我国乳牙牙髓切断术临床应用现况调查

目的了解全国44家分布在地级以上城市的公立口腔医疗机构医师对乳牙牙髓切断术的认识,开展情况及乳牙深龋洞时的治疗倾向。方法本研究采用研究者自行设计的调查问卷,调查对象根据自己的情况选择填写A卷或B卷。结果共回收了来自44家医疗机构的103份有效问卷。46.6的调查对象有乳牙牙髓切断术的临床经验。有牙髓切断术诊疗经验的医师中,只有17.39在适应证时选择牙髓切断术。有乳牙牙髓切断术临床经验的医师普遍更认同乳牙也应尽量保存活髓。进行乳牙牙髓切断术诊疗的医师有97.72使用氢氧化钙作为盖髓剂。两组医师对乳牙是否也应尽量保存活髓认知有差异。结论乳牙牙髓切断术在我国开展不普遍,且操作不够规范。氢氧化钙是乳牙牙髓切断术中主要使用的盖髓剂。调查结果显示应加强此项技术的临床教学与培训工作。     

活髓切断术应用于龋源性露髓恒牙的初步研究

［摘要］目的 将活髓切断术应用于牙根已经发育完成的龋源性露髓恒牙,随访观察其临床疗效,为其应用于临床提供一定的理论指导。方法 收集龋源性露髓且牙根发育完成的患牙63例,其中行活髓切断术组为实验组（30例）,行根管治疗术组为对照组（33例）,术后分别于3、6、12、24个月进行复诊,通过临床评估及影像学评估来评价治疗效果,并进行比较,采用SPSS 18.0软件进行统计分析。 结果 观察3、6、12、24个月,活髓切断术组的成功率分别为100%、 96.67%、96.67%、93.33%,根管治疗术组的成功率分别为100%、100%、96.97%、96.97%,两组成功率无统计学差异（χ2=0.010, P=0.601）。 结论 活髓切断术可以应用于龋源性露髓的成熟恒牙并取得较高的成功率,是除根管治疗术以外可供选择的另一种较好的治疗方法。     

不同年龄成年患者活髓切断治疗临床疗效研究

目的 研究统计活髓切断术应用于不同年龄成年人成熟恒牙的成功率。 方法 收集61例18～76岁患者中因深龋或重度磨耗导致牙髓炎的67颗活髓后牙,根据患者年龄分为青年组（18～39岁）,中年组（40～59岁）,老年组（60岁及以上）。使用MTA作为盖髓材料对患牙进行活髓切断术。在术后6个月进行临床和影像学评估。 结果 共对52颗龋源性牙髓炎以及15颗重度磨耗患牙进行了活髓切断治疗。老年组的成功率（80%）显著低于青年组（100%）,而中年组（89%）和其余两组之间均未发现显著差异。成熟恒牙活髓切断术的总体成功率为92％。 结论 活髓切断治疗在成年人龋源性牙髓炎和重度磨耗患牙中获得了良好的疗效,但60岁以上老年患者活髓切断治疗成功率相对较低,临床应用时需严格把握适应证。     

壳聚糖用于乳牙活髓切断的临床研究

目的：研究壳聚糖作为乳牙活髓切断盖髓剂的临床疗效。方法：选取我院儿科合作患儿临床明确诊断为深龋，牙根处于稳定期的乳磨牙75颗，随机分为试验组(壳聚糖组)45颗及对照组(氢氧化钙组)35颗，行活髓切断术。于术后2周、1、3、6、12个月复查，内容包括临床检查、电活力测试及x线检查。结果：临床疗效：壳聚糖组优72．22％；良22．22％；失败5．56％，综合判效成功率为94．44％。氢氧化钙组优50％；良20％；失败30％，综合判效成功率为70%。二者间有显著性差异。异常根吸收，壳聚糖组(13．89％)少于氢氧化钙组(40％)，两组间有显著性差异。钙化屏障壳聚糖组(44．44％)与氢氧化钙组(60％)差别无统计学意义。结论：用壳聚糖做乳牙活髓切断盖髓剂，可保持根髓活力，很少引起牙根吸收，可认为是一种具有较高临床疗效的乳牙活髓切断盖髓剂。     

