关注颅颌面交通事故伤——加强宏观研究,提高防治水平

本文概括地总结了近10余年来我国道路交通事故伤的发生与防治现状，简要介绍了颌面部交通伤的伤情特点及流行病学状况，重点分析了我国在颌面交通伤救治中所存在的问题和原因。认为道路交通安全是一个重大公共卫生问题．积极开展对交通伤的预测和预防研究，努力提高救治水平，将是我们今后15-20年所面临的重大社会责任。作者建议，今后一段时间内，颌面创伤的学术发展应重视创伤严重度评分的研究和应用，争取进行全国性颌面交通伤流行病学调查，积极开展颌面部撞击损伤机制和创伤预测模型的研究，以促进颌面部交通伤的有效防治。     

548例颌面创伤患者的回顾性分析

目的：通过回顾分析本院颌面创伤住院患者的临床资料，了解西安地区颌面创伤病例的构成、发病特点和临床流行病学现状。方法：对第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科2003年7月～2006年6月3年间548例口腔颌面创伤患者的年龄、性别、时间、致伤原因、骨折特点、好发部位、神经损伤以及合并损伤等方面进行流行病学调查分析，采用SPSS10．12软件录入、分析所有数据。结果：颌面创伤患者占本院同期住院患者的22％，男女比例为3．9：1，21～40岁为发病高峰年龄。颌面创伤患者以7月份最多，2月份最少。交通事故在致伤原因中占50．91％，居于首位。颌面损伤以多发性骨折为主，人均骨折部位数为2．3处。在颌面骨骼中，下颌骨骨折最常见，其次是上颌骨和颧弓。在颌面部神经中，眶下神经和面神经损伤最常见。颅脑伤、四肢伤和眼损伤是颌面骨折最常见的合并伤。结论：近年来颌面创伤发病率逐年上升，且伤度加重、伤情复杂，交通事故伤呈上升趋势，创伤患者有年轻化趋势，男女比率有一定下降。     

公交车乘员群体伤中颌面创伤救治分析

目的:分析城市公交车乘员群体伤中颌面创伤的临床特征,积累急诊救治经验。方法:回顾所诊治的7批公交车群体伤中颌面创伤乘员89例临床资料,总结其临床特征和急救方法。结果:全部伤员均Ⅰ期治愈。坐位组乘员主要为撞击伤,口腔颌面软组织伤和牙外伤较多,颌骨骨折较少发生;站位组乘员为撞击伤和摔伤,颌骨骨折和合并伤多见,病情较重。结论:公交车乘员群体伤中颌面创伤的严重程度与乘员在车箱中所处位置有直接关系。因其损伤对乘员容貌和心理创伤较大,不能忽视群体伤救治中颌面创伤的处理。     

1001例口腔颌面部创伤患者临床分析

目的:通过对1001例口腔颌面创伤患者回顾分析,了解口腔颌面部创伤患者的流行病学特点。方法:对第四军医大学口腔医院口腔颌面外科2008年8月—2011年3月期间收治的1001例口腔颌面创伤患者的病历资料进行统计分析。结果:1001例口腔颌面创伤患者男女比为2.80∶1;20～29岁(30.07%)为发病的高峰年龄段;交通事故(48.45%)在致伤原因中居首位。在口腔颌面创伤中,下颌骨骨折573例,发生率最高。合并伤以眼部最多见(171例),其次为颅脑伤和四肢创伤。结论:口腔颌面创伤患者以骨折多见。骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力性质及相应部位的解剖结构有关。眼部创伤、颅脑创伤及四肢创伤为最常见的并发症,应予以充分重视,治疗时不可忽视全身状况。     

颌面部撞击损伤研究进展

在交通事故、坠落、体育比赛等意外事故中经常发生颌面部撞击性损伤 ,Ｓａｓｔｒｙ等[1] 对 87174例创伤患者进行调查 ,颌面部创伤的发生率占到 34 %。颌面部结构复杂 ,颌面创伤往往造成患者咬合功能障碍、颅颌面畸形以及继发性心理创伤。因此 ,颌面创伤的基础和临床研究一直是颌面外科医生和整形外科医生关注的焦点。1 颌面部撞击损伤流行病学 :Ｔａｎａｋａ等[2 ] 将颌面部创伤分为 7大类 :坠落伤、非坠落碰撞伤、斗殴或暴力伤、交通事故伤、运动伤、工伤及其他伤。薄斌等[3 ] 的研究表明 ,97%的颌面创伤由钝性撞击 (ｂｌｕｎｔｉｍｐａｃ…     

数字化技术在口腔颌面部创伤治疗中的应用及展望

口腔颌面部创伤是口腔颌面外科常见疾病,常因颅脑外伤救治或区域医疗技术的限制,可能错过颌面伤的最佳治疗时机,然而,基于牙颌功能和面容外形重建的颌面创伤精准治疗是时代发展的新要求.较为系统的口腔颌面创伤治疗管理始于近代,从最初的简单缝合、夹板固定及钢丝结扎固定,到钛板坚固内固定,再到当前数字化技术辅助下的精准整复治疗,口腔...     

