超声诊断主胰管蛔虫1例

患者女 ,38岁 ,因腹部剧烈疼痛 3ｈ来院就诊。外科检查 :剑突下压痛 ,右上腹压痛不明显 ,无腹肌紧张 ,墨菲征(± ) ,黄疸不明显。超声所见 :肝未见明显异常 ;胆囊未见明显肿大 ,但张力较高 ;胆总管未见明显扩张 ,内径约 6ｍｍ ,管内未见异常回声 ;胰腺较大 ,胰头厚 2 8ｍｍ ,胰体厚 17ｍｍ ,主胰管扩张 ,内径为 8ｍｍ ,胰管内见平行双光带 ,并有蠕动感 ,显示清晰 (见图 )。超声诊断 :主胰管蛔虫伴胰腺肿大。该患者即日住院治疗 ,经外科抗炎及对症治疗后 ,疼痛缓解 ,5天后 ,患者自诉已排出蛔虫一条。再次进行Ｂ超检查 :胰腺较 5天前略小 ,主…     

超声诊断胰腺外伤3例

病例1,男,22岁,因车祸中被钝器击中腹正中就诊,来院时上腹部有明显压痛.超声检查肝、胆、脾、肾均未见明显异常回声,扫至胰腺处示胰头厚3.0 cm,胰体厚1.5 cm,胰尾厚1.9 cm,胰头明显增大并可见范围约2.8 cm×1.5 cm实质回声减弱(图1)、杂乱不均区,被膜连续性差,可见较明显的断端及局限游离液性无回声区,胰体及胰尾回声均匀,少量饮水后示主胰管未见积液征象.超声诊断:①胰腺破裂;②腹腔局限性积液(考虑积血);③肝、胆、脾、肾、膀胱、前列腺未见异常.手术结果示:胰腺破裂头部有约2.8cm×1.0 cm挫裂口,行缝合术,检查其他脏器无异常,愈合良好.     

B超诊断急性水肿型胰腺炎1例

病例患者,男,４０岁,大量饮酒数小时后,出现腹部胀痛,呕吐等症状而在门诊就诊,检查血淀粉酶为２０２ｕ,诊断为急性胰腺炎收住院,临床认为单项血淀粉酶稍高,诊断依据不足。Ｂ超检查：见胰头厚约２．２ｃｍ,胰体厚约２．１ｃｍ,胰尾厚约３．３ｃｍ,胰头,胰体回声正常,内光点分布尚均匀,主胰管不扩,胰尾明显肿胀,回声较低,欠均匀（见图１）。于左腹腔肾前筋膜与小网膜之间见一狭长液性略区,范围约 １０ｃｍ ｘ ５．５ｃｍ ｘ１．８ｃｍ见图 ２。 Ｂ超诊断：急性水肿型胰腺炎并腹腔积液。ＣＴ检查结果与Ｂ超相符。随即在Ｂ超…     

胰腺结核误诊为胰腺癌九例分析

胰腺结核在临床上极其少见 ,与胰腺癌很难鉴别 ,术前诊断比较困难 ,常常需要开腹探查。我院 1984～2 0 0 0年收治胰腺结核 17例 ,其中有 9例误诊为胰腺癌 ,误诊率 5 2 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 5 0岁 ,平均 (36± 7 6 )岁。本组均无肺结核病史及家族史。临床表现 :腹痛 5例 ,发热、体重明显下降各 4例 ,黄疸2例 ,腹部包块、盗汗、背部疼痛各 1例。1 2　辅助检查　本组 9例均行Ｂ超检查 ,其中胰头肿大 ,胰腺体稍增厚 ,内部回声不均匀 4例 ;胰头部不规则弱回声 ,胰腺内部回声不均匀 5例 ;…     

B超显示胰尾变异增大1例

患者女 ,4 0岁。因外院诊为慢性浅表性胃炎 ,胰尾占位 ,为进一步确诊而来我院就诊。门诊 CT检查示胰尾部有一约 34 mm× 30 mm的软组织块影 ,境界清楚 ,密度与周围正常胰腺组织相同 ,疑胰尾占位性质待查而住院。患者体检及大小便常规、血常规、生化检查均正常 ,腹部超声检查 :胰头厚 2 3mm,胰体厚14mm,胰尾部厚 2 9mm,胰尾部可见 2 9mm× 32 mm实质回声区 ,边界尚清 ,无包膜 ,与胰体分界不清 ,内回声尚均 ,与胰实质回声相似 (图 1) ,胰管内径 2 mm。↓所指部位为胰尾变异重叠区图 1　胰尾变异增大声像图　超声诊断 :胰尾等回声区 ,考虑胰尾…     

