老年冠心病疗养员血脂相关性心血管剩留风险调查分析

目的了解老年冠心病疗养员降脂药物治疗现状及血脂参数水平,评估该人群血脂相关性心血管剩留风险。方法共入选老年冠心病疗养员362例,收集降脂药物治疗情况并测量血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂参数,计算脂代谢异常发生率。结果老年冠心病疗养员中,单独服用他汀类药物者345例,单独服用贝特类药物者0例,联合服用他汀类及贝特类药物者17例。高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别是9.94%(36/362)、18.23%(66/362)、5.80%(21/362)、16.57%(60/362)。结论老年冠心病疗养员存在不同程度的脂代谢异常,在关注强化降脂治疗的同时,应加强心血管剩留风险评估并进行干预,尽早、全面地纠正血脂异常,从而最大程度地降低老年冠心病疗养员心血管剩留风险。     

不同健康状况老年人调脂达标情况

目的分析老年人血脂水平的变化和达标情况。方法将713例年龄75~95岁的男性老年人按冠心病、糖尿病、高血压病及对照组分为4组,分析其近4年来总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(nHDL-C)水平及达标率。结果(1)2008年各项血脂指标较2005年均有明显改善。(2)冠心病组的TC、LDL-C及nHDL-C较其他各组下降更为明显。(3)血脂达标率从低到高依次为冠心病亚组(合并糖尿病)、糖尿病组、冠心病组、高血压组和对照组,各组之间有明显差异。结论(1)2008年血脂水平较2005年有明显降低,说明人们对调脂治疗的认识有了明显提高。(2)冠心病组的各项指标下降幅度最大,这可能与冠心病组坚持长期服用他汀类药物有关。     

血脂异常治疗新进展

血脂水平与动脉粥样硬化的形成密切相关。血清总胆固醇增高，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高，是冠心病的主要危险因素。而甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低也可增加冠心病的危险性。近20a来，我国人群血脂水平和变化趋势得到国内外学的关注。根据最近的研究，在东方人群中血清总胆固醇每增加0．6mmol／L（23mg／dl），冠心病发病的相对危险增加34％，因此调脂治疗是防治冠心病的主要措施之一。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像联合血脂检测对老年冠心病的诊断价值

目的：探讨64层螺旋 CT 冠状动脉血管成像（64-SCTCA）与血脂水平变化对老年冠心病的临床诊断价值。方法回顾性分析重庆市中医院2010年8月至2012年12月90例接受64-SCTCA 检查、并于4周内接受冠状动脉造影（CAG）检查的老年冠心病疑诊患者的临床资料。依据冠心病概率杜克模型,将受检者分为冠心病低风险组、中风险组和高风险组3组,每组各30例,以 CAG 检查结果为金标准,检测血脂变化,判断64-SCTCA 与血脂水平诊断冠心病的准确性。结果64-SCTCA 诊断疑似冠心病的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91．30％（42/46）,90．24％（37/41）,85．71％（42/49）,90．24％（37/41）和87．78％（79/90）。而低风险组64-SCTCA 诊断老年冠心病的灵敏性、阳性预测值和准确率均明显低于中、高风险组,差异有统计学意义（P＜0．05）。同时,冠脉狭窄时,血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均出现不同程度的改变,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论64-SCTCA 对冠心病患者有较高的筛选价值,而血脂变化可有效判断冠状动脉狭窄程度。     

血清同型半胱氨酸及血脂水平与冠心病的相关性分析

[目的]探讨血清同型半胱氨酸（HCY）和血脂水平的变化与冠心病（CHD）的关系。[方法]经冠状动脉造影确诊的冠心病患者103例和对照组100例,检测两组血清HCY及血脂等生化指标。[结果]冠心病组血清HCY及血脂水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;相关分析显示血清HCY与TG呈正相关（P〈0．05）。多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈负相关,与总胆固醇（TC）和总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值（TC／HDL—C）呈正相关。[结论]高水平HCY和血脂水平对冠心病的早期诊断和治疗具有重要意义。     

冠心病患者胆红素、尿酸、血脂水平及其临床意义

目的 探讨冠心病患者血清胆红素、血脂及尿酸水平及其临床意义.方法 抽取冠心病组与健康对照组清晨空腹静脉血,应用全自动生化分析仪对血清胆红素、尿酸、血脂进行检测.结果 冠心病组血清胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白含量显著低于健康对照组;尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白显著高于健康对照组;而胆固醇变化不明显.结论 检测冠心病患者血清胆红素尿酸血脂水平,对于测评估冠心病有一定临床价值.     

