以护士为主导的早期活动方案在机械通气患者中的应用研究

目的 分析以护士为主导的早期活动方案在神经系统重症疾病机械通气患者中应用的安全性、依从性及效果。 方法 选取2019年1月—3月某三级甲等医院ICU收治的158例患者作为试验组,实施以护士为主导的早期活动方案;选取2018年10月—12月收治的神经系统重症疾病机械通气患者147例作为对照组,给予机械通气常规护理。观察试验组的安全性及依从性,比较两组恢复情况及并发症发生率。 结果 试验组运动前（5 min、10 min）,运动中（5 min、10 min）以及运动后（5 min、10 min）颅内压、心率、血氧饱和度变化差异无统计学意义（P>0.05）,平均动脉压变化差异有统计学意义（P<0.05）。试验组依从性为98.1%,对照组的依从性为74.8%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组机械通气时间、ICU住院时间、整体住院时间明显低于对照组（P<0.05）,出院日常生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）。试验组呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）;两组ICU谵妄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对神经系统重症疾病机械通气患者实施以护士为主导的早期活动方案具有较高的安全性及依从性,能够改善患者的恢复状况,减少并发症的发生,促进患者早期康复。     

床上功能椅的设计及应用

目的 探讨自行设计的床上功能椅在ICU心脏直视术后患者床边坐起中的应用效果。方法 自行设计床上功能椅,选取某院ICU入住的心脏直视术后患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。试验组用床上功能椅进行床边坐起,对照组利用床边椅子进行床边坐起。比较两组体位改变耗时、住ICU时间、不良事件发生率、患者满意度和护士的满意度。结果 试验组疼痛感觉和体位改变耗时优于对照组,护士满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 床上功能椅可以减轻患者的疼痛,减少患者活动风险,提高护士的工作效率。     

ICU患者早期康复方案的构建及应用研究

目的 构建并应用ICU患者早期康复方案,以降低ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weakness,ICU-AW）的发生率,改善ICU患者的临床结局。方法 运用文献分析法和Delphi法构建ICU患者早期康复方案,将70例于2018年10月—2019年4月入住安徽省某三级甲等医院综合ICU的患者随机分为试验组和对照组,每组各35例,试验组按本研究制订的方案进行康复,对照组按ICU护理常规进行康复,干预后采用英国医学研究委员会（Medical Research Council,MRC）肌力评定法、Barthel指数评定表、ICU-AW的发生率、ICU住院时间评估两组的干预效果。结果 本研究构建的ICU患者早期康复方案包括早期运动、心理护理、营养支持、效果评价4个部分,32项具体康复内容。试验组转出ICU当天的肌力、Barthel指数评分均显著高于对照组（P<0.001）,ICU住院时间短于对照组（P<0.05）,ICU-AW的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究构建的ICU患者早期康复方案具有较强的科学性和可靠性,应用该方案能降低ICU-AW的发生率,改善患者的临床护理结局。     

多学科协作干预方案在全膝关节置换术后恐动症患者中的应用研究

目的 探讨多学科协作干预方案对全膝关节置换术后恐动症患者的影响。方法 采用便利抽样法, 选取2018年2月—2019年3月我院收治的106例全膝关节置换术后恐动症患者作为研究对象。其中2018年10月—2019年3月的53例为试验组, 2018年2月—8月的53例为对照组, 分别给予多学科协作干预和常规护理干预, 并在出院日比较两组恐动症评估简表中文版评分、美国特种外科医院膝关节评分、静息及活动状态下疼痛数字评分表评分、术后首次下床活动时间、住院天数及住院费用的差异。结果 实施多学科协作干预方案后, 试验组恐动症评估简表中文版评分、静息及活动状态下疼痛数字评分表评分均低于对照组（P< 0.05）, 美国特种外科医院膝关节评分高于对照组（P< 0.05）; 试验组术后首次下床活动时间、住院天数及住院费用均低于对照组（P< 0.05）。结论 多学科协作干预方案科学、可靠, 能有效降低全膝关节置换患者术后恐动症, 缓解术后疼痛, 促进膝关节功能恢复。     