口腔颌面部创伤院内评分的初步研究

目的　拟建立统一的具有专科特性的颌面部创伤严重度评分标准 ,为进一步对伤度分级提供基础。方法　在AIS 90的基础上 ,增加临床高发的颌面创伤诊断条目 ,将张口受限、咬合关系紊乱、颜面畸形 3个主要病症列入评分指标 ,规定伤度参数 ,得出颌面创伤严重度评分 (MTSS)并进行统计分析。结果　单纯上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓、上下颌骨或颧骨复合骨折以及软组织伤各组之间平均评分差异有显著性。MTSS为住院费用及住院天数的显著影响因素。结论　本口腔颌面创伤严重度评分公式可以预测其治疗时医疗资源的消耗 ,对反映口腔颌面创伤的程度具有可信性、灵敏性和特异性。     

全国第五次口腔颌面创伤与修复重建学术会议征文

全国第五次口腔颌面创伤与修复重建学术研讨会由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会颌面创伤学组主办,武汉大学口腔医学院承办,本次交流会将于2007年10月17~19日在武汉市举行。大会同时有美国德国等专家专题演讲。征文内容:口腔颌面创伤流行病学调查和口腔颌面创伤评分研究;对全身伴发伤的多科协作和专科处理方案(手术时机及围术期问题);颌面颈部危重伤的急救处理和经验交流;应用基于CT数据的计算机辅助技术指导面中部陈旧性骨折的诊断和治疗;颌面骨折坚强内固定以及各种不恰当固定和并发症的演示;采用正颌外科技术和牵引成骨技术治疗颅…     

儿童颌面创伤1 024例临床分析

目的:了解儿童颌面创伤发生的原因及危险因素,以提出有效的预防措施。方法:!对2001年11月～2004年11月来我院就诊的1024例儿童颌面创伤病例进行回顾性临床分析,包括创伤的年龄、性别、病因、发病率、发病时段、季节、创伤类型及治疗等相关因素。结果:儿童颌面创伤的发病存在着性别、年龄、时段、伤因、创伤类型的差异,与季节无显著关系。上、下唇及牙齿最易受创伤;早晨、中午及下午的上下学时段创伤发病率最高。结论:!儿童颌面创伤有特定的发病规律,采取针对性有效的预防措施可以减少其发生。     

1693名颌面创伤患者临床病例回顾性研究

对第四军医大学口腔医院1986-1995年10年间1693名颌面创伤住院患者进行了临床流行病学回顾性研究。颌面创伤患者人数占住院总人数的16%，并呈逐年递增趋势；男女比例为6：1，20-30岁为发病高峰年龄，交通事故在致伤原因中占47%，居地首位，颌面损伤以多发性骨折为主，人均骨折部位数为1.7个，在颌面骨骼中，下颌骨骨折最常见，其次是颧骨和上颌骨，颅脑伤是颌面骨折最常见的合并伤，面中部较面下部骨折更易造成颅脑损伤。     

颌面创伤324例临床分析及救治

本研究分析了 1980年～ 1995年间我科收住颌面创伤患者 32 4例 ,结果表明 :32 4例颌面创伤患者中 ,男性为女性的 3.5倍 ,多发生于青壮年 ,在各类创伤中 ,单纯软组织伤占 18.8% ,骨组织伤占 81.2 % ,多例合并有颅脑、四肢、胸肋等部位损伤以及出现上呼吸道梗阻、休克等严重症状 .本文总结了各类颌面部创伤的治疗原则和处理要点 ,介绍了其救治经验。     

伴全身多系统创伤颌面伤患者的综合救治

目的:研究伴发身体其他部位创伤的颌面伤患者综合救治中专科确定性手术时机和适应证。方法:回顾性统计4所大型综合医院口腔科病房近20年收治的4 869例口腔颌面部创伤患者的临床资料,分析伴发身体其他部位创伤状况和专科手术时机。结果:4 869例患者中,面骨骨折3 364例,软组织伤1 505例。伴发其他部位创伤1 524例(占31.3%),其中颅脑伤570例(37.4%),肢体伤545例(35.8%),胸部伤170例(11.2%),眼创伤151例(9.9%),脊柱伤54例(3.3%),腹部伤34例(2.2%)。74%的颅脑伴发伤患者伤后4周内、76.2%的眼伴发伤患者伤后7d内进行了面骨骨折手术治疗。而肢体、脊柱、胸腹部伴发伤患者,面骨骨折手术均有不同程度延误。结论:伴发多系统创伤的颌面伤患者的救治需要多学科间的合作,在患者呼吸系统、循环系统等全身状况稳定的情况下,大部分颌面多发伤患者可以同期或早期进行专科处理。     