血清胆红素、尿酸、血脂水平与冠心病的关系探讨

目的探讨冠心病血清胆红素、血脂及尿酸水平变化及其临床意义。方法抽取冠心病组与健康对照组清晨空腹静脉血,应用全血动生化分析仪对血清胆红素、尿酸、血脂进行检测。结果冠心病组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1含量显著低于健康对照组;尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B显著高于对照组;而胆固醇变化不明显。结论检测冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂水平,对预测评估冠心病有一定临床价值。     

老年冠心病患者的血脂初步分析

本文报告60岁以上冠心病患者及同龄非冠心病对照者血清甘油三酯、胆固醇与脂蛋白胆固醇测定结果。两组比较差别无显著性。甘油三酯与胆固醇的水平随年龄增大有递降现象。冠心病各年龄组极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇的水平与对照者比较亦未发现显著差异。推测对于老年冠心病,血脂水平不是重要危险因素。     

分层分析老年人血脂异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联程度

背景血脂增高是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要危险因素之一,如何解释血脂与冠心病的关系,血脂特点和血脂水平与冠心病的关系是人们关注的热点.目的探讨老年人群血脂特点、血脂水平与冠心病的关系.设计病例-对照观察,分层分析.单位解放军沈阳军区总医院第二干部病房.对象选择2001-01/2002-01在沈阳军区总医院第二干部病房住院的符合WHO冠心病诊断标准105例冠心病患者为冠心病组,经检查无冠心病和脑血管疾病的同期住院患者99例为对照组.方法清晨空腹取静脉血2 mL,以3 000 r/min,离心5 min,取血清,采用全自动生化分析仪和酶法试剂盒测定胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇.以对照组数据分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的极差,除10,以0.53、0.39和0.29 mmol/L为组距,编制频数表.依据频数表,分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的P25(第25百位分数)、P50(第50百位分数)、P75(第75百位分数)和P90(第90百位分数),按P25、P25～P50、P50～P75、P75～P90和P90分层,分别确定冠心病组和对照组在5组中例数,以P90为暴露因数,与其他4组比较,用Mental-Haenscel方法计算X2.若暴露因数与冠心病有关系,则计算相关系数和95%可信区间.依照(血脂异常防治建议标准和冠心病二级预防血脂异常目标)标准判定两组未达目标水平例数和发生率.主要观察指标两组血脂测定结果及异常例数和发生率,血脂高于目标水平的例数和发生率,两组按百分位数分层比较的结果.结果按意向处理分析,204例均进入结果分析.①老年冠心病组和对照组比较,胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇差异均无显著意义.②冠心病组仅有18.1%为高胆固醇血症,34.3%高三酰甘油血症,11.4%高低密度脂蛋白胆固醇血症,表明在老年冠心病患者中65.8%～88.6%的人血脂在正常范围.③分层分析显示胆固醇≥5.47 mmol/L者与3.85～4.63 mmol/L者相比,前者冠心病发生可能是后者的2.98倍(X2=6.29,95%可信区间1.27-6.98).但胆固醇≥5.47 mmol/L者与4.64～5.05 mmol/L者相比,则未发现其与冠心病联系强度.④按国内冠心病二级预防血脂目标水平,冠心病患者中尚有54.2%胆固醇≥4.68 mmol/L,34.3%三酰甘油≥1.70 mmol/L,52.3%低密度脂蛋白胆固醇≥2.6 mmol/L.结论老年冠心病患者理想胆固醇水平为3.85-4.63 mmol/L.胆固醇≥5.47mmol/L者与3.85～4.63mmol/L者相比,前者冠心病发生可能是后者的2.98倍(X2=6.29,95%可信区间1.27～6.98).     

