中医药治疗慢性肾衰竭疗效的系统评价

目的：评价中医药治疗慢性肾衰竭是否有助于提高临床疗效。方法：随机对照试验系统评价;采用电子和手工检索中国生物医学文献数据库CBMdisc、中国期刊全文数据库CNKI、维普资讯中文科技期刊数据库、Pubmed数据库和国内相关中医期刊;搜集和比较中药结合西药与单纯西药治疗慢性肾衰竭的临床随机对照试验;采用Cochrance协作网Review Manager4.2进行统计分析。结果：共纳入RCTs16篇,共1305例病人,Meta-分析结果表明,中西医结合治疗对慢性肾衰竭的临床疗效比单纯西医治疗有提高作用。但是,这些研究存在许多方法学上的问题,导致分析结果可信性降低。结论：中医药治疗能提高慢性肾衰竭的临床疗效,但这需要严格设计的大样本、多中心的随机双盲对照实验和系统评价来进一步证实。     

赛肤润治疗静脉炎效果的Meta分析

目的 系统评价赛肤润液体敷料治疗静脉炎的疗效与安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、MedLine、Springer、Elsevier、Google学术搜索、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,检索时间从建库至2013年1月,收集有关赛肤润治疗静脉炎的随机对照试验,进行严格质量评价后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照试验文献,质量等级均为C级.Meta分析结果显示:赛肤润治疗静脉炎的疗效优于硫酸镁[OR=6.34,95 ％CI(3.66,10.97)],能显著降低静脉炎发生率,且起效时间快于硫酸镁.其中5项研究提示赛肤润治疗静脉炎无不良反应,其余4项研究未提及不良反应.结论 现有证据显示,赛肤润治疗静脉炎效果优于硫酸镁,对静脉炎有较好疗效.但受纳入研究质量限制,上述结论仍需更多高质量研究进一步验证.     

中医药治疗IgA肾病的meta分析

目的:Meta分析方法评价中医药治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:运用Pub Med和中国知网全文数据库(CNKI)、中文科技期刊维普数据库(database for chinese technical periodicals,VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)检索中医药治疗IgA肾病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),对符合标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果:共收集国内9个随机对照研究,纳入642例患者,中西药组与西药组比较的总有效率、完全缓解率、部分缓解率,结果显示中西药组与西药组的总有效率差异有统计学意义[OR=2.23,95%CI(1.53,3.24),P<0.000 1]。中西药组与西药组的完全缓解率差异有统计学意义[OR=2.09,95%CI(1.40,3.13),P=0.000 3]。中西药组与西药组的部分缓解率差异无统计学意义[OR=1.26,95%CI(0.91,1.72),P=0.16]。结论:尽管本Meta分析结果肯定了中西结合在治疗IgA肾病中的肾保护作用及用药安全性方面优势,由于目前尚缺乏中医药治疗IgA肾病的大样本RCT,本研究纳入的文献数量和患者人数较少,进行评价所纳入的9篇RCT质量不高。因此尚需大样本、多中心完全随机对照的临床试验证明中医药治疗IgA肾病的疗效和安全性。     

黄葵胶囊治疗成人原发肾病综合征的系统评价

目的：系统评价黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2011年12月）、MEDLINE（1996年～2011年12月）、PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库CNKI和中国生物医学文献数据库CBM中黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的随机和半随机对照试验,全面收集有关黄葵胶囊治疗肾病综合征的随机和半随机对照试验,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9个随机对照试验,共558名患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,黄葵胶囊能降低NS患者24h尿蛋白[WMD=-0.58,95%CI（-0.79,-0.36）];升高血清白蛋白[WMD=4.10,95%CI（2.85,5.36）];降低血胆固醇[WMD=-1.24,95%CI（-1.55,-0.93）]和三酰甘油[WMD=-0.57,95%CI（-0.85,-0.28）];在降低血肌酐[WMD=1.42,95%CI（-1.11,3.94）]和血尿素氮方面与对照组相比[WMD=-0.25,95%CI（-1.32,0.81）]差异无统计学意义。结论：黄葵胶囊在降低成人原发性肾病综合征24h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油,升高血清白蛋白上优于常规治疗组,对于降低尿素及肌酐上无证据显示较常规治疗更为有效。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,需要进一步高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。     

