32例结节病误诊分析

结节病（Sarcoidosis）是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的、影响肺和身体淋巴系统的全身性肉芽肿疾病。结节病是多器官疾病,几乎可以累及体内所有器官,其症状缺乏特异性,给临床诊断造成极大的困难,易出现误诊和漏诊。我们就在诊治过程中32例结节病误诊情况总结如下。     

19例肺结节病临床分析

结节病是一种病因未明,多器官受累的肉芽肿性疾病,任何器官均可受累,但以肺脏和胸内淋巴结受累最常见。临床以隐匿的亚急性或慢性起病者常见,缺乏特异的临床表现,容易误诊和漏诊,为提高对结节病的认识,作者对1993年1月至2002年12月来本院呼吸内科就诊的资料完整的19例肺结节病患者的I临床资料总结报道如下。     

结节病3例误诊临床分析

结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病,最常累及肺与淋巴结.我国是结节病发病率较低的地区,且此病的临床表现无特异性,临床医师对确诊此病的经验不足,故易误、漏诊.现将我科误诊的3例结节病报告如下,以提高对该病的了解.     

不典型肺结节病1例误诊分析及文献复习

<正>结节病是一种病因未明、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的多系统性少见疾病,因累及的组织器官不同而具有不同的表现。主要表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润、皮肤和眼的损害,其他如肝、脾、心脏、肾脏、淋巴结、唾液腺、骨骼、肌肉、神经系统等也可累及。肺结节病是结节病的一种,在结节病中发病率高,临床表现无特异性,尤其是胸部CT不典型的肺结节病,极易误诊。现将本院胸外科收治的误诊为肺癌的1例不典型肺结节病结合相关文献     

隐匿型心脏结节病一例

结节病是一种以非干酪样肉芽肿为特征的多系统受累性疾病,常见受累器官包括肺、心、眼、皮肤等。约2%~5%的结节病患者有心脏受累表现,有尸检研究显示结节病患者心脏受累发生率可高达25%~58%,但患者病情隐匿,常无心脏临床症状,容易漏诊或延误诊断,严重影响患者预后。本文报道一例隐匿型心脏结节病,分析其临床特征、实验室检查结果、诊治经过,提醒临床医生重视结节病患者的系统评估。     

22例胸部结节病的临床和CT分析

结节病是一种原因未明的多系统非干酪坏死性肉芽肿病变 ,常累及肺和胸内淋巴结并可侵犯全身多个器官 ,近年来国内发病率逐年增加[1] 。本文报告自 1983年 8月～ 1999年 6月收治的经病理学证实的结节病 2 6例 ,其中 2 2例为胸内结节病 ,现就其临床和ＣＴ表现探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例胸内结节病患者中 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 62岁 ,平均 46岁 ,病程 1个月～ 7.5ａ ,平均病程 19 4个月。主要临床表现 :咳嗽、胸闷、气短 15例 ;发热 5例 ;间断咯血1例 ;痰中带血 2例 ;盗汗 2例 ;进行性双下肢无力、麻木 3 .5ａ、双前…     

胸内结节病长期预后观察

结节病是一种原因未明的多系统器官受累的非干酪性肉芽肿性疾病，胸内结节病最常见，约占90％。一般预后良好，2／3患者可自然缓解．少数可发展为慢性持续性肺部损害，病死率1％～5％。目前尚缺乏有效治疗措施。因此研究结节病演变规律，及时控制病变进展，是治疗结节病成功的关键。结节病发病率较低且需经病理确诊．临床大样本报道较少。林耀广曾报道28例胸内结节病长期观察结果，但均为慢性期病例。笔者较系统地观察了21例急、慢性期胸内结节病的演变过程，并对影响长期预后的相关因素进行初步探讨。     

结节病38例临床观察

结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病,病因尚不清楚,其病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿,类上皮肉芽肿的组织形态学并非结节病的特异性表现,可见于分枝杆菌和真菌感染,或为异物或外伤的组织反应等。因此结节病的诊断需要在病理检查的基础上结合影像学、支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例和T细胞亚群、血清血管紧张素转化酶（SACE）水平等综合分析进行诊断。现将我院收治的38例结节病患者的诊治体会总结如下。     

胸内结节病的临床及免疫学特点探讨（附48例分析）

结节病是一种原因不明的慢性肉芽肿疾病,可侵犯全身各种器官和组织,最常侵犯纵隔、浅表淋巴结和肺.本文收集了我院1981～1992年经病理证实的胸内结节病48例,现对其发病机理、临床特点和免疫学进展探讨如下:     

淋巴瘤并发结节病1例

结节病自从1865年Hutchinson首先描述以来，至今病因学仍然不明，它是一种慢性非干酪性肉芽肿性病变，可以累及全身多个器官，主要侵袭肺组织和淋巴结。我们观察到1例淋巴瘤患者经治疗缓解后发生肺结节病，临床罕见，现报告如下。     

1例结节病误诊为肺结核、淋巴结结核

结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,临床上易误诊或漏诊。本文将本科室收治1例误诊为肺结核、淋巴结结核的结节病进行分析,报道如下。1临床资料患者,男,20岁,因间断咳嗽、发热、乏力1个月于2011年     

鼻腔鼻窦结节病一例结合文献复习报告

结节病是一种病因不明的多系统肉芽肿性疾病，最常累及的器官是肺，临床上90％以上的结节病患有肺部改变，其次是眼、浅表淋巴结、皮肤和骨骼，少数患还可累及到心脏、肝、脾和神经系统，发生于鼻腔鼻窦十分罕见。由于鼻腔鼻窦结节病的临床表现不典型，往往易误诊、误治。本科收治鼻腔鼻窦结节病一例，进行了手术，并经病理证实，现报道如下。     