颅底结构与颌面形态及错类型之间的关系

颅底的生长发育与颌面形态之间有着密切关系,但颅底角的大小与错类型之间的关系一直存在争议。本文对颅底结构与颌面形态的关系、颅底角与错类型的关系以及引发争议的原因进行综述。     

312例老年人颌面创伤临床分析与医学干预

目的:通过对312例老年人颌面创伤的流行病学分析,找出老年人颌面创伤的发病规律和预防措施,并进行医学干预.方法:对2001年11月至2004年11月,来我院就诊的312例老年人颌面创伤的病例,登记其年龄、性别、创伤的病因、部位、时间、类型,并对调查结果进行临床分析.结果:老年人颌面创伤的发病存在年龄、时段、病因、季节的差异,与性别及创伤类型无显著关系.生活意外伤为主要病因,早晨及傍晚时段最易受创伤,春、夏季创伤发病率最高.结论:颌面创伤同样严重威胁老年人的生命安全和生活质量,采取有效的针对老年人颌面创伤的医疗措施进行预防干预已刻不容缓.     

呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨

笔者认为在颌面创伤的救治中，呼吸道监护是手术成功的重要环节，本文就呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨如下。     

1420例颌面部创伤患者临床分析

目的:对1420例颌面创伤病例进行临床回顾分析.方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院2005-2006年间因颌面部创伤住院的1420例患者进行回顾分析,明确发病年龄、性别、致伤原因、骨折类型和伴发损伤.结果:1420例颌面创伤病例中,男女比例为3.24:1;21～30岁(36.22%)为发病的高峰年龄段:道路交通伤(42.07%)在致伤原因中居首位;颧骨(41.83%)和下颌骨(29.50%)为骨折高发部位;发生创伤超过3周后才获得治疗的病例占43.6%.结论:道路交通伤在目前仍为主要的致伤原因,颧骨和下颌骨为最常见的创伤部位,有相当比例的病例因治疗不及时以及治疗不当造成牙颌面畸形,值得引起注意.     

颌面部斗殴拳击伤的临床分析

在颌面部创伤中 ,斗殴致伤是常见致伤原因之一。有文献报道 ,斗殴伤的发生率仅次于车祸 ,列居第二[1] 。在颌面部斗殴伤中 ,拳击致伤较为普遍。本文对 95例颌面部拳击斗殴回顾分析如下。1　材料与方法1 .1　临床资料与分析方法1 .1 .1　软组织斗殴伤资料提取自 2 0 0 0年 1月～ 6月本科急诊颌面创伤登记治疗。此部分拳击斗殴伤67例 ,82处软组织伤。统计患者的年龄与性别 ,对软组织伤类型与部位进行列表统计分析。1 .1 .2　颌面骨折病例取自 1 995年～ 1 999年间住院病史资料。拳击斗殴致骨折病例见于下颌骨骨折 ,颧弓骨折。其中下颌骨骨折共…     

煤矿医院口腔颌面创伤 885 例临床分析

目的:对煤矿医院 885 例口腔颌面创伤病例进行临床流行病学分析.方法:对山西阳泉阳煤集团总医院口腔科 1980.1～2006.10 间住院治疗的 885 例口腔颌面创伤患者的病例资料进行统计分析.结果:885 例中男女比例为7.68:1;发病高峰年龄段为20～29岁(37.5%);致伤原因中煤矿井下作业伤居首位,交通事故伤居次.885 例中,骨折604例,占 68.2%;其中下颌骨骨折371例,占骨折的60%.结论:煤矿医院颌面创伤住院患者以骨折多见,井下作业伤为致伤首位原因.     

述评

随着现代化交通的发展，特别是高速交通工具的应用．创伤患者日益增多已是不争的事实。由于机动车辆的时速提高。造成全身多发（处）伤以及复合伤的几率也愈来愈高。本文报道的近5000例患者中．多发伤占31．3％。这就涉及多学科的合作诊疗问题．颌面创伤的处理时机一直是临床上一个影响治疗效果的重要因素．综合医院应该是多学科合作抢救这类伤员的最佳场所。     

颌面部创伤180例临床分析及救治

1　临床分析随着社会不断发展 ,交通繁忙和酗酒 ,以及某些犯罪案的发生 ,使颌面部损伤呈上升趋势。颌面部因解剖结构的特殊性 ,其损伤不仅具有自身特点 ,还常并有其它部位损伤 ,因此 ,在口腔颌面创伤的治疗和急救中一定要牢记“整体观念”,以免延误治疗而产生严重后果。就我科近年来 1 80例颌面外伤进行回顾及临床分析 ,总结如下 :2　临床资料2 .1　一般情况1 80例颌面部创伤患者中 ,软组织伤 1 0 4例占57.8% ;硬组织伤 42例占 2 3.3% ;复合伤 34例占1 8.9%。其中交通事故伤 82例占 45.6% ;斗殴及罪案伤 35例占 1 9.4% ;日常工作伤 63例占 3…