富血小板血浆治疗膝骨关节炎疗效及安全性的系统评价

目的评价富血小板血浆（PRP）治疗膝骨关节炎（OA）疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手工检索相关领域其他杂志,全面检索PRP治疗膝OA的临床随机对照试验、前瞻性对照研究、准试验研究。检索不受语种限制,时间截止至2014年7月。以膝OA患者为研究对象,比较PRP与透明质酸（HA）或生理盐水治疗膝OA的疗效,评价纳入研究的质量,并用Rev Man5.1软件进行Meta分析,并采用JADAD和Newcastle-Ottawa量表评价证据质量。结果纳入6项随机对照研究,5项准试验研究,7项单组前瞻性研究。治疗后WOMAC评分较对照组提高19.28,治疗后WOMAC评分较治疗前基线提高23.50,PRP治疗后1月WOMAC评分提高最为显著,以后随随访时间延长评分逐渐下降,但仍高于治疗前基线水平。治疗后IKDC评分较对照组降低8.28,治疗后IKDC评分较治疗前基线降低15.77。治疗后视觉模拟评分（VAS）较治疗前基线下降2.81。PRP治疗不良反应主要为注射后轻微的膝关节疼痛,其次为肿胀。证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐。结论 PRP能显著改善膝OA患者膝关节功能,减轻疼痛,效果较HA更好、更持久,且安全性好。     

补肾类中医药治疗男性不育症随机对照试验的系统评价

目的:系统评价补肾类中医药治疗男性不育症的有效性和安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资源系统(VIP)以及万方数据库等,检索年限均从建库至2012年12月,收集数据库中关于补肾类中医药治疗男性不育症的随机对照试验(RCT),制定相关的文献纳入和排除标准及检索策略,并对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果:纳入20个随机对照试验,合计2 272例患者,单个研究样本量60~270例。Jadad评分所有研究得分均不超过3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,中药与西药对照亚组总有效率的相对危险度(RR值)(95%CI)为1.71[1.19,2.47],中西医结合与西药对照亚组总有效率的相对危险度(RR值)(95%CI)为1.15[1.01,1.30]。补肾中药单独或联合西药均能提高配偶妊娠率,其疗效优于西药,且无严重不良反应。结论:由于纳入研究的方法学质量低下及异质性较大,补肾类中医药治疗男性不育症的有效性及安全性证据仍十分有限,尚需标准设计的高质量RCT研究加以证实。     

中医药治疗慢性肾衰竭的系统分析

目的:系统评价中西医结合治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的疗效,分析CRF中医症候分布以及药物频次,为中西医结合治CRF提供科学依据。方法:用循证医学的方法,选用国内外多个权威数据库为资料源,对国内近十年间(2002～2012)正式发表的临床研究文献进行手工检索。按照国际cochrane协作网的系统评价方法,对所纳入的研究进行方法学质量评价,并选取质量良好的随机对照试验(RCT)运用Rev.Man5.0.23软件进行Meta分析。结果:共检索到8个符合纳入标准的RCT,共计1078例患者,其中中西医结合组554例,对照组524例。Meta分析显示,在治疗后中西医结合组与对照组的总有效率差异有统计学意义[RR=1.56,95%CI(1.44,1.70),合并效益Z=10.41(P<0.00001)]。结论:中西医结合治疗CRF能有效的延缓CRF的进展。     

普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤临床疗效的Meta分析

目的：探讨普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法：计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Wiley数据库、CNKI数据库及万方数据库,以“普萘洛尔”、“糖皮质激素”、“婴幼儿血管瘤”为关键词,检索各自数据库自2008年至201 3年7月期间所有普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果：共纳入10个随机对照试验（RCT）,试验组口服普萘洛尔31 0例,对照组口服糖皮质激素247例,一共包括557例血管瘤患儿.Meta分析结果显示：试验组和对照组治疗有效率差异有统计学意义[0R=4.85,95％CI（3.245,7.26）,P＜0.00001],试验组优于对照组;试验组和对照组的不良反应发生率差异有统计学意义[0R=0.08,95％CI（0.05,0.14）,P＜0.00001],试验组低于对照组.结论：本研究结果证明普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴幼儿血管瘤相比较,普萘洛尔能明显提高有效率和降低不良反应发生率.     

