微钛种植支抗钉用于改善患者露龈笑的临床研究

目的 探讨微钛种植支抗钉用于改善患者露龈笑的效果.方法 随机选取20例露龈笑患者(微笑时露龈高度大于3 mm),两侧上颌侧切牙和尖牙之间的根方植入微钛种植支抗钉,植入后即刻加力,在上颌侧切牙与尖牙间弓丝上加牵引钩,微钛种植支抗钉与牵引钩之间用弹性牵引固垂直牵引,每例以0.49 N力压低上前牙.观察患者露龈笑的改善程度和种植支抗钉的稳定性.结果 20例患者治疗前后微笑时露龈高度度平均减少3.06 mm.治疗中微钛钉种植体支抗的稳定率为80％.中切牙牙冠变短(0.75±0.68) mm,侧切牙牙冠变短(0.52 ±0.23) mm,尖牙牙冠变短(0.55土0.28)mm,治疗前后中切牙、侧切牙和尖牙的牙冠长度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微钛种植支抗钉可有效地改善露龈笑问题,值得临床推广使用.     

黄金比例面具对种植体支抗压低上切牙改善露龈笑的美学评价初探

目的 利用黄金比例面具对露龈笑进行分类,并评价使用种植体支抗压低上切牙后患者露龈笑的改善程度,探讨种植体支抗压低上切牙治疗露龈笑过程中唇-齿-龈关系的变化趋势.方法 选择17例露龈笑患者,女性16例,男性1例,年龄16～40岁,平均26.2岁.于上颌侧切牙和尖牙间唇侧植入微螺钉种植体支抗压低上切牙,在Photoshop软件中将正面微笑黄金比例面具标准化模板与治疗前后的正面微笑像重叠,比较治疗前后正面微笑像唇、齿、龈在黄金比例面具相应区域内所占比例的变化,定性分析并评价露龈笑的改善程度.结果 17例患者的上切牙均被成功压低,露龈笑明显改善,疗程平均9.8个月.通过黄金比例面具分析发现,治疗前露龈笑形成原因不同,治疗后患者正面微笑像唇-齿-龈关系基本符合黄金比例面具的唇-齿-龈关系.结论 通过使用黄金比例面具对露龈笑患者的唇-齿-龈关系进行分析,可以对使用种植体支抗压低前牙改善露龈笑患者的矫治效果进行初步临床评价.     

种植钉结合控根辅簧二次矫治骨性Ⅱ类高角病例

一、病史 患者,女,25岁,主诉:"嘴突".患者全身健康状况良好.自述年幼时有口呼吸不良习惯,十年前曾因嘴突于外院行减数正畸,治疗后较前改善,但目前仍觉嘴突. 二、临床检查 1.面部检查:正面观:面部基本对称,面下1/3略长,开唇露齿,唇闭合困难,牙冠宽度大较于,露龈笑.侧面观:凸面型,颏唇沟不明显(图1).     

开唇露齿畸形的形态特征和临床治疗

开唇露齿是一种常见的牙颌面畸形，对患者的美观、功能和社会心理均有严重影响。开唇露齿目前尚无一个统一的定义，一般认为，在唇部肌肉松弛的状态下，上下唇分开超过2～4mm，不能自然接触，或唇异常的前突、外翻，致前牙过多外露，牙龈外露，只有通过口周肌肉的有效收缩才能达到唇的闭合。这种唇不能自然闭合，前牙外露的现象叫做开唇露齿。开唇露齿与露龈笑有一定的相关性。本文就开唇露齿的基本特征、相关因素、治疗方法及注意事项、治疗目标作一综述，以期为临床提供一定的参考意见。     

拔除两颗上颌中切牙矫治深覆盖1例

<正>一、资料和方法1.临床资料患者，男，10岁。主诉：上牙前突，开唇露齿。有母系家族史。患者曾行腺样体及扁桃体切除术，4年前11、21外伤。不良习惯：张口呼吸。无正畸治疗史。目前患者全身健康状况良好。2.临床检查（1）面部检查：患者颏部左偏且发育不足；上唇前凸，放松状态下开唇露齿；闭唇时颏肌紧张；     

种植体支抗和J钩治疗露龈微笑的临床疗效对比

目的:研究和比较露龈微笑的正畸治疗方法中种植体支抗和J钩的治疗效果和优缺点.方法:选择9 名露龈微笑患者(年龄20～26 岁,),均表现为上颌前部牙槽骨发育过度,其中5 名患者采用微型自攻钛钉种植体支抗压低上前牙,4 名患者采用J钩压低上前牙.6 个月后,比较2 组治疗前后的X线头颅侧位片,以及患者微笑和侧貌的改变.结果:用微型自攻钛钉种植体支抗的患者,PP-U1、上切牙压低量、微笑线与龈缘距及与U1 切缘距、覆(牙合)、UL-EP等减小量均大于使用J钩的患者(P<0.01),而∠U1-SN、PTV-U1、覆盖等增大量均小于使用J钩的患者(P<0.01).结论:微型自攻钛钉种植体能够作为稳定的骨性正畸支抗,其压低上前牙、改善覆(牙合)和露龈微笑的作用优于传统正畸J钩,且具有操作灵活简单,不依赖患者合作的优势.     