不同盖髓材料用于乳磨牙深龋活髓切断术的临床观察

目的　观察在乳磨牙深龋治疗中,矿物三氧化物凝聚体(MTA)与戊二醛用于活髓切断术的临床疗效。方法　选择80例乳磨牙深龋患儿,随机分成2组,治疗组活髓切断术后用MTA盖髓,对照组活髓切断术后用戊二醛盖髓,术后跟踪随访6个月,1年和2年的临床疗效。结果　2组6个月时成功率相近,但1年后及2年后MTA组成功率高于戊二醛组,差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论　MTA用于乳磨牙活髓切断术远期临床疗效优于戊二醛。     

MTA用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断治疗的初步研究

目的：应用三氧化矿化聚合物（MTA）对龋源性露髓的年轻恒牙进行部分活髓切断术治疗并评价临床效果。方法：采用MTA作活髓保存剂,对26例29颗因龋露髓的年轻恒磨牙采用部分活髓切断术治疗,随访18个月,评价其疗效。结果：MTA部分活髓切断术治疗龋源性露髓年轻恒磨牙成功率为96.55%,67.85%治疗成功患牙有牙本质桥形成。结论：部分活髓切断术是治疗龋源性露髓年轻恒牙的有效方法,MTA是可供选用的较为理想的活髓保存剂。     

乳牙活髓切断术不同盖髓剂的实验研究

目的:比较不同盖髓剂用于乳磨牙活髓切断的效果.方法:36颗小型猪乳磨牙均分为4组.分别用氢氧化钙,氢氧化钙碘仿,FC,戊二醛制剂做盖髓剂行活髓切断术,以对侧同名牙做对照.术后定期做X光和组织病理学观查.结果:X光片检查结果显示:术后2,4,6个月各实验组根尖、根周未见异常,牙根吸收程度与对照组一致.组织病理学结果表明:术后4,6个月用氢氧化钙(88.8%),氢氧化钙碘仿(100%)及戊二醛(100%)做盖髓剂术后有修复性牙本质形成牙本质桥,根髓正常.FC组无完整牙本质桥形成,根髓可见炎症细胞.结论:氢氧化钙碘仿及戊二醛糊制剂做乳牙活髓切断的盖髓剂较为适合.     

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目的研究Vitapex糊剂用于深龋露髓年轻恒磨牙部分活髓切断术的临床效果。方法选择2004年7月至2007年9月于大连市口腔医院儿童口腔病科就诊的年轻恒磨牙深龋露髓患儿58例(61颗患牙),行部分活髓切断术,牙髓断面分别覆盖Vitapex(试验组)或氢氧化钙(对照组)糊剂,定期复查并比较疗效。结果试验组成功率为96.9%,对照组成功率为89.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分活髓切断术是治疗深龋露髓年轻恒磨牙的有效方法,Vitapex是可供选用的较为理想的活髓保存剂。     

牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的现状调查

目的：对无症状深龋机械性露髓乳磨牙的牙髓治疗的选择进行调查并分析。方法：2014年10月－2015年2月向不同地区452位口腔全科及儿童口腔专科医生发放问卷,进行调查。数据采用SPSS18．0软件进行统计学分析。利用χ2检验明确不同因素对医生选择治疗方法的影响。结果：343名样本人群中,深龋机械性露髓患牙治疗时仅有131名（38．19%）医生选择牙髓切断术,212名（61．81%）选择牙髓摘除术。医生的选择与其从事儿童口腔诊疗工作的时间及所在城市的经济因素有关（P<0．05）。选择牙髓切断术的医生中,87．78%的人认为牙髓切断术可以保存部分活髓,进而维持乳牙牙根的正常吸收,对继承恒牙的影响较小;选择牙髓摘除术的医生中,有172人（81．13%）认为该类患牙的牙髓状态不易判断,进行牙髓切断术后失败率较高。结论：由于主客观条件的限制,国内口腔医生对于深龋机械性露髓乳牙的治疗普遍采用牙髓摘除术,牙髓切断术的普及率较低。     

氟保护漆治疗基牙预备后牙本质过敏症124例疗效观察

目的    评价氟保护漆在治疗金属烤瓷全冠（PFM）修复中活髓基牙预备后牙本质过敏症的疗效。方法    选择2009年5月至2010年11月来德阳市口腔医院口腔修复科就诊的拟行PFM修复的患者124例（活髓基牙226颗）,按就诊顺序随机分为两组：试验组（65例,基牙116颗）采用氟保护漆脱敏;对照组（59例,基牙110颗）采用Gluma脱敏剂脱敏。分别于戴用PFM后即刻及3个月检测牙本质敏感状况。结果    戴用PFM后即刻,试验组有效率为84.48%,对照组有效率为80.91%,二者差异无统计学意义（P > 0.05）;3个月时,试验组有效率为93.97%,明显优于对照组（84.55%）（P＜0.05）。结论    氟保护漆可有效缓解PFM修复中活髓基牙预备后的敏感症状,值得临床广泛应用。     

