克氏针钛缆张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效

目的 探讨克氏针钛缆张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法 采用克氏针钛缆张力带治疗23例MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折患者。记录骨折愈合情况、关节活动度和术后并发症情况，采用肘关节功能Mayo评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间3～16个月。切口均愈合，无感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、骨折端分离、克氏针及钛缆断裂等并发症发生。末次随访时骨折均愈合。术后3个月，肘关节屈曲125°～150°(133.5°±6.8°),前臂旋前65°～85°(76.0°±1.6°)、旋后70°～80°(79.0°±1.9°);肘关节功能Mayo评分为70～100分，其中优16例，良6例，中1例，优良率22/23。结论 采用克氏针钛缆张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折固定效果较佳，功能恢复良好，可取得较满意效果。     

钛针-钛缆张力带与锁定钢板螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的比较

目的比较钛针-钛缆张力带与锁定钢板螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法将47例尺骨鹰嘴骨折患者按固定方式的不同分为A组(采用钛针-钛缆张力带治疗,15例)和B组(采用锁定钢板螺钉治疗,32例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症情况。术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价肘关节恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~14个月。手术时间B组明显长于A组(P<0.01);切口长度、术中出血量、术后住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无切口感染、不愈合等并发症发生。术后12个月,A组出现1例骨折不愈合;两组均无骨化性肌炎、创伤性关节炎等严重并发症发生;Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钛针-钛缆张力带和锁定钢板螺钉均可以有效治疗尺骨鹰嘴骨折,但钛针-钛缆张力带内固定可缩短手术时间,降低手术感染风险,更利于患者康复。     

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后肘关节僵硬相关危险因素分析

目的分析尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后肘关节僵硬的相关危险因素。方法回顾性分析自2014-01—2019-01采用切开复位内固定治疗的240例尺骨鹰嘴骨折,32例术后肘关节屈伸运动范围≤100°或前臂旋转运动范围≤100°(僵硬组),208例术后肘关节屈伸运动范围>100°或前臂旋转运动范围>100°(非僵硬组)。分析性别、年龄、损伤侧别、损伤能量、受伤至手术时间、骨折Mayo分型、固定方式、是否使用CPM机、是否合并其他骨折与尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后肘关节僵硬的相关性。结果单因素分析结果显示僵硬组与非僵硬组在损伤能量、骨折Mayo分型和固定方式方面比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示高能量损伤、MayoⅢ型骨折是尺骨鹰嘴骨折术后肘关节僵硬的危险因素(P<0.05)。结论创伤性肘关节僵硬的发生常常是多因素综合作用的结果,高能量损伤和MayoⅢ型骨折为尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后发生肘关节僵硬的独立危险因素。     

带孔金属骨针联合钛缆张力带内固定治疗内踝骨折

目的探讨带孔金属骨针联合钛缆张力带内固定治疗内踝骨折的临床效果。方法笔者自2014-01—2015-12诊治18例内踝骨折,均采用带孔金属骨针钛缆张力带内固定治疗。观察手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况、愈合时间等指标。结果 18例均获得随访平均14.6(12~16)个月。骨折全部愈合,时间6~10周,平均8周。术后12个月疗效按AOFAS踝关节功能评分评定:优15例,良2例,可1例,优良率94.4%。内踝骨折术后舒适度:无一例疼痛,异物感2例,无不适16例。结论采用带孔金属骨针联合钛缆张力带内固定治疗内踝骨折临床效果确切,术后舒适度较高,具有避免金属骨针及张力带滑脱、对周围软组织刺激作用小、钛缆不易断裂等优点,值得推荐。     

钢缆张力带与钢丝张力带内固定治疗Mayo Ⅱa型尺骨鹰嘴骨折的疗效分析

目的比较钢缆张力带和钢丝张力带内固定治疗Mayo Ⅱa型尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-04—2015-05诊治的62例Mayo Ⅱa型尺骨鹰嘴骨折,32例采用钢缆张力带内固定治疗(钢缆组),30例采用钢丝张力带内固定治疗(钢丝组)。结果钢缆组获得平均13.5(9~24)个月随访,钢丝组获得平均12.6(10~22)个月随访。末次随访时钢缆组VAS评分低于钢丝组,肘关节功能Mayo评分明显高于钢丝组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时肘关节功能Mayo评分:钢缆组优20例,良9例,可2例,差1例,优良率90.6%;钢丝组优17例,良6例,可5例,差2例,优良率76.7%。结论钢缆张力带内固定治疗Mayo Ⅱa型尺骨鹰嘴骨折的效果较钢丝张力带内固定更好,术后可早期功能锻炼,有效恢复肘关节功能及促进骨折愈合,同时并发症减少。     