牙冠延长术改善前牙牙龈美观效果的临床观察

目的探讨对龈-牙性露龈笑及龈缘不齐患者行牙冠延长术后的美学效果。方法对53例龈-牙性露龈笑或龈缘不齐患者共285颗患牙行牙冠延长术,用龈缘顶点水平（gingival zenith level,GZL）及微笑线水平评价治疗前后美学效果,并通过视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评价患者治疗前后的满意度。结果牙冠延长术后,患牙GZL均达到美学标准,微笑线水平符合Ⅱ、Ⅲ类美学标准,患者对牙龈美学满意度有显著性提高。结论通过正确选择适应证及精细的手术操作,龈-牙性露龈笑及龈缘不齐可通过牙冠延长术获得满意的美学效果。     

正颌正畸联合治疗上前牙及上牙槽骨严重前突的疗效评价

目的:观察正颌正畸联合治疗上前牙及上牙槽骨严重前突的疗效及稳定性.方法:选择双颌前突成年患者28例,其中男10例,女18例,年龄18～35岁.术前正畸完成后,Le Fort Ⅰ型截骨术联合上颌骨前段截骨术将上牙槽骨-上前牙整体怪直并后退,术后正畸调整咬合关系.拍摄治疗前、术前正畸完成、术后1个月、术后3个月及治疗后5个月时间点头颅定位侧位片,进行头影测量分析.测量数据采用SPSS12.0软件包进行配对t检验.结果:治疗后,上中切牙长轴与前颅底平面的交角减小(11.77±9.9)°(P＜0.001),上牙槽骨长轴与前颅底平面的交角减小(6.24±3.9)°(P＜0.001),上下中切牙长轴交角增大(19.4±8.6)°(P＜0.001),上中切牙突度减小(6.62±2.2)mm(P＜0.001),露齿减少(3.82±3.6)mm(P＜0.001).上切牙唇侧牙槽骨厚度变化不大(P＞0.05).软组织表现为鼻唇角增大,上、下唇后移及颏前点前移.术后各阶段测量指标无明显变化,手术效果稳定.结论:正颌正畸联合治疗可有效改正上前牙及上牙槽骨严重前突、改善露龈,维持牙根唇侧有足够的牙槽骨厚度,治疗效果稳定.     

唇厚度与颌基骨

切牙的位置是由颌基骨的位置和颌骨的长度确定的,而切牙又位于唇内侧且始终与唇相接触。因此,颌基骨长度的改变往往要影响到唇位置。但无论正常(牙合)人或异常(牙合)人(正畸治疗前),当颌基骨长度不同时,唇厚度是否也有变化?国内外均未见报导,本文对此进行了研究。     

种植支抗治疗露龈笑过程中切牙牙根吸收的CBCT检测

目的　通过CBCT技术精确测量种植支抗治疗露龈笑过程中所导致的上颌切牙牙根吸收的情况。方法　11例患者全部采用直丝弓矫治技术,在上颌两侧侧切牙和中切牙之间的牙槽骨上,各植入1枚微螺钉,每侧约0.98 N压低上前牙。当龈缘距与微笑线基本平齐时,治疗停止,进入保持阶段。治疗前后拍摄CBCT,在矢状位图像选取牙根长度最长的轴面进行长度测量。结果　所有患者露龈笑均有明显改善,平均减小(2.47±0.64)mm,切牙压入量为(2.81±0.62)mm。CBCT显示,治疗前后切牙牙根有一定程度的吸收,其中中切牙的吸收量大于侧切牙,但没有统计学意义。结论　采用种植支抗治疗露龈笑会导致上颌切牙出现牙根吸收,CBCT能够定量测量根吸收的情况。     

高角Ⅱ类开(牙合)患者上下颌前牙根长及中切牙冠根形态的锥形束CT研究

目的 探讨高角Ⅱ类前牙开(牙合)患者的上下颌前牙牙根长度及中切牙冠根形态,为临床正畸治疗提供参考。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。对81例高角Ⅱ类患者（前牙开(牙合)40例、正常覆(牙合)41例）正畸治疗前的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像进行分析,运用Dolphin软件对上下颌前牙的牙根长度以及中切牙冠根形态进行研究,并行统计学分析。结果 高角Ⅱ类开患者（开(牙合)组）与高角Ⅱ类正常覆患者（正常覆(牙合)组）的上颌尖牙和侧切牙牙根长度差异无统计学意义,但开(牙合)组上颌中切牙（11.12±1.37）mm、下颌中切牙（10.15±1.09）mm、下颌侧切牙（11.27±1.15）mm和下颌尖牙（12.81±1.48）mm的牙根长度均较正常覆(牙合)组短且差异均具有统计学意义（P<0.05）;另一方面,开(牙合)组的上颌中切牙冠根成角（1.10°±3.62°）显著小于正常覆(牙合)组（4.53°±2.30°）（P<0.01）,而开(牙合)组的下颌中切牙冠根成角与正常覆(牙合)组的差异无统计学意...     

