两种手术切口治疗腮腺肿瘤的对比研究

目的介绍一种腮腺肿瘤切除的改良式手术切口,并与传统方法进行临床对比。方法改良的腮腺切除术采用耳屏前面部除皱切口及耳后延续入发髻内切口,在嚼肌筋膜(SMAS)下翻瓣,减少了术后Frey综合征的发生;先解剖面神经总干减少了周围支的损伤,暴露面神经总干后,根据肿瘤的位置,选择性解剖面神经颈面干行腮腺部分切除术,保护腮腺的部分功能;采用蒂在上方的胸锁乳突肌填塞局部减少了术后畸形。结果应用传统术式的36例患者,38.8%出现面神经功能损害,16.2%出现涎瘘,8.3%出现Frey综合征;应用改良术式的6例患者中,无1例出现涎瘘及面神经损伤,随访3～6个月无1例出现Frey综合征,并且局部凹陷轻微,面容美观。结论改良式手术方法切口隐蔽,容易操作,不易损伤面神经周围支,术后并发症少。     

改良式腮腺肿瘤切除术

目的:介绍一种改良式手术切除腮腺肿瘤的方法。方法:采用耳屏前隐蔽的面部除皱术切口及耳后延长入发际的内切口,在嚼肌筋膜下翻瓣;首先解剖暴露面神经总干后,根据肿瘤的位置,选择性解剖面神经颈面干而行腮腺部分切除术,保护腮腺的部分功能;并采用蒂在上方的胸锁乳突肌局部填塞以减少术后畸形。结果:应用改良术式的16例患者中,无1例出现涎瘘及面神经损伤,随访3～6个月无1例出现Frey’s综合征,并且局部凹陷轻微,面容美观。结论:改良式手术方法切口隐蔽,容易操作,不易损伤面神经周围支,术后并发症少,是一种值得推荐的腮腺肿瘤切除术。     

解剖面神经颧支在腮腺切除术中的临床应用

目的：总结解剖面神经颧支在腮腺良性肿瘤切除术中的临床应用。方法：采用经典的面部除皱手术切口,在腮腺嚼肌筋膜下翻瓣,先在耳屏前颧弓下解剖显露面神经的颧支,然后沿该支显露面神经的颞面干及面神经总干,再根据肿瘤的位置沿总干选择性地解剖面神经颈面干及各分支,行肿瘤及腮腺部分切除术。最后采用蒂在上方的胸锁乳突肌肌瓣转移填塞腮腺切除后的凹陷区,避免了常规术式术后耳前区的凹陷畸形。结果：采用该术式对19例患者行腮腺良性肿瘤切除术,所有手术均顺利完成,术后随访3～4年,患者面部疤痕不明显,外形恢复良好,面神经损伤均完全恢复。结论：本术式更易于显露和保护面神经,改善术后面部畸形。     

改良耳屏切口在腮腺区域性切除术中的应用

目的：在腮腺上份肿物的区域性腺体切除术中,采用改良耳屏切口,行肿物及周围腺体切除,并与常规切口比较,评价治疗效果。方法：腮腺上份肿物患者32例,随机分为两组,第一组应用改良耳屏切口,第二组采用常规耳前颌后＂S＂形切口,进行肿物及区域性腺体切除术,解剖并保留相关的面神经分支。术后比较两组患者组织反应程度、面神经功能、Frey综合征、肿瘤复发率、面部美观、病人满意度,综合评价治疗效果。结果：改良耳屏切口组术后渗出少,局部肿胀轻,疤痕隐蔽,Frey综合征发生率低,病人满意率高,上述指标均有统计学差异（P〈0.05）。两组患者肿瘤复发率、面神经功能障碍、涎瘘发生率无明显差别（P〉0.05）。结论：改良耳屏切口创伤小,并发症低于传统术式,疤痕隐蔽,术后颜面美容效果理想。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的:探讨腮腺手术中同期行胸锁乳突肌瓣转移术修复面部凹陷畸形的效果,及其对味觉出汗综合征(Frey综合征)预防作用。方法:对29例腮腺肿瘤病人行肿瘤加腮腺深叶或全叶切除术,其中18例同期行蒂在上的胸锁乳突肌瓣转移修复术为研究组;剩余11例,只行腮腺肿瘤切除术为对照组。术后随访观察治疗结果。结果:两组术后切口均I期愈合。经过12¹8个月随访,研究组侧面外形良好,颈部外形及功能正常,未出现Frey综合征。对照组,面部外形较差,5例出现Frey综合征。结论:胸锁乳突肌瓣转移术能明显改善腮腺肿瘤术后面侧部畸形,同时能有效降低味觉出汗综合征发生率。     