阳和汤治疗非哺乳期乳腺炎Meta分析

目的:分析文献中用阳和汤医治非哺乳期乳腺炎所取得的临床疗效。方法:检索Pub Med、Springer、EMBASE、MEDLINE、AGRICOLA、BIOSIS Previews、Cochrane图书馆、中国知网数据库、万方数据库、学术会议论文数据库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库、中国专利数据库、中国科技论文数据库、临床医学文献数据库和中华医学会数字化期刊数据库,从建库至2017年2月阳和汤治疗非哺乳期乳腺炎的随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane风险偏倚评估工具进行偏倚风险评价,改良Jadad评分法进行文献质量评价。应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共6篇。Meta分析结果显示,相较于对照组,阳和汤治疗非哺乳期乳腺炎治疗组临床疗效总有效率比值比(odds ratio,OR)为4.60,95%可信区间(CI)[2.87,7.37](P0.00001);亚组分析显示,治疗组总有效率(89.7%)优于常规手术联合抗生素组(69.8%)、美迪克乳腺治疗仪组(47.8%)(P0.0001);治疗组总有效率优于地塞米松加甲硝唑组(50%)(P=0.05)。纳入研究未报到不良反应。结论:阳和汤治疗非哺乳期乳腺炎,疗效优于单纯西医治疗,临床应用安全性较高。     

中西医结合治疗老年髋部骨折患者深静脉血栓疗效的 Meta分析

目的:系统评价中西医结合防治老年髋部骨折患者深静脉血栓(DVT)的有效性。方法:计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science。检索自建库至 2021年 5月 17日,搜集所有关于中西医结合组对比单纯西医组防治老年髋部骨折患者深静脉血栓的随机对照试验( RCT)研究,由 2位研究者独立筛选文献,提取资料,并根据 Cochrane偏倚风险指标进行质量评价,采用 RevMan 5.4软件进行 Meta分析。结果:共纳入 20篇文献, 1714例患者。 Meta分析结果显示:中西医结合组 DVT的发生率为 [RR=0.19,95%CI(0.11, 0.32), P<0.001];D-二聚体水平 [SMD=-1.59,95%CI(-2.09,-1.09),P<0.001]、血小板计数 (PLT)水平 [MD=-9.45,95%CI     

加减地龙活血汤联合激素治疗原发性肾病综合征

目的探讨加减地龙活血汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法将病理表现为系膜增生性肾小球肾炎（MsPNS）的原发性肾病综合征患者96例随机分为A、B、C组,各32例。A组用泼尼松和（或）环磷酰胺（CTX）联合地龙活血汤和相应时间的辨证中药;B组除不用地龙活血汤,其余治疗方法同A组;C组仅用泼尼松和（或）CTX治疗。比较3组治疗前以及治疗后第6、12个月24h尿蛋白定量、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、D二聚体及尿纤维蛋白降解产物（UFDP）等,并比较各组转归与疗效、复发情况和不良反应。结果A组总有效率高于B、C组（P〈0．05或P〈0．01）。3组治疗6个月后复发率无差异（P〉0．05）;治疗12个月后,A、B、C组复发率依次升高（P〈0．05）。A、B组阴虚火旺症、Cushing综合征与感染发生率较C组低;B、C组血栓形成发生率较A组高（Pd0．05）。结论泼尼松和（或）CTX联合地龙活血汤可增强肾病综合征患者疗效,而且可减低复发和不良反应的发生。     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻48例临床观察