正畸可控的笑容特征指标对微笑美的影响研究

目的 探讨各项正畸可控的笑容特征指标与微笑美的相关性。方法 选取男女微笑时面下1/3照片各1张,利用Photoshop依据各指标（切牙暴露量、露龈量、笑弧、颊廊、上颌牙合平面倾斜度及上切牙下唇间距）分别进行变动,选择200名大学生对其进行评价。数据输入Spss 19.0 统计软件包,将每项指标对应各图得分与该指标的变化进行等级资料Spearman相关分析。结果 男女笑容图的得分均与切牙暴露量、笑弧一致性成正相关（P<0.05）,与露龈量、颊廊面积、上颌牙合平面倾斜度、上切牙下唇间距成负相关（P<0.05）。结论 唇齿龈的相对位置对笑容的美观有显著影响,正畸过程中应注意调控。     

改良Biteplate平导与固定正畸联合矫治重度深覆

深覆He是一种常见的错He畸形,尤其常见于安氏Ⅱ类错He畸形中。该类错He指上切牙切缘盖过下前牙牙冠长度1／3以上,重度深覆He则指上切牙切缘盖过下切牙牙冠2／3以上,甚至咬在下切牙唇侧龈组织上或是下前牙咬在上前牙腭侧龈组织或硬腭黏膜上。由于重度深覆He患者下颌后牙通常萌出不足和舌倾严重,往往不能放置后牙带环,托槽粘接困     

上唇-下颌牵引装置矫治安氏Ⅱ类1分类错的上唇形态改变

大多数安氏类1分类错患者都存在开唇露齿的现象。开唇露齿由上唇因素及上颌因素协同而致[1,2]。上颌前突、上前牙过度唇倾致上唇短缩外翻和功能不足。这种异常改变使得上唇对上前牙的压力上移[3],甚至完全作用在齿槽座上。失去上唇约束的上前牙则更易唇倾。为改变上唇形态及有利于矫治效果的保持,常用肌功能训练法来增加上唇长度及加强口轮匝肌收缩力,但这要依赖患者的良好合作,且作用有限。为研究外力(指非上唇自身肌肉产生的力)对上唇形态改变的影响,笔者设计制作了上唇-下颌牵引装置,研究上唇在外力作用下,其长度、厚度、上唇与上切牙…     

上颌骨前部节段骨切开后退术矫治上颌前突微笑露龈畸形的术前正畸

目的　讨论采用上颌前部节段骨切开后退术 (anteriormaxillarysegmentalosteotomy,AMSO)和正畸联合治疗 ,解决上颌骨前突及露龈问题的手术前正畸治疗特点与应注意的问题。方法总结了四川大学华西口腔医学院正畸科采用正畸结合上颌节段骨切开后退术治疗的骨性安氏Ⅱ类 1分类伴露龈微笑病例 2 0例。通过头影测量分析 ,比较手术前后面部软硬组织的变化。结果AMSO手术治疗后患者ANB角平均减小 4 2 5°、上前牙牙槽高度平均减小 5 5mm、上前牙前突程度平均减小 5mm、A点突度平均减小 3mm、上下唇间隙平均减小 3 4mm ,与治疗前相比较 ,各项改变的差异有显著性 (P <0 0 5)。而下切牙下颌平面角、下前牙与NB的距离、上唇长度、上下唇突度 ,各项改变的差异则无显著性 (P >0 0 5)。患者II类骨性前突、微笑露龈面型得到明显改善。结论　正畸结合AMSO能有效地矫正上颌前突、微笑露龈等问题。对于Ⅱ类畸形外科正畸联合治疗的病例 ,提倡单颌手术 ,以简化治疗。术前正畸治疗应注意支抗控制 ;上前牙弓特别是截骨段远中端应予扩大以使其在术中后退时能与后段及下牙弓协调     

