单侧唇裂整复术中红唇的整复

红唇的整复是唇裂整复术中的重要步骤之一 .作者自 1991年以来将下述方法用于 32例单侧唇裂整复术中的红唇整复 ,经过 1～ 5年的随访观察 ,红唇的整复效果较为满意 .1　临床资料 :1.1　病例选择 :　单例唇裂患者 32例 ,年龄 6月～ 12月 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ,均为初次来院手术者 .1.2　手术方法1.2 .1　设计 :　在单侧唇裂整复术中红唇以上部分手术完成后 裂隙两侧唇峰点待红唇修整完毕后再予以对位缝合 ,将裂唇两侧红唇分别自两患侧唇峰点向下作直线切除 ,再将裂隙健侧红唇残端口内粘膜横形切开约 2～ 3mm 该切口与红唇缘相对应 ,然…     

旋转推进法结合对偶三角瓣法修复单侧Ⅲ0唇裂

旋转推进法是临床上修复单侧唇裂最常用的术式。但在临床实践中观察到对单侧Ⅲ0 唇腭裂患者 ,应用旋转推进法修复唇裂 ,术中患侧唇峰下降有限 ,术后随访患侧唇峰较对侧高 ,唇弓形态差。为此 ,我们采用旋转推进法结合对偶三角瓣法整复单侧Ⅲ0 唇裂 34例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例为 1 999年至 2 0 0 2年 6月住院病人。 34例中 ,男性 1 9例 ,女性 1 5例 ;年龄最小者 3个月 ,最大 1 1岁 ,其中 1岁以内 2 6例 ,1～ 2岁 4例 ,3～ 4岁 3例 ,1 1岁 1例。全部病例均为单侧Ⅲ0 唇腭裂患者修复唇裂者。1 .2　手术方…     

显微外科技术整复唇裂的远期效果观察

目的:评价应用显微外科技术整复唇裂的临床效果,提出唇裂显微外科整复术的微创概念.方法:在2.0～3.0X的便携式手术显微镜下,采用现代显微外科技术对165例3个月至6岁唇裂患儿进行唇裂显微外科整复手术,术后1年观察随访,评价临床效果.结果:术后随访例数151例,随访率91.5%;2例因患儿术后唇部瘢痕较明显、2例红唇出现复裂,其余患者整复效果理想或整复效果明显改善.结论:唇裂整复手术中的微创理念非常重要,显微外科技术整复唇裂能达到更为精细的手术整复和理想的手术效果.     

唇裂整复术中应用氯胺酮麻醉的呼吸意外情况及防治

氯胺酮是一种静脉麻醉药 ,因其操作简便 ,作用迅速 ,镇痛效能强 ,安全范围大 ,效果确切 ,易维持及苏醒快等特点 ,临床上广泛应用于婴幼儿唇裂整复术。我院对 6岁以下小儿唇裂整复术 2 83例 ,术中出现各种呼吸道意外 18例。本文就其发生原因、主要临床表现、抢救及预防措施分析如下 :资　料　和　方　法1　本组病例 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 5个月～ 6岁。唇裂程度 :一侧 Ⅱ° 5例 ,Ⅲ° 8例 ,双侧唇裂 5例 (其中两侧 Ⅱ° 2例 ,一侧 Ⅱ°、另一侧 Ⅲ° 1例 ,两侧 Ⅲ° 2例 ) ,手术时间在 30～ 12 0ｍｉｎ。2　麻醉方法 :2 1　术前 30ｍ…     

SpO2评估低龄唇裂患儿整复术安全性的临床研究

目的 :以SpO2 评估 3～ 6月先天性唇裂患儿唇裂整复术的安全性。方法 :随机选择先天性唇裂择期整复术患儿 80例 ,按年龄分为 2组 :Ⅰ组 :3～ 6月。Ⅱ组 :>6月 ,对比观察二组唇裂整复术患儿围麻醉期SpO2 (脉搏血氧饱和度 )的变化 ,从而估算患儿对手术的耐受性及安全性。结果 :Ⅰ组和Ⅱ组SpO2 的变化无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :3～ 6月先天性唇裂患儿接受唇裂整复术是可行的     

