青少年首发未治疗抑郁症患者脑灰质体积改变

目的 采用基于体素的形态学测量(VBM)观察青少年首发未治疗抑郁症患者脑灰质体积改变。方法 纳入31例青少年首发未治疗抑郁症患者(抑郁症组)及与之相匹配的29名健康受试者(对照组),采集高分辨-T1WI;比较组间临床资料的差异，以VBM分析观察组间脑灰质体积的差异，采用偏相关分析评估抑郁症组上述脑区灰质体积改变与临床资料的相关性。结果 抑郁症组17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分大于对照组(P<0.01)。相比对照组，抑郁症组左侧小脑后叶灰质体积缩小，左侧额叶中央前回、左侧额中回及右侧前扣带回灰质体积增大(簇水平P均<0.05,FWE校正)。抑郁症组左侧小脑后叶灰质体积与HAMD-17评分呈负相关(r=-0.276,P=0.039),左侧额叶中央前回、左侧额中回及右侧前扣带回灰质体积与HAMD-17评分均呈正相关(r=0.617、0.589、0.632,P均<0.01)。结论 青少年首发未治疗抑郁症患者额叶、小脑及边缘系统存在灰质体积改变，且与病情严重程度有关。     

抑郁症患者外周血血栓素A2和P-选择素表达水平的研究

目的：观察抑郁症患者外周血血栓素 A2（TXA2）和 P-选择素表达水平的变化。方法：抑郁症患者 62 例纳入抑郁组,健康体检者 62 例纳入正常组,收集 2 组一般资料,行 HAMD-17 评分,检测 2 组外周血 TXA2、P-选择素含量,并进行相关性分析。结果：抑郁组合并高血压 11 例,合并糖尿病 18 例,空腹血糖 （FBS）高于正常组（P＜0.05）;抑郁组的外周血TXA2水平高于正常组（P＜0.05）,P-选择素水平低于正常组 （P＜0.05）;抑郁组患者HAMD-17评分与TXA2含量正相关（P＜0.05）,与P-选择素含量负相关（P＜0.05）。 结论：抑郁症患者外周血的TXA2、P-选择素水平发生改变,可能与抑郁症病情有一定关系。     

静息态功能MRI观察首发轻-中度抑郁症患者默认网络功能连接北大核心CSCD

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察首发轻-中度抑郁症患者默认网络(DMN)功能特点,探讨功能连接异常脑区与临床表现等的相关性。方法采集24例首发轻-中度抑郁症患者(抑郁症组)和22名健康人(对照组)的颅脑rs-fMRI数据。以内侧前额叶皮质(mPFC)及后扣带回皮质(PCC)为种子点,行全脑功能连接分析。采用Pearson相关性分析评价抑郁症组差异脑区功能连接与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总评分及病程的相关性。结果相比对照组,抑郁症组mPFC与双侧小脑后叶、右侧前扣带回、右侧额下回眶部及左侧楔前叶功能连接减弱(K均>54,P均<0.05),与右侧额下回岛盖部功能连接增强(K>54,P<0.05);抑郁症组PCC与双侧额中回眶部、双侧壳核及左侧额上回背外侧功能连接减弱(K均>54,P均<0.05),与左侧颞中回、双侧角回及右侧楔前叶功能连接增强(K均>54,P均<0.05)。抑郁症患者mPFC与左侧楔前叶间功能连接减弱、PCC与左侧额中回眶部功能连接减弱均与病程呈负相关(r=-0.42、-0.46,P均<0.05);mPFC与右侧前扣带回功能连接减弱与病程呈正相关(r=0.49,P<0.05);功能连接异常脑区均与HAMD-17评分无显著相关(P均>0.05)。结论首发轻-中度抑郁症患者存在DMN内、外脑区功能连接异常,其中部分与病程相关。     

抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部基于体素的磁共振扩散峰度成像研究

目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值。方法 收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性。结果 相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P<0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P<0.05),高血压组无MK减低区。相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P<0.05)。右侧海马(r=0.421,P<0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关。结论 抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用。     