目的探讨中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选择48例粘连性肠梗阻患者为研究对象,并随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组。通过实时监测并记录两组患者治疗后的肛门首次排气时间、住院时间以及并发症的发生情况,对两组患者的治疗疗效进行分析比较。结果中西医结合治疗组患者的肛门首次排气时间和住院时间均明显短于西医治疗组患者所需时间,两组差异具有统计学意义(P0.05)。西医治疗组患者治疗过程中,共有2例并发症发生,并发症发生率为8.3%,而中西医结合治疗组患者治疗后没有并发症的发生,两组患者并发症发生率的差异具有统计学意义(P0.05)。中西医结合治疗组患者的治疗有效率(95.8%)明显高于西医治疗组患者的治疗有效率(83.3%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻,临床效果好,治愈率高,明显缩短了患者肠梗阻的时间和康复出院时间,减轻了患者的经济负担,值得临床上广泛推广。     

肾移植术后红细胞增多症的中西医综合治疗（附82例报告）

目的探讨中西医综合治疗肾移植术后红细胞增多症的疗效和不良反应。方法1991年至2012年解放军第281医院泌尿外科收治的510例。肾移植患者中,符合肾移植术后红细胞增多症诊断标准的患者82例,对其临床资料进行回顾性分析。根据患者病情,予以中药心脑欣口服,每次1．0g,每日3次,辅以西药缬沙坦或贝那普利、卡托普利,氨茶碱。用药4个月后行血常规检查,比较治疗前、后外周血血红蛋白及红细胞压积,评价中西医综合治疗的疗效和不良反应。结果肾移植术后红细胞增多症的发生率为16．1％（82／510）。疗效显著的患者占26％（21／82）,有效的占61％（50／82）,无效的占13％（11／82）。药物不良反应：9％（7／82）的患者有轻度血小板减少,11％（9／82）的患者发生头晕、头痛、直立性脑缺血,10％（8／82）的患者出现干咳或胃肠道不适,予以对症支持治疗后均缓解。结论中西医综合治疗肾移植术后红细胞增多症疗效显著,且无严重不良反应,有一定的临床应用价值。     

小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征临床研究

目的：探讨小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效及安全性.方法：将134例RNS患者随机分为对照组及观察组,对照组给予多靶点疗法,即小剂量尿激酶、贝那普利、缬沙坦、霉酚酸酯及激素等,观察组在此基础上联合小柴胡汤,并随证加减,疗程结束后比较两组的疗效及生化指标.结果：对照组脱落10例,观察组9例,共115例完成研究,对照组总有效率68.4%,观察组84.5%,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后两组及同组治疗前后总胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而Ccr水平两组治疗后及同组治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组不良反应发生率为23.8%,观察组9.8%,观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）.结论：小柴胡汤联合多靶点疗法治疗RNS,能够提高疗效,并可降低不良反应的发生.     

中药结合针灸治疗脑梗死的临床观察

目的以益气活血通脉类的中药为例配合针灸治疗脑梗死,观察其疗效。方法选用36例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各18例,观察组采用益气通脉的中药治疗方法,包括当归、党参、黄芪、赤芍等来配合针灸对脑梗死患者进行治疗,对照组采用西医治疗。结果观察组的总有效率为83．3％,对照组的总有效率为50．0％,两组总效率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,而在临床不良反应方面,观察组患者明显好少于对照组,组间比较差异明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论与西医治疗脑梗死相比,中药配合针灸治疗效果更好,值得在临床上广泛应用。     

清利解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征45例疗效观察

目的探讨中西医结合疗法对难治性肾病综合征（RNS）的疗效。方法对45例有病理资料的RNS患者采用清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺治疗,并对病理类型、系膜细胞及肾小管问质损害程度与疗效的关系进行分析。结果45例RNS完全缓解率48．9％,总有效率84．4％。其中系膜增生性肾炎、IgA肾病、局灶性节段性硬化性肾炎及微小病变肾病疗效较好,膜性肾病及膜增殖性肾炎疗效较差,系膜细胞损害程度及肾小管间质损害程度与疗效密切相关。结论清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺对RNS有较好的疗效,但对膜性肾病、膜增殖肾炎以及系膜细胞损害严重或肾小管间质损害严重患者疗效尚不太理想。     

