18～25岁无鼾正常(牙合)人上气道结构的磁共振研究

目的 运用磁共振成像技术，对18～25岁无鼾正常[牙合]人上气道及周围组织器官形态结构三维成像进行测量分析，了解正常年轻人群上气道及其周围器官形态结构及性别差异，探讨男性高发病率的原因。为临床诊断和治疗OSAS提供理论基础。方法 选择18～25岁无鼾正常[牙合]人30名，运用磁共振成像技术，对18～25岁无鼾正常[牙合]人上气道及周围组织器官形态结构三维成像，利用核磁共振设备的固有软件及特定公式进行测量和计算。结果 获得上气道各段及周围组织形态的线距、面积和体积等各项测量指标。结论 18～25岁无鼾正常[牙合]人舌咽部平均截面积、最小截面积及体积、平均矢向径、软腭最大面积、厚度及长度、舌体长度、最大面积男性均大于女性，差异有显著统计学意义。这可能提示为男性OSAS发病率显著高于女性的解剖基础。     

18～25岁无鼾正常(牙合)人上气道X线头影测量与磁共振影像比较

目的比较磁共振三维影像与头影测量二维影像测量数据，分析上气道三维成像与二维成像的相关关系，探讨上气道及周围器官在二维影像特点，提高二维影像技术在OSAS诊断中的应用价值，为临床快速简捷诊断OSAS提供依据。方法30名18-25岁无鼾正常[牙合]人，摄制上气道的磁共振及x线头颅侧位片，分别对两者影像资料的上气道及周围器官软腭及舌体进行数据分析。结果x线头影测量二维影像与MRI三维影像指标比较，软腭厚度、口咽面积、舌体长度二维影像指标与MRI三维影像指标相关程度较好（P〈0．05）；鼻咽、喉咽、软腭最大面积、软腭长度、舌最大面积、舌高度相关程度差。结论在有关上气道及周围器官形态结构研究中x线头影测量二维影像不能替代三维影像，但头影测量可准确反映舌、软腭及口咽形态，在一定程度上反映软腭、舌的大小，能较真实的反映上气道及周围器官的改变，可作为诊断OSAS疾患的较好的影像学方法。     

Silensor阻鼾器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道结构改变的分析

目的 探讨Silensor阻鼾器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道结构的改变。方法 采用X线头影测量法对42例OSAS患者Silensor阻鼾器治疗前后的上气道及其周围结构的形态进行测量,并对测量的42项结果进行配对t检验。结果 经阻鼾器治疗后,OSAS患者的软腭后气道增大最显著,软腭后-软腭后咽壁距由（9.10±2.25） mm 增加到（12.24±2.61） mm,舌根后气道间隙由（8.99±3.20） mm增至（11.24±3.79） mm,软腭与舌体接触长度由（26.26±6.04） mm 减小至（14.37±8.14） mm,舌骨-下颌平面距由（21.27±6.12） mm减小为（12.14±5.89） mm,会厌谷与颏后点间的距离由（55.15±5.61） mm减小为（51.63±5.87） mm。口咽气道面积和喉咽气道面积分别由（7.01±1.54） mm2和（3.02±0.89） mm2增大为（7.85±1.61） mm2和（3.61±1.61） mm2。结论 Silensor阻鼾器治疗后OSAS患者的上气道间隙明显增大。     

无鼾男性上气道最小截面积与周围组织的相关性

目的:探讨无鼾男性人群上气道周围组织对上气道最小截面积的影响。方法:对83名无鼾男性志愿者(22~57岁)进行上气道核磁共振扫描,利用计算机固有软件测量,对上气道最小截面积与周围组织的线距、面积和体积测量项目数值进行相关分析。结果:上气道最小截面积位于腭咽或舌咽,上气道横径/升支间距(r=0.700),上气道横径/咽侧壁厚度(r=0.680)和脂肪体积(r=-0.290)是上气道周围组织中影响上气道最小截面积的主要因素;腭咽最小截面积受周围软组织影响最大,影响因素分别为咽旁脂肪分布的位置,咽侧壁厚度和咽旁脂肪沉积量。结论:周围组织对无鼾男性人群上气道最小截面积有一定影响。     

