老年患者退出透析实施姑息照护的研究进展

正终末期肾脏病(ESRD)是各种肾脏疾病引起的肾脏功能不可逆衰退的终末阶段,患者只能依赖肾脏替代疗法(包括腹膜透析、血液透析或肾移植)来维持生命~([1])。对老年人群而言,一些透析患者往往合并肿瘤、糖尿病、心血管疾病等多种慢性疾病,透析治疗并没有提高他们的预期寿命,可能还会给患者带来了一些负担(例如医疗费用、家庭关系、患者家属的生活质量等方面)~([2-5])。1995年,国外学者针对此类患     

低龄、低体重供肾肾移植围术期管理的新挑战

<正>对于终末期肾病,肾脏替代治疗是不可避免的。肾移植较其他肾脏替代治疗具有明显优势。肾移植患者5年生存率明显高于血液透析与腹膜透析患者~([1]),且肾移植能减少心血管事件的发生,降低感染率及各种原因导致的住院率。通过肾移植还能改善患者机体健康水平、提高生活质量和恢复社会功能~([2])。可以说,肾移植是终末期肾病最有效的替代治疗手段。不仅如此,与单纯接受透析比较,肾移植可延长预期寿命22年以上~([1])。     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最主要的微血管病变之一,在美国等发达国家,DN早已成为终末期肾脏病的首位病因。根据《中国肾脏疾病年度科学报告》~([1]),我国DN已超越慢性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化,一举成为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)最常见的病因之一,CKD病因中DN所占比例达到27.0%,未来10～20年,我国将有大批DN患者进展为终末期肾脏病,     

肝脂肪酸结合蛋白：一个新型肾脏疾病标志物

肾脏病是一个世界范围内的公共健康问题。肾脏病的进展导致终末期肾衰竭,需要肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。发现并监测肾脏疾病的进展因素对于降低终末期肾衰竭病人的数量是非常重要的。     

基于klotho基因/FGF23信号通路研究中医药对糖尿病钙磷代谢的影响

<正>中国已成为世界糖尿病第一大国,糖尿病肾脏病是糖尿病的严重并发症,目前已经成为终末期肾脏疾病的主要病因,其高发病率、高致残率、高医疗费已经成为严峻的公共卫生问题~([1])。在慢性高糖作用下,各个器官、组织、细胞、分子发生异常改变,其中在糖尿病中普遍存在的血管钙     

慢性肾脏病患者骨密度检测的意义

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者存在相对较高的骨折风险。有研究发现随着肾功能不断恶化,老年男性CKD患者的骨折风险不断升高~([1]),尤其是终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)接受透析治疗患者有很高的髋骨骨折发生率~([2])。骨密度(bone mineral density,BMD)     

体液 miRNAs：糖尿病肾病早期的潜在性生物标志物

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）又称糖尿病肾小球硬化症,是1型和2型糖尿病主要的微血管并发症,也是引起终末期肾脏病（ESRD）的重要病因之一。近年来,随着全球范围内的糖尿病患者日趋增多,在西方国家 DN 已成为导致ESRD 的首要病因,在我国这一比例也在逐年递增。在 DN 的发病早期主要表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率30~300 mg／ d）,而大量蛋白尿（尿白蛋白排泄率〉300 mg／ d）则预示该疾病的持续性恶化［1］。一旦进展至 ESRD 阶段时,很多患者须采取肾脏替代疗法,即透析或肾移植。可见,对早期DN 给予有效诊断及治疗,对于延缓疾病进展具有重要意义。     

糖尿病患者肾小球高滤过的发生机制及治疗新进展

正糖尿病已经成为最常见的导致慢性肾脏病(CKD)的病因,进一步引起终末期肾病(ESRD)、心血管疾病以及死亡~([1])。在过去5年里,尽管加强了干预力度~([2]),但因糖尿病所致的糖尿病肾脏疾病(DKD)患者的数量还在不断增加。因此,进一步改善防控策略是很有必要的。在糖尿病人群中,除蛋白尿外,肾小球滤过率(GFR)的下降也是ESRD和     

甲状旁腺素与2型糖尿病肾脏病相关性研究进展

正糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是全球引起慢性肾脏病发生最主要的病因,也是导致糖尿病(diabetiic mellitus,DM)患者病死率高的主要原因之一。在美国人群研究中,大约有45%的终末期肾脏病患者有DKD~([1])。大量临床资料表明,DKD会出现钙磷代谢紊乱~([2])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是人体中调节钙磷代谢的重要激素,主要作用靶器官为骨、肾脏和肝脏~([3]),最近有研究表明其与心血管系统也有关~([4])。现在普遍认为PTH通过钙离子敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)、晚期糖基化产     

转化生长因子β1和上皮细胞间充质转分化在糖尿病肾脏疾病中的作用

<正>在美国糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的发病率在近十年内升高近2倍,有近50%的患者走向终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)。DKD已经成为导致患者肾脏代替治疗的常见肾脏病之一~([1])。高血糖引起的结构损伤包括基底膜肥厚、肾小管萎缩及肾间质纤维化,这些改变导致了肾小球滤过率增加、蛋白尿、高血压及肾功能的减退~([2])。在组织学上,糖尿病患者肾小球系膜和肾间质细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积,最终导致肾     

