再次肝移植

在首次移植失败后,再次肝脏移植是挽救移植肝失功受体病人生命的唯一手段。随着肝移植受体数量的积累,再次肝移植的数量也必将越来越多,再次肝移植越来越成为一个令人关注的问题。近年来随着供体紧缺和新型免疫抑制剂的研发,再次肝移植的适应证发生了明显变化,而总的再移植发生率逐步下降。严格评估再次肝移植术前受体的状况,充分考虑再次肝移植的危险因素对提高再次肝移植术后的生存率尤为重要。手术时机和适应证的正确把握、手术技巧的提高是再次肝移植手术成功和提高术后生存率的关键。     

活体肝移植的研究进展

活体肝移植已发展为器官移植重要的一部分。世界上需要肝移植的患者急剧增加,由于供体的不足导致肝移植受到限制,导致等待肝移植患者的病死率上升,活体肝移植的开展能缓解器官捐献数量不足时的肝移植需求,同时也扩大了肝移植捐献群体。特别是在亚洲,越来越多的肝移植是通过活体捐献进行。本文将针对活体肝移植的适应证、活体肝移植的评估筛选、活体肝移植手术方式、活体肝移植的管道重建及相关并发症、活体肝移植术后免疫排斥和治疗进行总结。     

肝脏良性肿瘤与肝移植

近年来,随着肝移植工作的不断深入,其适应证也在不断变化,恶性肿瘤作为早期肝移植适应证之一,由于术后复发率高,临床应用受到严格限制,良性疾病行肝移植术所占比重越来越大。     

活体肝移植中小肝综合征的定义和研究进展

肝移植是治疗终末期肝病的有效手段。自1963年美国人Starzl施行第1例人体原位肝移植以来,随着肝移植技术的不断发展和提高,越来越多的终末期肝病患者的生命得以挽救。然而,尸体供肝来源紧缺一直是制约肝移植发展的瓶颈。部分原位肝移植包括尸体劈离式肝移植和活体肝移植的开展在一定程度上缓解了尸体供肝短缺的问题,但仍     

第一届肝移植超声造影技术研讨会及会议征文第一轮通知

<正>近年来,超声造影技术越来越多应用于肝移植术前评估和术后并发症监测,使肝移植手术疗效得到明显提高。为促进肝移植超声造影研究与技术的交流,规范肝移植超声造影流程,进一步推广和提高肝移植超声造影技术,由中山大学附属第三医院肝移植中心、超声科和《器官移植》编辑部联合举办的"第一届肝移植超声造影技术研讨会"将于2014年8月15~17日在广州召开。会议内容主要包括超声造影技术在肝移植术     

活体肝移植的若干问题思考

我国是肝病大国,每年有数十万人死于乙肝相关性肝病,肝移植是众多终末期肝病病人的唯一有效治疗手段.经过全国肝移植同道的不懈努力,我国肝移植技术已接近国际先进水平,因此也被越来越多的病人所接受.然而,由于近年尸体供肝来源日趋紧张,越来越多的病人因得不到供体而死亡.     

第一届肝移植超声造影技术研讨会及会议征文第一轮通知

<正>近年来,超声造影技术越来越多应用于肝移植术前评估和术后并发症监测,使肝移植手术疗效得到明显提高。为促进肝移植超声造影研究与技术的交流,规范肝移植超声造影流程,进一步推广和提高肝移植超声造影技术,由中山大学附属第三医院肝移植中心、超声科和《器官移植》编辑部联合举办的"第一届肝移植超声造影技术研讨会"将于2014年8月15-17日在广州召开。会议内容主要包括超声造影技术在肝移植术     

肝癌的肝移植治疗现状

肝移植是目前治疗肝癌最有效的方法。肝癌虽然可以作为肝移植的适应证之一,但是肝癌肝移植的选择标准并不统一,目前国际上参照比较多的有Milan标准、匹兹堡标准、加州大学旧金山分校（UCSF）标准,国内有根据我国国情提出的杭州标准、复旦标准。活体肝移植的开展拓宽了肝癌肝移植受体选择的范围,为更多的肝癌患者提供了肝移植治疗的可能。由于肝移植受者的增加和供肝紧缺的日益加重,肝移植受者术前等待时间越来越长,补救性肝移植及等待期间的各种过渡治疗受到重视,这些治疗可有效控制肿瘤生长,延长术前等待期,减少术后肝癌复发,提高肝移植患者长期存活率。     

原位肝移植术后胆管狭窄的诊治进展

胆管重建是原位肝移植术中之重要环节,长期以来被称作肝移植术之“Achille’s Heel”。肝移植术后胆管并发症一直困扰着临床医师。胆管狭窄(Biliary stricture．BS)是原位肝移植术后胆管主要并发症之一,文献报道其发生率为4．7％～12．5％。随着我国肝脏移植术越来越多地开展．肝移植术后BS病例逐渐增多,其诊断和治疗亦愈显重要。本文对原位肝移植术后BS的诊治现状作一综述。     

肝癌肝移植前经肝动脉化学药物栓塞的临床研究

肝移植作为对某些肝癌病人的一种有效的治疗手段日益受到重视[1].但由于肝移植病人的逐渐增加和肝脏供体的短缺,使术前等待时间越来越长,导致很多病人在等待移植期间因病情恶化而失去了肝移植机会.     