Silensor阻鼾器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的儿童在Silensor阻鼾器治疗后的上气道解剖学及平均呼吸紊乱指数的变化,评价Silensor阻鼾器的临床疗效。方法随机选择2008—2011年在南京市妇幼保健院及江苏省中医院耳鼻喉科的OSAS儿童患者(3～12岁)17例,根据呼吸紊乱指数(apnea hyponeaindex,AHI)分为轻度、中度和重度3组。治疗前后拍摄头颅定位侧位片,测量后鼻嵴-咽顶点距(PNS-R),后鼻嵴-上咽壁距(PNS-UPW),软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW),悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW),后气道间隙(TB-TPPW),会厌谷-下咽壁距(V-LPW)等指标的变化;多导睡眠监测仪对治疗前后进行检测,通过AHI评价治疗效果。结果 SPP-SPPW、U-MPW及TB-TPPW在轻、中度OSAS患儿中治疗后均有显著增加;AHI在轻、中度OSAS患儿中治疗后均有显著减小。结论 Silensor阻鼾器可以扩大上气道,是一种值得肯定的治疗儿童轻、中度OSAS的方法。     

阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前后上气道CT的研究

目的通过计算机体层摄影(CT)观察轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者戴用阻鼾器前后上气道形态的变化,并与正常对照组比较,探讨阻鼾器治疗OSAS的机制。方法经夜间多导睡眠仪(PSG)监测确诊为OSAS的轻、中度患者20例,患者正常戴用阻鼾器1～3个月后分别行未戴阻鼾器时和戴着阻鼾器时CT扫描,并对对照组行CT扫描,获取资料。结果OSAS患者上气道腔比对照组狭窄,戴用阻鼾器后各层面径线、面积均增大。结论OSAS患者上气道腔存在结构性狭窄,戴用阻鼾器后使其上气道结构趋于正常。     

半预成式阻鼾器治疗鼾症及OSAS临床初步报告

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是由于上气道及其周围结构的异常,导致睡眠中鼾声和呼吸的阵发性暂停,由此引发低氧血症,其与心脑血管等一系列疾病有关,严重影响生命质量,它是近年来国际上发现和重视的一种多发病.我院选用半预成式阻鼾器治疗临床33例鼾症及OSAS患者,疗效显著.     

无鼾老年人上气道及周围结构矢状面测量分析

目的建立无鼾正常老年男女性上气道及周围结构矢状面52项测量项目的正常值范围并作比较。方法摄取无鼾正常老年男性38名、女性18名的X线头颅定位侧位片,测量分析上气道及周围结构52项测量项目,行统计学t检验。结果建立两组人群上气道及周围结构矢状面52项测量项目的正常值范围,老年男性上气道矢状面较宽,软腭、舌体较大,但软腭、舌体占口咽腔比例、上下颌骨关系、下颌平面角、软腭及舌的倾斜度、下气道咽后壁厚度两组差异无显著性。结论老年男女人群上气道及周围结构矢状面不尽相同,老年女性上气道矢状面宽度较男性窄。     

无鼾男性中老年人上气道结构的矢状面测量分析

目的 获取无鼾男性中老年人上气道及周围组织52项测量项目的正常值范围,并比较两组结构差异。方法 摄取无鼾男性中年55名、老年38名的X线头颅定位侧位片并使用开发软件测量上气道及周围结构52项测量项目,对测量值行统计学t检验。结果 老年组较中年组下颌骨靠后下方,会厌及舌骨靠前,鼻咽气道面积较大,悬雍垂尖至咽后壁距离及后气道间隙均较窄,软腭较长,舌体较短而厚,软腭及舌均较直立。结论 中年和老年人上气道结构有差异,应分年龄段建立上气道及周围结构的正常值范围。     

无鼾男性人群上气道截面大小与体格指标的相关性研究

目的探讨正常无鼾男性人群上气道横截面大小与身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)的相关性。方法正常无鼾男性志愿者30人,年龄38.67±10.74(平均值±标准差)岁。所有志愿者进行核磁共振扫描,利用计算机固有软件测量上气道鼻咽、腭咽、舌咽及喉咽的截面积大小,分析其与身高、体重、BMI的相关性。结果体重与腭咽截面积最小值、最大值及平均值负相关,并与舌咽截面积最小值负相关;BMI与腭咽截面积最大值及平均值负相关。结论随着体重、BMI的增加,气道截面积有变小的趋势;身高与上气道截面大小无明显关系;体重、BMI对腭咽与舌咽截面积的影响较大。     

