肠造瘘术后患儿造口及肛门同时扩肛效果观察

目的探讨肠造瘘术后造口及肛门同时扩肛的效果,促进患儿肠道功能恢复,减少Ⅱ期巨结肠根治术后并发症。方法将72例肠造瘘患儿随机分成观察组(40例)和对照组(32例),对照组在行Ⅱ期巨结肠根治术前,采用自行研制的有机玻璃扩肛器行造瘘口扩肛保守治疗,每日1次,每次15min,持续3个月。观察组行造瘘口扩肛的同时行肛门扩肛每日1次,每次30min。结果观察组患儿肛管蠕动频率、节律及幅度明显好于对照组;而对照组患儿肛管蠕动频率较慢,且幅度低浅,节律性较差。行Ⅱ期巨结肠根治术,术后均恢复良好,观察者肠梗阻及小肠结肠炎的发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论肠造口术后患儿行肠造口及肛门同时扩肛治疗有助于促进肠道蠕动功能恢复,使关瘘后上下肠段蠕动功能增强,有效防止术后肠梗阻及小肠结肠炎的发生。     

短肠综合征患者的肠康复治疗

随着全肠外营养（TPN）的临床应用，短肠综合征（SBS）患者预后得以明显改善。但长期肠外营养（PN）导致的高额费用和多种并发症一直是难以克服的缺点，而长期单纯采用PN支持还可引起残余肠道黏膜的严重萎缩，肠屏障功能受损，使患者终生依赖PN支持，严重影响SBS患者的生活质量。因此，如何促进残余肠道功能早日代偿、适应，使SBS患者部分甚至全部恢复经肠内营养（EN），摆脱对PN的依赖已成为治疗SBS的重点。近20年，随着对SBS代谢变化、残留肠道代偿机制认识的加深，     

大承气汤促进胆道术后肠功能恢复的疗效与机理研究

胆道手术后胃肠运动功能障碍是较常见的术后并发症，病人可因此而出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，并由此而透发内环境紊乱而影响病人预后。目前所采取的促进术后肠功能恢复的常规治疗，疗效尚不令人满意。传统中药汤剂口服对早期术后病人而言，由于进食后腹胀而难以推广应用。我科于１９９７年５月～１９９８年６月对６０例择期胆道手术病人，于术后早期分别采用大承气汤肛滴（治疗组）及生理盐水肛滴（对照组），现将结果对照研究报道如下。１　一般资料将择期手术病人以信封法随机分为２组。治疗组和对照组各３０例，其中治疗组男性１１例，…     

梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养疗效及安全性。方法梗阻性黄疸病人60例,随机分成肠内营养组（30例）及肠外营养组（30例）。术前及术后第1、4,7天监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及营养代谢指标。记录并发症、术后肠道恢复通气时间和营养治疗费用。结果两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化差异无显著性（P〉0．05）;肠内营养组胆红素下降速度较肠外营养组快;胃肠道功能恢复时间肠内营养组明显早于肠外营养组（P〈0．01）;两组住院时间差异无显著性（P〉O．05）;肠内营养组治疗费用约为肠外营养组的1／4。结论梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养是安全而有效的,可有效改善病人的营养状况;减少并发症的发生;可加快降低高胆红素血症者的胆红素水平。具有促进胃肠道功能恢复和降低治疗费用的优势。     

复方大承气汤联合鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床研究

目的：探讨复方大承气汤联合鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的可行性。方法：选择病理性肠麻痹31例,在X线透视下置入鼻肠减压管减压,随机分为两组。治疗组16例,复方大承气汤100 mL经鼻肠减压管内滴入,每日3次;对照组15例,新斯的明0.5 mg肌肉注射,每日2次。结果：鼻肠减压管置入后减压量明显增多,腹内压迅速下降,患者腹胀较快减轻。与对照组比较,治疗组肠鸣音、肛门排气、排便恢复早（P〈0.05）。结论：鼻肠减压管可快速减压、缓解腹胀;复方大承气汤能促进肠功能的恢复,二者联合应用治疗病理性肠麻痹安全有效。     

胃癌术后早期的肠内营养支持

目的：观察胃癌术后患者早期给予肠内营养（EN）支持治疗的临床疗效.方法：肠外营养支持（PN）组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食.EN组术后第1 d以静脉支持为主,第2 d开始经空肠造瘘管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持.观察术后排气排便时间、并发症发生率、体重、血红蛋白（HGB）、血浆前白蛋白（PALB）和外周血淋巴细胞计数（LY）.结果：EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组.术后第7 d EN组各项指标的恢复速度均优于PN组.EN组术后并发症发生率为27.3%（3/11）,明显低于PN组54.6%（6/11）.结论：胃癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低了并发症的发生率.     

