减重代谢手术治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后2年疗效分析

目的 初步探讨腹腔镜胃袖状切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y 胃旁路术（LRYGB）治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术后2年疗效。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2019年6月接受LSG或LRYGB的肥胖合并中重度OSAHS病人116例病例资料。根据不同手术方式分为LSG组（77例）和LRYGB组（39例）。比较两组病人术后2年疗效。结果 LSG组手术时间低于LRYGB组,而两组间术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义。术前与术后2年两组病人呼吸紊乱指数（AHI）值比较,分别为：LSG组［（64.2±21.6 ）次/h vs. （13.6 ± 4.1）次/h］和LRYGB组［（59.8±10.5）次/h vs.（12.5±2.4）次/h］,差异有统计学意义（P＜0.001）。两组术后平均血氧饱和度（SaO2）和最低SaO2相较于术前均升高（P＜0.001）。而两组间术后2年OSAHS相关各指标（AHI、 平均SaO2、最低 SaO2）比较差异均无统计学意义（ P均＞0.05）。减重手术治疗OSAHS的临床有效率为100.0%;LSG组的治愈率和显著有效率分别为15.6%和62.3%,LRYGB组的治愈率和显著有效率为15.3%和58.9%;两组间治愈率和显著有效率差异无统计学意义。两组病人术后2年肥胖各指标（体重、BMI、%TWL、颈围、腰围、胸围）均较术前降低（P＜0.001）,而两组间术后2年肥胖各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。OSAHS病情改善情况与术后颈围下降具有相关性(LSG组：r=0.521,P =0.021;LRYGB组：r=0.4950,P =0.044）。结论 LSG和LRYGB能够有效地治疗肥胖合并中重度OSAHS,OSAHS的残余问题需进一步密切随访和开展多学科协助诊治。     

新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及其对患者围手术期免疫功能的影响

目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及对患者围手术期免疫功能的影响。 方法：对2016年1月—2018年6月收治的接受腹腔镜直肠癌根治术的117例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为观察组（n=62）和对照组（n=55）,观察组接受新辅助化疗联合腹腔镜直肠癌根治术,对照组直接行腹腔镜直肠癌根治术。观察两组患者手术指标,并于术前1 d、术后1 d及术后7 d抽取患者外周静脉血,分析血清中免疫球蛋白（IgG、IgA）、补体（C3、C4）及T细胞表面标志物（CD3+、CD4+、CD8+）等变化。 结果：两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间、进半流食时间、住院时间等手术指标间无统计学差异（P>0.05）。观察组与对照组中转开腹率[6.45%（4/62） vs. 5.45%（3/55）]无统计学差异（P>0.05）,观察组保肛率[80.65%（50/62） vs. 65.45%（36/55）]、根治率[83.87%（52/62） vs.  70.91%（39/55）]、回肠末端造口率[61.29%（38/62） vs. 23.64%（13/55）]均高于对照组（均P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（8.06% vs. 18.18%）（P<0.05）。术前1 d,两组患者IgG、IgA、C3及C4水平间均无统计学差异（均P>0.05）。术后1 d,两组患者上述指标水平均降低且均低于术前1 d,但观察组高于对照组（P>0.05）。术后观察组上述指标恢复较快,且于术后7 d基本恢复至术前水平,而对照组恢复较慢,与观察组比较均有统计学差异（均P<0.05）。术前1 d,两组患者CD3+、CD4+、CD8+等指标比较均无统计学差异（均P>0.05）;术后,两组患者上述指标均呈现出先降低后升高的趋势（均P<0.05）,组间比较,术后1 d观察组CD4+、CD8+水平均高于对照组,术后7 d CD3+、CD8+水平均高于对照组（均P<0.05）。 结论：与单纯腹腔镜下直肠癌根治术相比,新辅助化疗后行腹腔镜根治术与其手术效果相当,并发症发生率较低,保肛率及根治率较高,且可明显促进患者围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复,值得临床推广。     

腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效

目的：探讨腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床疗效。 方法：回顾性分析2005年1月—2011年12月126例行全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者资料,其中59例行腔镜手术（腔镜组）,67行例行开腹手术（开腹组）,比较两组的临床疗效。 结果：两组手术时间、住院费用方面差异无统计学意义（均P>0.05）,但腔镜组的胃肠功能恢复时间、进食时间、术后住院天数、术中出血量、切口长度方面均优于开腹组（均P<0.05）。两组术后总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组手术相关并发症发生率低于开腹组（P<0.05）。两组平均近、远切缘以及淋巴结清扫数目差异无统计学意义（均P>0.05）;两组术后1、3、5年生存率和无瘤生存率间差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌安全、有效。

     

单中心1139例减重代谢手术经验总结

目的 总结单中心2009-2017年减重代谢手术经验，探讨学科构建方法。方法 回顾性分析2009年10月至2017年12月南京医科大学第一附属医院减重代谢外科完成的1139例减重代谢手术病例资料，分析病例数发展趋势、学习曲线以及并发症发生情况。结果 减重代谢专科成立后手术量呈逐年增长的趋势，年平均增长率40.1%，以腹腔镜胃袖状切除术（LSG）及其附加空肠旁路术（LSG+JJB）为主。术后并发症以出血及漏为主，其中死亡1例，再手术6例，出院30 d内再入院21例。腹腔镜胃旁路术（LRYGB）的学习曲线为23例，LSG学习曲线为25例。LSG、LRYGB及LSG+JJB的1年多余体重减少率分别为83.0%、72.4%及82.3%。术后1、3、5年的随访率分别为95.0%、67.0%及52.0%。结论 减重代谢专科设立是手术例数大幅度增长的关键因素。通过系统专科培训，可以缩短腹腔镜减重代谢手术的学习曲线，多学科综合治疗协作组（MDT）以及围手术期流程化管理是卓越中心建设的重要环节。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的早期临床疗效分析

目的探究腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(T2MD)的早期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月收治的58例肥胖症且合并T2MD患者临床资料。27例患者纳入LSG组,31例行腹腔镜胃旁路术患者纳入LRYGB组。使用SPSS24.0软件进行统计学分析,两组患者围手术期指标、糖脂代谢指标等计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;并发症发生率、T2MD治疗效果两组间比较采用χ^2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果58例患者均成功在腹腔镜下完成手术。LSG组手术用时明显短于LRYGB组(P<0.05);两组在手术出血量、术后排气时间、术后住院天数及术后并发症发生率等,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月及6个月,两组患者BMI、血糖代谢指标、脂代谢指标均较术前明显下降(P<0.05),而营养指标白蛋白无明显变化(P>0.05);两组间差异无统计学意义(P>0.05)。LSG组对T2MD的临床完全缓解率为77.8%,LRYGB组为74.2%,两组治疗效果相当(P>0.05)。结论LSG术作为独立减重术式安全有效,早期对于肥胖合并T2MD患者疗效佳,值得临床推广。     

减重手术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的术后1年疗效评价

目的分析比较腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)病人的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科行减重手术的104例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(82例)和LRYGB组(22例),术后随访1年,评估手术并发症,分析两种手术方式对体重、糖脂代谢指标、肝功能指标及肝纤维化情况的影响。结果 LSG组手术时间和住院时间均短于LRYGB组(P0.05);两组的术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后12个月两组病人的体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P0.05)。术前肝功能异常者62例,术后12个月两组病人的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶等肝功能指标显著降低(P0.05),完全恢复正常52例(83.9%)。术前存在进展期肝纤维化者14例,术后12个月两组病人的NAFLD纤维化评分显著降低(P0.05),9例(64.3%)病人已无进展期肝纤维化。术后各项指标两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 LSG与LRYGB均可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著,且两种方法治疗效果相近。     

腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术治疗重度肥胖症:单中心3年临床疗效分析

目的回顾性分析比较腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)用于手术治疗重度肥胖症3年疗效。方法纳入从2009年1月至2013年5月在四川大学华西医院接受手术治疗肥胖症的患者,比较术后12、24、36个月的手术安全性、多余体质量下降百分比(percentage of excess weight loss,EWL%)、术后体质量指数等。结果 74例患者接受LRYGB(LRYGB组),82例患者接受LSG(LSG组),术前两组患者的基线临床数据相当。LSG组的手术时间及住院时间显著少于LRYGB组,两组严重并发症发生率比较,差异无统计学意义。术后12、24个月时两组的体质量指数及EWL%比较,差异无统计学意义。术后36个月,LRYGB组的EWL%显著高于LSG组[(74.7±8.3)%vs(69.1±10.7)%]、体质量指数显著低于LSG组[(28.3±1.6)kg/m~2vs(28.9±1.8)kg/m~2],两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与经典LRYGB相比,LSG同样为安全有效的减重术式。但LRYGB在中期减重疗效上优于LSG。     

超级肥胖的手术选择：袖状胃切除术+空肠空肠旁路术?