ICU新护士培训方案的制订及应用

目的 探讨基于角色转变冲击模型制订的ICU新护士培训方案的应用效果。方法 2018年7月选取6所三级甲等医院入职的100名ICU新护士作为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组按照基于角色转变冲击模型制订的培训方案给予培训,对照组给予常规培训。采用新护士转型冲击评价量表和护理行为六维度量表评价培训效果。 结果 培训后,试验组转型冲击量表总得分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组护理行为六维度量表总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU新护士培训方案可以减轻ICU新护士转型冲击,提升ICU新护士的岗位胜任力。     

超低出生体重早产儿机械通气早期口腔滴注初乳的效果研究

目的 探讨超低出生体重早产儿机械通气早期口腔滴注初乳的效果。方法 选取温州市某三级甲等医院行机械通气的130例超低出生体重早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各65例。试验组于出生后24 h内开始实施初乳口腔滴注,持续5 d;对照组初乳仅用于胃肠内营养,其余干预措施两组均相同。收集两组出生后第1次与第6天的气道分泌物和尿液标本,检测分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A,sIgA）与乳铁蛋白的浓度;观察两组并发症发生率,记录两组机械通气时间、住院日。结果 出生后第6天试验组气道分泌物与尿液中sIgA、乳铁蛋白浓度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组的机械通气时间、住院日均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超低出生体重早产儿机械通气早期初乳口腔滴注能提高早产儿免疫功能,降低近期并发症的发生率,缩短机械通气时间与住院时间,降低住院费用,应对该类早产儿尽早启动初乳口腔滴注,并提供更多的支持策略。     

肺癌术后患者呼吸功能锻炼时间的探讨

目的 探讨肺癌患者术后早期呼吸功能锻炼的时机。 方法 便利选取2018年3月6日—4月17日入院的肺癌术后患者30例为对照组,行常规呼吸功能锻炼;选取2018年4月18日—5月30日入院的30例肺癌术后患者为试验组,在雾化和镇痛药起效时行呼吸功能锻炼。比较两组呼吸功能锻炼的疼痛程度及锻炼的依从性。结果 试验组疼痛评分显著低于对照组（P<0.001）;试验组呼吸功能锻炼依从性显著高于对照组（P<0.001）。结论 肺癌术后患者在雾化和镇痛药起效时行呼吸功能锻炼,可有效减轻呼吸功能锻炼带来的疼痛,提高锻炼的依从性。     

六步爱心沟通法微视频教材在新入职护士沟通能力培训中的应用

目的 探讨六步爱心沟通法微视频教材在新入职护士沟通能力培训中的应用效果。方法 对75名2017年新入职护士按职工号的奇偶数分成试验组和对照组。对试验组38名护士采用六步爱心沟通法微视频教材进行培训;对照组37名护士采用传统的口头授课法结合临床学习。培训时间均4周。对两组分别进行理论和临床模拟操作考核,并采用自制问卷调查新入职护士对沟通培训的评价。结果 试验组成绩优良者占89.5%,对照组占32.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组在对培训课程的培训形式、内容、临床应用以及增强自信心方面的满意度评分均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用六步爱心沟通法微视频教材进行培训,明显提高了新入职护士临床沟通理论与临床实践考试成绩,提升了新入职护士的沟通能力、技巧和自信心,教学满意度明显高于传统培训方式。     

MEWS病情自动预警系统的开发与应用

目的 探讨并开发MEWS病情自动预警软件系统应用于外科患者病情早期预警,评价其实施效果。方法 将MEWS赋值与计算机技术相结合,在医院信息系统（Hospital Information System, HIS）的护理记录单中嵌入MEWS评分系统,采用分值和色差进行患者病情早期预警分级,同时在病房管理列表栏中显示患者预警信息,生成MEWS病情自动预警系统,并通过MEWS病情自动预警软件系统智能计算和纸质版手工计算MEWS分值,比较两者MEWS计分时间、病情预警准确率及护士处置反应速度。结果 采用MEWS病情自动预警系统计算MEWS分值的计分时间明显短于手工计算法,病情预警准确率及护士处置反应速度优于手工计算法,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MEWS病情自动预警系统的应用,能快速评估患者病情,提高患者病情严重程度的预警准确性和护士工作效率。     