静吸复合加局部阻滞麻醉在婴儿唇裂整复术中的应用

目的　总结静吸复合加局部阻滞麻醉在婴儿唇裂整复术中的价值和观察要点。方法　在120例婴儿唇裂 整复术中采用静吸复合加局部阻滞麻醉,用力月西、芬太尼、氯胺酮、司可林或万可松诱导插管,吸入异氟醚或安氟 醚维持麻醉,术区注入含1/250 000肾上腺的0·5%~1%利多卡因,严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、心 电图等,麻醉师仔细观察综合判断,对呼吸道感染后恢复期的患儿吸氧并延迟拔管。结果　120例婴儿唇裂整复术 中麻醉平稳,术毕苏醒快,无1例出现意外。结论　静吸复合加局部阻滞麻醉用于婴儿唇裂整复术,麻醉平稳,围 手术期内环境稳定,出血少,清醒快,安全性高。     

婴幼儿唇裂手术麻醉中保留自主呼吸的管理体会

唇裂是婴幼儿常见的先天性疾病。我院近年来在参与中华慈善总会“微笑列车”行动为贫困患儿进行唇裂整复手术时,采用芬太尼复合依托咪酯静脉复合麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择患儿60例,其中男性38例,女性22例,年龄5个月～2岁,体重3～11kg;A     

140例单侧唇裂术后畸形的临床分析及其整复方法的初步探讨

单侧唇裂术后畸形(以下简称术后畸形)在临床上较为常见。由于其复杂多样,无一定的规律性,所以二次整复术远较首次困难。为探讨术后畸形的规律性,改进整复方法,现将我们对140例术后畸形的临床分析和二次整复的体会教训总结如下: 临 床 资 料 1.性别与年龄:本组共140例,占我院20年所作单侧唇裂的10.1％(140/1377),其中男101例,女39例,男女之比为2.6:1年龄最小者8个月,最大者48岁,平均年龄为14.29岁。年龄分组情况详见表1。     

先天性唇腭裂修复术的麻醉意外

<正> 修复小儿唇裂腭裂常用全麻。但在全麻过程中如不慎,可能发生麻醉意外,严重者可以造成死亡。1964年周树夏曾报告268例唇裂修复术中呼吸道梗阻死亡1例,1964年伍祖馨曾报告唇裂修复术全麻过量死亡1例。我院口腔科从1958年起在全麻下修复唇裂174例,其中遇麻醉过量死亡1例;在全麻下修复腭裂78例中呼吸道梗阻死亡1例。为了吸取教训报告如下: 病历摘要例1 汪某,男,8个月。先天性唇裂软腭裂。全身检查,胸透,血象均正常。1959年5月20日在醚氧冲气麻醉下,准备施行唇裂修复术,由于乙醚开放诱导时用药过量,患儿突然呼吸骤停,随之心跳停止,经抢救无效而死亡。     

唇裂整复术意外鼻石1例

鼻石亦称鼻腔结石，是一种较少见的疾病。至今由唇裂整复术意外见到鼻石口腔科未见报告，现将我院遇到1例报告如下；患者，女，15岁。因先天性唇裂（左Ⅲ度）1岁时曾在本院行唇裂整复术。术后患儿哭闹不止伤口有部分感染红唇拆缝线后有复裂。14年后因上唇形态及鼻翼有畸形，故又来本院，门诊以“唇裂畸形见期整复”收住院治疗。体检：一般无特殊。口腔颌面情况；两侧上唇及鼻翼不对称，畸形明显。左侧上唇皮肤有一“Z”形瘢痕至鼻底，左侧鼻翼明显塌陷，鼻尖鼻小柱偏斜，鼻孔较健侧宽约1．5cm，扁平通气差。左侧红唇不丰满有一“A”形复裂…     