目的:分析袖状胃切除术(SG)及SG+空肠空肠旁路术(JJB)治疗超级肥胖患者的疗效及安全性，探讨治疗超级肥胖的手术方式。方法:回顾性收集并分析2017年4月至2021年8月收治的27例超级肥胖患者的临床资料及术后1年随访资料，13例行SG(SG组),14例行SG+JJB(SG+JJB组),对比分析两组减重效果、代谢指标改善情况及手术安全性。结果:与术前相比，术后1年时两组患者体重、体重质量指数均降低，差异有统计学意义；SG+JJB组高密度脂蛋白胆固醇水平升高，总胆固醇、糖化血红蛋白水平下降，差异有统计学意义；SG组空腹血糖、糖化血红蛋白水平下降，高密度脂蛋白胆固醇水平升高，差异有统计学意义。两组间在减重及改善代谢指标方面差异无统计学意义。两组高血压、糖尿病治愈率均为100%。SG组手术时间短于SG+JJB组，差异有统计学意义。SG+JJB组出现1例胃漏，两组术后均未出现消化道出血、狭窄、肠梗阻。结论:SG及SG+JJB治疗超级肥胖均是安全、可行的，均能降低超级肥胖患者体重，同时可改善患者糖代谢及脂代谢，两种术式的减重效果及改善代谢性疾病效果相当，SG手术时间更短，可作为超级肥胖患者手...     

减重代谢手术治疗肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停短期疗效分析

目的分析和比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)对肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人的短期治疗效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2017年1月收治的52例肥胖合并重度OSA并接受减重代谢手术病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(32例)和LRYGB(20例),评估手术风险以及手术对体重、OSA病情的影响。结果术后短期随访6个月,两组病人均无严重并发症发生。LSG组与LRYGB组两组手术时间、术中失血量和住院时间差异有统计学意义(P0.01)术后两组肥胖和OSA病情均有缓解,其中LSG组术后6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)与术前AHI差异有统计学意义[(25.9±7.8)次/h vs.(69.7±11.4)次/h,P0.05];LRYGB组术后AHI与术前AHI相比差异有统计学意义[(24.9±6.7)次/h vs.(66.8±10.5)次/h,P0.05],而两组间差异无统计学意义(P0.05)。术前AHI可能是影响减重手术治疗肥胖合并OSA疗效的独立影响因素。结论 LSG和LRYGB均可以有效治疗肥胖合并重度OSA的病情,短期疗效明显,长期效果仍待观察研究。     

不同胃癌根治性切除术及重建术式临床效果分析

目的：探讨不同近端胃癌根治性切除术及重建术式的临床效果与术后生存情况。方法：分析2006年1月—2011年10月82例行近端胃癌根治切除术患者资料,其中22例行近端胃切除术后食管残胃吻合重建（食管胃吻合组）,40例行全胃切除术后Roux-en-Y食管空肠吻合重建（食管空肠Roux-en-Y吻合组）,20例行近端胃切除术后功能性空肠间置重建（空肠间置组）,比较三组患者手术指标、术后并发症、营养状态以及术后生存率。结果：食管胃吻合组手术时间、出血量均明显少于另两组（均P<0.05）;食管空肠Roux-en-Y吻合组淋巴结清扫数明显多于另两组,但营养指标方面不如另两组（均P<0.05）;三组并发症总发生率均无统计学差异（P>0.05）,但食管空肠Roux-en-Y吻合组腹泻、倾倒综合征发生率明显高于另两组（均P<0.05）;三组患者1、3年生存率差异均无统计学意义（χ2=0.891,P=0.554;χ2=0.419,P=0.831）。结论：三种近端胃癌手术生存率相似,近端胃切除术加食管残胃吻合创伤性小,近端胃切除术加功能性空肠间置术后生活质量更高,临床应根据患者实际情况选择方案。

