手术治疗踝关节粉碎性骨折57例的回顾分析

目的：介绍手术治疗踝关节粉碎性骨折的应用，方法：介绍我院1995年以来手术治疗踝关节粉碎性骨折的处理体会，强调术中，术后要点。结果：术后患关节功能恢复好，结论：手术治疗踝关节粉碎性骨折术中坚强固定及术后早期锻炼是提高疗效的关键。     

交叉张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折

本文介绍了我们在ＡＯ张力带钢丝（Ａ０－ＴＢＷ）基础上改进的交叉张力带钢丝（ＣＴＢＷ），治疗髌骨粉碎性骨折的手术及术后处理方法。采用ＣＴＢＷ治疗髌骨粉碎性骨折３９例，术后半年完全恢复正常２８例。膝关节活动稍小于正常１５°左右，术后１年至１年６个月关节活动范围恢复正常者１１例。无骨折愈合延迟或骨折不愈合、关节僵硬和损伤性关节炎等并发症发生。ＣＴＢＷ为髌骨粉碎性骨折提供了一种新的治疗方法。     

简易血凝块粉碎管处理膀胱血凝块23例报告

2003年6月至2005年7月我院采用自制简易血凝块粉碎管行膀胱血凝块清除术23例，效果满意。现报告如下。     

微创手术治疗颅内血肿

本院于2000年8月至2005年12月，采用微创穿刺粉碎清除术治疗颅内血肿50例，取得显著效果。现报告如下。     

自制“L”形钢板治疗胫骨远段粉碎性骨折

胫骨远段粉碎性骨折是骨科常见的损伤，文献报道有多种治疗方法〔１～４〕。由于胫骨远段位置特殊，胫前软组织薄弱，骨膜、骨质损伤较重等原因，治疗较困难。我院自１９８５年４月～１９９５年６月，采用自制“Ｌ”形钢板治疗胫骨远段粉碎性骨折２８例，术后经６个月～３...     

上颌骨粉碎性骨折整复治疗的临床分析

目的探讨上颌骨粉碎性骨折的病因、并发症、检查方法及骨折整复的治疗时机、手术入路、整复材料和预后。方法1998年5月～2005年12月，收治48例上颌骨粉碎性骨折患者。男40例，女8例；年龄16～50岁。车祸伤36例，暴力伤6例，坠落伤6例。主要表现咬[牙合]关系障碍，张口受限，面中部凹陷畸形。20例采用钢丝内固定术，28例采用钛板坚强内固定术（rigid internal fixation，RIF）。结果48例中Ⅰ类伤口31处、Ⅱ类伤口38处，术后均甲级愈合。48例患者均获随访1～3年。术前临床症状明显改善或消失。疗效评估：行钢丝固定患者满意8例，一般12例；行RIF患者满意24例，一般4例，两种方法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 引起功能障碍和畸形的上颌骨粉碎性骨折均应行外科整复治疗，RIF为目前理想的固定技术之一。     

多向张力带治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用

1996年1月～2002年1月，针对髌骨粉碎性骨折68例采用了多向张力带固定的手术治疗，术后不使用外固定并能早期进行膝关节的主动功能锻炼，并发症甚少，手术操作简单，疗效满意。现报道如下。     

急诊应用AO人工指关节置换治疗掌骨头粉碎性骨折二例报告

示、中指掌指关节粉碎性骨折后，如治疗不当可导致关节僵直，严重影响手的功能。2003年3月，我们对2例示指掌骨头粉碎性骨折的患者，急诊应用AO人工指关节全关节置换，术后9个月随访，效果满意。     

提高外踝粉碎骨折复位质量的经验

[目的]探讨外踝严重粉碎骨折术中提高复位质量的方法。[方法] 2017年3月—2019年9月收治外踝严重粉碎骨折20例，手术时先行内踝固定，加术前测量健侧踝关节距腿角、Shenton线、踝关节内侧间隙（medial clear space, MCS）、胫距上间隙（superior clear space, SCS）并观察外踝形态，与术中外踝复位暂时固定后C形臂X线机透视的上述指标对比，及时调整复位，以提高复位质量。[结果]所有患者均顺利完成手术，手术时间平均（96.2±19.7） min；外踝切口长度平均（15.1±1.2） cm，术中出血量平均（60.5±10.7） ml。切口愈合时间平均（14.3±2.0） d，无切口皮肤坏死和不愈合。患者全部获得10～24个月随访，末次随访时，根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分：优11例，良5例，中3例，差1例，优良率80.0%。影像方面，末次随访情况，17例骨正常愈合，2例骨延迟愈合，1例骨吸收导致骨不连。[结论]对于外踝严重粉碎骨折，先固定内踝，加术前取得健侧踝关节距腿角、Shenton线、MCS、SCS、外踝形态等数据，与术中透视患侧上...     