心理干预对更年期妇女初次复杂活动义齿修复效果的影响

目的研究修复诊疗过程中心理干预对初次佩戴复杂活动义齿的更年期妇女修复效果的影响。方法选择初次进行复杂活动义齿修复的更年期妇女98例,随机选取49例为试验组,修复过程中进行心理干预;其余49例为对照组,常规修复。修复后1个月和3个月后分别调查患者对义齿美观、语音、咀嚼、固位效果和舒适性的满意度,并比较2组修复后的调改次数。结果修复后1个月和3个月,试验组患者对义齿语音、咀嚼效果和舒适性的满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组调改次数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在更年期妇女初次行复杂活动义齿修复时,根据其心理特点进行心理干预可以有效提高其对义齿的适应性及满意度。     

桂皮醛用作鼠牙牙髓切断术盖髓剂的组织病理学研究

目的探讨桂皮醛对大鼠根髓及根尖周组织的刺激性,为开发桂皮醛用作乳牙活髓切断术的盖髓剂提供实验依据。方法应用桂皮醛作为鼠牙牙髓切断术的盖髓剂。实验分为桂皮醛组、甲醛甲酚组和空白对照组。每组大鼠分别于4周和12周处死,实验牙牙周矩形颌骨骨块固定脱钙后HE染色切片,观察根髓及根尖周组织的病理学变化。结果术后4周时,3组在牙根内、外吸收和牙根钙化方面差异均无统计学意义;在炎症反应方面,桂皮醛组和甲醛甲酚组差异无统计学意义,但是和空白对照组比较,其差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12周时,桂皮醛组和甲醛甲酚组在牙根内、外吸收和炎症反应方面差异无统计学意义,但是与空白对照组相比,其差异有统计学意义（P<0.005）;在牙根钙化方面,3组差异均无统计学意义。结论桂皮醛作为大鼠牙髓切断术的盖髓剂,对根髓及根尖周组织刺激小,为桂皮醛用作乳牙活髓切断术的盖髓剂提供了组织病理学理论基础。     

Vitapex在年轻恒牙活髓切断术中的临床应用观察

目的比较用氢氧化钙或Vitapex2种糊剂对根尖未发育完成的年轻恒牙试行活髓切断术的临床疗效。方法选择99例共121个年轻恒牙,随机分成2组行活髓切断,根髓断面分别覆盖氢氧化钙糊剂和Vitapex糊剂,定期复查。结果实验组成功率为83.61%,对照组成功率为70.00%,2组差异有显著性(P<0.05)。结论Vitapex用于活髓切断术效果良好。     

舒适达牙膏治疗活髓基牙预备后牙本质敏感症的疗效观察

目的：探讨舒适达牙膏治疗活髓基牙预备后牙本质敏感症的疗效。方法：采用自身配对设计将63例患者126颗基牙随机分为舒适达牙膏治疗组和普通牙膏对照组,观察即刻、10d后、3个月后的临床疗效。结果：实验组各阶段的治疗有效率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：舒适达牙膏能有效缓解活髓基牙预备后的牙本质敏感症状。     

两种生物陶瓷材料用于乳磨牙牙髓切断术的随机对照研究

目的通过比较新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为盖髓剂在乳磨牙牙髓切断术应用中的成功率,探讨iRoot BP Plus的临床应用价值。方法按照纳入和排除标准收集2018年8至12月于北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科行全身麻醉下治疗,口内至少有1对及以上同名乳磨牙龋坏须行牙髓切断术的3至8岁患儿,采用简单随机分组方法分别使用iRoot BP Plus(试验组)和MTA(对照组)行牙髓切断术,术后3、6及12个月随访,拍摄患牙根尖X线片,收集患牙治疗前后自觉症状、临床检查及影像学表现,计算两组的治疗成功率,并分析影响成功率的因素。结果研究共纳入患儿20例,男女各10例,共计28对、56颗乳磨牙(试验组28颗,对照组28颗),其中随访满1年者共23对、46颗乳磨牙。试验组3、6、12个月的治疗成功率分别为96%(25/26)、92%(22/24)和87%(20/23),对照组分别为100%(26/26)、96%(23/24)和96%(22/23),两组术后3、6、12个月的成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。切髓后止血时间显著影响试验组的成功率(P<0.05)。结论iRoot BP Plus与MTA用于乳磨牙牙髓切断术1年随访期内均取得了较好的治疗效果,iRoot BP Plus在乳牙牙髓切断术中具有良好的临床应用前景。     