非高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管病风险研究进展

大量的流行病学及临床数据显示低密度脂蛋白胆固醇水平与动脉粥样硬化性心血管病的发病风险相关。许多一级预防和二级预防的试验显示降低低密度脂蛋白胆固醇能够显著减少心血管病的发病风险。但是,即使经过强化的降脂治疗,很多患者仍有显著的复发风险,这说明除低密度脂蛋白胆固醇外还存在其他的残留风险。学者们用载脂蛋白B,非高密度脂蛋白胆固醇来估算这种残留风险。本文讨论了非高密度脂蛋白胆固醇和冠心病及卒中的关系。     

残粒样脂蛋白胆固醇与调脂达标人群冠心病发生的相关性

目的观察残粒脂蛋白胆固醇(Rem L-C)与传统血脂指标的关系,分析其能否作为独立的冠心病危险因子。方法选取499例入住北京阜外医院行冠脉造影并确诊为冠心病的患者,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.59 mmol/L的315例作为调脂达标组,LDL-C≥2.59 mmol/L的184例作为调脂未达标组,性别、年龄比例与病例组匹配的健康人123例作为健康人对照组,对所有研究对象进行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、血糖(Glu)及Rem L-C的检测并计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C),观察组间血脂指标的差异、Rem L-C与其他各指标的相关性及Rem L-C是否能作为冠心病独立危险因子。结果与健康人对照组相比,调脂达标组Rem L-C、TG、Glu较高,TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C较低,差异有统计学意义(P均0.05),调脂达标组Rem L-C、TG、TC、LDL-C、non-HDL-C低于调脂未达标组(P均0.05);Rem L-C与TC、non-HDL-C、TG呈正相关(P0.01),相关强度依次增强;多元logistic回归分析显示,校正Glu及胆固醇(TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL)指标后Rem L-C仍可能是调脂达标人群的冠心病风险因子(OR=1.343,95%CI=1.232~1.464)。结论 Rem L-C可能是独立于血糖及胆固醇但不独立于TG的冠心病风险指标。     

中老年教工血脂异常与冠心病关系的调查与分析

通过对 2 82例 40～ 69岁教工的血清总胆固醇、甘油三酯水平情况及其与冠心病关系调查 ,了解中老年教工血脂水平是否偏高 ,分析血脂增高与冠心病的关系。样本从我校 1 999年度体检的 1 739例教工中随机抽取 ,根据化验室数据、病史及心电图结果 ,运用医学统计学方法 ,推算出我校中老年教工的总胆固醇和甘油三酯的总体水平较成人正常值高 ;总胆固醇、甘油三酯增高与冠心病关系密切。提示重视高脂血症和冠心病的预防 ,加强健康教育 ,对中老年知识分子的身体健康有重要意义     

广场健身活动对冠心病患者的影响

目的观察“广场健身活动”对冠心病患者病情、生物学和血脂指标的影响。方法125例冠心病患者分为活动组（77例，参加“广场健身活动”）和对照组（48例，不参加“广场健身活动”），分别测试两组患者的生物学、病情和血脂指标。结果活动组患者治疗后的体质量、体重指数、腰围、缺血发作次数和持续时间均低于治疗前（P〈0．05～0．01），亦低于对照组（P〈0．05）；血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均值均低于治疗前（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前，TG和LDL-C亦低于对照组（P〈0．05）；对照组6个月后仅有缺血发作次数、缺血发作持续时间和TG等指标低于首次检查（P〈0．05）。结论广场健身活动方式可改善冠心病患者的病情，以及生物学和血脂指标。     