高龄髋部骨折患者早期活动管理方案的构建及应用研究

目的 制订高龄髋部骨折患者早期活动的管理方案并评价其效果。方法 基于英国南安普敦大学附属医院术后活动模型,结合北京市某三级甲等医院临床护理程序的思路和实践,形成高龄髋部骨折患者早期活动管理方案。选取2017年1月1日—2018年12月31日收治的高龄髋部骨折患者248例为试验组,接受早期活动管理方案干预;2014年1月1日—2016年12月31日收治的214例患者为对照组,使用常规护理。比较两组首次下地时间、术后第3天行走的最远距离、住院时间、日常生活活动能力、生活质量的差异。结果 试验组首次下地活动时间为术后（1.84±0.73） d,对照组为（5.23±2.17） d;试验组术后第3天行走的最远距离为（82.55±23.12） m,对照组为（29.41±10.97） m;试验组住院时间为（9.27±1.71） d,对照组为（11.39±2.53） d;两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组实施出院时日常生活活动能力评分、出院3个月后生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 实施高龄髋部骨折患者早期活动管理方案有助于患者早期下地,缩短住院时间,提高患者生活质量。     

新生儿肺泡表面活性物质专用注射管的设计及应用

目的 应用新生儿肺泡表面活性物质专用注射管,探讨最佳的新生儿肺泡表面活性物质给药方式。方法 设计新生儿肺泡表面活性物质专用注射管。选取2019年4月—9月武汉市某三级甲等医院新生儿ICU收治的126例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿为研究对象,按入院顺序分为试验组和对照组。试验组66例使用新生儿肺泡表面活性物质专用注射管进行气管内给药;对照组60例使用传统的头皮针与普通气管插管的方法进行气管内给药。观察两组用药过程中SpO₂波动差值、心率波动差值、药物反流发生率并计算给药时间。结果 试验组用药过程中SpO₂的波动差值以及心率波动差值均小于对照组（P<0.05）,试验组药物反流发生率低于对照组,给药时间短于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 新生儿肺泡表面活性物质专用注射管操作简便,能减轻给药过程中新生儿SpO₂以及心率的波动,保证新生儿生命体征的稳定,且可以降低药物反流的发生率,减少药物浪费及缩短给药时间。     

NICU患儿医源性皮肤损伤的现况调查

目的 调查新生儿重症监护病房（neonatal intensive careunit,NICU）患儿医源性皮肤损伤的现况,并分析其影响因素。方法 2017年7月1日—12月31日,采用自行设计的NICU患儿医源性皮肤损伤资料收集表对某三级甲等医院NICU中384例患儿的医源性皮肤损伤情况进行调查,并分析其影响因素。结果 患儿医源性皮肤损伤的发生率为15.1%;患儿医源性皮肤损伤的原因包括撕拉胶布、持续气道末正压通气以及气管插管压迫鼻部皮肤、经皮血氧饱和度探头压迫皮肤、臂部皮肤保护不当等;多因素Logistic回归分析结果显示,NICU患儿医源性皮肤损伤的独立危险因素为患儿的住院时间及出生体重（P<0.05）。结论 NICU患儿医源性皮肤损伤的发生率高,患儿出生体重越小、住院时间越长,越容易发生医源性皮肤损伤。     

微信平台培训与在线考核在NICU护士专科培训中的应用

目的 探讨微信平台与考核系统在神经外科监护室专科护士培训中的应用效果。 方法 便利选取我院2017年12月-2018年5月神经外科监护室2个病区54名护士为研究对象,采用抛硬币法将2个病区的护士分为观察组和对照组各27例。对照组给予传统业务学习培训;观察组应用微信平台进行培训与考核,比较2组培训效果、培训的满意情况及专科实践能力。结果 观察组理论及操作成绩、专科护士实践能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对培训的满意率为88.9%,高于对照组的59.3%。 结论 微信平台培训提高了NICU护士的理论知识、操作技能水平及护士对培训的满意度,增强了NICU专科护士的实践能力。     