B超诊断肾脏腺瘤二例

1　临床资料患者 1,女 ,2 2岁 ,因劳累时感右侧腰区疼痛半月就诊。Ｂ超检查 :右肾中下极见 1类圆形包块 ,范围 (37× 33)ｍｍ2 ,边界清楚 ,包膜尚完整 ,内部回声不均匀 ,中低回声混杂 ,后方无衰减。诊断 :右肾中下极不均质占位。经手术病理诊断 :右肾腺瘤。患者 2 ,男 ,5 2岁 ,无任何不适症状。Ｂ超检查 :左肾中下极见 1类圆形包块 ,包膜不明显 ,范围 (94× 79)ｍｍ2 ,边界尚清楚 ,以中低回声为主 ,分布欠均匀 ,且可见多个无回声区。诊断 :左肾中下极不均质占位 (伴液化 )。病理诊断 :左肾腺瘤 (附图 )。2　讨论肾脏腺瘤极为少见 ,声像图无…     

B超诊断胎儿原发性肝癌一例

孕妇 2 5岁 ,孕 2 7周 ,Ｇ2 Ｐ1 ,自述腹围大于妊娠月份行Ｂ超检查 ,Ｂ超仪器为西门子ＳＯＮＯＬＩＮＥ　ｐｒｉｍａ超声诊断仪 ,声像图所见 :单胎ＲＯＡ位 ,胎头环完整 ,脑中线居中 ,双顶径 77.7ｍｍ ,胎心搏动及胎儿活动回声结构正常 ,脊柱排列整齐 ,连续性好 ,股骨长 5 8.0ｍｍ。胎儿腹腔内探及大量液性无回声区 ,肠管漂浮于液性无回声区中 ,胎儿肝脏肿大 (图 1) ,表面不规则、欠光滑 ,肝内呈强回声 ,见结节块状回声 ,最大结节块直径 3 .0ｍｍ ,回声不均匀。胎儿四肢正常 ,羊水量多 ,最大深度 11.5ｍｍ。Ｂ超诊断 :①单胎活胎 ,ＲＯＡ位…     

高脂餐试验B超诊断胆总管囊肿一例

患者,女,34岁。因上腹部隐痛不适3年余就诊。初查B超发现在胆囊、胰头、肝脏之间有一个4.2×4.6cm之囊肿样回声,肝内胆管无明显扩张,胰头部胆管无明显改变。初步印象为胆总管囊肿,不排除肝囊肿、肠系膜囊肿及胰腺假性囊肿。为进一步明确诊断嘱患者高脂餐后复查。     

B超诊断环状胰腺1例

患者男性，１９岁。因进食后上腹痛，恶心呕吐三月入院，查体：皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，腹软，未触及包块，胃镜检查，提示十二指肠降部狭窄，考虑外压性所致，胰腺ＣＴ检查，提示为胰头癌。化验：血尿便常规，血尿淀粉酶均正常。Ｂ超检查：胰腺形态正常，头部饱满，实质回声均匀，胰头中心部见十二指肠降部通过，通过的降部管壁稍厚，厚０．４ｃｍ，回声减低，管腔变窄，内径０．８ｃｍ，胰头上方十二指肠及胃腔明显扩张，并可见频繁蠕动，Ｂ超诊断：完全性环状胰腺并十二指肠降部狭窄（图１）。手术所见：胰头未见肿物及炎症。…     

3例剖宫产后急性胰腺炎的超声诊断

本文报告超声诊断剖宫产后急性胰腺炎3例。使用EUB420超声诊断仪,探头频率3.5MHz。病人取仰卧位,对腹部进行多切面扫查。 例1,陈某,28岁。足月妊娠,剖宫产后3天,因体温升高、腹胀、腹痛、恶心呕吐,申请B超检查。实验室检查:血淀粉酶680苏氏单位。B超检查:可见胰腺头2.8cm、体厚2.0cm、尾厚2.0cm,胰头部肿大明显,近似液区,胰腺前方见范围2.1×1.8cm不规则液区。诊断:胰腺及胰周声像改变——考虑胰腺炎。 例2,丁某,30岁。足月妊娠,剖宫产后6天,因腹痛、恶心、呕吐,申请B超检查。实验室检查:血淀粉酶1200苏氏单位。B超检查:胰头厚2.5cm、体厚2.2cm、尾厚2.3cm,回声暗淡,分布不均匀。胰管内径0.5cm。诊断:胰腺声像图改变——考虑胰腺炎。     