     

胃袖状切除加空肠旁路术在肥胖症的初步应用

目的探讨腹腔镜胃袖状切除联合空肠旁路术(sleeve gastrectomy plus jejunal bypass,LSG＋JJB)在治疗肥胖症中的初步应用。 方法回顾性分析2014年10月至2016年6月在中山市小榄人民医院接受减重代谢手术治疗的33例肥胖症患者的资料,根据接受手术方式的不同将患者分为腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)组、腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术(laparoscopic Roux－en－Y gastric bypass,LRYGB)组及LSG＋JJB组：LSG组10例,其中男性1例,女性9例,年龄(35.2 ± 12.6)岁;LRYGB组13例,其中男性5例,女性8例,年龄(39.6 ± 8.8)岁;LSG＋JJB组10例,其中男性7例,女性3例,年龄(32.1 ± 7.9)岁。 结果术后1个月,LSG＋JJB组患者的体质量指数减少量和多余体质量下降百分比(percentage of excess weight loss, EWL%)分别为(5.0 ± 1.2)kg/m²和(54.7 ± 28.4)%,明显高于LSG组的(2.8 ± 1.9)kg/m²和(44.0 ± 22.2)%(t＝2.658 1,P＝0.007 764)。术后3个月,LSG＋JJB组患者的体质量指数减少量和EWL%分别为(8.6 ± 2.0)kg/m² 和(37.9 ± 27.6)%,高于LRYGB组的(6.8 ± 2.0)kg/m²和(31.7 ± 15.1)%(t＝1.858, P＝0.039)。 结论LSG＋JJB相对操作难度不高,简单易行,具有良好的减肥和改善肥胖相关合并症的作用,短期疗效显著,但长期疗效有待于进一步观察。     

两种手术方式治疗原发性胆囊癌的近中期疗效及ROC曲线生存分析

目的分析完全腹腔镜与开放两种手术方式治疗原发性胆囊癌(PCG)的近中期疗效及生存函数,旨在为PCG治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月收治的PCG患者95例临床资料,根据术式不同分组,将行完全腹腔镜手术治疗患者43例纳入腔镜组,将行开放手术患者52例纳入开放组。采用SPSS 23.0统计分析软件进行处理,两组手术及临床相关指标及生存时间以(±s)表示,独立t检验;并发症发生率采用χ²检验,采用生存函数K-M检验分析两组生存期。P<0.05为差异有统计学意义。结果腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间均少于开放组(P<0.05);腔镜组术后近期并发症发生率(4.7%)低于开放组(19.2%),P<0.05;两组术后1年、3年生存率和术后3年内生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCG患者应用完全腹腔镜及开放手术治疗的术后近中期疗效及生存时间相当,但与开放手术相比,完全腹腔镜中出血量少,可缩短手术时间及住院时间,且利于降低术后并发症风险,具有更高的安全性。     

重度肥胖患者应用腹腔镜下袖状胃切除术与胃旁路术治疗前后肺功能及血脂水平变化分析

目的对比腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)与胃旁路术(LRYGB)对重度肥胖患者肺功能及血脂水平的影响。 方法回顾性分析2014年11月至2017年11月2个医院收治的重度肥胖(BMI≥35kg/m²)患者90例,患者接受LSG(n＝48)或LRYGB(n＝42)治疗。采用SPSS 19.0进行统计学分析,一般资料、肺功能指标、生理指标、血脂水平的比较采用( ±s),组间比较采用独立t检验或单因素方差分析;计数资料采用χ²检验。P<0.05表示统计学差异显著。 结果LSG组手术时间与麻醉时间均低于LRYGB组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较无明显统计学意义(P>0.05);术前两组肺功能的比较差异无统计学意义。术后两组PaO₂、FVC、FEV1和MMF均较术前明显下降(P<0.05)。术后48 h,上述指标均较术后24 h改善(P<0.05),但仍较术前水平低(P<0.05); LSG组术后24 h、48 h的上述指标均较LRYGB组高,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组术后6个月体重、BMI、腰围、臀围、空腹血糖和餐后2 h血糖均明显下降(P<0.05);与术前比较,两组术后6个月TG、CH、LDL水平均明显下降,而HDL水平明显升高(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(P>0.05)。 结论LRYGB和LSG减肥疗效相当,对血脂的改善无明显差异,但是LSG对患者短期肺功能和氧合的影响较LRYGB小。     