股骨髁部粉碎骨折的手术治疗

目的：股骨髁部粉碎骨折保守治疗常是畸形愈合、关节强直。因骨折严重粉碎、骨缺损、皮肤损伤等手术治疗常很困难。作者于１９８８～１９９５年手术治疗５１例。材料与方法：本组男４５例，女６例。术中先将前后髁及内外髁固定，然后将髁部和股骨干固定。主要用预弯的梯型钢板加螺栓等。结果：解剖复位４４例，经二期膝关节功能恢复后屈曲＞７０°者８４．４％。结论：本组治疗方法适于股骨髁部粉碎骨折，术后应早期功能练习，但对严重粉碎者不能强求，可于将来取钢板同时行伸膝装置粘连松解。对合并多处骨折者，在做好充分准备的情况下可同时手术内固定。     

应用张力带法治疗近节指骨基底部粉碎性骨折

目的介绍应用张力带治疗近节指骨基底部粉碎性骨折的方法。方法1997年起，对11例近节指骨基底部粉碎性骨折患者应用张力带法行内固定，术后石膏托外固定与早期功能锻炼相结合。结果术后1个月去除石膏，行功能锻炼，骨性愈合后取内固定物，11例均恢复良好，未发生任何手术并发症。结论采用张力带法治疗近节指骨基底部粉碎性骨折，具有固定较牢固、可早期进行功能锻炼的优点，疗效确切，值得推广应用。     

单侧多功能外固定架加经皮撬拨术治疗胫骨粉碎性骨折

我们自1998年7月-2002年9月，选择性的对26例胫骨粉碎性骨折的病人采用单侧多功能外固定架加斯氏针经皮撬拨术治疗，取得满意效果，现报告如下。     

改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折

目的介绍应用改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折的方法。方法2006年9月-2011年9月。对我院2例掌骨干、7例指骨干粉碎性骨折应用改良张力带进行固定,术后辅以早期功能锻炼。结果术后伤口愈合良好,术后3周拆除外固定,行系统康复理疗。骨性愈合后取出内固定,9例骨折愈合良好。结论应用改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折是一种可靠的治疗方法。     

基层医院治疗髌骨粉碎性骨折18例临床分析

目的探讨和总结不同类型髌骨粉碎性骨折的治疗方法，评价其疗效，为基层医院寻求较为简单、方便、有效，费用低的规范化术式。方法2006年1月至2008年12月解放军第325医院对不同类型的髌骨粉碎性骨折18例，采用不同的手术方法治疗，并作随访和评定。结果患者骨折均在8～16周愈合。效果满意，优良率达94．4％。结论对不同类型的髌骨粉碎性骨折，采用最为适宜的手术方法治疗，能够取得满意效果，提高优良率，治疗方法具有简单、方便、有效、规范、费用低等优点。     

肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能受限原因分析

目的 分析肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节屈伸功能受限的原因。方法 1992年4月～2002年8月收治的32例内固定术后肱骨髁间粉碎性骨折临床资料的回顾性分析，探讨其中11例肘关节功能障碍的原因。结果 随访8～24个月，平均14个月，骨折全部愈合。采用李稔生肘关节疗效判断标准：优14例，良7例，一般8例，差3例。11例(34．4％)肘关节均有不同程度屈伸障碍。结论 致伤暴力大、损伤范围广、制动时间长、肘部感染及手术操作技术失误是导致肘关节功能障碍的主要原因。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的评价应用闭合复位带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法1999年8月-2005年4月，采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定技术治疗股骨干粉碎性骨折70例。男54例，女16例；年龄17～58岁。骨折均位于股骨转子下2cm至股骨髁上5cm。按AO分型：B型17例，C型53例。受伤至手术时间为1～12d，平均5．8d。结果B型骨折患者手术时间为90-250min，C型骨折患者60～180min。70例失血量50-450ml，平均230ml。术中3例发生骨劈裂，1例C型骨折远端1枚锁钉锁入失误，7例肢体短缩1．0～1．5cm。68例获随访10～60个月，平均19个月。63例于术后3～10个月骨折愈合，5例于术后3～4个月行远端锁钉取出动力化后4～10个月骨折愈合。60例髋、膝关节功能活动优良，余8例髋或／和膝关节功能受限。结论闭合复位带锁髓内钉固定是治疗股骨干粉碎性骨折有效方法之一，具有损伤小、失血少、骨折愈合率高、功能恢复好的优点。     