超声造影诊断闭合性胰腺创伤

目的：探讨超声造影（CEUS）技术在诊断闭合性腹部损伤所致胰腺损伤中的应用价值。方法：对29例钝器伤可疑胰腺伤患者行超声造影检查,超声造影的结果与增强CT（CECT）进行比较。结果：在29例可疑胰腺创伤患者中,CEUS诊断22例为胰腺损伤,其中胰颈部损伤8例,胰体部9例,胰尾部4例,胰头部1例,创伤灶表现为边界不规则的无回声或者低回声灌注,CEUS测量的创伤灶大小与CECT相比差异无统计学意义（P〉0.05）,CEUS诊断胰腺创伤的准确性、灵敏性及特异性分别为89.3%、90.9%和83.3%。结论：CEUS诊断胰腺创伤的准确率较高,与CECT有较好的一致性。该技术可方便地用于患者床旁,对那些存在严重合并伤难以搬动的患者价值更大。     

胰腺癌的超声诊断标准

一、有无胰腺肿瘤的诊断1.确诊标准:(1)胰腺实质内有明显的境界清晰的异常回声区。(2)胰腺异常回声区伴有下列所见:①胰尾部胰管扩张,直径〉3mm;②胰头部胆管狭窄和/或闭塞;③胰腺有限局性肿大。2.疑似诊断:(1)胰腺腺有异常同声区。(2)胰腺有     

超声诊断胎儿多囊肾一例报告

孕妇 32岁 ,Ｇ2Ｐ1,孕 40周产前Ｂ超检查 :胎儿双顶径92ｍｍ ,胎心、胎动正常。胎儿右肾大小、内部及形态正常。左肾轮廓偏大 ,边界清 ,内见多个约 17ｍｍ× 2 2ｍｍ无回声区。 (图 1)超声诊断 :左肾多囊肾。产后第 4ｄ ,新生儿又作了肝肾Ｂ超检查 :新生儿肝内无异常 ,左肾为多发性无回声结构。超声诊断 :左侧多囊肾。讨论 :多囊肾因胚胎发育过程中障碍程度不同而有不同类型 ,若胚胎发育过程中集合系统完全不发育 ,形成多囊肾 ,声像图上肾外形肿大 ,充满大小不等的无回声区 ,见不到肾实质及肾窦回声结构 ,若集合系统部分停止发育则形成婴儿…     

B超诊断输尿管膀胱壁间段狭窄1例

患者女 ,14岁 ,两年前因腰痛、血尿在当地医院做超声检查 ,被诊断为右肾积水、右输尿管结石。两年间反复发作 ,一直未能治愈。近日又加重来我院就诊 ,Ｂ超检查显示 :左肾及输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质回声正常 ,肾盂漏斗部变宽 ,内径 12ｍｍ ,右输尿管中下段内径 15ｍｍ ,至膀胱壁间段内径变细 ,管壁略厚 ,内壁凹凸不平 ,回声毛糙 ,至右输尿管出口处并见细小颗粒状低回声(见图 )。Ｂ超提示诊断 :右输尿管膀胱壁间段狭窄。该病人后经手术证实。讨论　输尿管位于腹膜后 ,为一肌肉黏膜所组成的管状结构 ,上起自肾盂 ,下终于膀胱三角。…     

右卵巢妊娠B超诊断2例

例 1,30岁 ,停经 4 8天 ,查尿妊娠试验阳性。前来我院中医门诊就诊。Ｂ超检查 (见图 1) :子宫略增大 ,宫体大小为5 6ｍｍ× 4 6ｍｍ× 5 4ｍｍ ,内膜厚 14ｍｍ ,呈强回声 ,其内未见妊娠囊回声。右卵巢大小为 30ｍｍ× 2 3ｍｍ ,内可见一 11ｍｍ× 7ｍｍ的妊娠囊回声 ,胎囊壁厚约 0 .4ｃｍ ,呈圆环形回声增强 ,尚未见胎芽。右侧输卵管未见异常回声。1个月后复查 ,胚胎已经死亡 ,形成卵巢小包块。尿妊娠试验转阴性。　　例 2 ,2 3岁 ,停经 4 1天 ,查尿妊娠试验阳性 ,前来我院就诊。Ｂ超检查 (见图2 ) :子宫体大小为 5 2ｍｍ× 36ｍｍ× 5 6ｍ…     