空心钉张力带与解剖锁定钢板内固定治疗MayoⅡb型尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

目的比较空心钉张力带与解剖锁定钢板内固定治疗MayoⅡb型尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2014-12诊治的71例MayoⅡb型尺骨鹰嘴骨折,采用空心钉张力带内固定32例,解剖锁定钢板内固定39例。结果 71例获得平均13.6(10~18)个月随访。术后切口均一期愈合,未发生感染。疗效参照Broberg-Morrey肘关节评分标准评定:空心钉张力带组优21例,良5例,可3例,差3例,优良率81.25%;解剖锁定钢板组优32例,良4例,可3例,优良率92.31%。解剖锁定钢板组Broberg-Morrey评分优良率高于空心钉张力带组,差异有统计学意义(χ2=5.283,P=0.036)。结论解剖锁定钢板内固定治疗MayoⅡb型尺骨鹰嘴骨折符合生物力学内固定的原则,较空心钉张力带内固定能提供更稳定的固定,有利于术后肘关节早期功能锻炼和功能恢复。     

两种内固定方式治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效分析

目的探讨应用带孔金属骨针联合钛缆和髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能恢复疗效差异。方法我院骨科2016年1月～2018年1月收治髌骨粉碎性骨折病人52例,按治疗方式不同分成针缆组和髌骨环组,针缆组26例,给予带孔金属骨针联合钛缆内固定术;髌骨环组26例,给予髌骨环内固定术。比较两组内固定方式在术后膝关节功能恢复差异,随访3个月,比较两组病人术后膝关节有无僵硬、挛缩、屈伸功能废用性丧失及内固定装置有无松动等并发症。结果术后膝关节早期功能恢复均按照膝关节评分(hospital for special surgery knee score, HSS评分)进行评定,其中在针缆环组病人中,术后1周内直腿抬高训练、下肢肌力、膝关节屈曲及行走能力优良率情况,均高于髌骨环组,差异有统计学意义(P0.05);针缆组病人中,术后1个月内膝关节功能恢复优良率均显著高于髌骨环内固定组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访3个月,髌骨环内固定组病人膝关节僵硬、挛缩、屈伸功能废用性丧失及内固定装置松动等并发症发生率高于针缆组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对髌骨粉碎性骨折行带孔金属骨针联合钛缆内固定的治疗,不仅充分予以骨折断端坚强内固定,同时有效提高病人术后膝关节早期功能恢复率,获得了满意的疗效。     

克氏针张力带与解剖锁定板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效对比

[目的]对比克氏针张力带与解剖锁定板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。[方法]回顾2011年3月~2014年3月本院手术治疗的48例尺骨鹰嘴骨折患者。按治疗方式的不同分为两组:26例采用克氏针张力带治疗(张力带组),22例采用解剖锁定板治疗(锁定板组)。两组患者在性别、年龄、骨折侧别、骨折类型、受伤至手术时间方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生率;术后1年,按Mayo肘关节评分进行肘关节功能评定,采用视觉模拟评分(VAS)评价肘关节疼痛情况,并测量肘关节屈伸活动范围。[结果]张力带组手术时间及术中出血量均少于锁定板组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。所有患者均获18~36个月随访,平均随访时间22个月。患者骨折均愈合,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.649)。Mayo评分及VAS评分二者相比差异均无统计学意义(P0.05),但张力带组在肘关节屈曲及后伸活动范围不及钢板组,两组差异有统计学意义(P0.05)。张力带组2例出现克氏针松动,4例出现针尾刺激软组织,而锁定板组无内固定松动、失效等并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.004)。[结论]克氏针张力带与解剖锁定板均能够用于尺骨鹰嘴骨折的治疗,但对于MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折,解剖锁定板较克氏针张力带固定更加牢固,且并发症少。     

带孔金属骨针钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折疗效比较

目的比较带孔金属骨针钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折的临床效果。方法 63例内外踝骨折患者外踝骨折统一行钛板及螺钉内固定;内踝骨折按治疗方法分成两组:A组(32例)行带孔金属骨针钛缆张力带固定,B组(31例)行克氏针钢丝张力带固定。观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后内踝术区舒适度,按照AOFAS踝-后足关节功能评分评价疗效。结果 63例均获得12个月随访。手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后12个月AOFAS踝关节功能评分:A组优28例,良2例,中2例,优良率93.8%;B组优25例,良4例,中2例,优良率93.5%;两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。术区舒适度:A组无疼痛病例,异物感2例,无不适30例,舒适度为93.8%;B组疼痛4例,异物感5例,无不适22例,舒适度为71.0%;A组术区舒适度明显优于B组(P0.05)。结论与克氏针钢丝张力带比较,带孔金属骨针钛缆张力带治疗内踝骨折术区软组织激惹小,患者术区舒适度更好。     

