折愈合更快,建议优先选择;对于高龄且需微创手术的患者,也可考虑由丰富经验的医师采用股骨重建钉内固定。     

动力髋系统内固定治疗股骨粗隆下骨折

目的探讨动力髋系统内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法股骨粗隆下骨折28例，按Seinsheimer分类：Ⅱ型5例，Ⅲ型8例，Ⅳ型12例，V型3例，均采用动力髋系统内固定治疗，术后行功能锻炼。结果本组均获随访，平均15（6～24）个月。术后3～5个月复查X线片示骨折均愈合。按Harris关节功能评分标准：优23例，良3例，差2例，优良率为92．9％。结论采用动力髋系统内固定和规范的功能锻炼治疗股骨粗隆下骨折可获得满意疗效，有效降低髋内翻、患肢短缩、外旋畸形等并发症的发生率。     

LPFP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-01—2013-12诊治的29例股骨粗隆间骨折,均采用切开复位LPFP内固定治疗。若股骨小粗隆破坏严重并伴有骨缺损,采用自体髂骨植骨。结果本组手术时间60~105 min,平均68 min;术中出血量180~760 ml,平均295 ml。其中有12例术中或术后输血。所有患者切口均一期愈合,无切口延迟愈合或感染。29例术后均获得平均12.1(6~18)个月随访。骨折愈合时间4~15个月,平均5.9个月。末次随访时根据髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优15例,良11例,可2例,差1例,优良率89.7%。术后1例下肢肿胀,经B超证实为下肢DVT,经内科2周积极抗凝溶栓等治疗,预后良好。1例发生褥疮。无螺钉松动、断钉、髋内翻及肢体短缩等并发症发生。本组并发症发生率为6.9%。结论 LPFP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术操作简便、固定可靠、并发症少等优点,是一种理想的手术治疗方法。     

半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨半卧位牵引床闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析自2016-02—2018-05采用半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定手术治疗的18例股骨粗隆下骨折,术后6个月采用髋关节功能Harris评分评估疗效。结果本组手术时间平均58(50～65)min,术中出血量平均75(50～100)mL,住院时间平均18(16～22)d。16例通过闭合牵引复位获得骨折功能复位并顺利置入PFNA主钉,2例经过骨折线处作小切口复位钳辅助复位置入PFNA主钉,术后均无髋内翻、旋转畸形。18例均获得随访,随访时间平均7.5(3～12)个月,术后6个月髋关节功能Harris评分:优16例,良2例。末次随访时骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合或骨折不愈合。结论半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折可获得骨折功能复位,便于主钉准确置入,疗效满意,值得临床推广应用。     

LPFP及PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的方法比较

目的对老年人股骨粗隆间骨折（AO分型A3型）采用股骨近端锁定钢板（lockingproximalfemulplate,LPFP）、股骨近端带锁髓内钉（proximalfemurnail,PFN）两种内固定方式进行对比分析,探讨其疗效。方法回顾分析66例老年人AO分型A3型的股骨粗隆间骨折患者,36例采用LPFP治疗（LPFP组）,30例采用PFN（PFN组）进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、住院费用、术后Harris髋关节评分等方面进行分析比较。结果在住院费用等方面,LPFP组与PFN组比较有明显差异（P〈0．05）,LPFP组与PFN组相比,住院费用低。在手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、术后Harris髋关节功能评定优良率等方面两组无明显差异（P〉0．05）。Harris髋关节功能评定优良率：LPFP组88．9％（32／36）,PFN组86．7％（26／30）。结论对老年人A0分型A3型的股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定钢板（LPFP）和股骨近端带锁髓内钉（PFN）均能得到良好效果,LPFP组费用低,对骨折线和PFN拉力螺钉走向重合、以及合并冠状面骨折及大粗隆骨折的病例,采用LPFP固定更牢靠。     

PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法对51例股骨粗隆下骨折采用侧卧位手法复位后PFNA内固定。结果 51例获6～18个月随访,平均12个月,3个月内骨折均一期愈合,未发现螺旋刀片切割股骨头及断钉现象。Harris髋关节功能评分:优37例,良11例,可3例,优良率94.1%。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折并发症少,功能恢复满意,术中采用侧卧位利于骨折复位和操作。     

终末髋病伴陈旧性粗隆下骨折加长柄全髋置换术

[目的]介绍终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折加长生物柄全髋置换术的手术技术和临床效果。[方法] 2021年本科收治1例终末期股骨头坏死合并陈旧性股骨粗隆下骨折患者，采用远端固定型加长生物柄行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗。全麻后取后外侧入路，二次截骨法取出股骨头，先置换髋臼侧，再暴露股骨粗隆下骨折端，复位后采用钢板及钢丝临时固定骨折端，加长生物柄置入后取出钢板及远端钢丝，近端钢丝加压固定骨折。[结果]患者顺利接受手术，术后影像显示髋关节假体位置良好。术后1周即可扶助行器自行下地活动，左髋关节Harris评分77分，疗效满意。[结论]加长生物柄全髋关节置换术是治疗终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折的有效方法。     

