机器人与常规腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效比较

目的:通过多元回归分析,比较机器人辅助与常规腹腔镜手术治疗宫颈癌的安全性及有效性,探讨机器人手术操作系统在宫颈癌手术中的优势。方法:回顾分析2014年2月至2017年10月92例行机器人宫颈癌手术患者的临床资料(机器人组),选取同期60例行常规腹腔镜子宫切除术的患者作为对照组(腹腔镜组)。分析比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、首次通气时间、首次进食时间、引流管放置时间、术后住院时间、术后并发症等相关指标。结果:机器人组手术时间短于腹腔镜组(β=-42.89,95%CI:-74.39～-11.39,P=0.008),清扫淋巴结数量多于腹腔镜组(β=6.06,95%CI:2.46～9.66,P=0.001)。机器人组引流管放置时间(β=-0.89,95%CI:-1.62～-0.15,P=0.019)、术后住院时间(β=-6.40,95%CI:-10.19～-2.95;P=0.001)短于腹腔镜组。两组术中出血量、术后首次通气时间、术后首次进食时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助手术治疗宫颈癌安全、有效,为宫颈癌手术提供了另一选择。     

机器人辅助腹腔镜宫颈癌转移淋巴结切除经验及思考

<正>淋巴结转移是宫颈癌转移主要途径,因此淋巴结切除在宫颈癌手术中占有重要地位,与卵巢癌、子宫内膜癌手术相比,宫颈癌淋巴结清扫术是宫颈癌手术不可或缺的(IA1期无LVSI除外);保留生育功能的宫颈癌广泛宫颈切除术,淋巴结切除排除淋巴结转移决定着能否保留生育功能;淋巴结清扫在宫颈癌精准放疗中也占有一席之地;妊娠合并宫颈癌患者如果保留胎儿,淋巴结清扫判断淋巴结状态是可采用的手段之一。淋巴结切除可通过开腹、普通腹腔镜及机器人辅助腹腔镜来完成,腹腔镜     

早期宫颈癌腹腔镜根治术效果分析

目的分析早期宫颈癌腹腔镜根治术的疗效。方法随机将90例接受宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者分为2组,各45例。传统组采用开放手术,腹腔镜组采用腹腔镜手术。比较2组的疗效和术后患者的生活质量(FACT-G)评分。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量及术后肛门排气时间、住院时间均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后0.5 a、1 a的FACT-G评分均明显高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期宫颈癌患者实施腹腔镜根治术,创伤小、术后恢复快,可有效提高患者的生活质量,效果满意。     

机器人手术与传统腹腔镜宫颈癌根治术的临床比较

目的比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜两种手术方式宫颈癌根治术的临床资料,探讨机器人手术操作系统在宫颈癌根治术应用中的优势。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院妇科肿瘤二科2014年10月至2015年12月期间机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术患者23例临床资料(机器人组),选取同期的年龄、体重、病灶数量及癌症分期等与之匹配的30例传统腹腔镜宫颈癌根治术患者的临床资料作为对照(腹腔镜组)。分析、比较两组的指标:手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后首次排气时间及术后住院时间等。结果机器人组的术中出血量明显少于腹腔镜组[(60.8±38.3)ml vs(79.7±49.4)ml]、术后首次排气时间[(1.89±0.35)d vs(2.06±0.26)d]及术后住院时间[(8.89±3.35)d vs(11.2±5.18)d]均短于腹腔镜、手术时间略长于腹腔镜组[(152.0±27.7)min vs(144.0±35.2)min],差异有统计学意义(P0.05)。两组的清扫淋巴结数目及术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术的手术方式具备术中出血少、损伤小、患者术后恢复快、痛苦小、平均住院时间缩短等优势,该手术方式安全可行,值得临床推广。     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的比较

目的通过比较腹腔镜与开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫,探讨腹腔镜技术在妇科宫颈癌根治术中的可行性及应用价值。方法将2010年6月至2012年10月,于本院就诊的128例宫颈癌患者．在自愿原则下分为腹腔镜组和开腹组,探讨手术获取阴道长度及宫旁长度、淋巴结数、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、盆腔引流液量、体温恢复正常时间、术后住院时间、术中及术后并发症、术后随访等方面的数据差异。结果腹腔镜组与开腹组在数据差异上具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术在治疗早期宫颈癌的疗效上,与开腹手术相当,可作为早期子宫颈癌手术治疗的选择术式之一,值得推广。     

腹腔镜与开腹手术行宫颈癌根治术临床效果对比分析

目的比较腹腔镜与常规开腹手术行宫颈癌根治术临床疗效和应用体会。方法将46例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜组(24例)和开腹手术组(22例)。腹腔镜组行腹腔镜下宫颈癌切除,开腹手术组者行传统开腹切除,比较两种术式的手术时间、清扫淋巴结数目、术中出血量、术后肛门排气时间、尿管拔除时间、输血例数、住院时间及术中术后并发症的发生率。结果腹腔镜组在术中出血量、术后肛门排气时间、保留尿管时间、输血例数和住院时间方面指标明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术中膀胱损伤、术后肠梗阻并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜组切口全部甲级愈合,开腹手术组有5例乙级愈合。手术时间、清扫淋巴结数目等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下实施广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少。     

