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目的比较粘接固位与螺栓固位种植义齿上部结构修复前牙缺失的临床疗效。方法选取1997年7月至2006年7月中国医科大学口腔医学院种植中心因上、下前牙缺失而接受种植固位修复的147例患者,植入种植体210颗,包括BLB系统、ITI系统、Lifecore系统、JIAD系统。种植手术后6个月的骨整合期内,有2例患者的2颗种植体因骨结合不良早期脱落。其余145例患者的208颗种植体完成上部结构修复,其中使用螺栓固位基台130颗,使用粘接固位基台78颗。进行单冠修复132颗,联冠修复64颗,种植固定桥12颗。结果210颗种植体中,共脱落8颗,占3.8%。完成上部结构修复后的145例患者中,有78例患者有复查记录,随访复查比例为53.8%。130颗螺栓固位种植体中,有3例患者4颗种植牙患种植体周围炎;6例患者的8颗种植牙发生中央螺栓松动、基台暴露或崩瓷现象,其中有5例7颗接受螺栓固位基台的患者不满意,后经更换为粘接固位基台,重新制作牙冠后患者表示满意。使用螺栓固位基台的患者满意率为94.6%。使用粘接固位基台的78颗种植体中,有2颗种植牙烤瓷冠崩瓷,重新更换粘接固位基台并制作牙冠后,患者满意,粘接固位基台的满意率为100%。结论粘接固位上部结构修复前牙缺失的临床效果优于螺栓固位种植义齿。     

基台结构的研究和应用现状

基台是种植体暴露在粘膜外的部分，它将上部结构与种植体部通过内外连接形式相连接，为上部结构提供固位、支持和稳定。种植义齿通过基台上各种各样的固位装置获得良好的固位，适当的基台数目，合理分散的基台位置，一定的基台高度，适当的锥度和共同就位道，良好的材质，保证了义齿的固位稳定，大大提高了种植义齿修复的成功率。     

粘接固定种植冠桥可拆卸性的研究进展

粘接固位种植冠桥较螺丝固位舒适、美观,更易获得被动就位,临床应用较多;然而,在日后维修、发生食物嵌塞和种植体周围炎等并发症需要取下修复体进行治疗时,其牙冠较难完整拆卸;因此,在粘接固位种植冠桥中,如何不损伤种植体及其上部结构而又能方便地取下修复体,即义齿的可拆卸性,一直是研究的热点。以往有关粘接固位种植冠桥可拆卸性的研...     