两种腹腔镜代谢手术方法治疗超级肥胖患者30例分析

目的探讨两种代谢手术治疗超级肥胖的疗效及安全性。 方法回顾性分析2011年3月至2017年11月30例超级肥胖患者的临床资料和随访资料。根据手术方式不同,分为腹腔镜袖状胃切除术组(LSG,9例)和腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术组(LRYGB,21例)。数据采用SPSS21.0统计分析,术前术后各项指标、额外体重减轻百分比(%EWL)用( ±s)表示,独立t检验;术后早期及远期并发症、代谢合并症的改善情况使用χ²检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果30例患者均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹。两组患者在术后6个月内%EWL上升明显,之后上升缓慢。LSG组少于LRYGB组(P<0.01),提示LRYGB组的短期减重疗效优于LSG组。LSG组1例患者术后第2天出现胃切缘出血,再次手术修补。LRYGB组1例患者术后6个月出现脱发和骨质疏松,两组术后早期及远期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。 结论两种代谢手术治疗超级肥胖及其合并症短期内安全有效。     

Comparison of cholecystectomy cases after Roux-en-Y gastric bypass,sleeve gastrectomy,and gastric banding

BackgroundRapid weight loss after bariatric surgery has been a factor of inducing gallstones postoperatively. Many studies have reported increased gallstone formation after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB). However, not many studies have compared symptomatic gallstone frequencies between LRYGB, laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), and laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB). The aim of our study is to evaluate symptomatic cholelithiasis cases requiring cholecystectomy after each bariatric procedure.MethodsBetween January 2009 and August 2011, a total of 937 patients underwent bariatric surgery at our institution. Of these patients, 598 had primary LRYGB, 197 had LSG, and 142 had LAGB. We excluded patients with previous cholecystectomy or concomitant cholecystectomy at the time of bariatric procedure. A retrospective review of a prospectively collected database was performed for all patients.ResultsOf 367 LRYGB patients, 5.7% (n = 21) had symptomatic gallstones. Of 115 LSG patients, 6.1% (n = 7) required cholecystectomy, and of 104 LAGB patients, .0% (n = 0) developed symptomatic gallstones. The differences in the occurrences of symptomatic gallstones between LRYGB and LSG were not statistically significant (P>.88). However, statistical significance was present between LRYGB and LAGB (P<.02), as well as between LSG and LAGB (P<.02). Mean percentage of excess weight loss (%EWL) at 24 months was 85.7%, 58.8%, and 38.3% in LRYGB, LSG, and LAGB patients, respectively. There was no complication related to the cholecystectomy procedure.ConclusionsFrequency of symptomatic gallstones after LRYGB and LSG was not significantly different and after LAGB was significantly lower. Slow and less amount of weight loss would have contributed to the low rate of symptomatic gallstone formation in the LAGB patients. (Surg Obes Relat Dis 2013;0:000–00.) © 2013 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. All rights reserved.     

Comparative analysis of the single-anastomosis duodenal-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) to established bariatric procedures: an assessment of 2-year postoperative data illustrating weight loss,type 2 diabetes,and nutritional status in a single US center

