含马兜铃酸中草药引起的肾损害

马兜铃酸肾病（aritolochic acids nephropathy，AAN）是指由于应用含有马兜铃酸（aristolochic acids，AA）的中草药而引起的一种肾脏病，已确定本病灶一独立的疾病单元，是由于马兜铃酸的肾毒作用所致。马兜铃酸除可引起独特的肾病外，还有确定的致癌作用。含马兜铃酸的中草药主要有马兜铃（果）、青木香（马兜铃根）、天仙藤（马兜铃茎）、广防己（木防己）、汉中防己（异叶马兜铃）、寻骨风（锦毛马兜铃）、关木通（木通马兜铃）、朱砂莲等。     

卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察（附30例报告）

中草药是祖国医学的宝贵财富，在各种疾病的治疗中得到公认的疗效。但近年来发现某些中草药可引起肾损害，已引起国内外学者的高度关注。目前研究较多的是马兜铃酸属中药，故国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”(AAN)。2000年3月～2001年10月我院共收治10例AAN的患者，现将10例患者的临床资料分析如下。     

警惕中药引起的肾损害

中草药为天然植物与化药物相比中草药的不良反应较低，但绝非安全无毒，随着用药时间的延长，及用药量的增加，中草药以能引起中毒致肾损害，剧文献统计，上世纪50年代国内中草药不良反应报道仅为26例，而90年代却上升至4869例，增加了近190倍。欧阳芳等对1982～1996年报道的178篇药物性肾损害文献作了复习，发现在583例中，中草药肾损伤有47例，占8．06％，国内其他报道为3．8～9．2％。以上这些数据提醒我们必须重视中草药的毒副作用，包括中草药所致的肾损害不可忽视。应引起高度重视。     

马兜铃酸肾病

马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy，AAN)是近10年来才发现的一个新病种，但它却与有着悠久历史的古老中医药学发生了联系，并产生了深刻的影响。含马兜铃酸(aristolochic acid，AA)的中草药可引起肾损害，国外常将此病称为“中草药肾病”，该命名显然不妥，国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”，我们赞成这一命名。该病发展较快，危害较大，目前也无成熟的治疗方案，因此，临床医师必须提高对此病的认识。     

马兜铃酸肾病的诊治与转归

10余年来,中草药导致肾损害已引起了国内外医学界的高度关注,迄今为止,国内外报道的中草药肾损害多为含有马兜铃酸成分的中药所致,故我国学者主张称其为马兜铃酸肾病(AAN).我国有马兜铃科植物约40多种,其中入药常用的有:马兜铃、青木香、天仙藤、广防己、关木通、杜衡、细辛等.含有马兜铃酸的常用中成药有:冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、八正合剂、排石冲剂、甘露消毒丹、妇科分清丸等.1997年12月～2003年12月作者收治了5例马兜铃酸肾病患者,现报道如下.     

马兜铃酸肾病

196 4年国内已有木通引起急性肾功能衰竭的报道 ,但未引起广泛重视[1 ] ,1993年日本、比利时等国学者报告了服用含有马兜铃酸 (aristolochic acid,AA)的中草药致慢性肾功能衰竭的病例 ,并称之为“中草药肾病 (Chinese herbnephropathy,CHN)”,但国内学者认为 ,将此类肾脏损害称作中草药肾病 ,甚为不当 ,认为此种“CHN”应称之为“马兜铃酸肾病 (aristolochic acid nephropathy,AAN)”较为合适。该病急性中毒为急性肾功能衰竭表现 ,而慢性中毒则表现为慢性肾功能衰竭。近 2 0年来 ,人们已经了解马兜铃酸可引起肾脏损害。但 90年代以前仅…     

鸦胆子外用致药物过敏反应1例

随着药品不良反应监察制度在国内外的开展和深化，药品不良反应给人类的健康和生命带来的危害已引起广大患考的关注。而对传统的中草药，一般认为毒副作用少、小，安全可靠，应用的人数日渐增多，随之而来这些中药诱发的不良反应也日益增加，而且尚未引起人们的重视，为使广大患者了解中草药也同样会发生药物不良反应，现报道外用鸦胆子致过敏反应1例。     