应用颌后切口行老年患者腮腺下极肿物切除术

目的：老年患者腮腺下极肿物采用单纯颌后切口，行肿物及区域性腺体切除术，并与传统术式比较，评价治疗效果。方法：老年腮腺下极肿物患者40例，随机分为2组，第一组应用单纯颌后切口，第二组采用常规耳前颌后“S”形切口，进行肿物及区域性腺体切除术，解剖并保留面神经颈面干，比较2组患者组织反应程度、面神经功能、肿瘤复发率、面部美观、病人满意度，评价治疗效果。结果：单纯颌后切口术后渗出少，组织反应轻，疤痕不明显，Frey综合征发生率低，病人满意率高，上述指标均有统计学差异（P〈0．05）。2组患者肿瘤复发率、面神经功能障碍、涎瘘发生率无明显差别（P〉0．05）。结论：单纯颌后切口创伤小，并发症低于传统术式，术后颜面美容效果更为理想。     

腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤

目的了解腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法采用腮腺切除改良术式共治疗35例腮腺良性肿瘤患者，术式改良内容包括除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区、术后负压引流。结果本组35例患者术后出现Frey综合征者2例，发生涎瘘者1例，出现暂时性面神经功能减弱者7例，术侧耳垂和耳廓背部皮肤感觉均暂时性减弱，术后美容效果满意率100％。结论腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可取得良好的美容效果，又可降低并发症发生率，值得在临床推广。     

改良腮腺良性肿瘤切除术21例报道

目的：对常规腮腺良性肿瘤切除术进行改进，使切口更加隐蔽，保护耳大神经，减少Frey’s综合征的发生，同时纠正术区凹陷。方法：采取改良除皱术切口，清晰显露解剖耳大神经；转移带蒂颞肌筋膜瓣充填术区缺损，并作为屏障阻断副交感神经与节后交感神经纤维互相吻合的途径。结果：21例接受改良手术的病人，皮肤切口隐藏良好，20例伤口一期愈合，随访6月—2年，无1例发生Frey’s综合征，术侧耳垂感觉完全恢复。结论：改良腮腺肿瘤手术既能彻底摘除肿瘤，又可防止术后局部凹陷畸形和Frey’s综合征的发生，值得推广应用。     

腮腺区良性肿瘤术后并发症发生的相关因素分析

目的： 探讨腮腺良性肿瘤术后各类并发症发生的相关因素。方法：搜集并整理我院2010—2015年手术治疗的215例腮腺良性肿瘤患者的病例资料,回顾分析一般资料、手术治疗中不同因素及术后并发症的发生情况。采用SPSS17.0软件包对资料进行χ2检验。结果：术后积涎或涎瘘、面神经功能障碍及Frey综合征的发生与手术治疗中不同因素（手术切口、术中是否缝扎腺体残端、面神经解剖方式、手术切除范围及是否行胸锁乳突肌瓣转移修复等）之间具有显著相关性（P＜0.05）。结论：“N”形切口在解剖形态上不利于术后常规引流渗出液,需配合负压引流管,以减少术后积涎的发生。缝扎腺体残端能有效避免术后积涎及涎瘘的发生。顺行法解剖面神经及腮腺肿瘤区域性切除能加快手术速度,减少面神经的解剖量及暴露时间,从而减轻术后面神经功能障碍的发生。胸锁乳突肌瓣的转移修复能很好避免术后Frey综合征的发生。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

本文观察了胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺良性肿瘤切除术后缺损的临床疗效。对24例腮腺良性肿瘤患者进行瘤体切除+部分腮腺或腮腺浅叶或全腮腺切除+面神经解剖,同期行即刻胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺切除术后局部缺损,术后随访6～10月观察发现,24例患者均无涎瘘和Frey综合征发生,伤口愈合良好,术区无凹陷畸形,瘢痕隐蔽,外形满意,颈部功能正常。胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后局部缺损,能改善局部凹陷畸形,并能有效预防Frey综合征的发生。