调补中州散联合肠外营养对老年胃癌患者术后胃肠功能、大肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌及营养状况的影响

目的：观察调补中州散联合肠外营养对老年胃癌术后患者肠道菌群、胃肠功能、营养状况的影响。方法：选取2021年2月—2023年2月于安庆市岳西中医院行胃癌手术的86例老年患者，根据随机数字表法分为治疗组（n=43）与对照组（n=43）。对照组于术后采取肠外营养支持，治疗组在肠外营养支持的同时，经鼻饲予以调补中州散治疗。记录并比较两组术后排气排便、肠鸣音恢复时间，比较两组患者术后第1天和第7天胃肠功能障碍（GFD）评分、肠道菌群计数和营养状况。结果：与术后第1天比较，术后第7天两组各检测指标均有改善（P <0.05）。与对照组相比，治疗组术后第一次排气排便时间、肠鸣音恢复时间均缩短（P <0.05），术后第7天GFD评分降低，大肠杆菌和肠球菌计数减少，乳酸杆菌和双歧杆菌增加，血清生长激素（GH）、白蛋白（ALB）和转铁蛋白（TRF）水平升高，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：调补中州散联合肠外营养能有效改善老年胃癌患者术后肠道菌群构成，有助于胃肠功能的恢复和营养状况的好转。     

肠道动力学改变在急性胰腺炎的病程及治疗中的意义

通过在蛙皮缩胆囊索（ｃａｅｒｕｌｅｉｎ,Ｃｎ）诱导的轻症胰腺炎时用阿片类止泻剂（ｌｏｐｅｍｉｎ）抑制肠运动和在脱氧胆酸胰管注射的重症胰腺炎时用大黄促进肠运动的两个系列鼠实验为基础,探讨了肠道运动力学改变对急性胰腺炎的病程和预后的影响。结果显示：抑制运动将增加胰腺炎的继发感染和内毒素血症,反之促进胰运动则减少细菌移位和内毒素血症,从而降低实验大鼠的死亡率。提示：肠动力学改变与急性胰腺炎的病程及预后有     

足三里封闭对腹部手术后肠功能的影响

目的：探讨开腹手术后足三里封闭在肠功能恢复中的作用。方法：手术后第1d起，行足三里Vit Bco封闭注射，直至肠功能恢复（下称治疗组），与以往相同病种手术后未行足三里封闭者（下称对照组）对比，分析肛门排气、排便时间等指标。结果：治疗组比对照组在肛门排气时间、不规则腹痛消失时间、排便时间、食欲完全恢复时间平均都缩短。结论：腹部手术后足三里封闭，方法简单，疗效确切，经济实惠，对肠功能恢复有显著促进作用。     

结肠透析辅助音乐干预对肠道清洁度及术后肠功能恢复影响的研究

目的探讨结肠透析辅助音乐干预对结肠透析患者肠道清洁度、肠功能恢复以及焦虑状态的影响。方法选择将实施肠道手术的104例患者，按住院日期单双号将其分为音乐干预组和对照组两组，音乐干预组在结肠透析的同时接受音乐干预。对照组仅实施结肠透析不接受音乐干预。观察并比较两组患者手术中肠道清洁度、术后肠功能恢复、心率及血压变化、焦虑状态等。结果音乐干预组结肠透析后肠道清洁度比对照组高，肠功能恢复比对照组早，差异有统计学意义（P〈0．05）。焦虑状态分值较干预前降低，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论音乐干预能转移患者的注意力，使患者心情放松，缓解紧张、焦虑情绪，进而提高肠道清洁度，促进肠道功能恢复。     

慢性肾脏病患者血压非勺型节律与左心室肥厚之间的关系

目的 探讨24 h动态血压（ABPM）非勺型节律与慢性肾脏病（CKD）患者左心室肥厚（LVH）之间的关系。 方法 共有257例CKD 1~5期患者入选,根据肾功能分为两组：CKD1~3期组和CKD4~5期组。采用GE Marquette Tonoport V Eng动态血压计测定各组患者动态血压参数和昼夜节律;心脏彩色多普勒超声了解心脏结构的改变,并探讨血压非勺型节律与LVH之间的关系。 结果 CKD患者血压正常的生理节律丧失的现象普遍,总体血压非勺型昼夜节律发生率达75.4％,即使在血压正常者中也达到71.3%,随着肾功能下降血压非勺型昼夜节律的发生率也在上升。CKD患者血压非勺型节律组的心脏结构改变较勺型组明显,LVH的发生率也较高。相关性分析显示左室心肌质量指数（LVMI）与血压水平、非勺型的昼夜节律等相关。多元逐步回归分析显示24 h-收缩压（SBP）（β = 0.417,P < 0.01）、三酰甘油 （β = -0.132,P = 0.007）、血红蛋白（Hb）（β = -0.394,P = 0.016）及性别（β = 0.158,P = 0.039）是影响LVMI的独立危险因素。 结论 CKD患者的血压非勺型昼夜节律现象普遍,并随着肾功能的下降其发生率逐渐升高。血压非勺型节律患者心脏结构改变更明显,LVH的发生率高。非勺型节律与LVMI密切相关。     