埋伏上切牙正畸牵引的临床分析

目的 探讨埋伏阻生上切牙正畸牵引对牙根、牙周软硬组织的影响。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取2018年01月—2022年12月完成阻生上切牙正畸牵引的患者40例,选择对侧同名牙根尖孔未发育完成的为A组（23例）,对侧同名牙根尖孔发育完成的为B组（17例）。利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量A、B组埋伏的上切牙牵引前后的牙根长度,比较患牙牵引后与对侧同名牙以及1年后患牙的牙槽骨（牙槽骨宽度、唇侧骨板厚度、牙槽骨高度）及角化龈宽度变化。结果 埋伏上切牙牵引后牙根长度较牵引前均有所增长（P<0.05）;A组牵引后的牙槽骨宽度接近对侧同名牙牙槽骨宽度（P>0.05）,而B组牵引后的牙槽骨宽度无法达到对侧同名牙厚度,差异具有统计学意义（P<0.05）,A、B组牵引后的唇侧骨板均无法达到对侧同名牙的高度及厚度（P<0.05）,角化龈宽度也显著小于对侧同名牙（P<0.05）;但A组1年后的回访中,角化龈宽度显著增长（P<0.05）。结论 对埋伏上切牙牵引,有利于埋伏的上切牙牙根生长、牙槽骨的改建和角化龈的生长...     

美学区牙冠延长术同期应用上皮下结缔组织移植术联合冠修复改善粉白美学效果的初步探索（附1例报告）

和谐、迷人的微笑是口腔美学治疗追求的目标，发生于上颌前部牙弓美学区的唇齿龈关系不调及粉白美学缺陷都可能影响整体的微笑美学效果。牙齿被动萌出不足导致的露龈笑是常见的微笑美学缺陷之一，美学区牙冠延长术可以行之有效地重建牙龈外形；而上颌美学区牙周表型偏薄，如伴有唇侧软组织轮廓塌陷，不仅损害粉色美学效果，也增加了发生根面透色、牙龈退缩等并发症的风险。如何重建牙龈外形、改善唇齿龈关系，同时恢复协调的软组织轮廓，改善牙周表型，是临床粉色美学治疗的难点。本文展示了1例上前牙美学区露龈笑伴有唇侧软组织轮廓塌陷的美学分析及临床诊治过程，详细介绍了美学区牙冠延长术同期实施上皮下结缔组织移植术的手术过程，联合冠修复重建协调的粉白美学，并采用数字化模型进行多维度的分析评价，最终获得了良好的美学效果。     

微种植体支抗压低上前牙治疗露龈笑

目的探讨应用微种植体支抗治疗上前牙槽骨垂直向发育过度的露龈笑患者,改善牙龈显露的程度。方法选取16例因上前牙槽骨垂直向发育过度导致露龈笑的患者,在侧切牙与尖牙间植入微种植体支抗,施加100g力压低上前牙。治疗前后分别收集头颅定位侧位片、上前牙的根尖片、牙模型、微笑时面下1/3照片及上前牙的龈沟深度;对实验结果进行统计分析。结果压低时间为(6.7±1.2)个月。(1)牙龈显露减少(2.3±0.5)mm;(2)头影测量分析显示,上中切牙阻力中心点压低(2.6±0.3)mm,覆减少(2.8±0.6)mm,切缘与腭平面的距离减少(3.1±0.7)mm,鼻唇角增加(5.4±2.9)°,P<0.05;(3)压低结束时,上前牙的临床牙冠变短,未见明显牙根吸收。结论应用微种植体支抗可以有效地压低上前牙,改善露龈笑,但牙龈的改建速度比牙齿的压低速度慢。     

改良Biteplate平导与固定正畸联合矫治重度深覆

深覆是一种常见的错畸形 ,尤其常见于安氏II类错畸形中。该类错指上切牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/ 3以上 ,重度深覆则指上切牙切缘盖过下切牙牙冠 2 / 3以上 ,甚至咬在下切牙唇侧龈组织上或是下前牙咬在上前牙腭侧龈组织或硬腭黏膜上。由于重度深覆患者下颌后牙通常萌出不足和舌倾严重 ,往往不能放置后牙带环 ,托槽粘接困难 ,所以打开咬合是深覆患者矫治初期急需解决的一大难题。常规的活动—固定正畸打开咬合的方法是使用平导板 ,由于 6 7上粘接带环只能用邻间钩进行固位 ,这就容易造成翘动 ,影响固位和压低前牙的效果 ,同…     

正畸患者对露龈微笑的审美认知

目的：调查成人正畸患者对露龈微笑的审美认知，并探讨医师的专业知识对正畸患者审美认知的影响。方法建立露龈微笑模型，采用电子调查问卷对正畸患者进行问卷调查。结果调查样本共计99例，露龈微笑的审美理想值-1.0 mm，可接受程度为2.0 mm。经医师对患者进行审美干预后可接受程度为2.5 mm。结论露龈微笑的理想值和可接受度可以为临床治疗提供一定的量化标准，正畸患者接受正畸专业知识干预后，对微笑显露牙龈的可接受程度增大。