无创持续气道正压通气治疗COPD患者的护理问题与措施

目的 探讨无创持续气道正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者严重呼吸衰竭的护理要点.方法 对使用无创CPAP救治的68例COPD患者护理中,密切观察其病情变化,依据其心理不适、漏气、气道分泌物引流不畅等护理问题采取针对性护理措施.结果 68例中,60例效果满意,顺利脱机;8例行气管插管,改有创通气.结论 无创CPAP能迅速纠正COPD患者的重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量,而及时发现护理问题并采取有效措施可有效保证治疗效果.     

护理干预对无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

目的观察护理干预对无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果。方法 60例应用无创正压通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例,比较两组的动脉血气变化情况及护理效果。结果与对照组比较,观察组PaO2明显提高,PaCO2明显降低,住院时间缩短,护理满意度明显提高（P〈0.05）。结论护理干预对无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果显著,可以提高护理满意度,缩短住院时间。     

高风险脱机患者高流量氧疗与低频持续气道正压通气效果比较

目的 探讨高风险脱机患者使用高流量氧疗（HFNC）和低频持续气道正压通气（CPAP）临床效果的优劣性，避免或缩短无效氧疗支持时间。方法 将符合常规脱机程序但至少具有一种高风险脱机因素的患者随机分为CPAP组（69例）和HFNC组（71例），CPAP组行CPAP治疗，HFNC组行HFNC治疗，在相同医疗和护理条件下观察48 h。结果 HFNC组患者呼吸频率，24 h、48 h时患者疼痛得分低于CPAP组（均P＜0.05）。结论 在高风险脱机患者中采用HFNC更能改善患者的呼吸、降低其疼痛感。     

BIPAP及CPAP呼吸机在重叠综合征患者中的应用

我们应用经鼻面罩无创双水平气道正压(BIPAP)通气及持续气道正压(CPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)并存(即重叠综合征)的患者，疗效满意，建议推广该疗法作为治疗此类疾病的家庭治疗手段，现报道如下。     

无创正压机械的通气对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能影响

目的：探索与评估膈肌功能测定对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者无创正压机械通气（NPPV）疗效的意义。方法：选择住院的急性加重期COPD患者28例,施行常规治疗＋NPPV。分别记录无创通气前,通气后48小时、终止无创通气前的跨膈压（Pdi）,肺功能、动脉血气,同时综合评估通气前、后的支气管-肺部感染情况。结果：1、无创通气治疗成功组：通气后Pdi,第一秒用力呼气容积（FEV1）．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值分别为（14．04±2．40）cmH2O、（0．70±0.24）L、（48．2±4．2）mmHg．（70．0±6．3）mmHg、（7．37±0．05）,与通气前（（10．98±0．45）cmH20、（0．59±0．11）L、（68．2±10．2）mmHg、（52．5±6．1）mmHg、（7．34±0．06））比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。2、开创通气治疗失败者：2例。1例其Pdi在通气前为8．74cmH2O,通气48小时为9．24cmH2O;另1势9Pdi,通气前为7,56cmH2O,结论：在NPPV治疗过程中,Pdi和EIIFEV1．PaCO2、PaO2、pH值的变化有高度一致性,Pdi的动态变化．可以客观地反映膈肌的功能状态;NPPV有助手改善AECOPD患者的膈肌功能。     

机械通气患者镇静镇痛治疗的护理

目的探讨人工气道机械通气患者行镇静镇痛联合治疗的病情观察和护理措施。方法对50例神志清醒的人工气道机械通气患者行镇静镇痛治疗。结果50例中40例顺利脱机拔管（80．0％），死亡5例（10．0％）、自动出院5例（10．0％）。40例中发生肺部感染8例，均经治疗好转。跟踪观察3个月40例均无明显疼痛不适及不良恶性记忆。结论对人工气道机械通气患者加强镇静水平的监护、妥善处理复发性躁动不安，避免由于镇静镇痛时患者的各种反应减弱而发生意外和各种并发症是护理的关键。     

慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暂停患者无创机械通气的应用及护理进展

综述了慢性心力衰竭患者睡眠呼吸暂停的病理生理,无创机械通气治疗模式在慢性心力衰竭患者中的应用及无创呼吸机辅助通气的3种模式,即持续正压通气(CPAP)、双水平正压通气(BiPAP)和自动适应性通气(ASV)及其护理。提出护理人员熟悉无创呼吸机原理和为患者提供个性化护理,可提高无创呼吸机的临床应用效果。     

BiPAP呼吸机治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理

目的:观察无创双向气道正压(Bipap)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值及护理效果.方法:将90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为三组:对照组、BiPAP组和气管插管组,每组30例;分别予相应治疗措施治疗3天后比较三组病人在治疗前后的血气分析指标.结果:治疗前三组病人血气分析指标(PaO2,PaCO2,pH)无统计学意义(P＞0.05),治疗后各组间差异相比较均有统计学意义(P＜0.05),气管插管组优于BiPAP组(P＜0.05),但两组与空白组相比较均具有统计学意义.(P＜0.05)结论双水平气道正压无创通气可有效治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭.     

双管道无创呼吸机救治重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的安全性探讨

目的 探讨双管道无创呼吸机治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭昏迷的临床疗效及其可行性和安全性分析。方法 回顾分析22例重症COPD呼吸衰竭昏迷患者因家属拒绝有创通气采用经面罩双管道无创呼吸机救治的结果。结果 22例中好转19例(86．4％)，3例因拒绝气管插管而死亡(13．6％）。结论 双管道无创呼吸机对重症COPD呼吸衰竭昏迷患者疗效肯定，在严密观察及时有效清除气道分泌物的前提下，多数重症病例(86．4％)可避免气管插管，有着良好的安全性及可行性。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的护理体会

目的:分析无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理策略.方法:对住院的60例患者在采用呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作发生Ⅰ型呼吸衰竭或合并有Ⅱ型呼吸衰竭的同时进行心理护理,气道管理,密切观察病情变化及并发症.结果:60例患者,经治疗后40例好转出院,20例由于病情恶化而行气管插管治疗,其中13例拔管后好转出院,7例需行气管切开.结论:使用无创呼吸机治疗时,心理关怀,气道管理,确保有效通气,可避免或减少气管插管、气管切开,从而有效减少其相关并发症发生.