马兜铃酸肾病19例临床及病理分析

马兜铃酸肾病是指服用含马兜铃酸（AA）成分的中草药导致急慢性肾小管间质损害，甚至发生。肾功能衰竭的一组疾病。近几年来临床上对马兜铃酸肾病逐渐认识。现对我科近年来收治的19例马兜铃酸肾病临床资料报道如下。     

药物性肝损害的单味中药类别及应对方法

<正>药物性肝损害(Drug-induced Liver Injury,DILI)是指在药物治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病,可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往有基础肝脏疾病的患者中[1]。过去人们普遍认为中药无毒,并且有药食同源的说法。随着中草药在临床的广泛应用,其毒副作用和不良反应也日益增多,中草药所致肝损害事件呈逐年上升趋势,引起人们的关注。国     

中药与肾损害

1引言 中药引起肾损害的说法不是近几年才出现的,早在1964年吴松寒等就报道过2例因服用含关木通的药物引起急性肾衰竭.随后关木通引起肾损害也时有报道,但由于例数少而未引起重视[1].直到1993年,Vanherweghem等发现9例妇女食用含中药成分的减肥食品后出现肾间质纤维化,其中2例初诊时已为终末期肾衰竭,需立即进行透析,经对药物分析发现减肥药中含马兜铃酸,方引起医学界的重视.而随后2年陆续报道45例马兜铃酸肾病病人.我国有关部门1968～2002年收到怀疑中草药引起的不良反应监测报告共1 500份,占不良反应监测报告的53%[2].中药引起肾损害已成为国内外医学界广泛关注的一个"焦点"话题,愈来愈引起人们的高度重视.     

临床应用中药致肝损伤问题不能忽视

一般医者和患者大都认为中药无毒副作用，服用中药治病相对安全有效，临床上盲目滥用中药现象严重，且造成的中药性肝损害不能忽视。中草药的广泛应用，因中草药及其制成品所引起的不良反应有逐年增多之势，因中药中毒致死的病例也不乏报道。究其原因，除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外，中草药本身的毒副作用不可忽视。由于肝脏是主要的     

基层医院对粉防己与广防己、木通与关木通的鉴别

1粉防己与广防己的鉴别 防己是常用的利水消肿,祛风止痛药,自1993年比利时学者的研究报告,他们在2年内共报道45例因服含"防己"的减肥药引起慢性间质性肾炎甚至肾功能衰竭病例,直接导致"中草药肾病"的提出,而导致肾损害是由含马兜铃酸药物成分的广防己(木防己)、汉中防己所致.     

中草药不良反应综述

作者搜集了1982～1984年各医药杂志中有关中草药不良反应的报道,归纳为:①可以引起中毒的的单味中药有:费药子、金果榄、斑鳌、雷公藤、博落回(鲜品)、山豆权、旋覆花、羹芦、人参、红参、何首乌、臭梧桐汁、川弯、鸦胆子。②引起过敏的药有:木香、马兜铃、芡实、红参、夏枯草、川背。③可引起中毒及过敏反应     

何首乌的肝损害

以往对中草药及其制剂存在这样一种误解,认为其是天然物质,不是人工合成的化学品,因而比较安全,不良反应少.但最近有关中草药引起不良反应的一系列报道,特别是关于木通中的马兜铃酸所致肾损害,对人们产生了震憾,中草药及其制剂的安全性受到广泛关注.近年来对何首乌及其制剂的肝损害也屡见报道,现综述如下.     