自体髂骨重建胫骨平台在胫骨外侧平台粉碎性骨折中的应用

目的：采用自体髂骨移植修复重建胫骨平台骨折中骨软骨面的大量缺损，并评价其术后临床结果。方法：对胫骨外侧平台粉碎性骨折中因骨软骨严重碎裂、塌陷而无法复位固定所造成的胫骨平台缺损，用自体髂骨移植的方法予以修复重建。结果：术后经过12个月～5年的随访，平均24个月，按膝关节功能评定标准评分为75～100分，平均85.2分。结论：移植物为髂骨，其供区创伤小，无明显的并发症；受区植入方便，容易固定。可以用来重建胫骨平台。     

微创钢板接骨术在胫骨粉碎性骨折中的应用

随着人们对生物学内固定技术认识的不断加深，保护骨折愈合的生物学环境越来越受到重视，2000年2月-2002年11月，我们运用微创钢板接骨术(MIPO)治疗27例胫骨粉碎性骨折取得满意疗效，报告如下。     

可调式中空人工椎体治疗脊柱严重粉碎性骨折（附9例报告）

目的：探讨可调式人工椎体治疗椎体严重粉碎性骨折的临床效果。方法：1997年3月－2001年12月间，用可调式中空钛合金人工椎体（AHT－AVB）治疗脊柱严重粉碎性骨折患者9例，T12椎体粉碎性骨折伴截瘫2例，L1椎体粉碎性骨折伴截瘫2例，T12椎体陈旧性压缩骨折伴马尾综合征2例，颈椎骨折伴脱位3例。植骨来源为自体骨／自体骨＋Osteoset人工骨。观察患者手术时间、输血量、手术前后椎节高度、椎节间夹角以及人工椎体稳定性及融合情况等。结果：本组病例全部获得随访，随访时间8－30个月，平均18个月。术中椎节高度基本恢复正常。术中3个月Osteoset人工骨大部份已吸收，椎间隙可见骨融合征象，术后12个月时大多数已形成骨性融合。人工椎体无脱落或移位。神经功能改善8例，无变化1例，无明显并发症出现；结论：对严重粉碎的椎体骨折，无法行自体骨重建者，人工椎体不失为一种选择，但应严格掌握适应证。     

肱骨髁间粉碎性骨折的治疗

[目的]探讨肱骨髁间粉碎性骨折的术式选择及疗效。[方法]2001年2月-2005年12月治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者21例，按AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型7例。17例患者行切开复位钢板内固定术，4例行全肘关节置换术。内固定组采用尺骨鹰嘴截骨入路，肱骨小头和肱骨滑车复位后用松质骨螺钉或空心螺钉固定，肱骨干和肱骨远端之间采用AO双钢板或“Y”钢板固定，术后早期功能锻炼；肘关节置换组采用半限制型肘关节假体、骨水泥固定，术后4-7d开始功能锻炼。[结果]内固定组17例患者中14例获12-44个月随访，关节置换组4例全部获14，36个月随访，按Cassebaum肘关节功能评分，内固定组优g4例，良：6例，优良率71．4％，关节置换组优：2例，良：2例，优良率100％。[结论]肱骨髁间粉碎性骨折采用AO技术，经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位，双重建钢板或“Y”钢板内固定，配合早期功能锻炼，大多数患者都能获得良好的疗效。对肱骨远端严重毁损，骨质疏松明显，年龄在50岁以上的患者，可选择全肘关节置换手术，近期疗效满意。