后牙种植义齿一体化冠修复及软组织整复效果的评价

目的:局部种植义齿冠修复方式可分为粘接固位修复和螺栓固位修复两种。粘接固位较螺栓固位在受力,美观和被动就位上有较大的优越性,但对于冠破损需要修改时,螺栓固位有着粘接固位所不及的优势,同时也避免了粘结剂的遗留对牙龈健康的影响。常规的螺栓固位方式,是先将固位基台与种植体连接后,用螺丝将冠固定在基台上,由于固位力小易出现松动,但对于后牙颌间距离低且咬合紧或植体植入位置不佳时,效果并不理想。而且,后牙种植义齿冠修复容易出现牙龈乳头无法良好塑形充满楔状隙,从而影响美观并容易引起水平性食物嵌塞。基台冠一体化修复的方式是基台与冠为一整体通过牙合面开孔螺栓固位方式进行修复。本研究评价后牙种植体冠修复方式中选择行一体化冠修复并观察其对软组织同期整复的临床效果。材料与方法:使用两种方法进行一体化冠修复:一为基台与冠整体铸造后牙合面开孔螺栓固位修复;二为采取冠分体铸造后预留冠牙合面螺丝孔,将基台与冠粘结成一体,取下基台一体化冠于口外去除多余粘结剂后放置口内再通过螺栓固位。对软组织整复也分两种,一种为先用暂冠逐步整复软组织后行冠修复;二为在试戴一体化冠时同时将其作为对软组织进行整复的方式,并评价两种操作对软组织整复的效果。冠修复材料选用金属烤瓷或聚合瓷。29例患者植入种植体共48枚,其中14例患者应用ITI种植体系统植入19枚植体,15例患者使用OsstemGS种植体系统植入植体29枚。上部结构修复均使用基台一体化冠修复方式,ITI系统均为单冠修复,OsstemGS系统采用单冠或联冠修复。其中ITI系统2例患者2枚植体,OsstemGS系统3例患者3枚植体进行种植植入术后使用种植体临时义齿通过数次复诊,逐步整复软组织后依整复后的软组织外形取模,一体化冠修复。余病例均采用一体化冠修复戴用时同期对软组织整复。修复过程中均拍摄X-RAY片检查基台是否完全就位。完成修复后随访6个月-1年,复诊时行X-RAY检查并评估种植体一体化冠的松动度和软组织整复效果及健康。结果:种植体冠使用期间未出现松动脱落现象,种植体也未出现松动及暴露;直接行基台冠一体化修复方式对龈缘位置及龈乳头高度均有较好的塑形效果,游离龈位置佳且龈乳头高度丰满充满楔状隙。未观察到种植义齿后牙冠修复长期以来的水平性食物嵌塞问题;无论戴用一体化冠同期观察软组织整复情况或临时义齿整复牙龈后再行一体化冠修复,均可达到较好的软组织塑形及整复效果,无龈炎、龈乳头退缩导致食物嵌塞;其中一例患者在种植体植入位置不佳偏向远中时通过一体化冠修复方式获得了满意的修复效果。牙合面开孔螺丝影响美观问题也通过聚合瓷修复得到了很好的解决。结论:1)后牙种植义齿冠修复时采用一体化冠修复方式对软组织能达到较好的的整复效果,解决种植义齿后牙冠修复长期以来的水平性食物嵌塞问题;2)在植体位置不佳时及咬合过紧时也能获得较好的修复效果;3)基台一体化冠修复同期对软组织整复,操作简单,避免了先期软组织整复过程中多次复诊调改,节约了患者的时间和费用;4)基台一体化冠减少了龈炎、水平性食物嵌塞的发生,有利于软组织健康和冠的维护,不失为种植义齿后牙冠修复时选择的一种好方法。     

种植系统的机械力学特性

种植义齿的机械并发症与种植系统的结构、机械力学性能、界面适应性有极其重要的关系。种植系统由植入体、基台、基台螺钉和固位螺钉、修复体底冠或支架体等结构组成,形成基台螺钉—种植体界面、基台螺钉—基台界面、基台螺钉—修复体固位螺钉界面、基台—种植体界面、修复体底冠—基台界面、修复体底冠—修复体固位螺钉界面。本文讨论了咀嚼负荷在种植系统各部分传导的特点及机械力学特性。     

种植系统的机械力学特性

种植义的机械并发症与种植系统的结构,机械力学性能,界面适应性有极其重要的关系,种植系统由植入体,基台,基台螺钉和固位螺钉,修复体底冠或支架体等结构组成,形成基台螺钉一种植体界面,基台螺钉一基台界面,基台螺钉－修复体固定位螺钉界面,基台一种植体界面,修复体底冠－基台界面,修复体底冠－修复体固位螺钉界面,本文讨论了咀嚼负荷在种植系统各部分传导的特点及机械力学特性。     