胸部结节病的影像学表现

结节病（sarcoidosis）是一种原因不明的系统性疾病，全身多个器官均可受累，以病变处非干酪样上皮细胞肉芽肿形成为特征，90％以上有肺的改变。近年来结节病的发病率有所上升。由于缺少特征性的临床表现，所以其影像学表现往往成为提示结节病的诊断依据。     

糖皮质激素联合托法替布治疗以皮疹为首发症状的系统性结节病一例

系统性结节病是一种累及多器官、系统的肉芽肿性疾病。该文报道1例36岁女性患者，躯干多发结节伴双眼不适4个月就诊，入院后完善各种实验室及辅助检查。皮损处组织病理示真皮浅层见多个结节，由胞质丰富、胞体大、胞核圆形或椭圆形组织细胞组成。PET/CT示全身多发淋巴结肿大伴代谢活跃。最终诊断为系统性结节病，予甲泼尼龙、羟氯喹、托法替布治疗4个月后，皮损明显消退，无新发皮损。该例提示对于育龄期系统性结节病患者可以选用Janus激酶抑制剂代替传统用药中有生殖毒性的免疫抑制剂。     

胸内结节病的诊断进展

结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿疾病,可侵犯全身各部位多个器官,以肺和胸内淋巴结发病率最高,达90％以上。近年来,有关结节病的诊断方法日臻完善,笔者复习了近十年有关文献作一综述。     

螺旋CT诊断胸部结节病的价值

结节病（Sarcoidosis）是一种原因不明、多系统受累的肉芽肿性疾病,可累及全身所有器官,肺和胸内淋巴结受累最为常见。结节病的病理学特征是非干酪性肉芽肿,但无特征性临床表现。患者多以咳嗽、咳痰、发热、胸闷等症状就诊,部分患者甚至无明显临床症状,为体检胸片时发现。病例有自限性,大多预后良好。现对本院年月至年月螺旋CT诊断并经活检病理或经治疗证实的24例胸部结节病患者的资料作一分析,报告如下。     

结节病和菌阴性结核病鉴别诊断新方法的临床评价

目的:验证和评价实时荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA(TB-PCR)和临床-病理-影像综合评分系统在结节病与菌阴性结核病鉴别诊断中的应用价值。方法:采用TB-PCR检测和临床-病理-影像综合评分,分析鉴别病理活检报告为"结节病或增殖性结核病"的91例患者,并通过随访验证诊断准确率,评价2种鉴别诊断方法的临床应用价值。结果:①TB-PCR检测结果,91例患者中77例结核分枝杆菌DNA为阴性,14例阳性,阳性率为15.4%。而这77例TB-PCR检测结果为阴性的患者中,随访后仍维持诊断为结节病者74例,结核病2例,无法确定诊断者1例;14例TB-PCR检测结果为阳性的患者中,随访后仍维持诊断结核病3例,结节病8例,无法确定诊断3例。TB-PCR检测结果与随访后诊断一致的病例共77例(结核病3例、结节病74例),诊断明确率为84.6%(77/91),而诊断结节病的准确率达93.9%(77/82)。②临床-病理-影像综合评分结果,91例患者中经评分诊断为结节病者80例,诊断为结核病者11例。80例评分诊断为结节病的患者中,随访后仍维持结节病诊断者75例,结核病1例,无法确定诊断者4例。在11例评分诊断为结核病的患者中,随访后诊断仍维持结核病诊断者4例,结节病7例。评分结果与随访后诊断一致的病例共79例(结核病4例、结节病75例),诊断明确率为86.8%(79/91),诊断结节病的准确率达97.56%(80/82)。结论:TB-PCR检测和临床-病理-影像综合评分系统对于结节病与菌阴性结核病间的鉴别诊断均具有较高的诊断明确率和准确率。     

脾结节病2例报道

正结节病(Sarcoidosis)是一种全身多系统多器官受累的非干酪性上皮样肉芽肿疾病,常侵犯肺与肺门淋巴结;其次是皮肤和眼睛,肝、脾、肾、涎腺、心脏、神经系统和骨骼等均可受累[1]。当累及脾脏时,可引起孤立性巨大占位或多发性脾结节。脾结节病相对少见,国内外报道较少。本文报道我院诊断的2例脾结节病,结合文献复习对其临床影像学特征、组织学形态、诊断及治疗预后进行讨论,     

复发性结节病12例临床分析

目的 探讨结节病复发的主要临床特点.方法 将结节病复发定义为:结节病的临床和影像改变自发或经治疗完全缓解后,又出现结节病活动的证据并经影像学或病理证实.2004年至2008年在我院就诊的符合上述标准的结节病复发患者共12例,对上述患者的临床资料进行总结分析.结果 12例中11例为女性,复发时间在缓解后4～38个月.12例结节病复发患者中10例在初治时接受了口服激素治疗,复发大多发生在激素减药过程中或停药早期,病情缓解超过3年复发的2例.3例在复发时有新发脏器受损.结论 结节病复发主要发生在激素减量或停药早期,但也有病情稳定数年后复发,结节病患者应接受长期随访,并规范口服激素治疗方案,结节病复发时应进行全面检查,重新评估受累脏器.     

支气管黏膜受累结节病临床特征分析

目的:了解结节病支气管黏膜受累的临床特点。方法:回顾性分析26例经支气管镜下支气管黏膜活检阳性患者的临床资料。结果:因呼吸系统症状就诊者22例(84.6%),因肺外症状就诊者3例(11.5%),存在胸腔外器官受累9例。有咳嗽症状者24例(92.3%),临床分期21例为Ⅱ期(80.8%)。接受药物治疗22例(84.6%)。结论:支气管黏膜受累结节病临床分期以Ⅱ期多见,多数因出现临床症状需接受药物治疗。