全麻对昼夜节律影响的研究进展

<正>自然界中的许多生物,其生理机能和生活习性均存在着随时间而呈现周期性变化的现象,这种现象称为生物节律(biological rhythm)。生物节律按周期长短的不同可划分为亚日节律、近日节律和超日节律,其中近日节律即昼夜节律(circadian rhythm)是指生命活动以24 h左右为周期的变化,也是人体中普遍存在的一类生物节律,例如睡眠-觉醒节律、体温节律、血压节律及褪黑素分泌节律等都是由昼夜节律进行调控的,故昼夜节律对维持机体的生理     

老年胃癌病人术后促进肠功能恢复措施的探讨

目的：探讨老年胃癌病人术后肠功能恢复的措施。方法：将79例病人分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组，对照组采用常规护理；观察Ⅰ组在常规护基础上注意早期活动；观察Ⅱ组在观察Ⅰ组基础上，施行早期肠内营养。结果：观察Ⅰ、Ⅱ组病人排便时间及观察Ⅱ组排气时间与对照组比较，差异有极显著性意义（P＜0．01），观察Ⅰ组排气时间与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）；观察Ⅱ组排气，排便时间均较观察Ⅰ组明显缩短（P＜0．01）。结论：术后早期活动并施行早期肠内营养能有效促进老年胃癌病人肠功能恢复。     

谷氨酰胺对尿毒症患者肠免疫功能的影响

谷氨酰胺（Gin）是一种条件必需氨基酸，它可以维持肠粘膜结构和功能并促进肠道免疫功能，在危重病治疗领域日益受到重视。研究表明烧（创）伤、感染、手术后、放化疗肿瘤患者补充外源性的谷氨酰胺有助于肠粘膜的生长和修复并减轻炎性反应，但谷氨酰胺在尿毒症患者的应用尚未见报道。本研究观察谷氨酰胺对尿毒症患者肠免疫功能的影响，探讨谷氨酰胺在尿毒症患者中的应用价值。     

肠外瘘外科分型的CT表现

目的探讨肠外瘘分型的CT表现。方法对754例肠外瘘进行CT检查。参照临床分型．将肠外瘘分为管状瘘和唇状瘘2个类型，分别分析它们的CT征象。结果本组管状瘘518例（68．6％）．其CT征象为内、外口之间形成不均匀的管道；唇状瘘236例（31.4％），其CT征象特点是较大的外口呈唇状改变。肠外瘘的肠管和腹腔内改变表现为炎性病灶，其中管状瘘的腹腔和腹膜后脓肿发生率明显高于唇状瘘（P〈0．01），而唇状瘘的肠壁炎性改变发生率较高（P〈0．01）。结论肠外瘘具有特征性CT表现，CT检查有助于显示肠外瘘外科分型的影像学征象。     

肠蠕医用胶贴对胸部手术后患者肠蠕动恢复的效果观察

目的探讨肠蠕医用胶贴对开胸手术硬膜外镇痛患者肠蠕动恢复的作用。方法将2011年1月至2012年9月山东省青州市人民医院120例行开胸手术、术后应用硬膜外镇痛泵患者分为两组,每组各60例。常规组：男33例,女27例;年龄42～77岁,中位年龄62．6岁;术后给予常规护理。肠蠕医用胶贴组：男31例,女29例;年龄32～78岁,中位年龄64．9岁;术后使用肠蠕医用胶贴。术后观察两组患者的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和腹胀情况。结果肠蠕医用胶贴组患者术后肠蠕动恢复时间[（12．3±4．6）h vs．（17．6±5．3）h,P〈0．05]和肛门排气时间[（25．6±6．3）hVS．（28．7±5．5）h,P〈0．05]均较常规组缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,腹胀发生率较常规组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠蠕医用胶贴可有效促进开胸硬膜外镇痛手术患者术后肠蠕动的恢复。     