精神分裂症患者脑部皮层厚度分析

目的 观察精神分裂症患者脑皮层厚度的变化。方法 对29例精神分裂症患者（研究组）及26名正常人（对照组）应用三维扰相梯度回波（3DSPGR） 序列进行MR扫描,采集脑高分辨力结构图像;利用Freesurfer软件进行图像分割、配准及平滑,建立一般线性模型,以双样本t检验比较研究组和对照组皮层厚度的差异。结果 ①与对照组比较,研究组患者左侧颞中回、中央前回、额上回、额中回皮层变薄,右侧额中回、眶额回、中央后回、额中回上部及中央前回皮层变厚（P均<0.01）;②与对照组皮层厚度残差比较,随年龄变化,研究组左侧颞中回、颞下回、中央前回、额上回、额中回、眶额回、右侧额中回、额下回眶部、中央前回、中央后回及颞中回皮层变薄（P均<0.01）;③与对照组相比,研究组患者随着年龄变化左侧中央后回、右侧额上回皮层的厚度变薄;右侧额下回岛盖部、颞下回及岛叶皮层变厚（P均<0.01）。结论 精神分裂症患者存在额叶及颞叶皮层厚度改变。     

首发抑郁症伴自杀意念患者大脑功能连接时间动力学改变

目的 观察伴自杀意念（SI）首发抑郁症患者大脑功能连接（FC）的时间动力学改变。方法 前瞻性纳入57例首发抑郁症伴SI患者（SI组）、42例首发抑郁症不伴SI患者（NSI组）及48名健康志愿者（HC组）,行脑功能MRI和抑郁症相关量表评估;根据FC密度（FCD）标准差量化整个大脑、大脑半球间及半球内动态FCD （dFCD）的时间变异性,分析FC时间动力学改变。结果 SI组汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）总分大于NSI组（P<0.05）。SI组左侧颞中回的全脑dFCD方差值高于NSI组和HC组（P均<0.05）,SI组右侧颞中回半球内dFCD方差值高于HC组（P<0.05）,而SI组和NSI组右侧额中回/额下回半球间dFCD方差值均低于HC组（P均<0.05）。结论 首发抑郁症伴SI患者额、颞叶FC存在动态改变。     

膝骨性关节炎患者脑结构和功能变化的多模态MRI

  目的  联合基于体素的形态学测量（VBM）技术和静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术探究膝骨性关节炎（KOA）患者静息状态下脑灰质体积、脑神经元活动强度及基于种子点的功能连接强度改变,综合分析KOA相关异常脑网络。  方法  前瞻性收集30例KOA患者（KOA组）及30例健康人（HC组）的3D高分辨率T1WI像和rs-fMRI图像,采用VBM、低频振幅、功能连接3种方法分析两组间脑灰质结构和功能数据差异。  结果  与HC组相比,KOA组双侧梭状回、右侧颞中回低频振幅值增高,右侧楔前叶、右侧内侧前额叶皮质、左侧额中回低频振幅值减低（体素水平P<0.005,团块水平P<0.05）;右侧楔前叶、右侧顶下小叶、右侧初级视觉皮层、左侧颞中回、左侧中央后回灰质体积减小（体素水平P<0.002,团块水平P<0.05）;以右侧楔前叶为种子点,与右侧颞中回的功能连接增强,与左侧前扣带回、左侧背外侧前额叶皮质的功能连接降低（体素水平P<0.005,团块水平P<0.05）。  结论  KOA患者感知皮层系统及联合皮层系统阵营均存在血氧水平依赖信号及灰质微结构的改变且有重叠,主要涉及视觉网络、感觉运动网络、默认状态网络、执行控制网络内及默认状态网络、执行控制网络、突显网络的部分脑区间,这可能提示KOA患者不仅处于慢性疼痛的病理状态,还伴有信息整合、注意力控制、情绪反应、情感解读等功能活动的异常。      

抑郁症患者自我怜悯与共情能力现状的相关性分析

目的调查分析抑郁症患者自我怜悯与共情能力的现状。方法选取我院2019年4—7月收治的360例患者为研究对象,其中180例非抑郁症患者作为对照组,180例抑郁症患者作为研究组,分别采用自我怜悯量表(SCS-C)、人际反应指针量表(IRI-C)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评估,观察两组SCS-C、IRI-C以及HAMD-17得分情况以及两组之间相关性。结果研究组IRI-C得分中,观点采择得分低于对照组,个人痛苦得分高于对照组;SCS-C各项得分低于对照组(P<0.05)。抑郁症患者SCS-C总分及其各因子与观点采择呈正相关性,与个人痛苦和抑郁程度呈负相关性,均存在统计学意义(P<0.05);抑郁程度与个人痛苦呈正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者自我怜悯水平普遍较低,同时共情能力也存在相应缺陷,两者之间具有一定影响。     