无睡眠呼吸暂停老年男性上气道及周围组织与体重和体重指数的相关性研究

目的探讨无睡眠呼吸暂停老年男性上气道及周围组织与体重、体重指数（BMI）的相关性。方法选择31名无睡眠呼吸暂停症状的老年男性（年龄70～84岁）为研究对象,行上气道及周围组织磁共振成像（MRI）扫描。在MRI图像上,将上气道划分为鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽4段,测量上气道大小、形态和周围组织,对上气道及其周围组织与体重、BMI的关系进行二元变量相关分析。结果1）无睡眠呼吸暂停老年男性的鼻咽体积与体重呈负相关（P<0.05）。2）腭咽前后径最小值与体重、BMI呈正相关,腭咽前后径/左右径最大值与体重呈正相关;脂间距最小值与体重、BMI呈负相关;升支间距最小值和平均值与体重、BMI均呈正相关;脂间距/升支间距最小值与体重、BMI呈负相关;腭咽左右径/侧壁厚最小值与BMI呈负相关;以上结果均有统计学意义（P<0.05）。3）舌体积、软腭体积、脂肪垫体积、咽壁厚度与体重、BMI均无相关性（P>0.05）。结论无睡眠呼吸暂停老年男性上气道腭咽段容易受到体重和BMI的影响而发生变化。随着体重、BMI的增加,腭咽截面形状趋于圆形,腭咽受到咽旁脂肪组织的挤压作用增大。体重、BMI通过影响气道周围组织而影响腭咽形态。     

正常人上呼吸道软硬组织的X线片测量分析

本研究通过对40名正常人头颅侧位定位片上呼吸道软硬组织的测量分析,初步建立了男女性別上呼吸道上、中、下咽腔大小,软腭长度、厚度,矢状面积,舌的矢状面积,舌骨相对位置的正常值和变异范围;对性別差异的分析表明:男女间在舌的长度、会厌谷与咽后壁的距离,软腭的厚度,会厌谷的垂直位置,舌骨的水平、垂直位置上均存在着差异。     

男性儿童 OSAS上气道及周围结构X线头影测量研究

目的本文旨在对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)患者的上气道及其周围结构进行X线头影测量研究。方法运用计算机辅助X线头影测量技术,对7例替牙期男性儿童OSAS进行了颅、面、颌、咽部形态特征研究,并与正常儿童作比较。结果替牙期男性OSAS患者颅底长度、腭平面角和下颌平面角均增大,舌体高度增加,舌骨位置下降,舌根和软腭后气道前后径减小,软腭与舌体占整个口咽腔的比例增大。结论儿童OSAS患者的颅、面、颌、咽部结构存在有别于正常儿童的异常特征。X线头影测量是一种简便而实用的评估OSAS的方法,有助于临床诊断和治疗计划的制定。     

上颌扩弓联合双垫矫治器治疗对牙颌畸形口呼吸儿童上气道的影响

目的: 研究牙颌畸形的口呼吸患儿行上颌扩弓联合双垫矫治器（Twin-block,TB）矫治后上气道的变化。方法: 选取12例口呼吸牙颌畸形患儿行上颌扩弓和TB矫治,拍摄治疗前、后的锥形束CT（CBCT）,使用Dolphin 11.8软件对上气道进行测量。采用SPSS 21.0软件包对治疗前、后数据进行配对样本t检验。结果: 患儿上气道各测量数据在联合治疗后总体呈增长趋势,上气道总体积增加3326.44 mm³（P<0.05）。其中,舌咽部体积增加最多,平均增加1146.20 mm³（P<0.05）。口咽部最窄横截面积及鼻咽部、腭咽部、舌咽部横截面积分别扩大33.55 mm²（P>0.05）、71.68 mm²（P<0.05）、46.23 mm²（P<0.05）和54.60 mm²（P<0.05）。鼻咽部、腭咽部、舌咽部横径（P>0.05）及矢状径（P<0.05）均增加,矢状径与横径之比亦显著增大（P<0.05）。治疗后仅口咽部最窄横截面积及鼻咽部、腭咽部、舌咽部横截面处横径的增加无统计学差异。结论: 上颌扩弓联合TB治疗可增加牙颌畸形口呼吸儿童的上气道体积,使上气道形态整体趋向卵圆形,改善口呼吸症状,帮助建立正常鼻呼吸。     

体重、体重指数与上气道及周围组织形态的相关性

目的　研究无鼾男性人群体重、体重指数 (BodyMassIndex ,BMI)与上气道及周围组织形态的关系。方法　无鼾男性志愿者 83人 (2 2— 5 7岁 )进行核磁共振扫描 ,利用计算机固有软件获得上气道及周围组织形态的线距、面积和体积测量项目数据 ,与体重、BMI进行相关分析。结果　无鼾男性人群腭咽的大小和形状更易受到体重和BMI的影响 ;随着体重、BMI的增加 ,腭咽截面积变小 ,腭咽截面的形状有变圆的趋势 ;随着体重和BMI的增加 ,舌和软腭变得肥大 ,咽前壁也随之增厚 ;随着体重和BMI的增加 ,咽旁脂肪垫的体积变大 ,两侧脂肪垫之间的距离减小。结论　无鼾男性人群上气道及其周围组织的形态与体重、BMI存在着密切关系。     

