全前脑无裂上唇正中裂及鼻小柱缺失修复一例病例报告

全前脑无裂,上唇正中裂比较少见,鼻尖凹陷、鼻小柱缺失较重症者更为少见,如何一次手术修复重症上唇正中裂鼻畸形而达到比较理想的效果非常困难。我们采取利用受术者鼻中隔软骨部分前移为支架、一次完成修复上唇正中裂、鼻小柱缺失、鼻尖凹陷畸形手术一例。报告如下。     

先天性上唇正中裂合并脑膜脑组织异位一例

先天性上唇正中裂合并脑膜脑组织异位一例崔广湛，徐中苏，胡修岭患者女，５．５个月。出生后即发现上唇正中裂开，裂隙处有一膨出肿物，且逐渐增大，要求手术入院。入院后颌面外科检查：面部对称，上唇正中全层裂开至鼻小柱基底部。鼻小柱较宽，两侧鼻孔对称。裂隙正中有...     

双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗

目的：介绍双侧唇裂／唇腭裂患者术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复方法及效果。方法：将50例患者按鼻畸形、唇畸形的不同，分别采用三种不同的术式治疗。对上唇组织较多者，采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱，上唇创缘直接缝合法；对鼻及上唇畸形较轻者，采用Noordhoff整复法治疗；对鼻唇畸形严重并有上唇过紧者，采用前唇组织瓣延长鼻小柱，下唇Abbe瓣旋转修复上唇正中缺损。结果：50例患者中，30例Ⅱ期修复后鼻形态正常，鼻孔大小对称，有良好的鼻堤，鼻小柱长度适中；恢复了上唇的高度和宽度，有明显的人中嵴、唇峰及唇珠，上下唇和谐。11例患者一般。结论：本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后鼻唇畸形的患者。     

上唇肌皮瓣和Abbe瓣整复鼻小柱过短畸形和上唇过紧畸形

鼻小柱过短畸形和上唇过紧畸形是双侧唇裂整复术后的常见畸形。作者近年来采用上唇肌皮瓣和Ａｂｂｅ瓣法同时整复鼻小柱过短和上唇过紧畸形 ,获满意治疗效果。材料和方法1 一般资料　双侧唇裂整复术后鼻小柱过短畸形伴中度或重度上唇过紧畸形 13例 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 16～ 32岁。用上唇肌皮瓣整复鼻小柱过短畸形和用Ａｂｂｅ瓣整复上唇过紧畸形。2 手术方法(1)上唇肌皮瓣整复鼻小柱鼻尖畸形。以鼻小柱基部为蒂 ,鼻小柱皮肤为宽 ,纵向切开上唇皮肤及唇肌全层 ,下达皮肤唇红交界处 ,形成一条皮肤肌肉瓣 ,沿双侧鼻小柱皮肤粘膜交界处…     

上唇正中裂伴上唇系带处、鼻小柱右侧副耳廓一例报告

副耳廓为耳廓前部的赘生物,由第一腮沟或第一、二腮弓过度发育所致,一般位于耳屏至口角的连线上。国外有人报告副耳廓发生于鼻咽部,乃由迷走的耳廓原基发展而来,实属罕见。我科遇一例副耳廓发生于上唇系带处、鼻小柱右侧者,报告如下: 曾某某,男性,18岁,出生后上唇正中有一裂隙伴上唇系带处、鼻小柱右侧各有一赘生物,于1986年3月11日来我科就诊,要求手术治序。家族无先天性畸形者。口腔颌面部检查:上唇正中有一裂隙至鼻小柱底部下方约3mm处,裂隙顶端有一个约2×1.5×1.5cm带蒂卵圆形赘生物,蒂部位于上唇系带处;右鼻前庭有一个约1.5×1.2×1.2cm带蒂卵圆形赘生物,蒂部位于鼻小柱右侧(附图)。赘生物     

新生儿单侧完全性唇腭裂的鼻-齿槽塑形治疗的临床研究

目的 观察鼻-齿槽塑形治疗对单侧完全性唇腭裂婴儿的临床疗效。方法 对12例出生6~20 d的单侧完全性唇腭裂新生儿进行鼻-齿槽的整形,测量治疗前后的齿槽骨裂隙宽度、上唇裂隙宽度、鼻孔宽度、鼻孔高度和鼻小柱长度,并用SPSS10.0软件进行统计分析。结果 经过3～5个月的鼻-齿槽塑形治疗后,齿槽裂隙、上唇裂隙和鼻孔宽度明显减小,鼻孔高度和鼻小柱长度明显增加,均有统计学意义。鼻外形左右基本对称,患侧鼻孔略大于健侧,鼻小柱位于面部正中位置,上唇组织延长。结论 鼻-齿槽塑形塑形治疗能有效减少单侧完全性唇腭裂婴儿的上唇及齿槽骨的裂隙宽度,改善鼻外观,降低手术难度。     