扶正降浊方改善慢性肾衰竭患者营养不良的临床观察

目的观察扶正降浊方（又称肾病2号方）改善慢性肾衰竭患者营养不良和肾功能的临床疗效。方法将96例慢性肾衰竭患者随机分为扶正降浊方组（治疗组）49例和尿毒清颗粒组（对照组）47例。分别采用在基础治疗的基础上加汤剂或颗粒。观察两组治疗前后的改良SGA评分、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）等指标。结果治疗组治疗后改良SGA评分、PA、Alb、Hb较治疗前明显升高,Scr明显下降,（P〈0．05）;治疗组治疗后与对照组治疗后比较,改良SGA评分、PA、Alb差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组中医证候疗效及中医症侯积分比较,均有统计学意义（P〈0．01）。结论扶正降浊方能有效改善慢性肾衰竭患者的营养不良,缓解临床症状,保护肾功能,延缓疾病进展。     

74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后放疗、化疗或联合放化疗的疗效比较

目的观察和评价Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）患者术后放疗、化疗和放化疗同步综合治疗的临床疗效及毒副反应。方法将在我院住院治疗的74例Ⅲ期NSCLC患者随机分成：A组（单纯术后放疗）24例、B组（单纯术后化疗）24例、C组（术后放化疗综合治疗）26例,A组采取60Coγ射线或者8MV．X射线常规分割治疗;B组采用以顺铂（cis-diamminedichloro．platinum,DDP）为主的化疗方案;C组采用NP方案联合放射治疗方案,比较三组近期疗效、中位生存时间及毒副反应。结果总有效率A组54．2％,B组62．5％,C组80．8％。结果显示C组明显高于A、B组（P〈0．05）。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎、放射性食管炎,经对症治疗后好转。结论化疗综合治疗Ⅲ期NSCLC可提高有效率,减少远处转移率,从而提高远期生存率。     

中西医结合治疗慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的Meta分析

目的评价以补肾为主的中药结合西医治疗慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）的疗效及安全性。方法电子检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库。收集以西医治疗为基础,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKD-MBD的随机对照试验（RCT）,评价纳入的临床研究质量,用Review Manager．2进行统计分析。结果共纳入10个RCT,496例患者。各纳入研究的质量总体较差。系统评价的结果显示,在西医治疗的基础上,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKD-MBD,能更有效地降低甲状旁腺激素（PTH）[均数差值（MD）=-36．44,95％可信区间（cI）为（-60．31,-12．56）],而对钙[MD=0．07,95％CI（-0．03,0．17）]和磷[MD=0．2,95％CI（-0．41,0．02）]无显著作用。不良反应不清楚。结论在西医治疗的基础上,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKI）-MBD,能更有效地改善CKD-MBD。但由于纳入的RCT研究方法学质量和证据强度普遍较低,其确切的临床疗效及安全性需要严格设计的大样本、多中心的随机双盲对照实验和系统评价来进一步证实。     

特发性腹膜后纤维化并发肾积水的治疗（附11例报告）

目的：探讨吗替麦考酚酯（骁悉，MMF）、泼尼松联合输尿管双J管置入术治疗特发性腹膜后纤维化合并肾积水的疗效。方法：回顾性分析11例特发性腹膜后纤维化导致肾积水患者的临床资料，并对其cTjMRI下炎性一纤维包块进行测量；同时观察治疗前后患者临床症状、急性期反应物、肾脏功能变化，分析应用霉酚酸酯治疗与预后的关系。结果：11例患者中1例早期患者行双侧输尿管松解术，术后予以短期泼尼松治疗，3年后复发，肾功能不全，行肾造瘘引流。l例患者因。肾功能不全，不能耐受手术及免疫抑制剂治疗．予以血透。l例因置J管困难予以肾造瘘引流，患者拒绝同时应用免疫抑制剂，长期带肾造瘘管。其余8例行患侧输尿管双J管置入术。术后采用骁悉2g／d、醋酸泼尼松30mg／d治疗6～9个月，双J管放置3～6个月，拔管后每3个月复查，未见病灶增厚及肾积水加重。结论：早期使用骁悉、激素联合输尿管双J管置人术治疗腹膜后纤维化可以有效的缓解临床症状，长期疗效尤为显著，此治疗方法值得在临床推广。