关注和解释疗法在胃肠道肿瘤患者中的应用

目的 探讨关注和解释疗法对胃肠道肿瘤患者心理弹性水平和焦虑抑郁的改善效果。方法 选择宁夏回族自治区某三级甲等医院住院的胃肠道肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各47例,两组均进行常规健康教育,试验组在此基础上,接受10周的关注和解释疗法,对照组接受渐近式肌肉放松训练。干预10周后,采用自制的患者训练依从性评价表测评;干预前、干预10周后及干预完成后3个月,采用心理弹性量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表对干预效果进行评定。 结果 干预10周后,试验组训练依从性、心理弹性量表得分、焦虑自评量表及抑郁自评量表得分与对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,心理弹性量表总分及各维度得分的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义（P<0.05）;焦虑自评量表和抑郁自评量表总分的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义（P<0.05）。结论 关注和解释疗法在一定程度上能有效提高胃肠道肿瘤患者的心理弹性水平,减轻焦虑抑郁情绪。     

非伤口专科护士对湿性敷料认知的现状调查

目的 调查非伤口专科护士对湿性敷料认知的现状,为医院制订针对性的培训方案提供参考。方法 采用自制量表对福建省4所三级甲等医院937名非伤口专科护士进行问卷调查,得出非伤口专科护士对湿性敷料认知的现状及相关培训需求现状,并比较不同特征非伤口专科护士对湿性敷料认知的差异。结果 非伤口专科护士对湿性敷料认知及培训需求得分分别为（38.56±13.26）分和（32.43±7.74）分,得分率为56.71%和81.08%,不同年龄、职称、工作年限、是否为科室伤口负责人的非伤口专科护士对湿性敷料认知得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 非伤口专科护士对湿性敷料认知不佳,对湿性敷料知识的需求较高。医院应对非伤口专科护士的伤口及敷料知识进行系统培训,及时更新其伤口护理理念。     

性格色彩罗盘在乳腺癌患者沟通中的应用

目的 探讨自行设计、制作的性格色彩罗盘在乳腺科护患沟通中的应用及效果。方法 基于性格色彩学理论,研究设计一种可以快速、简便区别患者性格特征的彩色罗盘。选取某三级甲等医院乳腺科2019年1月—3月收治入院的乳腺癌手术患者50例为试验组,2018年10月—12月收治入院的乳腺癌手术患者50例为对照组。试验组入院后通过扫描罗盘上的二维码进行性格测试,了解自己的基本性格,护士通过管理后台获悉患者的性格分析,找到罗盘中对应颜色的性格特征及沟通策略,指导护患沟通;对照组按常规的沟通交流方式进行护患沟通。比较两组焦虑、抑郁及护理服务满意度情况,比较应用性格色彩罗盘前后护士的临床沟通能力。结果 试验组出院时的焦虑评分为（5.75±1.73）分,抑郁评分为（5.42±1.59）分,患者对护理服务满意度总均分为（44.56±2.54）分;对照组出院时的焦虑评分为（9.22±2.58）分,抑郁评分为（8.71±1.87）分,患者对护理服务满意度总均分为（34.29±3.83）分（t=-7.794,-9.342,15.593,均P<0.05）。应用性格色彩罗盘进行护患沟通后,护士临床沟通能力总均分由应用前的（20.25±1.06）分提高到（26.81±1.60）分（t=-13.672,P<0.001）。结论 性格色彩罗盘有利于改善乳腺癌患者焦虑及抑郁情绪,有利于提高乳腺癌患者对护理服务的满意度,有利于提高护士的临床沟通能力。     

异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式的构建与实践

目的 构建与实践异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式。方法 对温州市某三级甲等医院血液科2015年—2017年993例异型输血病例进行回顾性分析,成立异型输血工作小组,2018年3月—8月根据异型输血的特点,在变革同型输血工作模式的基础上,细化异型输血的步骤,构建阶段式异型输血护理工作流程,在血液科病房中实施,每周根据反馈改进,直至完善。结果 异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式构建与实践后,配送错误、医嘱错误和输血反应的发生例数均明显减少,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式安全高效,不仅提高了护理工作效率,还防止了护理差错的发生,是针对异型输血的有效模式,可为临床护理实践提供借鉴。