氟西汀联合重复经颅磁刺激治疗无症状脑梗死患者老年抑郁的疗效观察

目的 探讨氟西汀联合重复经颅磁刺激（rTMS）辅助治疗无症状脑梗死(SCI)患者老年抑郁的疗效与安全性。 方法 选取SCI老年抑郁患者71例,按照随机数字表法将其分为研究组（37例）和对照组（34例）。研究组采用氟西汀+舒血宁注射液静脉滴注+rTMS治疗,对照组采用氟西汀+舒血宁注射液静脉滴注+假rTMS治疗。2组患者入组时进行汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）、临床大体量表（CGI-S）评定,治疗后第1、2、4、6周末进行HAMD-17、CGI-S及副反应量表（TESS）评定。 结果 治疗前,2组患者HAMD-17、CGI-S比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后第1、2、4、8周末HAMD-17、CGI-S分数均较治疗前显著下降（P<0.05）。对照组治疗后第1周末HAMD-17、CGI-S分数虽有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后第2周末开始至第8周末HAMD-17、CGI-S分数下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1、2、4、8周末,研究组HAMD-17、CGI-S分数下降幅度均较对照组大,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治愈率高于对照组患者（P<0.05）,2组患者副反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 氟西汀联合rTMS治疗SCI所致的抑郁症状,起效快、治愈率高、安全性好,为SCI所致的抑郁患者提供了一条既安全又有效的治疗途径。     

正念认知疗法对慢性心力衰竭患者心理状态及生活质量的影响

目的：探讨正念认知疗法对慢性心力衰竭患者心理状态和生活质量的临床应用效果。方法：将82例慢性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予正念认知疗法,采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生活质量评价量表（SF-36）及五因素正念量表（FFMQ）对两组患者治疗前后的心理状态及生活质量进行评估,并借助超声心动图及6 min 步行试验对心功能进行评估。结果：治疗前,两组患者的心功能指标、HAMD-17、HAMA、SF-36及FFMQ评分比较均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后,两组患者的各项指标均有改善,且研究组的心功能指标、HAMD-17、HAMA、SF-36及FFMQ评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正念认知疗法能够有效改善慢性心力衰竭患者的不良情绪,提高其生活质量及正念水平,从而提升临床治疗和护理效果。     

原发性痛经患者灰质体积改变与临床指标的相关性: 基于体素形态学测量技术

  目的  基于体素形态学测量技术探究原发性痛经患者脑灰质体积改变及其与临床量表评分间的相关性。  方法  收集符合纳入标准的41例原发性痛经患者和41例健康对照者在月经来潮的第1~3天内进行高分辨率T1结构像扫描,并且填写痛经程度量表、COX痛经症状量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表。采用SPM8软件在全脑水平比较灰质体积,观察两组灰质体积显著变化的脑区。  结果  原发性痛经患者较健康对照脑灰质体积缩小,差异脑区主要包括:左侧眶部额中回、左侧前扣带回、右侧前扣带回（P < 0.001）,未发现灰质体积明显增加的脑区。痛经组和健康组在痛经程度量表、COX痛经症状量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分的差异有统计学意义（P < 0.001）。左侧前扣带回与痛经程度量表、COX痛经症状量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分存在负相关关系。  结论  基于体素形态学测量技术可以准确评估原发性痛经患者脑灰质微结构改变,这些灰质体积缩小的脑区主要涉及疼痛传递、处理及情绪调节相关的脑区,其灰质体积的变化在原发性痛经疼痛的发生及持续中可能有着重要作用。      

2型糖尿病共病抑郁患者静息态脑功能局部一致性

目的 采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察2型糖尿病(T2DM)共病抑郁(T2DD)患者静息态脑功能活动同步性异常改变及其与临床指标的相关性.方法 纳入接受认知心理量表评估及头颅M RI检查的52例T 2DD患者(T2DD组)、59例T2DM患者(T2DM组)及53名健康成人[健康对照(HC)组],记录其临床资料...     