基于LASSO回归对冠心病相关血脂指标的筛选

目的利用LASSO回归分析筛选出与冠心病密切相关的血脂指标。方法选取2013年5月至2015年11月在济宁医学院附属医院心内科住院并诊断为冠心病的患者3062例的临床资料进行回顾性分析。按照冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=2427)和对照组(n=635)。统计分析用R语言。建立冠心病相关血脂指标的多元逻辑回归模型,评估模型多重共线性的严重程度。利用LASSO回归筛选出冠心病预测模型中具有代表性的血脂指标。结果研究对象共入选患者3062例,其中冠心病组2427例,对照组635例。将血脂指标同时纳入多元逻辑回归模型后导致了模型较严重的共线性,逐步回归(stepwise)只能够在部分地减少共线性的严重程度,而LASSO回归模型显著减少了共线性的严重程度。经过LASSO回归分析,发现低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)是预测冠心病的代表性的血脂指标。结论LASSO回归在处理多重共线性的样本数据时有优势。LASSO回归发现LDL-C、HDL-C和non-HDL-C是预测冠心病的代表性的血脂指标。     

冠心病患者空腹血糖、血脂、尿酸和白细胞检测的结果分析

目的研究空腹血糖(FBG)、血脂(BL)、尿酸(UA)水平以及白细胞(WBC)计数与冠心病的关系,探讨冠心病患者空腹血糖、血脂、尿酸与白细胞检测的临床意义。方法收集冠心病患者标本79例(冠心病组),健康体检者标本44例(对照组),测定空腹血糖(FBG)、血脂(BL)、尿酸(UA)、白细胞总数(WBC)以及各类白细胞绝对数。结果冠心病组组FBG、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA和中性粒细胞(N)计数显著高于健康对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于健康对照组(P<0.01)。Logistic回归分析显示:FBG、TC、UA和HDL-C与冠心病密切相关。结论 FBG、TC、UA是冠心病的危险因子,而HDL-C是冠心病的保护因子。     

力平脂对高脂血症治疗的临床观察

血脂主要指血液中的胆固醇和甘油三脂，血脂检查常用指标主要包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）等，血脂异常与冠心病等心血管疾病有着密切的关系。     

分层分析老年人血脂异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联程度

背景：血脂增高是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要危险因素之一，如何解释血脂与冠心病的关系，血脂特点和血脂水平与冠心病的关系是人们关注的热点。目的：探讨老年人群血脂特点、血脂水平与冠心病的关系。设计：病例一对照观察，分层分析。单位：解放军沈阳军区总医院第二干部病房。对象：选择2001-01／2002-01在沈阳军区总医院第二干部病房住院的符合WHO冠心病诊断标准105例冠心病患为冠心病组，经检查无冠心病和脑血管疾病的同期住院患99例为对照组。方法：清晨空腹取静脉血2mL，以3000r／min，离心5min，取血清，采用全自动生化分析仪和酶法试剂盒测定胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。以对照组数据分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的极差，除10，以0．53、0．39和0．29mmol／L为组距，编制频数表。依据频数表，分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的P25(第25百位分数)、P50(第50百位分数)、P75(第75百位分数)和P90(第90百位分数)，按P25、P250P50、P50-P75、P75～P90和P90分层，分别确定冠心病组和对照组在5组中例数，以P90为暴露因数，与其他4组比较，用Mental—Haenscel方法计算χ^2。若暴露因数与冠心病有关系，则计算相关系数和95％可信区间。依照(血脂异常防治建议标准和冠心病二级预防血脂异常目标)标准判定两组未达目标水平例数和发生率。主要观察指标：两组血脂测定结果及异常例数和发生率，血脂高于目标水平的例数和发生率，两组按百分位数分层比较的结果。结果：按意向处理分析，204例均进人结果分析。①老年冠心病组和对照组比较，胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇差异均无显意义。②冠心病组仅有18．1％为高胆固醇血症，34．3％高三酰甘油血症，11．4％高低密度脂蛋白胆固醇血症，表明在老年冠心病患中65．8％～88．6％的人血脂在正常范围。③分层分析显示胆固醇≥5．47mmol／L与3．85～4．63mmol／L相比，前冠心病发生可能是后的2．98倍（χ^2=6．29，95％可信区间1．27—6．98)。但胆固醇≥5．47mmol／L与4．64～5．05mmol／L相比，则未发现其与冠心病联系强度。④按国内冠心病二级预防血脂目标水平，冠心病患中尚有54．2％胆固醇≥4．68mmol／L，34．3％三酰甘油≥1．70mmol／L，52．3％低密度脂蛋白胆固醇≥2．6mmol／L。结论：老年冠心病患理想胆固醇水平为3．85—4．63mmol／L。胆固醇≥5．47mmol／L与3．85～4．63mmol／L相比，前冠心病发生可能是后的2．98倍(χ^2=6．29，95％可信区间1．27～6．98)。     