双侧唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的 报道双侧唇裂术后鼻唇畸形修复的一种新方法。方法 在双侧鼻孔的内侧沿鼻小柱皮肤粘膜交界缘向下达鼻小柱基部并经鼻底向外达外侧脚外侧并绕鼻翼外侧脚弧形向上;在上唇正中上部画出叉形瓣切口线;再在双侧鼻孔底部上唇瘤痕两侧画垂线至唇红缘。然后切开鼻底及鼻翼外侧脚皮肤,在鼻翼内侧脚上端缝合。将叉形瓣向上推形成鼻小柱下端。切除上唇瘢痕组织,必要时可设 Abbe瓣经旋转180°后按粘膜、肌层及皮肤层缝合。10～14天行Abbe瓣断蒂。结果 用该术式对34位患者进行了手术,术后鼻唇外形、鼻小柱长度及鼻孔大小趋于正常。上唇过紧得到了松驰。结论 该术式对双侧唇裂术后鼻唇畸形矫正有用。     

双侧完全性唇腭裂新生儿进行鼻-齿槽塑形治疗的临床研究

目的观察鼻-齿槽塑形治疗(presurgical nasal-alveolar molding,PNAM)对双侧完全性唇腭裂婴儿的临床疗效。方法对20例出生10天~3个月的双侧完全性唇腭裂新生儿进行鼻-齿槽的整形,测量治疗前后的双侧上唇裂隙宽度、前鼻突到唇裂距离、鼻小柱长度及唇裂交角,并用SPSS21.0软件进行统计分析。结果经过3~4个月的PNAM治疗后,双侧上唇裂隙宽度、前鼻突到唇裂距离明显减小,鼻小柱长度明显增加,均有统计学意义;唇裂交角增大,但无统计学意义。鼻外形左右基本对称,鼻翼外形恢复不明显,鼻小柱位于面部正中位置。结论 PNAM塑形治疗能有效减少双侧完全性唇腭裂婴儿的上唇裂隙宽度,压低前鼻突,伸长鼻小柱,改善鼻外观,降低手术难度。     

软骨移植矫正双侧唇裂患者的鼻小柱过短畸形

双侧唇裂患者通常伴有鼻小柱过短及鼻尖塌陷畸形。用传统的方法整复,术后鼻小柱常显过宽,且容易回缩。作者设计了一种软骨植入矫正法,应用于10例患者,均取得满意效果。 材料与方法 当患者上唇组织充裕时,用Millard叉状瓣法,而上唇组织不足时,将上唇中份的组织上推延长鼻小柱,并用Abbc瓣重建上唇(图1)。在行上述整复方法的同时,于鼻小柱两脚之间插入软骨瓣(图     

鼻尖-鼻小柱联合缺损改良修复术效果评价

目的 介绍一种鼻尖部-鼻小柱联合缺损的改良修复手术。方法 选择8例鼻尖-鼻小柱缺损患者,根据鼻尖部-鼻小柱创面的大小、形状、深度,设计以内眦动脉分支血管为蒂的额鼻-鼻唇沟联合皮瓣覆盖创面。结果 8例手术均获成功,术后皮瓣全部成活,鼻外形轮廓较好,无明显并发症发生。结论 应用改良皮瓣一次修复鼻尖部-鼻小柱缺损,方法可行,效果满意,值得推广应用。     

唇裂整复术意外鼻石1例

鼻石亦称鼻腔结石，是一种较少见的疾病。至今由唇裂整复术意外见到鼻石口腔科未见报告，现将我院遇到1例报告如下；患者，女，15岁。因先天性唇裂（左Ⅲ度）1岁时曾在本院行唇裂整复术。术后患儿哭闹不止伤口有部分感染红唇拆缝线后有复裂。14年后因上唇形态及鼻翼有畸形，故又来本院，门诊以“唇裂畸形见期整复”收住院治疗。体检：一般无特殊。口腔颌面情况；两侧上唇及鼻翼不对称，畸形明显。左侧上唇皮肤有一“Z”形瘢痕至鼻底，左侧鼻翼明显塌陷，鼻尖鼻小柱偏斜，鼻孔较健侧宽约1．5cm，扁平通气差。左侧红唇不丰满有一“A”形复裂…     

叉形瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形

1993年以来,我们针对双侧唇裂修补术后继发鼻上唇畸形,用上唇叉形瓣修复鼻小柱,恢复鼻背皮肤与鼻大翼软骨,鼻大翼软骨内脚与鼻中隔软骨的正常解剖位置,预留上唇正中条形皮肤恢复人中结构,恢复口轮匝肌的完整性等方法,共修复双侧唇裂术后继发畸形20例,获得良好效果。记录报告如下。 临床资料 20例中,男性14例,女性6例。最大年龄26岁,最小13岁,平均年龄18岁。20例均在局麻下进行手术,给予双侧眶下孔阻滞麻醉加局部浸润麻醉,麻醉效果充分。手术后5～7天拆线。     