糖尿病肾脏疾病的早期诊断与治疗

正2010年,我国成人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)第一次的全国流行病学患病率调查数据为10.8%~([1])。糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是CKD的重要病因之一,在我国占终末期肾脏疾病患者的21%。虽然与美国的43.6%尚有一定的距离,但其持续上涨趋势不容忽视。DKD起病隐匿,一旦出现大量蛋白尿,进展至终末期肾脏疾病的速度大大增快,因此早期筛查、诊断与治疗对提高糖尿病患者生存率、改善其生活质     

肾小球滤过率评估方程及其种族差异

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球性健康问题,发病率逐年增加,在多数国家几乎达到了10%~15%。慢性肾脏病患者不仅有发展为终末期肾病的风险,而且也增加心血管疾病的死亡风险。终末期肾病必须行透析或肾移植治疗,目前肾移植肾源短缺,透析增加了医疗资源消耗。因此,慢性肾脏病的诊断、监测及治疗非常必要,而采取一种有效、经济的筛选方法早期发现及分类慢性肾脏病是重中之重~[1]。终末期肾病在不同种族及少数民族分布不同,在美国黑人及亚洲人种行透析及     

终末期糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理干预的效果分析

正糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症,发病率30%～40%左右,是终末期肾脏病尿毒症的主要病因之一,预后差,严重影响了患者的长期生存~([1])。采用血液透析的方法治疗,可有效抑制病情进展,延长寿命。但治疗期间,如患者缺乏疾病相关知识和我护理能力,低血糖、视网膜病变、低血压等并发症的发生率较高,患者生活质量降低影响了后期的治疗效果~([2])。如何提高患者对疾病的认知,提高患者治疗的依从性仍是目前临床上     

肾衰宁胶囊对糖尿病肾病慢性肾衰竭微炎症状态的影响

正糖尿病发病率在中国呈上升趋势,其并发症糖尿病肾病是慢性肾衰竭的重要原因之一,根据近年上海和北京市透析登记系统的数据显示,糖尿病已成为继发性肾病中引起终末期肾脏病(ESRD)的首位病因~([1])。糖尿病肾病(DN)的微炎症状态近年倍受重视~([2]),是导致疾病进展和患者死亡率增高的一个重要因素,因此调节微炎症状态对于延缓DN的进展,提高患者的生存质量,具有重要的意义。自2014年1月~2015年6月,我     

益生菌降低终末期肾脏疾病蛋白结合毒素的研究进展

<正>随着社会老龄化及糖尿病、高血压等慢性疾病发病率升高,全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病人数逐年增加~([1])。根据最新流行病学调查显示,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者1.2亿~([2])。大量CKD患者随着病程发展进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),预后较差。欧洲肾脏协会及欧洲透析移植协会(ERA-EDTA)统计数据显示,65~74岁ESRD人群预期寿命较正常人群缩短50%~([3])。ESRD已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病,而如何有效治疗ESRD也已成为一项重要的公共卫生问题。     

糖尿病尿毒症患者的肾脏替代疗法

糖尿病引起的终末期肾病患者逐渐增加,在许多国家是患者接受透析治疗的第一位病因。糖尿病患者血液透析用血管通路的建立与管理较为困难,透析过程中也易发生低血压等并发症;腹膜透析存在腹膜渗透性增加、超滤作用丧失和腹膜纤维化等问题。肾移植是糖尿病终末期肾病患者的首选治疗方法,其生存率和临床康复情况比腹膜透析和血液透析好。     

蛋白组学及其相关技术在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病患者最主要的微血管病变之一,据美国、日本及许多国家统计资料表明,DN已经升为终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）首位病因.Wild等[1,2]研究称,至2030年全世界将有37亿DM患者,其中30% ～50%的DM患者将发生DN.DN不仅在临床表现和疾病进程方面有别于其他方面的肾脏疾病,而且一旦出现终末期肾衰竭时,无论是给予透析还是肾移植,患者的远期预后均比其他肾脏疾病患者差.当今,随着社会经济发展和生活方式的改变,尤其是人口老龄化进程的加速,DN已成为影响人类健康的一个重大问题.     

多囊肾病的诊治进展

多囊肾病（polycystic kidney disease,PKD）是人类最常见的单基因遗传性肾脏疾病。据欧美国家报道,PKD是终末期肾脏病的第4位病因。据我国上海地区统计,PKD所致的透析患者占整个透析人群的5．6％,位于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾脏病和良性肾小动脉硬化之后,也位居第4位。     

铁对慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子-23的影响

正近年来慢性肾脏病的发病率逐年升高,已经成为影响人类健康的重要疾病之一。据2010年全球疾病负担小组(global burden of disease)研究显示由慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)导致的死亡率已从第27位上升至18位~([1])。进入终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)及肾脏替代治疗的患者也呈逐年增多的趋势,目前全球有超过100万的ESRD患者依靠透析等替代治疗方式延续生命,透析人群则以     

黄芪补中汤加减治疗终末期肾脏病合并脾肾气虚型营养不良88例疗效研究

正终末期肾脏病是由多种肾脏疾病迁延日久所致。营养不良是终末期肾脏病患者常见的并发症之一,主要原因为蛋白、热量摄入不足和透析不充分~([1])。研究表明,慢性肾衰竭营养不良发生率高达20%~50%,严重的营养不良现在认为是慢性肾衰竭独立的危险因素,同患病率与死亡率呈正相关~([2])。本病属于祖国医学的"虚劳""水肿""关格"等范畴。我们经过长期的努力,予黄芪补中汤加减健脾温肾、化湿解毒,标本同治,取得