老年冠心病患者TC和HDL-C临床意义探讨

[目的]探讨血脂与老年冠心病之间的相互关系。[方法]选本院入院老人中临床表现及心电图变化均符合中华医学会心血管病学分会等制定的冠心病诊断标准的已确诊冠心病患者55例，另选健康老人45例作为健康组，比较两组之间血脂水平。[结果]冠心病组中血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均比健康组高，且具有显著性差异（P〈0．01）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比健康低，且有显著性差异（P〈0．01）；[结论]总胆固醇升高是冠心病的重要的危险因素。血清TC在4．5mmol／L以下，冠心病发病较少，冠心病人血清TC多在5．0-6．5mmol／L，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清总胆固醇每降低1％，冠心病危险性可减少2％；甘油三脂水平升高是冠心病独立的危险因素；高密度脂蛋白胆固醇的数值（HDL-C）与冠心病的发病呈负相关关系；在冠心病的危险因素中，（LDL-C）应放在致病作用中心位置上，在冠心病预防方案中，将降低（LDL-C）水平作为重要治疗目标。为了提高冠心病防治水平，我们应加强控制血脂、控制高蛋白、高脂肪食品摄入，并定期进行血脂监测。     

脂蛋白(a)与血脂指标对冠心病诊断价值的比较和评价

目的　评价脂蛋白 (a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。方法　分析 6 38例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病 4 10例 ,非冠心病 2 2 8例 )的临床资料 ,用标准方法检测血脂水平 ,比较各个血脂指标的诊断价值。结果　冠心病患者的血清总胆固醇 [(5 .0± 1.2 )mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇 [(LDL C) (3.0± 1.0 ) ]mmol/L、脂蛋白 (a) [(2 6 0± 2 2 6 )mg/L]水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的比值 (5 .2± 2 .0 )显著高于非冠心病患者 [(4 .6± 1.1)mmol/L ,(2 .6± 0 .9)mmol/L ,(192± 174 )mg/L ,4 .5± 1.5 ,P≤ 0 .0 0 1],HDL C水平 [(1.0± 0 .3)mmol/L]明显低于非冠心病患者 [(1.1± 0 .3)mmol/L ,P =0 .0 4 5 ],而两组间其他血脂水平差异无统计学意义。冠心病患者中 ,血清总胆固醇、LDL C、脂蛋白 (a)及总胆固醇与HDL C比值的异常率显著高于非冠心病患者 ,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白 (a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标 ,联合LDL C可提高阳性预测值及似然比。在logstic多元回归中 ,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关 ,脂蛋白 (a)与冠心病的相关性不优于其他指标。结论　脂蛋白p(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血     

老年静息心率、血脂、血清超敏C反应蛋白与冠心病关系的探讨

目的探讨老年人静息心率（rest heart rate,RHR）、血脂、血清超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactiveprotein,Hs-CPR）与冠心病的关系。方法2004年3月-2008年12月对48例年龄60-83岁的冠心病患者心率、血脂、Hs-CRP进行观察,并与52例正常人进行比较。结果冠心病患者的RHR和总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇、Hs-CPR比正常人偏高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高密度脂蛋白胆固醇比正常人偏低（P〈0.05）。结论RHR和Hs-CRP水平可作为判断冠心病的重要诊断指标。