三种钉板内固定系统治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨钉板内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 随访分析自2004年1月～2009年1月内固定治疗145例股骨粗隆间骨折,其中93例采用动力髋螺钉(DHS),18例采用动力髁螺钉(DCS),34例采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗.记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分.结果 本组随访.12～30个月.DHS组中有6例出现髋内翻;股骨近端解剖型锁定钢板组中有4例出现髋内翻,1例近端锁钉断裂,出现髋内翻,经非手术治疗后骨折愈合,1例钢板断裂,骨折移位,再次手术后骨折愈合.三组骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分优良率无明显差异.结论 合适的内固定选择、术中良好复位及内侧支撑结构的复位与固定对治疗至关重要.三种钉板内固定系统有各自的特点和适应证.     

解剖型髋动力锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨解剖型髋动力锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效. 方法 对30例股骨粗隆间骨折采用解剖型髋动力锁定钢板内固定治疗. 结果 本组患者随访时间6～18个月,平均15.2个月,骨折均愈合良好,临床疗效按Harris髋关节功能评定标准：优24例,良4例,可2例,总优良率93.3％. 结论 髋动力锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,疗效满意,值得基层医院推广使用.     

股骨近端锁定钢板内固定治疗高能量伤股骨粗隆下骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗高能量伤股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法采用股骨近端锁定钢板内固定治疗18例股骨粗隆下骨折。结果 18例均获随访11-30个月,平均(21±5.4)个月。骨折均骨性愈合,愈合时间4-9个月,平均(6±2.4)个月。髋关节功能按Sanders评分:优14例,良4例。结论股骨近端锁定钢板内固定治疗高能量伤股骨粗隆下骨折能取得良好疗效,骨折愈合率高,并发症少。     

锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床分析

目的评估锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法 2008年7月至2011年10月,采用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折44例,男27例,女17例;年龄34～68岁,平均48.5岁。按Seinsheimer分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型23例,Ⅳ型8例,Ⅴ型4例。所有病例均采用锁定钢板内固定,采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果本组病例获5～24个月随访,平均14.6个月。1例患者在术后4个月发生钢板断裂并再骨折;1例术后出现部分螺钉退钉致髋部疼痛并滑囊形成;1例患者因术前并存脑中风偏瘫,术后功能及关节活动欠佳。其余随访病例均骨性愈合,无髋内外翻畸形、螺钉切割等并发症发生。Harris功能评分,优32例,良9例,中2例,差1例,优良率93.2%。结论锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折,复位满意、操作简便、固定牢固,功能恢复好,是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一。     

锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效

目的探讨锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效。方法47例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板（10ckingpnximalfemurplates,LPFP）和拉力螺钉有效固定,术后及早行髋和膝关节功能锻炼,观察骨折愈合、是否髋内翻及髋关节功能恢复情况。结果术后所有患者随访时间12～18个月,按照髋关节功能Harris标准评价,优39例,良6例,可1例,差1例,优良率达94．7％,无髋内翻关节僵直等并发症。结论应用锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折手术操作简单、创伤小、固定牢固、减少髋内翻并发症,能获得良好的临床疗效。     

比较股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法回顾性分析2017-03—2019-01间伊川县人民医院收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方法不同分为PFNA组(33例)和DHS组(29例)2组。比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节功能(Harris)评分。结果 PFNA组手术时间、骨折愈合时间、末次随访Harris评分等各项指标均优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与DHS比较,PNFA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者微创性好、骨折愈合时间短,髋关节功能恢复效果可靠。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折39例临床疗效分析

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 39例股骨粗隆间骨折患者动力髋螺钉内固定治疗,观察手术时间、术后并发症、骨折临床愈合时间等手术指标。结果 39例患者均顺利完成手术,参照Harris髋关节评分标准评估,优19例,良11例,可7例,差2例,优良率达94.9%。结论动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折可明显改善患者的髋关节功能,具有并发症少和一定的优越性。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板(locking proximal femul plate,LPFP)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较LPFP治疗老年股骨转子间骨折156例(LPFP组)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折42例(DHS组),观察两组手术时间、出血量、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分.结果 所有患者均获随访6.0～24.0个月,平均12.6个月.LPFP组在平均手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、并发症发生率及Harris评分方面优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05),但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPFP内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得应用与推广.