新型张力带系统治疗Ⅰ型尺骨鹰嘴骨折

目的探讨钛缆加空心钉结合新型垫片内固定治疗Ⅰ型尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法 2012年2月至2014年2月北京大学第三医院采用直径3.0mm空心钉、钛缆与新型垫片系统内固定治疗I型尺骨鹰嘴骨折患者21例,其中男10例,女11例,平均年龄57.2岁(20~80岁),受伤机制均为滑倒时肘部着地。结果手术时间43~236min,平均71.3 min。术后无需外固定,术后1周开始肘关节主动功能活动,并逐渐增加活动范围。术后随访时间为12~20个月,平均18个月;骨折愈合时间8~12周,平均10.5周。肘关节HSS评分80~100分,平均91.2分,其中优11例,良10例,所有患者无并发症出现。结论钛缆加空心钉结合新型垫片的新型张力带系统在治疗Ⅰ型尺骨鹰嘴骨折方面固定可靠、操作简单、疗效显著,有较好的临床应用价值。     

两种内固定方法治疗成人尺骨鹰嘴骨折的临床疗效对比

目的比较带孔折断式钛针与普通克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法自2014年6月至2017年1月,我们对50例成人尺骨鹰嘴骨折患者行手术治疗,其中21例采用带孔折断式钛针张力带固定(A组),Mayo分型Ⅰ型8例、Ⅱ型13例;29例采用普通克氏针张力带固定(B组),May。分型Ⅰ型12例、Ⅱ型17例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者的手术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、内固定松动或失效、皮肤激惹情况及肘关节功能评分,并进行统计学分析。结果术后所有患者均获得随访,时间为12-20个月,平均15个月。两组患者的手术时间、术后疼痛评分、肘关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者的内固定松动或失效、骨折愈合时间、皮肤激惹情况等均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带孔折断式钛针在不增加手术创伤的基础上,有助于成人尺骨鹰嘴骨折的愈合,并在减少内固定松动及皮肤激惹上优于普通克氏针。     

解剖型锁定钢板与张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的比较

目的探讨解剖型锁定钢板与张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果并进行对比分析。方法回顾性分析采用解剖型锁定钢板(20例)与张力带内固定(16例)治疗尺骨鹰嘴骨折36例的资料。结果所有患者随访6~15个月,骨折均获得骨性愈合,张力带内固定者3例出现克氏针松动,刺激局部皮肤,1例出现骨折再移位。按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定:A组优18例,良2例;B组优10例,良5例,可1例,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在对尺骨鹰嘴骨折行切开复位内固定治疗过程中,解剖型锁定钢板的治疗效果优于传统张力带固定。     

双微型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效观察

目的:探讨双微型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:自2017年3月至2020年5月,采用双微型锁定钢板治疗19例尺骨鹰嘴骨折患者,其中男12例,女7例;年龄20~75(40.50±7.62)岁;左侧10例,右侧9例。19例患者均为新鲜闭合骨折且不合并尺骨冠状突骨折、肘关节脱位等损伤。记录患者骨折愈合时间及并发症情况,并于术前、术后12个月采用Mayo肘关节功能评分标准(Mayo elbow performance score,MEPS)进行临床疗效评价。结果:19例患者术后均获得随访,时间12~17(13.51±3.17)个月。术后所有骨折获得骨性愈合,时间2~6(3.77±1.24)个月,未发生内固定断裂、螺钉松动、感染、内固定激惹、异位骨化、肘关节僵硬等并发症。术后12个月患侧肘关节MEPS评分(91.26±3.87)分与术前(56.18±9.56)分比较差异有统计学意义(P0.05);按照Mayo肘关节功能评分标准,结果优11例,良7例,中1例。结论:采用双微型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折,手术切口小,骨折固定可靠,术后可早期行肘关节功能锻炼,术后内固定对皮肤激惹小,肘关节功能恢复满意,是一种可靠的固定方法。     

髌骨针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效分析

目的探讨应用髌骨针张力带钢丝内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用髌骨针张力带钢丝内固定治疗的12例尺骨鹰嘴骨折。结果 12例均获3~9个月随访,骨折均愈合良好,1例关节伸肘活动部分受限。Mayo肘关节评分:优6例,良5例,可1例。结论髌骨针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折是一种有效,操作简单,创伤小的治疗方法。     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型锁定钢板固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖型锁定钢板固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型锁定钢板固定治疗32例肱骨远端C型骨折患者,术后24 h开始功能锻炼。末次随访时按照Mayo肘关节功能评分标准评价恢复情况。结果患者均获得随访,时间6～24个月。骨折均愈合,均解剖复位。合并神经损伤者均在6个月内恢复。末次随访时按照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效:优19例,良10例,可3例,优良率90. 6%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于关节面复位;内外侧解剖型锁定钢板固定符合生物力学固定原理,患者可早期进行功能锻炼,为肘关节功能恢复提供了保障。     