慢性假性肠梗阻诊断与治疗

慢性假性肠梗阻（CIPO）是一种罕见但严重的肠道运动障碍性疾病，其特征是在无机械性肠梗阻情况下肠运动功能受到损害。CIPO可能由于原发性和继发性因素损害肠神经系统（神经病变），平滑肌（肌病）和（或）Cajal间质细胞（间质病）所致。CIPO易漏诊和误诊，治疗极其困难，主要基于营养支持、药物和外科治疗。目前肠道微生态在CIPO中的发生、发展及治疗中的作用日益受到关注，可能成为CIPO新的治疗方法。     

异丙酚对大鼠肠缺血再灌注时肠粘膜细胞凋亡的影响

目的评价异丙酚对大鼠肠缺血再灌注（I／R）时肠粘膜细胞凋亡的影响。方法24只SD大鼠随机分为3组（n=8），假手术组（S组）仅分离肠系膜上动脉（SMA）；肠缺血再灌注组（I／R组）阻断SMA1h；异丙酚组（P组）阻断SMA前30min腹腔注射异丙酚100mg／kg。于再灌注3h处死大鼠，取回肠末端组织，电镜及TUNEL法观察肠粘膜上皮细胞凋亡情况，并计算肠粘膜上皮细胞凋亡指数；测定肠粘膜超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）及神经酰胺（CER）含量，RT-PCR法测定肠粘膜鞘磷脂酶（SMase）mRNA表达。结果与S组比较，I／R组肠粘膜SOD活性降低，MDA含量、CER含量、肠粘膜上皮细胞凋亡指数及SMasemRNA表达升高（P〈0．05或0．01）；与I／R组比较，P组MDA含量、CER含量、肠粘膜上皮细胞凋亡指数及SMasemRNA表达降低，S01）活性升高（P〈0．05或O．01）。I／R组肠粘膜SOD活性与CER含量呈负相关（r＝-0．775，P〈0．01），肠粘膜上皮细胞凋亡指数与CER含量呈正相关（r=0．852，P〈0．01）；P组肠粘膜上皮细胞凋亡指数与CER含量呈正相关（r=0．782，P〈0．01）。结论异丙酚可抑制大鼠肠缺血再灌注时肠粘膜上皮细胞凋亡，可能与清除氧自由基、下调SMasemRNA表达、减少CER生成有关。     

【特刊综述】男性睡眠障碍和睾酮的关系

血浆睾酮水平呈现昼夜节律变化，睡眠时达高峰，午后降至最低，伴随一个叠加的具有反映黄体生成素（LH）脉冲式分泌基础节律的每90分钟一次脉冲的超昼夜节律。能促进睾酮增加的是睡眠而不是昼夜节律，依赖并需要至少三个小时正常结构的睡眠。多种睡眠障碍包括睡眠质量、持续时间异常、昼夜节律紊乱、睡眠呼吸障碍可能会导致睾酮水平下降。睡眠限制或昼夜节律紊乱不依赖于性激素结合球蛋白而直接影响睾酮的证据或共存疾病的存在是模棱两可的，总的看起来证据不足。在对年龄和肥胖进行调整后，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）看起来似乎对睾酮没有直接影响。尽管如此，也许存在一种潜在的由OSA对肥胖的影响所介导的的间接因果过程。大多数研究中采用持续正压通气（CPAP）治疗中到重度OSA并没有真正提高睾酮水平。相反，体重减轻却的确提高了睾酮水平，并且与体重下降情况成线性比例。睾酮治疗除了具有非常短暂的毒副作用，对OSA并没有不利影响。睡眠质量对睾酮影响的研究数据可能取决睾酮给药是作为替代、超治疗剂量还是在滥用的范围。实验数据显示睾酮可以调节睡眠限制的主观症状的个体易患性。睾酮低下可能会影响整个睡眠质量，给予替代剂量可以得到改善。大剂量外源性雄激素和促进合成或促进雄激素产生的甾体激素滥用与睡眠持续时间和结构异常有关。     

胃癌全胃切除Roux—en—Y食管空肠重建对Roux肠袢运动的影响

采用持续灌注式测压系统研究１０例胃癌患者全胃切除后ＲｏｕｘｅｎＹ食管空肠吻合的Ｒｏｕｘ肠袢运动功能。结果显示：大多数病例Ｒｏｕｘ肠袢运动表现异常，消化间期缺乏移行性运动综合波（ＭＭＣ），ＭＭＣⅢ相活动呈逆行传播或为非传播性压力活动暴发群等；餐后４例患者消化间期向消化期运动转换障碍，多数消化运动减弱。本研究结果提示：全胃切除ＲｏｕｘｅｎＹ吻合可诱发Ｒｏｕｘ肠袢运动紊乱，可能与患者术后上腹部不适相关。