重型肝炎急诊肝移植的预后影响因素及处理

重型肝炎患者病情严重,进展迅速,预后较差,其病死率可高达60%~80%。随着近几年我国肝移植的发展,重型肝炎肝移植的成功率越来越高。近3年我科采用急诊肝移植方法治疗了120例重型肝炎患者,总成功率达到76.2%。由于诸多因素使得重型肝炎患者选择肝移植时机较晚,进展快,尽管术前采用包括人工肝在内的综合治疗措施,转入我科后多数患者的存活时间平均3d左右,故只能采用急诊肝移植方法。最短时间为患者入院4h即行肝移植。重型肝炎急诊肝移植影响预后的因素包括术前的重型肝炎并发症和肝移植术后并发症。术前多数患者合并肝性脑病,凝血功能障碍(PT…     

不能切除肝癌的外科治疗

近年来随着外科技术的进步和治疗药物的发展,对不能切除的原发性肝癌的外科治疗手段越来越多,使原发性肝癌的疗效有了明显提高。综合起来,目前对不能切除肝癌的外科治疗手段主要有肝移植、二期切除、肝动脉结扎插管化疗、微波治疗、冷冻治疗、瘤内射频热分离治疗、超声热疗等。一、肝移植肝移植作为不能切除肝癌的治疗手段目前尚存在争议。在开展肝移植的早期,不能手术切除的中晚期肝癌是肝移植的主要适应证。世界上最初的10例临床肝移植,其中8例是各种肝癌。但是,随着肝移植技术的发展,对不能切除肝癌施行肝移植却存在很大争议。反对者认为…     

DCD肝移植术后并发症的变迁

<正>肝移植是治疗终末期肝病的有效方法。尽管肝移植技术的操作相对复杂,但随着外科医生手术水平的提升与医疗技术的发展,其被越来越多的单位广泛开展。与此同时,肝移植技术也发展出了改良背驮式肝移植、劈离式肝移植、自体肝移植等新的术式。为扩大与规范供体来源,我国自2011年启动了心脏死亡器官捐献(donation at er cardiac death,DCD)移植试点工作,并于2015年1月1日正式停     

原位肝移植手术的麻醉处理

目前，原位肝移植术是治疗不可逆性急、慢性肝功能衰竭的唯一方法，随着手术和麻醉技术的不断改进，肝移植术已越来越为病人所接受。2002年间我院共施行原位肝移植术12例，今将麻醉处理小结如下。     

儿童供、受体ABO血型不相容肝移植免疫抑制治疗进展

随着国内供体池越来越紧缺，ABO血型不相容肝移植成为急症肝移植的选择之一。文献报道儿童ABO血型不相容肝移植效果好于成人。而ABO血型不相容儿童肝移植的免疫治疗发展，也反映了免疫治疗的发展。随着新型免疫抑制药物的出现，为了减少过度免疫抑制带来的副作用，人们提出了更多更有效的免疫抑制方案，使得跨血型屏障的急症儿童肝移植获得较好的效果。     

门静脉高压症病人肝移植的相关问题探讨

随着“肝移植时代”的到来。门静脉高压症的治疗策略和模式必然发生相应的改变，越来越多合并门静脉高压症的终末期肝病病人选择接受肝移植治疗。与此同时，国内供肝短缺矛盾却日益突出。因此，正确理解门静脉高压症病人施行肝移植治疗的问题在当前形势下显得更为重要。     

肝癌肝移植术后肿瘤复发的评估与管理

近年来肝细胞癌(肝癌)治疗的手段和策略越来越丰富,肝癌的总体疗效有了明显的提高。在众多的治疗手段中,肝移植仍是目前治疗肝癌最有效的方法[1]。肝癌肝移植的例数也在不断增加,《中国器官移植发展报告(2020)》显示肝癌仍是肝移植的最主要适应证,肝癌肝移植占比41.5%[2]。但肝癌肝移植术后5年复发率仍达20%~57.8%[3-6],复发后中位生存时间仅为10.6~12.2个月[7-8]。移植术后肿瘤复发已成为影响肝癌肝移植疗效的重要因素,笔者团队就肝癌肝移植术后肿瘤复发的评估和管理作深入阐述。     

背驮式肝移植研究进展

自 196 3年 Starzl首次完成原位全肝移植后 ,肝脏移植在全世界相继开展 ,出现了许多新的肝移植术式 ,如减体积性肝移植、活体部分肝移植、劈离式肝移植以及肝与其他器官联合移植 ,其中背驮式肝移植术式以其特有的优点得到越来越广泛的应用。现将其研究进展综述如下。1　受体及手术时机的选择目前认为 ,除恶性肿瘤外 ,对每一例施行原位肝移植的终末期肝病 ,均可尝试背驮式术式 ,如肝炎后性肝硬化、胆汁淤滞性疾病、酒精性肝硬化、各种其他肝病以及暴发性肝功能衰竭。在成人 ,适应症主要是坏死后性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化…     

采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案的肝移植受者长期预后评估

他克莫司被批准用于肝移植已有十多年的历史.它对肝移植受者的疗效已经得到了大量循证医学证据的支持.目前肝移植受者的治疗方案中,以他克莫司为基础的免疫抑制方案占90%以上[1].随着临床数据的积累,接受以他克莫司为基础免疫抑制剂的肝移植受者的长期预后也越来越清晰的浮出水面.     

肝移植超声新技术应用进展

超声作为一项无创性检查在肝移植领域发挥着重要作用,在术前检查、术中监测、术后随访中都有着广泛应用。随着超声新技术的不断发展,包括超声造影、超声弹性成像等技术的发展,弥补了常规超声的不足,为肝移植的评价与监测提供了越来越多有价值的信息。本文就肝移植超声新技术的应用进展进行评述。