戊二醛在恒牙活髓切断术中的应用(附145例随访观察)

本文对220例恒牙慢性牙髓炎,用戊二醛在活髓切断术中,对根髓创面进行固定消毒,并以戊二醛丁氧糊剂作为盖髓剂,经过8个月至3年随访,复查到145例,总有效率达87.6％,其中40～75岁的有71例,有效率达83.9％。经临床验证,此法能保存部分生活的根髓;并使活髓切断术的临床应用范围比传统的乳牙和年轻恒牙更加扩大,对高龄者也获得较好的疗效。     

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目的评价氟保护漆在治疗金属烤瓷全冠（PFM）修复中活髓基牙预备后牙本质过敏症的疗效。方法选择2009年5月至2010年11月来德阳市口腔医院口腔修复科就诊的拟行PFM修复的患者124例（活髓基牙226颗）。按就诊顺序随机分为两组：试验组（65例,基牙116颗）采用氟保护漆脱敏;对照组（59例,基牙110颗）采用Gluma脱敏剂脱敏。分别于戴用PFM后即刻及3个月检测牙本质敏感状况。结果戴用PFM后即刻,试验组有效率为84．48％,对照组有效率为80．91％,二者差异无统计学意义（P〉0．05）;3个月时,试验组有效率为93．97％,明显优于对照组（84．55％）（P〈0．05）。结论氟保护漆可有效缓解PFM修复中活髓基牙预备后的敏感症状,值得临床广泛应用。     

MTA活髓切断术对龋源性露髓恒牙治疗效果的系统评价与meta分析

目的评价MTA活髓切断术治疗龋源性露髓恒牙的疗效。方法通过meta分析的方法,比较MTA和氢氧化钙活髓切断术治疗龋源性露髓恒牙疗效的差异,计算MTA活髓切断术对于可复性牙髓炎组和早期不可复性牙髓炎组平均治疗成功率,研究根尖孔情况和术式对成功率的影响。结果 MTA活髓切断术2年疗效优于氢氧化钙,其可复性牙髓炎组1年、2年和不可复性牙髓炎组1年的成功率均为99%。可复性牙髓炎组中根尖孔闭合和未闭合1年成功率分别为100%vs.99%,2年成功率为97%vs.99%,不可复性牙髓炎组中两者1年成功率分别为99%vs.99%;可复性牙髓炎组中全部和部分冠髓切断术1年成功率为100%vs.99%,2年成功率为99%vs.97%,不可复性牙髓炎组中两者1年成功率为100%vs.87%。结论 MTA活髓切断术优于氢氧化钙。根尖孔未闭合及全部冠髓切断术可能会有利于提高活髓切断术的成功率。     

牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究

目的 探索重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效。方法 采用多中心研究方法,选择重度牙周炎患牙180颗,随机分为牙周牙髓联合治疗组（试验组）和单纯牙周治疗组（对照组）,各90颗患牙。对照组仅进行牙周治疗;试验组记录牙髓状态,行根管治疗及牙周治疗;两组分别在治疗前和治疗后1、3、6及12个月进行检查,记录临床指标。结果 试验组90颗患牙中,22颗牙髓完全坏死,45颗部分坏死（冠髓坏死或根髓部分坏死）,23颗为活髓。治疗前,对照组和试验组各项临床指标的差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月,试验组和对照组的临床指标开始出现差异（P<0.05）。结论 牙髓活力迟钝的重度牙周炎患牙及时进行完善的牙髓治疗,可控制炎症的发展,有利于牙周组织的愈合。     

年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效

目的研究年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效。方法 120颗患牙中,有70颗采用部分活髓切断术,有50颗采用传统的活髓切断术,统计两组的成功率,并进行比较。结果部分活髓切断术和传统活髓切断术的成功率分别为91.7%和85.4%。结论部分活髓切断术是年轻恒牙冠折露髓一种理想的治疗方法,可以较长久的保存牙髓的活力,继续发挥其固有的功能,促进牙根的继续发育。