异位妊娠的保守治疗及相关问题

由于HCG水平定量的测定和B型超声的应用，大多数异位妊娠在破裂前得到早期诊断，因此，治疗倾向于保守性。甲氨喋呤(MTX)10mg单次局部用药或50mg/m^2单次全身用成功率分别为95％和88％，对大多数患者作为首选方案。多次全身用药成功率略高于单次注射达96％，但副反应发生率明显升高。此外口服米非司酮、中草药、中草药联合5-Fu静脉点滴，中草药配合MTX治疗异位妊娠效果也很好。在治疗过程中密切观察HCG水平，病人一般情况及药物的毒副作用。     

异位妊娠的保守治疗及相关问题

由于HCG水平定量的测定和B型超声的应用，大多数异位妊娠在破裂前得到早期诊断，因此，治疗倾向于保守性。甲氨碟呤（MTX）10mg单次局部用药或50mg／m^2单次全身用成功率分别为95％和88％。对大多数患者作为首选方案。多次全身用药成功率略高予单次注射达96％，但副反应发生卑明显升高。此外口服米非司酮、中草药、中草药联合5-Fu静脉点滴，中草药配合MTX治疗异位妊娠效果也很好。在治疗过程中密切观察HCG水平，病人一般情况及药物的毒副作用。     

药品不良反应信息通报(4)

1警惕含马兜铃酸中药的安全性问题近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性，含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系：短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病，病理表现为急性肾小管坏死，临床出现急性肾功能衰竭；长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病，病理表现为寡细胞性肾间质纤维化，临床出现慢性进行性肾功能衰竭（持续服用者肾损害进展较快）；小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病，病理表现为肾小管变性及萎缩，临床出现肾小管酸中毒和（或）范可尼综合征，而血清肌酐正常。此外，还有马兜铃酸致癌的报道，人体主要诱发泌尿系统上皮癌。     

马兜铃酸肾病治疗概况

含有马兜铃酸(aristolochicacid,AA)的中草药可引起肾损害,国内于1964年由吴松寒[1]首次报道2例病人因服用大剂量木通煎剂导致急性肾功能衰竭(ARF),此后不断有相关病例报道.     

含马兜铃酸中药致肾损害特征的研究现状

目的：阐述中药肾损害的研究现状，澄清中草药肾损害的概念及探讨产生的原因，并提出其防治的对策。 资料来源：检索PubMed1994-01／2006-04与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章，检索词为“kidney impairment induced by Chinese herbal medicine containing aristolochic acid（AA），nephropathy induced by aristolochic acid（AA），Chinese herb nephropathy（CHN）”，并限定语言种类为英语。其他文章经维普数据库检索具体的杂志名称和文章题名收集。 资料选择：对收集到的资料进行初筛,选择与含马兜铃酸的中药肾损害相关的文章，筛除明显不符合原文的文章，对剩余的文献手工检索查找全文。 资料提炼：共收集86篇，纳入20篇，排除重复性研究、综述类文章66篇。 资料综合：目前，国内对中草药肾损害未引起足够的重视，应建立有效的监测系统。马兜铃酸肾病的诊断、发病机制仍不明确，且治疗主要以预防为主。故应认识其危害性，并加强其基础和临床研究。 结论：马兜铃酸肾病的主要病理损害是肾小管间质的损害，很少伤及肾小球。为了更有效的预防这类疾病的发生，应建立更有效的筛查化验指标以利于早期发现患者；同时，确立更为严格的草药分类制度，以避免在使用时发生混淆和误用；还应探索更为有效的治疗方法减轻患者的痛苦，改善预后。     

小儿药物性相关性肝脏损伤

化学药物主要在肝脏代谢，所以药物性所致肝脏损伤也是临床上最常见的毒副作用之一，损伤的结果是肝细胞可通过凋亡或坏死的途径死亡；随着药品的推旧出新，药物性肝损害的趋势有增无减，目前的资料显示约有近1000种药物引起肝损伤，西药、中草药均可，只是程度不等而已，据不完全统计，药物性肝损伤占所有黄疸住院患者的3—6％，尤其在抗结核药物联合应用时，肝损害的发病率可高达17～34％，其临床表现不一，差异很大，从无明显症状的单项转氨酶升高到急慢性肝炎。胆汁淤积，肝硬化及严重的肝功能衰竭，现讨论以与同道共勉。