游离端缺失牙周炎患者通过种植修复联合游离龈移植术恢复口腔功能1例

随着软硬组织增量技术的不断发展,种植修复适应证越来越广。Ⅳ期牙周炎患者由于失牙数多和软硬组织破坏,在进行种植修复时,需要临床医生全面考量,对软硬组织量充分评估,以实现种植后植体周健康。本文报道1例Ⅳ期C级牙周炎患者上下颌游离端缺失,通过牙周系统治疗、种植修复以及游离龈移植术恢复患者口腔功能,达到良好的临床效果。     

1例重度牙周炎患者牙周种植联合治疗5年观察

Ⅳ期C级牙周炎是临床上分期分级最严重的牙周炎类型,这类患者常伴有牙列缺损与软硬组织缺损,需要联合多学科针对病情设计个性化治疗方案。本文报道1例广泛型Ⅳ期C级牙周炎患者的序列治疗全过程,包括病情分析、治疗的个性化设计、多学科联合手术过程、支持治疗以及5年随访观察。     

双侧上下后牙种植修复后应用游离龈移植术改善软组织条件利于健康维护（附1例2年随访报告）

随着种植技术的日益成熟,种植修复已经成为缺失牙修复首要考虑的方案。种植修复后常因软组织轮廓欠佳、角化组织不足而导致患者出现食物嵌塞、清洁难度大等问题,长期的菌斑堆积成为最终导致植体周病的关键因素之一。反之,充足的角化组织有利于患者口腔卫生的维护,消除清洁时的不适感。游离龈移植（free gingival graft,FGG）可增加角化组织宽度和改善植体周软组织轮廓且临床效果稳定,但在种植修复后进行此手术面临诸多难题。文章展示了1例种植修复治疗后实施游离龈移植术来改善种植修复效果的诊疗过程,为临床医生处置此类病例提供指导。     

游离龈移植术在种植位点角化黏膜增宽中的应用题录

种植位点角化黏膜不足是常见的临床问题。虽然角化黏膜宽度是否影响种植修复的远期成功仍然存在争议, 但种植体周围角化黏膜宽度不足2 mm增加了局部菌斑堆积、软组织炎症及黏膜退缩的风险已成为共识。游离龈移植术是目前种植位点角化黏膜增宽术的金标准, 临床上其应用存在一定的技术敏感性。因此, 本文阐述游离龈移植术的意义及疗效、手术时机、常规手术步骤与方法、常见并发症以及游离龈移植术的改良方法, 以期为临床应用提供参考。     

重度牙周炎磨牙拔除运用微翻瓣位点保存术后种植修复效果短期观察

目的:评价重度牙周炎磨牙进行微创拔牙和微翻瓣位点保存术后植体负重1年的效果。方法:纳入2015年1月~2017年1月于牙周科就诊的18名患者共20颗磨牙,种植修复后负重1个月(基线)和12个月对种植牙进行临床检查,记录菌斑指数(silness & leo plaque index,PLI)、植体周软组织探诊深度(peri-implant probing depth,PPD)、出血指数(mazza bleeding index,BI)、颊侧角化组织宽度(width of keratinized tissue,KTW);基线和负重1年拍摄平行投照根尖片测量边缘骨丧失(marginal bone loss ,MBL)。结果:20颗种植修复体负重1年后存留率和成功率为100%。负重即刻和负重1年PLI、 PPD、 BI、 KTW变化均无统计学差异(P>0.05),MBL为(0.12±0.24) mm。结论:微翻瓣位点保存术后种植修复负重1年获得了良好的临床效果。     

拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用

拔牙后牙槽嵴的高度、宽度以及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。牙齿拔除后,拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平,唇颊侧骨板受到的损害尤其严重,造成种植体植入时骨量不足。牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量,为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。本文对牙槽嵴位点保存技术及相关的移植材料在骨内种植体领域的研究进展作一综述。     

牙槽嵴保存术在牙周感染位点中的应用：从软硬组织再生到后续种植修复

牙周炎会导致牙周软硬组织破坏,其感染位点在拔牙后往往会存在硬组织缺损及软组织缺陷等问题,影响后续种植修复。牙槽嵴保存术可以在拔牙同期对牙槽窝进行处理,促进牙槽窝的重建并减少牙槽嵴的吸收,实现软硬组织的保存。本文拟对牙周感染位点的牙槽嵴保存术,兼顾其术后软组织改变以及对后续种植影响,从感染对牙槽窝愈合的影响、感染位点行牙槽嵴保存术的疗效以及感染位点牙槽嵴保存术的影响因素三方面进行综述。     

应用游离龈移植术增宽磨牙缺失区域角化组织利于种植治疗的临床观察（附1例3年随访报告）

种植体周围良好的软组织条件是保证种植体长期健康与稳定的前提,也是种植治疗取得良好生物学与美学效果的基础。而由于牙周炎症造成的破坏、拔牙后组织改建或个体差异等原因,种植位点常出现角化组织宽度的不足甚至缺如,不利于菌斑控制,给种植治疗带来一定风险。游离龈移植术（free gingival graft,FGG）是牙周临床常用的软组织增量方法,可显著增加种植体周围角化组织宽度。文章展示了1例左下磨牙连续缺失病例应用FGG增宽角化组织后行种植修复并获得良好修复效果的诊疗过程,为此类病例的临床处置积累了一定经验。     