改良Black法功能性修复双侧唇裂

尽管双侧唇裂修复的术式很多 ,但一般只能达到关闭裂隙 ,取得静止状态下的协调与对称。近年来 ,国内外相继开展了唇裂的功能性整复手术 ,但主要用于单侧唇裂。本文作者利用改良的 Black法修复双侧唇裂 1 8例 ,获得了功能较好的口轮匝肌环及满意的外形。1　一般资料我院自 1 996年以来共收治小儿先天性双侧唇裂 1 8例 (男 1 2例 ,女 6例 ) ,年龄 7个月～ 1 0岁 ( 2岁以下占 1 1例 )。其中合并先天性腭裂 1 6例 ,无其它先天性畸形及心脑肺肾系统疾病。 1 8例均施行 期唇裂修复术。2　手术方法2 .1　麻醉方法由于双侧唇裂修复需要时间相对较…     

Millard’s单侧唇裂整复术

唇裂为最常见的颌面部先天性发育畸形。Ｍｉｌｌａｒｄ’ｓ唇裂整复术为临床上最常用术式之一 ,该术式经过Ｍｉｌｌａｒｄ氏不断改进后适用于各型单侧唇裂。作者自 1991年起将该术式用于临床 ,取得了较为满意的整复效果。现将该术式之要点介绍如下 :1　手术方法 :1 1　定点、划线 (见图 1、2 ) :　“1”～健侧唇峰点 ;“2”～人中切迹点 ;“3”～患侧唇峰点 (位于裂唇缘健侧 ) ;“4”～患侧唇峰点 (位于裂唇缘患侧 ) ;“5”～鼻小柱健侧根部点 (在三度唇裂以及深Ⅱ°唇裂术中须在“5”点下方增加“5′”点 ,该点以不超过健侧人中嵴为限 (如…     

唇裂术后伤口感染的临床分析

我们于 1 998年 1月～ 6月 ,由美国海德基金会资助 ,慈善总会组织。在半年时间内完成 1 45例唇裂整复术。临床上唇裂整复手术的方法及手术效果的评价 ,国内外研究报告甚多。而唇裂术后伤口感染临床观察报告尚少。本文作者总结分析了我们对唇裂术后伤口愈合进行系统的临床观察的结果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组病例绝大多数来自云南滇西北地区贫困山区的孤儿。为多种民族白族、彝族、傣族、纳西族、佤族等 ,语言交流较为困难 ,饮食及卫生习惯差。本组病例最小年龄 6个月 ,最大年龄 2 2岁 ,平均年龄1 1 .2岁。男性 85例 ,女性 60例。…     

单侧唇裂红唇微结构成形

目的：提出单侧唇裂红唇微结构成形的设计原则和整复方法。材料：18例单侧孵裂患儿,年龄3-6个月,其中单侧完命唇裂6例,单侧不全唇裂12例。方法：18例单侧唇裂患儿在唇裂一期整复术时均按照红唇微结构成形的设计原则同期整复红唇。分别于术后即刻、术后1个月及术后6个月进行随访评估。评估方法包括主观视觉效果和干性黏膜高度恢复率。结果：远期红唇主观视觉效果评估,88．9％的患者为好的结果;远期干性黏膜高度恢复率为99．6％。结论：红唇微结构成形不仅可再造唇弓嵴的连续性。而且可恢复于性黏膜正常的高度及唇吻线,最理想地整复红唇结构形态。     

氯氨酮麻醉致唇裂修复中呼吸抑制12例报告

198 2～ 1998年 ,应用氯氨酮麻醉行唇裂修复术中有 12例发生呼吸暂停 ,病情危及 ,经急救 ,恢复自主呼吸 ,报告如下。临床资料1 一般资料　本组共 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 4～ 6个月。Ⅱ度唇裂 5例 ,Ⅲ度唇裂 7例。发育营养中等。2 麻醉方法　术前 3 0ｍｉｎ按常规给予阿托品或东茛菪碱。肌注复方冬眠灵、氯氨酮行基础麻醉。用 1%利多卡因局部阻滞麻醉。3 呼吸抑制出现时间　 2例在肌注氯氨酮后 5ｍｉｎ ,6例在 10ｍｉｎ ,因患儿轻微咳嗽 ,用吸引器吸除咽部分泌物 ,随之发生紫绀 ,呼吸停止 ,脉搏弱速。 4例在手术中 ,约 3 0ｍｉｎ ,出…     