举宫器在宫颈癌腹腔镜手术中引发的思考

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其治疗方法主要为手术和放疗[1]。1992年,美国学者报道了世界上第一例腹腔镜宫颈癌根治术[2]。与传统开腹手术比较,腹腔镜手术具有放大术野、间隙解剖清晰、术中出血少、住院时间短、术后恢复快、术后并发症少等优势。随着腹腔镜手术技术的快速发展及腹腔镜器械的不断研发,微创治疗理念逐渐深入人心。腹腔镜技术被越来越多地应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗,尤其是宫颈癌的治疗中。2018年11月,发表于新英格兰医学杂志(the New England Journal of Medicine)的2篇研究报道可谓一石激起千层浪,备受全球关注并引起激烈争论。其中一项研究,是由美国安德森医疗中心报道的微创手术与开腹手术应用于早期宫颈癌治疗的前瞻性随机对照试验研究(LACC试验),结果显示微创手术组患者的无病生存期及总体生存期均显著短于开腹手术组患者(微创手术组比开腹手术组:3年无病生存率为91.2%比97.1%,3年总体生存率为93.8%比99.0%)[3]。     

腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术的研究进展

宫颈癌发病率居女性生殖器官恶性肿瘤之首。腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术逐渐成为治疗早期宫颈癌的新术式之一。本文现将腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术的研究进展做一综述。     

腹腔镜宫颈癌根治术的临床分析

目的观察腹腔镜下微创手术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法对本院67例诊断为早期宫颈癌的患者，分为腹腔镜组与开腹组，其中腹腔镜组手术操作均在腹腔镜下进行，开腹组采用常规手术方式，比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、淋巴结清扫数以及术后并发症等指标。结果腹腔镜组患者术中出血量、首次肛门排气时间、淋巴结清扫数以及术后感染等并发症均优于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜组微创手术较以往的开腹手术有很大程度的改进，可减少术中出血量，减少并发症，从而减轻患者痛苦，值得临床上进一步推广。     

子宫颈癌腹腔镜与开腹下广泛性子宫切除及淋巴结清扫术的对比分析

目的通过对腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术的比较,研究腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌临床价值。方法回顾性分析腹腔镜和开腹手术治疗临床早期子宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症以及术后恢复情况等方面的差异。结果 67例经腹腔镜和70例开腹手术,两组的手术时间、淋巴结切除数及并发症发生率无显著性差异,而腹腔镜组的术中出血量(332.7±262.9)ml,明显少于同期开腹手术者(511.2±395.5)ml。腹腔镜组术后引流量和排气时间均显著低于开腹组。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌是安全、可行的,尤其适用于早期病例的治疗,可以作为治疗子宫颈癌的手段之一。     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的 近期疗效对比分析

目的:对比腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法:选取2014年5月至2018年5月收治的160例早期宫颈癌患者作为研究对象。根据治疗方案将患者分为两组,A组(n=74)行腹腔镜宫颈癌根治术,B组(n=86)行开腹宫颈癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、并发症发生率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后住院费用等指标。结果:A组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、输血比例、并发症发生率优于B组;B组手术时间、术后住院费用优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切除范围差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下宫颈癌根治术的治疗效果与开腹手术相当,具有术中出血少、术后康复快、并发症少及术后胃肠功能恢复时间、尿管留置时间、住院时间短等优点,手术安全可靠,值得推广。     

免举宫技术应用于早期宫颈癌腹腔镜手术的可行性分析

目的:探讨早期宫颈癌腹腔镜手术中应用免举宫技术的可行性.方法:回顾分析2015～2021年行常规腹腔镜手术(对照组,n=26)与应用免举宫技术的腹腔镜手术(实验组,n=38)治疗的早期宫颈癌患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、切除阴道壁长度、术后拔尿管时间、排气时间及手术并发症等相关指标.结果...     

“筷子法”单孔腹腔镜技术在宫颈癌中的应用

目的描述新型"筷子法"单孔腹腔镜手术技术,探讨"筷子法"单孔腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的可行性、安全性及围手术期结局。方法 2016年10月至2017年10月,前瞻性纳入陆军军医大学第一附属医院妇产科诊断为宫颈癌患者,采用"筷子法"单孔腹腔镜技术,行单孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。对患者人口学特征和围手术期效果进行总结分析。结果 53例患者尝试手术,除1例因术中探查Ⅳ期子宫内膜异位症中转为多孔腹腔镜手术外,52例(98%)成功完成。52例均采用"筷子法"单孔腹腔镜技术,其中40例采用"单切口3通道"入路平台,12例为采用软性入路平台。中位手术时间212 min,平均术中出血量134 ml。2例术中血管损伤、1例膀胱损伤,均发生在最初的20例手术中,且均在术中单孔腹腔镜下完成修补。术后14 d发生输尿管阴道瘘1例,行输尿管膀胱再植术修补成功。结论采用"筷子法"单孔腹腔镜技术治疗宫颈癌是可行的,初步临床观察发现围手术期临床结局与文献报道的多孔腹腔镜手术类似,但在技术开展初期应重视预防术中并发症发生。     

阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌效果观察

目的探讨阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的效果。方法随机将2012-08—2016-01间接受广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的54例早期宫颈癌患者分为2组,各27例。观察组实施阴式联合腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。比较2组的手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目、术后肛门排气时间及住院时间。结果 2组均成功完成手术,术后恢复良好。2组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1a,2组患者均未出现复发病例。结论对早期宫颈癌患者实施阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,创伤小、术后并发症发生率低,患者恢复快,安全有效。     

子宫颈癌的微创手术治疗现状与进展

子宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤,经腹广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术一直是治疗早期宫颈癌的标准术式.90年代以来,随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断熟练,以腹腔镜为主的相关微创技术逐渐用于子宫颈癌的治疗,其中腹腔镜下广泛性子宫切除术已逐渐应用于子宫恶性疾病的治疗,具有创伤小、术后康复快及病率低等优点.近年来,许多学者对腹腔镜下子宫颈癌的手术、分期进行了系列研究,初步证实用腹腔镜行广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术效果同开腹手术,腹腔镜下同样能完成子宫颈癌的手术治疗和分期,长期随访结果相当.     

腹腔镜下30例宫颈癌根治术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析30例行腹腔镜下宫颈癌根治术患者的一般资料(研究组),并随机选择同期40例行开腹宫颈癌根治术的患者(对照组)进行对比分析。比较2组患者临床治疗效果,手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等。结果研究组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>.05);术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者行腹腔镜手术效果较好,手术时间较短,降低了手术风险,对患者的创伤较小,术后恢复快,能够明显的改善患者的病情及预后,值得临床进一步推广应用。     

腹腔镜下宫颈癌根治术学习曲线分析

目的通过比较同一术者腹腔镜下宫颈癌根治术(广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术)不同阶段的手术结果,探讨其学习曲线。方法回顾性分析解放军第一五二中心医院妇产科2007年1月至2009年5月接收腹腔镜下宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者120例。以手术先后顺序,分别以每30例和每40例为一学习曲线阶段,将所有病例分为4阶段和3阶段两种比较方式,分别比较各阶段在手术时间、术中出血量、术中并发症、淋巴结检出数目及术后住院时间等方面的差异,同时分析两种比较方式第1阶段除外,其余阶段间的差异。结果各阶段手术病例在淋巴结检出数目、术后住院时间等方面,差异均无统计学意义。两种比较方式第1阶段的手术时间、术中出血量、术中并发症均与其余各阶段比较,差异有统计学意义,仅第2种比较方式的手术时间、术中出血量、术中并发症在其余各阶段比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜下宫颈癌根治手术经过30~40例手术操作可达较熟练和稳定程度。     

子宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的优势

经腹广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫术一直是治疗早期宫颈癌的标准术式。随着腹腔镜技术水平的提高,腹腔镜下广泛性子宫切除或腹腔镜辅助下阴式广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫术已逐渐用于临床。迄今的研究结果表明,早期子宫颈癌手术治疗,不但可以降低患者的死亡率及肿瘤复发的     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗早期宫颈癌39例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的效果。方法选取78例早期宫颈癌患者,随机分为2组,各39例。对照组采用传统开腹子宫切除术,观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。结果观察组手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、引流管拔除时间、抗生素应用时间、住院时间、并发症发生率均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗早期宫颈癌,能显著缩短手术时间,创伤小,可有效降低并发症发生率,利于患者康复。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的比较研究

目的比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜宫颈癌根治术的手术结果和临床评价,以期为临床决策提供医学证据。方法 2013年8月~2014年10月,我院采用3D高清腹腔镜(3D组,18例)或2D高清腹腔镜(2D组,20例)对早期宫颈癌(Ⅰ~ⅡA期)行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,回顾性对比2组手术时间、术中失血量、住院费用。术后术者和助手完成对3D腹腔镜设备临床评价的问卷调查。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹。术中出血量3D组明显低于2D组[(73.9±47.5)ml vs.(134.5±69.8)ml,t=-3.094,P=0.004]。2组手术时间、盆腔淋巴结切除数、手术并发症、术后排气时间、术后腹腔引流量、术后住院时间、住院总费用差异无显著性(P0.05)。术者评价3D腹腔镜可提供三维立体手术视野和精确的空间立体定位,使解剖层次清晰,利于精细解剖分离和体内缝合。结论 3D高清腹腔镜拥有传统2D腹腔镜系统所不具有的深度知觉和空间定位感,给术者提供更优越的高清立体视野及更确切的手术操作环境,减少术中出血量,不增加手术时间、手术并发症及额外的手术费用,是安全、有效、舒适的。