新型张力带系统治疗尺骨鹰嘴骨折疗效研究

目的通过比较不同内固定方式治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效,探讨新型张力带系统的临床应用价值。方法选择2016年3月至2019年3月于我院骨科行手术治疗的279例尺骨鹰嘴骨折患者,按内固定方式分为钢丝克氏针张力带固定组、锁定接骨板固定组及新型张力带系统固定组,各93例。比较三组患者围手术期相关指标、术后肘关节功能和临床疗效。结果新型张力带系统固定组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间均明显少于钢丝克氏针张力带固定组及锁定接骨板固定组,而术后肘关节功能评分及治疗总有效率均明显高于其他两组(P0.05)。三组患者随访12～14个月,术后均无切口感染或不愈合等并发症发生。术后12个月锁定接骨板固定组出现1例骨折不愈合。三组均无骨化性肌炎、创伤性关节炎等严重并发症发生。结论新型张力带系统治疗尺骨鹰嘴骨折具有操作简单、固定牢固、无需二次手术、安全等优势,有助于术后肘关节功能恢复,值得临床推广应用。     

尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义

目的探讨尺骨冠状突骨折复位固定对复杂肘关节骨折脱位术后维持肘关节稳定的意义。方法回顾性分析自2008-03—2013-07采用切开复位内固定治疗的17例复杂肘关节骨折脱位,术中对尺骨冠状突骨折进行复位固定。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能。结果本组17例均获得随访18~60个月,平均38个月。切口均一期愈合。所有患者术后12~24周骨折端获得临床愈合,前臂旋转活动恢复良好。除1例Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者在术后8~12周时肘关节屈伸活动受限,其他患者肘关节屈伸活动均接近正常。术后均未出现感染、内固定松动或断裂、骨不连、肘关节强直和再脱位等并发症。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能:优6例,良8例,可2例,差1例。结论对于合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节骨折脱位,尺骨冠状突骨折复位固定是手术的关键,对术后维持肘关节稳定有着重要意义,进而保证肘关节功能恢复良好。     

粉碎性髌骨骨折带孔金属骨针联合钛缆内固定疗效观察

目的探讨带孔金属骨针联合钛缆内固定治疗粉碎性髌骨骨折患者的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于医院行手术治疗的62例粉碎性髌骨骨折患者临床病例状况,所有患者均行切开复位内固定术治疗,其中31例患者采用带孔金属骨针联合钛缆内固定为观察组,另31例采用克氏针钢丝张力带固定者为对照组。两组术后均行常规抗感染与功能训练等。比较两组术后功能锻炼开始时间和下地行走时间、膝关节屈曲达90°时间、术后并发症、住院时间以及术后膝关节功能。结果观察组术后功能锻炼开始时间和下地行走时间、膝关节屈曲达90°时间以及住院时间明显短于对照组,P0.05。观察组患者术后发生感染等并发症明显低于对照组,P0.05。观察组术后膝关节治疗优良率明显高于对照组,P0.05。结论带孔金属骨针联合钛缆内固定治疗粉碎性髌骨骨折促进患者术后骨折愈合且并发症少,促进患者术后康复。     

骨针钛缆与克氏针钢丝系统内固定治疗髌骨横形骨折的效果比较

目的探讨髌骨横形骨折行骨针钛缆与克氏针张力带内固定的治疗效果。方法回顾性分析自2015-01—2015-12诊治的37例髌骨横形骨折,其中采用骨针钛缆系统内固定18例,克氏针张力带内固定19例,比较2种手术方式的临床效果。结果 2组在手术时间、术中出血量方面未见明显差异(P0.05)。在骨折愈合时间,内固定失败率、皮下刺激、6个月后膝关节屈曲角度、6个月后膝关节功能Lysholm评分方面,骨针钛缆系组临床效果均优于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨针钛缆系统与克氏针张力带内固定对于髌骨横形骨折均有比较满意的疗效,在骨折愈合、术后功能恢复方面骨针钛缆系统优势更加明显,而对于经济相对困难的患者,克氏针张力带内固定具有优势。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗19例肱骨远端C型骨折患者。分析术后并发症、骨折愈合时间及肘关节功能等指标。结果19例均获得随访,时间13~24个月。骨折均愈合,时间12~23周。未发生手术并发症。末次随访时,按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优11例,良6例,可1例,差1例,优良率17/19;肘关节屈伸活动度为80°~140°(109.8°±12.2°),前臂旋转活动度为110°~180°(140.6°±22.6°)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,复位及内固定操作方便,双钢板固定牢固,术后并发症少,肘关节功能恢复好。