早发性精神分裂症患者头颅CT扫描参数变化与认知功能异常的关系

  目的  探讨早发精神分裂症患者头颅CT扫描参数的变化与患者认知功能异常的关系。  方法  选取我院80例首发精神分裂症患者作为病例组,另选取年龄及性别等因素匹配的80例体检志愿者作为对照组,患者的诊断时间为2017年2月~2021年3月,两组研究对象均愿意接受头颅CT扫描,对比两组研究对象CT检查发现的脑结构异常、脑叶参数、认知功能评分,采用相关性分析法探讨脑结构异常、脑叶参数与患者认知功能的相关性。  结果  病例组的皮质型、髓质型、皮髓质混合型、脑萎缩总体发生率均显著高于对照组（P < 0.05）;病例组的额叶平均CT值低于对照组（P < 0.05）;两组在颞叶、顶叶、枕叶的CT值差异无统计学意义（P>0.05）;病例组的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、社会认知、总体认知得分上低于对照组（P < 0.05）;两组词语记忆、视觉学习、推理与问题解决的得分差异无统计学意义（P>0.05）;病例组脑萎缩患者的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、社会认知、总体认知得分上低于未发生脑萎缩患者（P < 0.05）;两组词语记忆、视觉学习、推理与问题解决的得分差异无统计学意义（P>0.05）;病例组额叶CT值与信息处理速度、工作记忆、社会认知、总体认知得分呈正相关（P < 0.05）。  结论  早发精神分裂症患者头颅CT扫描可发现患者脑萎缩的检出率明显增加,额叶CT值降低,这些变化与患者认知功能受损存在密切关系。      

首发轻中度抑郁症脑局部一致性静息态fMRI应用研究

目的通过静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)技术探讨首发轻中度抑郁症患者异常脑区的功能状态,为抑郁症病因的探索及临床治疗提供新的思路。材料与方法对14例首发轻中度抑郁症患者(符合汉密尔顿抑郁量表评分17~24分)和14名相匹配的健康被试行rs-fMRI扫描。基于局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法计算体素的肯德尔和谐系数(Kendall's coefficient of concordance,KCC),得出全脑每个体素的ReHo值。统计分析采用SPM8软件包完成。结果患者组双侧梭状回、双侧扣带回及右侧小脑脚2区、右侧丘脑、右侧颞中回及左侧丘脑内侧背核等脑区的ReHo显著高于对照组,而在双侧内侧额上回及左侧额中回、左侧额内侧回、左侧枕中回、左侧枕下回及左侧中央旁小叶等脑区ReHo显著减低(P0.05,K10)。结论抑郁症患者局部脑区血氧水平依赖信号的改变,可以间接反映功能相关脑区内神经元时间同步性的变化,有助于对抑郁症患者早期有效的筛选以及情绪异常活动性脑区的定位检测。     

重复经颅磁刺激改善脑卒中后抑郁的临床观察

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法:脑卒中后抑郁患者150例,随机分为观察组和对照组各75例。2组均给予脑卒中常规药物治疗并针对性给予康复训练和心理疏导治疗,观察组同时给予左前额叶背外侧区rTMS治疗。治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、Barthel指数、脑卒中影响量表(SIS)进行评定。结果:治疗6周后,2组HAMD-17评分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05);2组Barthel指数评分和SIS评分均较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。治疗12周后比较,对照组HAMD-17评分较治疗6周时稍下降,但差异无统计学意义,观察组较治疗6周时及对照组均明显下降(P<0.05);对照组Barthel指数评分和SIS评分较治疗6周时均稍有所上升,但差异无统计学意义,观察组较治疗6周时及对照组均明显提高(P<0.05)。结论:脑卒中并发抑郁的程度与患者的日常生活自理能力以及生活质量呈负相关。rTMS对脑卒中后抑郁患者有明显疗效。     

慢性主观性耳鸣患者大脑局部一致性和灰质结构的MRI分析

目的 采用MRI观察慢性主观性耳鸣患者大脑局部神经活动和灰质结构的改变特点。方法 对21例慢性主观性耳鸣患者（病例组）和21名健康志愿者（对照组）行结构与功能MR扫描,采用基于体素的形态学及局部一致性（ReHo）方法,分析大脑灰质结构和体积改变。结果 与对照组比较,病例组右颞上回、颞中回和颞下回ReHo值增高（P<0.05）,右眶部额中回和三角部额下回、左侧额中回和角回及小脑蚓部ReHo值降低（P<0.05）,右颞中回和双侧额上回灰质体积缩小（P<0.01）。病例组右侧颞中回ReHo值与耳鸣残疾量表评分呈正相关（r=0.604,P=0.005）。结论 主观性耳鸣患者在听觉和非听觉不同脑区存在脑功能活动和灰质体积的改变,为寻找神经影像学标记提供了参考基础。