26例隐源性脑脓肿误诊分析

２６例隐源性脑脓肿误诊分析河北省峰峰矿务局第一医院［０５６２００］许建强，田德棒河北省峰峰矿务局第二医院［０５６２０１］李玉生脑脓肿是颅内常见的局限性化脓性疾病，以往死亡率高达２９～５３％。［１，２］随着诊断和治疗方法的进步，其死亡率已下降到１０％以...     

隐源性脑脓肿42例误诊原因分析

目的分析将隐源性脑脓肿误诊为胶质瘤的原因,以期提高临床诊治水平。方法对我科近6年来42例脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例脑脓肿中有4例隐源性脑脓肿被误诊为胶质瘤,并均行了脓肿穿刺引流术,痊愈出院。结论诊断思路开阔,术前仔细阅读分析影像学资料,并对手术作多种准备,能够提高隐源性脑脓肿的诊治水平。     

化脓性脑脓肿的CT诊断

目的 提高对化脓性脑脓肿的认识和诊断。方法 对38例经手术和临床治愈证实的化脓性脑脓肿的CT表现进行总结分析。结果 脑脓肿好发于颞叶，血行感染则好发于皮质和髓质交界，常多发；分为局限性急性化脓性脑炎阶段、化脓阶段、脓肿壁形成三个阶段。结论 化脓性脑脓肿临床上难以做出确切诊断，CT是诊断本病的主要方法。     

儿童隐源性脑脓肿临床与CT对照研究(附15例报告)

儿童隐源性脑脓肿临床与ＣＴ对照研究（附１５例报告）刘玉香①张世娟刘金贵我科小儿神经组自１９８９年１１月至１９９６年１１月共诊治小儿癫痫９７０例，其中隐源性脑脓肿致癫痫１５例，均以癫痫为首发症状，头颅ＣＴ检查发现脑叶内病灶，应用抗生素或手术治愈。为了提...     

隐源性脑脓肿12例临床分析

近年来隐源性脑脓肿发病率逐渐增多，但因其临床表现不典型，早期易误诊。我院近3年接诊隐源性脑脓肿患者12例，为探讨其发生发展规律，总结诊疗经验，降低早期误诊率，现报告如下。     

立体定向治疗脑脓肿病人的护理

脑脓肿是一种严重的颅内化脓感染性疾病,是神经外科急症之一,若治疗不及时可出现脑疝,危及病人生命。我院神经外科2004年1月-2008年3月采用立体定向手术治疗脑脓肿病人24例,效果满意,现将护理介绍如下。     

立体定向治疗脑脓肿病人的护理

脑脓肿是一种严重的颅内化脓感染性疾病,是神经外科急症之一,若治疗不及时可出现脑疝,危及病人生命[1-3].我院神经外科2004年1月-2008年3月采用立体定向手术治疗脑脓肿病人24例,效果满意,现将护理介绍如下.     

酷似胶质瘤的脑脓肿38例分析

目的 分析不典型脑脓肿的临床特点，总结在脑脓肿不同发展阶段的正确的治疗方法。方法 对38例不典型脑脓肿患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、诊断及治疗进行回顾性研究。结果 20例脑脓肿脑炎期患者17例保守治疗治愈，3例手术后给予抗炎治疗治愈；18例脑脓肿包膜形成期患者16例手术加抗炎治疗治愈，2例经保守治疗好转。结论 不典型脑脓肿与胶质瘤在临床上往往不易鉴别，对于考虑胶质瘤不除外脑炎期脑脓肿的病例，给予诊断性抗炎治疗。对于考虑胶质瘤不除外包膜形成期脑脓肿患者，直接手术治疗，抗炎治疗效果不佳。     

隐源性脑脓肿23例误诊原因分析

我院 1991年 10月～ 2 0 0 3年 3月收治 2 3例隐源性脑脓肿 (即未确定感染来源的脑脓肿 ) ,均误诊为脑肿瘤。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 6～ 71岁 ,平均 4 6岁。有肺癌手术史 3例 ,胃癌手术史、结肠癌手术史、乳腺癌手术史各 1例。1     

手术治疗耳源性脑脓肿病人的护理

耳源性脑脓肿是由于耳部的炎症播散而来，感染通常继发于慢性中耳炎或乳突炎并发胆脂瘤者。脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑，且多位于中耳炎的同侧，多为杆菌或混合性感染，常为单发。耳源性脑脓肿虽然并不常见，但重者可危及病人生命。为了提高对耳源性脑脓肿病人危险性的认识和护理质量，增加病人对手术治疗的耐受力和配合治疗、战胜疾病的信心，现对我院近几年收治的6例耳源性脑脓肿病人经手术治疗痊愈的护理进行总结，结果如下。     

92例脑脓肿临床分析

目的：分析、总结脑脓肿的临床特征。方法：采用回顾性分析法对近收治的92例脑脓肿的临床资料进行分析。结果：以感染中毒症状起病者相对较少，占27．3％；多数以颅内压增高症状为首发症状，占52．63％。CT扫描和手术发现多数为囊性病变（占78．26％），部分为实质性病变（占19．57％）；感染源：耳源性18例（占19．56％）、血源性9例（占11．11％）、外伤性5例、鼻副窦源性2例。原因不明者（隐源性0占63．04％。细菌培养阳性率低，占34．38％。结论：大多数脑脓肿以颅内压增高症状为主要临床表现，仅有少数患者病程中具有感染中毒症状，诊断时不能因无感染中毒症状而排除脑脓肿。     