OSAS患者的颅面上气道结构的矢状面测量分析

目的:研究OSAS患者的颅面上气道形态异常,探讨OSAS患者的结构性致病因素。方法:31名男性OSAS患者与16名无自觉症状的男性组成的对照组进行颅面结构上气道的头影测量比较。结果:与对照组相比,OSAS患者存在ANB角大,颌凸角大,具有安氏II类骨型的趋势。表现出舌骨位置靠前,舌体长大,骨性鼻咽高度降低,软腭后间隙窄。结论:OSAS患者颅面形态倾向于安氏II类骨型,气道狭窄处在鼻咽、腭咽,说明结构性致病因素不容忽视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征矫治后的上气道磁共振影响改变

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者戴用口腔矫治器后，其上气道磁共振（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）影像发生的改变。方法 选择１１例有治疗前后多导睡眠图评价、磁共振影像资料完整的ＯＳＡＳ患者，用于研究矫治器对上气道的形态学改变；另选１１名性别、年龄配比的无睡眠呼吸障碍者，作为ＭＲＩ三维形态     

Orofacial complications associated with forward repositioning of the mandible in snore guard users

Snoring and obstructive sleep apnea (OSA) result from a collapse of the tongue, soft palate, and pharynx, causing temporary airway blockage. Acrylic mandibular advancement splints and Herbst appliances are used to relieve snoring and mild OSA. Repositioning the mandible forward may have an adverse effect on the orofacial and dentoalveolar structures of susceptible individuals. This article reports two cases in which orofacial complications developed following the utilization of snore guard appliances.     

Effect of large incisor retraction on upper airway morphology in adult bimaxillary protrusion patients: Three-dimensional multislice computed tomography registration evaluation

Objective:To evaluate, using multislice computed tomography (MSCT), the morphologic changes in the upper airway after large incisor retraction in adult bimaxillary protrusion patients.Materials and Methods:Thirty adult patients with bimaxillary protrusion had four first premolars extracted, and then miniscrews were placed to provide anchorage. A CT scan was performed before incisor retraction and again posttreatment. Three-dimensional (3D) reconstruction of the pre- (T1) and post- (T2) CT data was used to assess for morphological changes of the upper airway. A paired t-test was used to compare changes from T1 to T2. The relationship among the three variables (upper incisor retraction amount, upper airway size, and hyoid position) was analyzed by Pearson correlation coefficient.Results:The amounts of upper incisor retraction at the incisal edge and apex were 7.64 ± 1.68 mm and 3.91 ± 2.10 mm, respectively. The hyoid was retracted 2.96 ± 0.54 mm and 9.87 ± 2.92 mm, respectively, in the horizontal and vertical directions. No significant difference was observed in the mean cross-sectional area of the nasopharynx (P > .05) between T1 and T2, while significant differences between T1 and T2 were found in the mean cross-sectional areas of the palatopharynx, glossopharynx, and hypopharynx (P < .05); these mean cross-sectional areas were decreased by 21.02% ± 7.89%, 25.18% ± 13.51%, and 38.19% ± 5.51%, respectively. The largest change in the cross-sectional area is always noted in the hypopharynx. There was a significant correlation among the retraction distance of the upper incisor at its edge, the retraction distance of the hyoid in the horizontal direction, and the decrease of the hypopharynx.Conclusion:Large incisor retraction leads to narrowing of the upper airway in adult bimaxillary protrusion patients.     

Cephalometric study of posterior airway space in patients affected by Class II occlusion and treated with orthognathic surgery.

The posterior airway space (PAS) is delimited by hard and soft tissues with anomalies that may produce alterations in volume. In patients with severe hypoplasia of the middle and lower third of the face, a decrease in volume of the PAS is present, producing a polysyndromic condition that ranges from snoring to obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). The aim of this report is to define PAS variations via a cephalometric study in patients affected by class II occlusion and treated with orthognathic surgery. The authors studied 44 patients affected by class II occlusion who underwent surgery to correct the maxillomandibular malformation. The patient cohort was classified according to the type of surgery performed: Le Fort I osteotomy with or without a sagittal split osteotomy. To evaluate PAS variation, cephalometric analyses were performed by pre- and postoperative lateral teleradiography. This study showed an increase in PAS volume, especially at the hypopharynx and the lower part of the oropharynx, when the sagittal split osteotomy was performed and/or the maxilla was moved anteriorly and/or superiorly. A decrease of PAS can be seen in downward and/or backward maxillary movements. In conclusion, cephalometric studies of hard and soft tissues (such as tongue, pharynx, soft palate, etc.) should be performed in all patients affected by maxillomandibular malformation. This approach may provide data for the diagnosis of respiratory pathologies that vary from snoring to OSAS.