BackgroundThe sleeve gastrectomy (SG), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), and single-anastomosis duodenal-ileal bypass with SG (SADI-S) are recognized bariatric procedures. A comparison has never been made between these 3 procedures and especially in different body mass index (BMI) categories.ObjectiveThe study aimed to analyze a large cohort of patients undergoing either laparoscopic (L) SG, LRYGB, or LSADI-S to evaluate and compare weight loss and glycosylated hemoglobin level. The secondary aim was to compare the nutritional outcomes between LRYGB and LSADI-S.SettingPrivate practice, United States.MethodsThis is a retrospective review of 878 patients who underwent LSG, LRYGB, or LSADI-S from April 2014 through October 2015 by 5 surgeons in a single institution. For weight loss analysis, the patients were categorized into 4 different categories as follows: patients regardless of their preoperative BMI, patients with preoperative BMI <45 kg/m², patients with preoperative BMI 45 to 55 kg/m², and patients with preoperative BMI >55 kg/m².ResultsA total of 878 patients were identified for analysis. Of 878 patients, 448 patients, 270 patients, and 160 patients underwent LSG, LRYGB, and LSADI-S, respectively. Overall, at 12 and 24 months, the weight loss was highest with LSADI-S, followed by LRYGB and LSG in all 4 categories. At 2 years, the patients lost 19.5, 16.1, and 11.3 BMI points after LSADI-S, LRYGB, and LSG, respectively. In addition, the weight loss was highest in patients with preoperative BMI <45 kg/m² and lowest in patients with preoperative BMI >55 kg/m² at 12 and 24 months. Also, there were no statistically significant differences between the nutritional outcomes between LRYGB and LSADI-S. The LSADI-S had significantly lower rates of abnormal glycosylated hemoglobin than LRYGB and LSG at 12 months (P < .001).ConclusionsThe weight loss outcomes and glycosylated hemoglobin rates were better with LSADI-S than LRYGB or LSG. The nutritional outcomes between LRYGB and LSADI-S were similar.     

Glycemic Control after Sleeve Gastrectomy and Roux-En-Y Gastric Bypass in Obese Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus

Background

Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) has weight-independent effects on glycemia in obese type 2 diabetic patients, whereas sleeve gastrectomy (LSG) is less well characterized. This study aims to compare early weight-independent and later weight-dependent glycemic effects of LRYGB and LSG.

Methods

Eighteen LRYGB and 15 LSG patients were included in the study. Glucose, insulin, GLP-1, and GIP levels were monitored during a modified 30 g oral glucose tolerance test before surgery and 2 days, 3 weeks, and 12 months after surgery. Patients self-monitored glucose levels 2 weeks before and after surgery.

Results

Postoperative fasting blood glucose decreased similarly in both groups (LRYGB vs. SG; baseline—8.1?±?0.6 vs. 8.2?±?0.4 mmol/l, 2 days—7.8?±?0.5 vs. 7.4?±?0.3 mmol/l, 3 weeks—6.6?±?0.4 vs. 6.6?±?0.3 mmol/l, respectively, P <?0.01 vs. baseline for both groups; 12 months—6.6?±?0.4 vs. 5.9?±?0.4, respectively, P <?0.05 for LRYGB and P <?0.001 for LSG vs. baseline, P =?ns between the groups at all times). LSG, but not LRYGB, showed increased peak insulin levels 2 days postoperatively (mean?±?SEM; LSG +?58?±?14%, P <?0.01; LRYGB ??8?±?17%, P =?ns). GLP-1 levels increased similarly at 2 days, but were higher in LRYGB at 3 weeks (AUC; 7525?±?1258 vs. 4779?±?712 pmol?×?min, respectively, P <?0.05). GIP levels did not differ. Body mass index (BMI) decreased more after LRYGB than LSG (??10.1?±?0.9 vs. ??7.9?±?0.5 kg/m², respectively, P <?0.05).

Conclusion

LRYGB and LSG show very similar effects on glycemic control, despite lower GLP-1 levels and inferior BMI decrease after LSG.

     

Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass Versus Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for the Treatment of Morbid Obesity. A Prospective Study of 117 Patients

Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) is one of the most widely used bariatric procedures today, and laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) as a single-stage procedure for the treatment of morbid obesity is becoming increasingly popular. In this study, we prospectively compared both techniques in order to establish whether there is any superiority of one over the other based on morbidity and effectiveness. From January 2008 to December 2008, 117 obese patients with indication for bariatric surgery were assigned by patient choice after informed consent to either a LRYGB procedure (n = 75) or a LSG procedure (n = 42). We determined operative time, length of stay, morbidity, co-morbidity outcomes, and excess weight loss at 1 year postoperative. Both groups were comparable in age, sex, body mass index, and co-morbidities. Mean operative time of LSG was 82 min while LRYGB was 98 min (p < 0.05). Differences in length of stay, major complications, improvement in co-morbidities, and excess weight loss were not significant (p > 0.05). One year after surgery, average excess weight loss was 86% in LRYGB and 78.8% in LSG (p > 0.05). In the short term, both techniques are comparable regarding safety and effectiveness, so not one procedure is clearly superior to the other.