钛基台支持的CAD/CAM全瓷单冠不同载荷位置的三维有限元应力分析

目的分析钛基台支持的CAD/CAM全瓷单冠在载荷位置不同时全冠的应力情况,为种植上部结构的临床设计提供理论参考。方法建立钛基台以及粘接固位的下颌第二前磨牙牙冠的三维有限元模型,在基台上方偏颊侧(a)、基台正上方(b)、基台上方偏舌侧(c)的牙冠■面3个不同部位分别施加300N的轴向静载荷,计算分析全冠的应力情况。结果对于玻璃陶瓷全冠,当载荷作用于位置a时,最大拉应力在舌侧颈缘处,约为13MPa;最大压应力位于颊侧颈缘处,约为-45MPa。载荷作用于位置b时,最大拉应力在与基台顶部中心区域接触处的牙冠组织面,约为20MPa。载荷作用于位置c时,最大拉应力在牙冠颊侧颈缘处约为15MPa;舌侧颈缘处最大压应力值为-40MPa。氧化锆全冠在三种载荷类型时的应力场分布与玻璃陶瓷全冠类似,应力值大小不同。结论钛基台支持的CAD/CAM全瓷单冠,当载荷作用于位置a时,牙冠颊侧颈缘应增加强度以防止折裂,牙冠舌侧颈缘处应防止脱粘接;载荷作用于位置b时,基台上方牙冠■面需要增加强度;载荷作用于位置c时,牙冠颊侧颈缘处易发生脱粘接,舌侧颈缘处容易折裂。     

过短种植单冠的临床修复

目的探讨验龈距离过低时,增强种植单冠固位力的方法。方法收集因种植单冠[牙合]龈高度过短致冠松动脱落的患者20例,BLB系统2例,XIVE系统18例,采用增加基台[牙合]面固位沟、利用基台内空腔固位、重新选择或调磨基台使肩台位于龈下和改用水平螺丝固位修复体等措施重新制作种植单冠。1年后评价修复效果。结果重新制作的20例种植单冠均获得良好固位,元松动脱落。结论增加基台[牙合]面固位沟、利用基台内空腔固位、重新选择或调磨基台使肩台位于龈下和改用水平螺丝固位的改良措施能够增强过短种植单冠的固位力。     

钴铬合金和钛基台与全瓷冠间粘接界面的三维有限元应力分析

目的 对比观察钴铬合金基台和钛基台支持时与氧化锆全瓷冠、氧化铝全瓷冠和铸造全瓷冠间复合树脂粘接界面的应力分布情况,分析钴铬合金基台的特性.方法 建立右下颌第一磨牙种植体局部结构的三维有限元模型,在冠咬合面加载水半和垂直力,以模拟最大咬合力的侧向水平分力和垂直分力.结果 钻铬合金基台粘接界面应力最大数值小于钛基台粘接界,...     

后牙区粘接固位和螺丝固位种植义齿周围组织健康状况的临床评价

目的 探究粘接固位与螺丝固位修复方式对后牙区单个种植义齿周围软硬组织健康状况的影响,以及医生和患者对不同固位方式的满意度评价。方法 选择后牙区单颗种植义齿共86颗,分为粘接固位组（n₁=50）和螺丝固位组（n₂=36）,种植体上部结构的平均负载时间为（54.95±28.71）个月,对两组的PD、mPLI、mSBI、种植体周围疾病发生情况等进行测量,并开展医生及患者满意度评价。结果 粘接固位组发生种植体周围炎和种植体周围黏膜炎者分别占8.0%和28.0%,螺丝固位组为2.8%和30.5%,两者差异均无统计学意义（P>0.05）;两组的PD、mPLI和mSBI差异无统计学意义（P>0.05）;满意度方面,患者对粘接固位组的美观度评价较高,医生对螺丝固位组的易清洁度评价较高,两者差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 粘接固位与螺丝固位对后牙区种植体周围软硬组织健康状况的影响不显著。满意度调查提示,患者更倾向于选择粘接固位,而医生更倾向于选择螺丝固位。     