双侧鼻唇沟皮瓣及游离皮片一次整复鼻唇部缺损一例

我院收治一例右上唇、鼻小柱、两侧鼻前庭及鼻翼部皮内黑色素痣患者,采用切除色素痣后,双侧鼻唇沟皮瓣转移,加鼻小柱、鼻前庭、鼻翼内侧游离皮片一次整复术成功,效果满意。患者刘某某,女,16岁。因先天性右上唇及鼻孔内皮肤黑色斑块逐渐长大入院,检查见右上唇皮肤黑色斑     

利用鼻唇瓣修复鼻和上唇

作者使用鼻唇瓣修复上唇、鼻前庭及鼻小柱的缺损,方法如下:(图Ⅰ) 鼻和上唇4厘米直径的缺损区。由左侧作一3×4.5厘米的鼻唇瓣旋转并作成缺口沿     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的Ⅱ期整复

材料与方法1.自 1998年 8月至今作者在门诊手术室对 32例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者进行Ⅱ期整复 ,其中男 14例 ,女 18例。年龄 13～ 2 9岁 ,平均 16岁。 15例术前曾行齿槽裂植骨修复术 ,2例曾行双重牙列修复术。图 1　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切口　　图 2　经患侧鼻翼基底的类“Ｙ”型切口　　 2 .手术方法2 .1　双侧眶下神经阻滞麻醉及鼻部浸润麻醉。2 .2　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切开患侧鼻翼软骨外侧脚 ,于鼻小柱与上唇皮肤交界处作一横切口 ,继沿鼻小柱两侧鼻孔内缘作隐蔽切口 ,健侧至鼻翼软骨内外侧脚交界处 ,患侧再向外延伸约 2～ 3…     

用横形叉状皮瓣重建鼻小柱

鼻小柱的肿瘤切除术后的修复方法很多,最理想的手术方法是采用邻近组织皮瓣一期修复缺损。本文通过两个病例描述了横形叉状皮瓣重建鼻小柱的治疗方法。例1,女性,69岁,鼻小柱基底细胞癌切除后,用双侧蒂在中央的横形上唇皮瓣修复鼻小柱。皮瓣抬起后转移至鼻小柱区,两侧皮瓣并排后缝合。供区直接拉拢缝合后仅有轻微变形,术后9个月已不明显(图1)。例2,男性,79岁,患鼻小柱基底细胞癌,肿瘤切除后的缺损用一个单侧的蒂在中央的横形上唇皮瓣来修复。皮瓣向远处延伸尽可能覆盖一些鼻尖。术后6     

Abbe-Estlander手术方法应用于先天性上唇正中唇裂整复的探讨

笔者分别于1986年9月和1993年3月收治2例先天性上唇正中裂,其裂隙发生在唇珠和人中沟、正对鼻小柱下方。此类唇裂难以按经典的先天性唇裂整复术式治疗,而采用Abbe—Estlander氏法进行整复,临床效果理想。     

阿贝氏瓣在双侧唇裂二次修补术中的应用

阿贝氏瓣在双侧唇裂二次修补术中的应用赵家忠（天津市北辰第一医院口腔科）双侧唇裂手术失败复裂，其二次修补相当困难．我们曾先后收治２例，术中应用阿贝瓣、鼻翼外侧滑行瓣共同修补上唇．用前唇残体形成鼻小柱，使上唇、外鼻均获满意效果．例１，李某某，女，９岁，两...     

鼻唇畸形修复同期行鼻中隔矫正术的疗效评价

目的：探讨鼻唇畸形二期修复同期行鼻中隔偏曲矫正术的手术效果。方法：鼻唇畸形二期修复时做鼻翼缘前庭合并鼻小柱切口，矫正大翼软骨、鼻肌、鼻小柱及鼻中隔的异常解剖位置，离断鼻中隔的异常附着，部分患者去除多余的鼻中隔组织．并将鼻中隔软骨末端可靠固定在正确的位置，与软组织逢合固定，或与前鼻棘等骨性组织缝合固定．同时矫正偏斜的鼻小柱等软组织，通过鼻部软、硬组织的矫正，恢复鼻的正常形态。结果：10例鼻唇畸形二期修复患者随访3个月～1a．通过手术前、后患者的外形和所测数据的比较，认为获得较满意的鼻外形。结论：鼻唇畸形二期修复同期行鼻中隔偏曲矫正术，使患者能够获得较好的鼻外形，并得到保持。     

先天性上唇正中裂伴鼻畸形一例

唇裂是口腔颌面外科常见先天畸形,但上唇定中裂很少见,上唇正中裂是胚胎发育时上颌两球状突未能融合所致,我院收治一例报告如下: 患儿性其,女,1岁。以先天性上唇正中裂入院,患儿为第三胎,足月顺产,其上两胎均因先天畸形死亡,父母健康非近亲结婚,查体:患儿营养智力发育均差,体现6Kg,不能翻身,坐立,且反迟应