隐源性脑脓肿一例并文献复习

目的总结脑脓肿的临床特点,探讨其发病机制、影像学特点及与占位性病变的鉴别诊断。方法分析不典型隐源性脑脓肿1例,结合其发病特点、诊疗经过、辅检资料等,并复习文献。结果本例患者为67岁男性,突发起病,首发症状为右侧肢体活动障碍2 d,头颅CT示左侧顶叶低密度灶,入院后第3天出现畏寒、发热,伴恶心、呕吐,头颅MRI提示颅内占位,脑脓肿可能,最后经手术证实为脑脓肿。结论不典型脑脓肿的早期诊断常存在困难,了解脑脓肿不同病理分期及相对应的MRI、CT表现,结合病史,有助于与脑梗死、脑肿瘤相鉴别。     

利用医用ZT胶球囊法手术治疗脑脓肿15例分析

对我院2001—03～2005—03利用医用ZT胶球囊法手术治疗脑脓肿15例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女3例，年龄22～67（平均42．3）岁。本组均经头部CT和（或）头部MRI确诊，病灶直径2～6cm。其中幕上脑脓肿14例（其中1例为多发病灶），幕下脓肿1例；因微创手术后感染2例，为耳源性感染3例，其余为隐源性，病程15d～3个月。细菌培养细菌感染1例，真菌感染1例，余细菌培养结果阴性。     

儿童隐源性微小脑脓肿误诊18例分析

隐源性微小脑脓肿是指原因不明的直径 <2 cm的脑脓肿 ,儿童隐源性微小脑脓肿比较少见 ,临床表现不典型。现将我院1988年～ 1997年收治的儿童隐源性微小脑脓肿 18例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 4岁～ 13岁 ,平均年龄 10岁。在入我院前均存在着一段时间的误诊 ,误诊时间最短 1wk,最长 14个月。1.2　临床表现　本组以癫痫为首发症状 16例 ,其中单纯部分性发作 13例 ,全身强直阵挛性发作 3例 ,单纯性头痛呕吐 2例。18例患者中仅有 1例伴有发热。1.3　CT扫描　 18例均经平扫和增强扫描。CT平扫表现为…     

手术治疗耳源性脑脓肿病人的护理

耳源性脑脓肿是由于耳部的炎症播散而来 ,感染通常继发于慢性中耳炎或乳突炎并发胆脂瘤者。脓肿多发生于大脑颞叶 ,其次为小脑 ,且多位于中耳炎的同侧 ,多为杆菌或混合性感染 ,常为单发。耳源性脑脓肿虽然并不常见 ,但重者可危及病人生命。为了提高对耳源性脑脓肿病人危险性的认识和护理质量 ,增加病人对手术治疗的耐受力和配合治疗、战胜疾病的信心 ,现对我院近几年收治的 6例耳源性脑脓肿病人经手术治疗痊愈的护理进行总结 ,结果如下。1　一般资料　　本组耳源性脑脓肿 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 9岁～ 41岁 ,病程 9d～ 14d ,均有发热、…     

利奈唑胺治疗播散性诺卡菌感染文献复习

诺卡菌病系由诺卡菌属引起的局限性或播散性、急性或慢性化脓性疾病,在机体抵抗力降低的情况下(特别是继发于白血病、淋巴瘤或长期应用免疫抑制剂后),往往引起血源性播散,病死率较高,当合并多发脑脓肿时病死率在50%以上.     

耳源性脑脓肿20例临床分析

目的：通过对已明确诊断20例耳源性脑脓肿患者的临床表现、X线检查及治疗转归进行临床评估分析。使急诊医师提高对耳源性脑脓肿的认识。方法：对耳源性脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：耳源性脑脓肿和其它脑脓肿在病因、临床表现、X线检查等多方面都有不同的特点。结论：耳源性脑脓肿临床症状常不典型，定位症状出现较晚或不出现，易延误病情或漏诊，应结合其临床特点及X线检查早期明确诊断、早期治疗。     

脑脓肿23例CT诊断

目的：探讨脑脓肿的CT表现。方法：探讨以CT检查并经手术或脑穿刺病理证实的23例病例。所有病例均行CT平扫和增强扫描。结果：23例脑脓肿CT表现如下：单发性19例，多发4例。CT平扫示所有病灶表现为单或多个低密度囊性病灶或稍低密度的囊实性病灶（20－45Hu)，其中2例病灶含气体，表现为脑内极低密度病灶。增强后均表现为病灶中央无强化，周围有强化的壁，囊壁较光整，3例囊壁部分不光整。结论：脑脓肿CT表现有一定特征性，CT对诊断脑脓肿有重大诊断价值，但应结合临床分析。     

隐源性脑脓肿的影像学误诊问题

目的 探讨如何提高隐源性脑脓肿的诊断水平,降低误诊率。方法 回顾分析26例经头颅CT或MRI或临床确诊的隐源性脑脓肿。结果 本组26例首次行头颅CT或MRI描扫时误诊10例,总误诊率为38.46%。其中4例误诊为脑囊虫病,5例误诊为脑转移瘤,1例误诊谓离胶质瘤。结论 CT、MRI是隐源性脑脓肿必不可少的检查手段。可以明显提高确诊率,但要注意与脑转移瘤、脑囊虫病、脑胶质瘤及结核瘤等进行鉴别,以降低误诊率。     

耳源性脑脓肿201例报告

本文对华西医大附一院1954.1～1991.10近40年间201例耳源性脑脓肿的临床资料进行分析。耳源性脑脓肿占同期乳突手术病例的4.50％,占同期各种原因所致脑脓肿的34.07％,近半数病例与其他颅内合并症同时存在。重点讨论耳源性脑脓肿诊断、处理中的有关问题,强调密切观察,必要的特殊检查和积极处理在提高治愈率中的重要作用,也是本组后期病案死亡率降低(由29.63％降至16.95％)的主要原因。