重度牙周炎伴前牙反(牙合)的牙周-正畸-种植联合治疗效果观察（附1例8年随访报告）

牙周炎是常见口腔疾病之一,重度牙周炎可导致牙齿松动、移位甚至丧失,严重影响患者口腔健康与生活质量。若重度牙周炎合并错(牙合)畸形,则治疗周期更长、治疗过程更复杂,需要口腔多学科联合治疗。对于此类病例的治疗目标不仅局限于恢复牙周健康,还应在此基础上恢复完整牙列、重建咬合功能、改善美观效果。文章展示1例广泛型Ⅳ期C级牙周炎伴前牙反(牙合)患者的多学科联合诊疗过程,包括牙周基础治疗、正畸治疗、微翻瓣牙槽嵴保存术、种植修复治疗,获得医患双方满意的治疗效果,患者口腔功能和美观均有改善,为此类临床复杂病例的多学科诊疗积累了经验。     

显微牙周外科技术在种植体周附着龈增宽术中的应用

目的 探讨显微牙周外科技术在种植体附着龈增宽术中的临床应用效果。方法 对20例种植体周附着龈不足或缺失的患者,采用显微牙周外科技术增宽种植体周的附着龈。术后观察游离龈瓣的存活状态,并记录术前、术后即刻、术后1年时附着龈的宽度,计算术后1年附着龈的收缩率。结果 20例患者的游离龈瓣均存活,术后1年附着龈宽度为（3.05±0.44）mm,与术前相比增加了（2.56±0.31）mm,与术后即刻相比减小了（2.13±0.28）mm,附着龈收缩率为41.22%±5.04%。结论 显微牙周外科技术应用于附着龈增宽术可获得较高的成功率,能较好地提高种植体周附着龈的质量。     

位点保存对牙周病患者牙周状况影响的临床研究

目的:探讨位点保存对牙周病患者龈沟出血指数(Sulcus Bleeding Index,SBI)、探诊深度(Proing Depth,PD)、牙周附着丧失 (Attachment Lossl,AL)及菌斑指数(Plaque Index,PLI)的影响。方法:选择2018年2月~2019年1月在我院接受治疗的牙周病患者94例进行研究。采用随机数字表法将患者分2组,各47例。对照组行常规拔牙后种植修复治疗,观察组行位点保存拔牙后种植修复治疗。比较两组患者种植成功率、修复效果、SBI、PD、AL、PLI、患者主观评价结果。结果:观察组种植成功率为100%(47/47),高于对照组的89.36%(42/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总优良率为95.75%,高于对照组的82.98%(P<0.05)。治疗前两组SBI、PD、AL及PLI差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SBI、PD、AL及PLI均明显下降(P<0.05),但治疗后SBI、PLI差异无统计学意义(P>0.05),观察组PD、AL显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者咀嚼功能、外形美观及整体满意度均明显提升,但观察组治疗后咀嚼功能、外形美观及整体满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论:位点保存拔牙后种植修复治疗较常规拔牙可明显提高牙周病患者种植成功率,提高修复优良率,降低PD及AL,并提高患者咀嚼功能、外形美观及整体满意度。     

游离龈移植术治疗牙龈退缩18月随访1例

本文报道1例随访18个月的RT2类牙龈退缩伴广泛型Ⅱ期B级牙周炎患者,经过牙周系统治疗及游离龈移植术,获得良好的根面覆盖及角化组织增量效果。     

Coronally repositioned periodontal flap.

Abstract After increasing the width of the attached gingiva by free palatal mucosa transplants, 20 procedures with coronal flap repositioning were performed on 41 teeth with gingival recessions in 13 young adults. The amount of gingival recession and the clinical gingival sulcus depth were measured pre-operatively and 1, 6 and 12 months after surgery; the amount of osseous dehiscence was measured during surgery. No significant differences were found among reduction values of gingival recession by reattachment 1, 6 and 12 months post-operatively. Although a significant correlation was found between the degree of gingival recession preoperatively and 1 month post-operatively, none was found between the amount of alveolar bone dehiscence and gingival recession 1 month post-operatively.     

软组织移植用于治疗正畸后牙龈退缩的临床疗效分析

目的: 用软组织移植的方法治疗正畸后牙龈退缩,通过统计相关临床指标来评估软组织移植治疗正畸治疗后牙龈退缩的临床效果。方法: 收集正畸治疗后发生牙龈退缩的患者12例,均为Miller Ⅰ类、Miller Ⅱ类牙龈退缩,采用冠向复位瓣+结缔组织移植或游离龈移植的方法治疗牙龈退缩,在基线和术后1年随访时分别记录每颗牙牙龈退缩深度(RD)、角化龈宽度(KTW)、根面覆盖率(RC),探诊深度(PD),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者对手术的满意度,计算各项临床指标平均值变化。结果: 12例患者的平均基线RD为(3.7±0.9) mm,术后1年平均RD为(0.3±0.9) mm;术后1年患者的平均RC为(97.1±6.3)%,大部分牙齿得到完全根面覆盖;患者基线和术后1年平均KTW为(0. 8±0.3) mm和(3.8±0.6) mm,角化龈增加明显;PD从基线(1.5±0.5) mm减少到(1.2±0.5) mm;术后1年患者满意度评分为(9.6±0.6)分,大部分患者对术后效果感到满意且根面敏感情况好转。结论: 正畸治疗后牙龈退缩的患者采用冠向复位瓣+结缔组织移植或游离龈移植的方法均可取得良好临床效果,患者根面敏感情况得到明显改善且满意度高。     

联合应用游离龈移植术与牙周辅助加速成骨正畸治疗1例

本研究报道1例Ⅱ期C级牙周炎伴Miller Ⅲ类牙龈退缩及上下前牙区唇侧骨开窗的复杂病例。通过牙周基础治疗及正畸前牙周表型纠正治疗(游离龈移植术和牙周辅助加速成骨正畸),显著改善牙周支持组织条件。正畸治疗顺利进行并同期实现种植修复。