4种玻璃离子水门汀对ITI基台与金属内冠之间粘接力的比较研究

目的：研究4种玻璃离子类水门汀对ITI种植系统标准颈粘接固位基台和金属内冠之间的粘接力。方法将10只金属内冠与10只I T I标准颈粘接固位基台分别使用以下4种水门汀进行交叉粘固：A组为玻璃离子水门汀（日本）;B组为树脂加强型玻璃离子水门汀（美国）;C组为暂时粘固用玻璃离子水门汀（日本）;D组为玻璃离子水门汀（德国）;粘固后测试并记录样本粘接力（N）,同时观察并记录粘固界面的断裂模式,最后,对粘接力进行统计学处理。所有内冠和基台经清洗后重复使用。结果4种水门汀的粘接力及由大至小的排列顺序为C组（183.6±29.4） N〉D组（153.4±36.2） N〉B组（144.4±41.1） N〉A组（109.9±25.7）N,其中C组的粘接力最高,A组的粘接力最低,A组显著低于其它3种水门汀（P〈0.05）。对样本的断裂面观察显示,A组和D组样本断裂面发生在水门汀和基台表面之间,而B组和C组样本的断裂面则呈现混合断裂的模式。结论2种玻璃离子水门汀和树脂加强型玻璃离子水门汀都具有临床可接受的粘接力,而暂时粘固用玻璃离子水门汀因粘接力太大,不适用对种植牙冠进行暂时粘固。     

两种商品化种植体系内圆锥界面冷焊特性的评价

带圆锥形设计及螺丝固位的基台被认为具有降低种植体元件松动、断裂的风险之抗微小移动能力。但这种种植基台设计也被怀疑具有接口处的“冷焊”效应而会影响其上部修复结构的可拆卸性。本研究的目的正是在于评估两种商品化种植体系即带圆锥设计、锥度为8°的ITI Straumann及带11°圆锥设计的Astra Tech种植体的“冷焊”特性。     

前牙种植基台的临床决策——Lights决策树

基台在种植修复系统中连接根方种植体与冠方上部修复体，是承上启下的重要部件。在符合机械及生物学等常规规范下，基台的合理设计选择可一定程度上弥补目标修复体空间（TRS）与种植体空间位置上的偏差，对维系种植体周组织的健康及修复体长期、稳定、有效的预后发挥重要的作用。与后牙基台相比，日常使用的前牙基台种类更加繁杂，如何能够便捷正确选择前牙基台极具挑战性。本决策方案通过虚拟种植设计进行正确种植位点比选，并与上部目标修复体进行术前统筹后，实测选定位点上种植体平面目标修复空间高度（I），预判能否进行种植修复及可选的种植修复体固位方式。术后再根据种植系统（S）、螺钉孔穿出位置和修复体固位方式等初选基台类型；进入术后二期修复时，再结合种植体周水平软组织厚度（T）、穿龈深度（GH）及长轴角度（L）等的实测核查值，完成永久基台的最终选择。同时具体讨论了个性化基台的概念和分类应用。该方案的主控变量L、I、GH、T、S组合成了Lights字样，因此简称为前牙基台Lights决策树。该决策树的决策效能良好，临床可及性高。     

三种粘接材料对种植牙冠短期固位和可拆卸性影响的研究

目的:比较玻璃离子、聚羧酸锌和Premier暂时性树脂三种水门汀对粘结固位种植牙冠短期固位和可拆卸性的影响,指导临床选择种植固定义齿的粘接剂。方法:在ITI标准颈纯钛基台上制作前磨牙镍铬金属冠9个,分别用玻璃离子、聚羧酸锌、Premier暂时性树脂三种水门汀粘结于基台上。通过拉伸试验和去冠器冲击试验两种取冠方法测试牙冠脱位所需要的最大载荷值和震动次数。结果:拉伸试验取冠平均脱位载荷值:聚羧酸锌水门汀[(200.28±38.68)N]、玻璃离子水门汀[(137.945±46.720)N]、Premier暂时性粘接树脂水门汀[(103.708±23.727)N]。聚羧酸锌水门汀与玻璃离子水门汀、Premier暂时性树脂水门汀的差异有统计学意义(P<0.05),玻璃离子水门汀与Premier暂时性树脂水门汀的差异无统计学意义(P>0.05)。去冠器取冠平均脱位震动次数:Premier暂时性树脂水门汀(17.667±4.055次)、聚羧酸锌水门汀(3.222±1.474次)、玻璃离子水门汀(1.778±0.786次)。Premier暂时性树脂水门汀与聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀的差异有统计学意义(P<0.05);聚羧酸锌水门汀与玻璃离子水门汀的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚羧酸锌水门汀有较大的粘接力和较好的可拆卸性,能满足粘接固位种植牙冠的固位要求;玻璃离子水门汀有较好的可拆卸性,但粘接力中等;专用种植粘接水门汀Premier粘接力中等,但可拆卸性较差。     