全麻唇腭裂修复术82例苏醒期并发症的分析

近年来 ,我科在全麻下共施行唇腭裂修复术 13 6例 ,其中 82例患者全麻未清醒即送返病房监护室 ,现将苏醒过程中的并发症分析如下 :1　临床资料本组 82例ＡＳＡⅠⅡ级 ,男性 5 0例 ,女性 3 2例 ,年龄最小 3个月 ,最大 11岁。唇裂修复 2 0例 ,腭裂修复术 62例。麻醉前用药 :1岁以内小儿采用阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,1岁以上加用哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ。麻醉方法 :除唇裂修复术外 ,腭裂手术均采用气管插管全身麻醉。唇裂修复术中采用氯胺酮 ,安定麻醉 ,共 2 0例 ;腭裂修复术中 ,一组以羟丁酸钠 ,氯胺酮 ,安定麻醉共 3 8例 ,另一组以羟丁酸钠、芬太…     

耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形的手术探讨

唇裂患者多数伴有不同程度的鼻畸形。单侧唇裂术后 ,唇部的解剖形态得以恢复 ,遗留的鼻畸形更加突出。我们采用耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形 ,效果理想 ,现报告如下。一、临床资料唇裂鼻畸形二期修复 2 1例 ,同期修复 2例。年龄 13岁至 2 2岁。男性 10例 ,女性 13例。二期修复者在 1岁前已行唇裂修补术 ,同期修复者为腭裂修复术加咽后壁瓣成形术加唇裂修复术 2例 ,已行唇裂修复术 ,同期行咽成形术加腭裂修复术 7例。二、手术手法1.采用Ｖ字形切口 ,两侧延伸至鼻翼缘外侧 ,仔细彻底解剖分离两侧鼻翼软骨 ,切除两侧鼻翼软骨穹隆部间多余的…     

Abbe-Estlander手术方法应用于先天性上唇正中唇裂整复的探讨

笔者分别于1986年9月和1993年3月收治2例先天性上唇正中裂,其裂隙发生在唇珠和人中沟、正对鼻小柱下方。此类唇裂难以按经典的先天性唇裂整复术式治疗,而采用Abbe—Estlander氏法进行整复,临床效果理想。     

口轮匝肌功能重建修复单侧完全性唇裂

目的 探讨口轮匝肌功能重建在单侧完全性唇裂修复术中的应用及效果评价。方法 回顾分析2007年—2011年我科收治的82例单侧完全性唇裂患者,其中52例唇裂整复术中同期行口轮匝肌功能重建术,而30例仅行单纯唇裂整复术。2组患者均随访6个月,测量比较2种治疗方法整复后的患者术后鼻唇外形。结果 在唇裂整复术同期应用口轮匝肌功能重建组的患者,术后可获得更好鼻唇对称性,患侧上唇高度及鼻孔高度明显优于未行口轮匝肌重建组（P<0.01）,并可获得满意的人中、鼻堤、红唇形态。结论 单侧完全性唇裂整复术中同期施行口轮匝肌功能重建能有效地恢复口轮匝肌连续性及其生理功能,有助于提高单侧完全性唇裂的治疗效果。     

单侧完全性唇裂鼻畸形早期整复的回顾性研究

目的 对单侧完全性唇裂患儿早期鼻畸形整复的手术效果进行回顾性研究,为唇裂鼻畸形整复提供一种治疗思路。方法 选取于西安交通大学口腔医院就诊的24例单侧完全性唇裂患儿为研究对象,唇裂整复手术同期行鼻畸形整复,重建鼻基底,矫正鼻中隔,整复鼻翼部畸形。术后1周开始佩戴鼻模。评价术前、术后1周及术后1年鼻部形态。结果 术后1周、术后1年患者的患/健侧鼻孔高度比、健/患侧鼻底宽度比、患/健侧鼻翼角度比、鼻小柱偏斜角度与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1年患者的患/健侧鼻孔高度比、鼻小柱偏斜角度与术后1周相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单侧完全性唇裂早期鼻畸形整复可获较好的鼻部形态,尽管术后会有一些复发,但对称性仍优于术前,鼻部形态可以得到很好的矫正和维持。