外生性壶腹型肾盂畸形一例

患者女性 ,32岁 ,因左上腹拳击伤 2天入院。曾在外院行Ｂ超检查诊断为“左肾包膜下血肿”。尿常规正常。既往身体健康。Ｂ超检查 :肝脾及右肾包膜完整 ,大小、形态、回声基本正常。腹盆腔未探及明显异常暗区 ,膀胱不充盈。左肾形态略失常 ,包膜完整 ,肾大小盏均扩张 ,肾门部可探及一 7.5ｃｍ× 4.1ｃｍ大小椭圆形无回声区 (图 1) ,壁薄、光滑、且与扩张的肾盏相通。在超声引导下穿刺证实为尿液成份。Ｂ超提示 :肾门部囊性包块 (考虑为先天外生性壶腹型肾孟畸形 )。后经静脉尿路造影证实。肾脏先天性畸形较多见 ,但此类畸形较少见 ,患者平素…     

B超诊断腹腔节育环一例

患者 ,女 ,32岁。因月经量明显减少伴下腹隐痛就诊。 3年前生育一男婴后 ,在当地医院安置节育环 ,术中患者感下腹部剧痛 ,经抗炎 ,对症治疗后缓解。院外多次Ｂ超检查 ,子宫及盆腔内未见节育环。妇科检查 :子宫中前位 ,大小正常 ,双侧附件区未扪及异常包块。Ｂ超检查 ;子宫 74ｍｍ× 46ｍｍ× 39ｍｍ ,前位 ,宫壁回声均质 ,内膜线居中。左侧卵巢 32ｍｍ× 2 5ｍｍ×1 5ｍｍ ,右侧卵巢 30ｍｍ× 2 5ｍｍ× 1 6ｍｍ。在充盈膀胱的右上方见一圆形强回声光环 (图 1 ) ,其后方可见慧星尾征 ,随呼吸运动而上下移动。Ｂ超诊断 :腹腔节育环。术中所见…     

超声诊断胰管蛔虫2例

例 1:女 ,38岁。左上腹阵发性绞痛 5天 ,并向左腰背部放射 ,有束带感 ,伴恶心呕吐。化验 :血淀粉酶 2 46Ｕ ,尿淀粉酶3634Ｕ ,拟诊急性胰腺炎。声像图所见 :胰腺肿大 ;胆总管轻度扩张 ,其内未见异常回声。胰腺纵横切面均未显示正常胰管 ,在胰管走行区显示前后径 3ｍｍ的强、弱、强平行光带。胰腺横切面呈周边回声略厚的靶心样改变 (图 1) ,此特征性改变可与正常纤细的胰管壁及管腔中央无回声区别。超声诊断 :胰管蛔虫、胰腺炎。于次日在胃镜下用活检钳取虫成功。复查Ｂ超 ,胰管内平行强光带消失 ,胰管显示清晰 ,病人绞痛症状消失 ,次日出院…     

巨大胃浆膜下平滑肌瘤2例报告

例 1　患者男 ,4 4岁。自觉腹部包块游走伴腹胀不适就诊于内科。体查无消瘦体质。浅表淋巴结未触及。腹软 ,未扪及明显包块。Ｂ超检查 :右中腹部可探及 78ｍｍ× 5 2ｍｍ× 5 8ｍｍ混合回声肿块。有包膜 ,边界清 (图 1) ,并随呼吸及体位改变而移动。且活动图左 :左侧卧位肿块位于左侧腹图右 :平卧位肿块位于右侧腹图 1　巨大胃浆膜下平滑肌瘤度大 ,该肿块与肝、脾、胰、肾无关。Ｂ超诊断 :腹部混合性肿块 ,多来自肠系膜。经Ｂ超引导下穿刺活检取材满意。病理诊断 :小细胞性间皮瘤。手术所见 :肿块位于下腹部 ,来源于胃体前壁偏大弯侧有大网…     

急性出血坏死性胰腺炎合并周围脓肿1例

患者男,25岁。因中上腹疼痛阵发性加重伴恶心、呕吐4小时入院。发热,呈急性痛苦面容。查体:T38.7℃,中上腹压痛,无肌紧张及反跳痛。临床检验:WBC18×10~9/L,N0.9,血清淀粉酶900μ。临床诊断:急性胰腺炎。超声所见:胰腺弥漫性增大,形态失常,主胰管扩张内径0.3～0.5cm,胰头部可见一35mm×25mm的无回声区,位于包膜内,胰尾部可见不规则片状低回声。B超报告:急性出血坏死性胰腺炎。 临床按急性出血坏死性胰腺炎给予治疗,3日后体温骤升41.3℃,呈弛张热,上腹剧痛,向左肩及后背放射。超声复查所见:胰腺形态失常,正常包膜消失,代之为凹凸不平波浪状强回声,胰头部无回声区消失,