四种粘接剂粘固不同材料核与镍铬合金全冠时粘接效果的实验研究

目的:评价以四种粘接剂分别粘接三种材料制作的核与镍铬合金全冠时,各组粘接强度间的差异。方法:将磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、复合树脂粘接剂用于粘接镍铬合金全冠和银汞合金核、复合树脂核、中熔合金核。各组试样进行500次5℃-55℃水浴循环后,在万能试验机上进行拉伸实验,获得不同粘接剂、核材料配对使用时与镍铬合金冠间的最大拉应力值。结果:银汞合金核使用磷酸锌水门汀粘接时的最大拉应力值显著高于其他组(P<0.01),复合树脂核使用四种粘接剂后的全冠固位力差异有统计学意义,使用磷酸锌水门汀获得最高全冠固位力;中熔合金核使用四种粘接剂后的全冠固位力之间差异无统计学意义。结论:银汞合金核使用磷酸锌水门汀粘接后的全冠固位力大于其他三种粘接剂;中熔合金核使用四种粘接剂所获得固位力相当;复合树脂核使用磷酸锌水门汀粘接获得较好的固位力。     

纤维桩的表面处理

关于根管桩材料和设计的研究已日益成熟.纤维桩树脂核修复被公认为具有较好的修复效果,现在的研究主要集中在桩核的粘接固位方面.除了对粘接剂的研究外,纤维桩表面处理是增强界面粘接强度的常用方法之一,它可以促进不同成分之间形成化学和机械固位.对纤维桩的表面处理主要为了增强桩在根管内的固位以及桩与树脂核的粘接.本文就此作一综述.     

氧化锆基台在种植体支持的全瓷修复中的应用

目的探讨氧化锆基台的应用及种植体支持的全瓷修复体的临床效果。方法选择安多键内连接种植系统φ4.0×10mm种植体植入缺牙区,上颌植入6个月、下颌植入3个月后安装自制的氧化锆基台;将基台予以磨改预留修复间隙,取印模,灌制石膏模型;应用CAD/CAM制作全瓷冠、桥;将全瓷修复体与基台粘接固位;应用MINRAY口内数字X线摄片系统和X线摄片定位仪,拍摄安装氧化锆基台时和全瓷修复体粘接后36个月时的X线片进行测量,对比分析。结果自制的氧化锆基台能与种植体顺利装配,应用该基台和CAD/CAM制作的全瓷冠、桥修复体完成的15例患者18颗种植义齿全瓷修复的即刻效果满意,追踪30~36个月,所有患者的种植义齿使用良好,修复体和基台均无松动脱落与折裂、折断,牙周无炎症及牙槽骨吸收,部分患者的牙槽骨显示增高,患者满意度高。结论应用氧化锆基台配合CAD/CAM氧化锆全瓷冠、桥修复体,不仅可获得满意的美学效果,还有益于种植义齿周围组织的健康。     

纤维/树脂桩核的粘接与固位

采用树脂基复合材料制作的纤维桩以优良的理化性能逐渐得到推广和应用,纤维桩采用粘接性树脂水门汀与根管粘接,以树脂材料作核,目前对纤维/树脂桩核的研究热点集中于粘接和固位的研究,本文对此作一综述.     

种植覆盖义齿上部结构固位方法的设计

传统全口义齿修复常出现固位稳定差、咀嚼效率低、疼痛、适应时间长等情况,种植覆盖义齿能够较好地解决上述问题。本文就种植覆盖义齿上部结构常用3种固位方式:杆型附着体、按扣式附着体和磁性附着体进行讨论。     

纤维／树脂桩核的粘接与固位

采用树脂基复合材料制作的纤维桩以优良的理化性能逐渐得到推广和应用，纤维桩采用粘接性树脂水门汀与根管粘接，以树脂材料作核，目前对纤维／树脂桩核的研究热点集中于粘接和固位的研究，本文对此作一综述。