股动脉巨大假性动脉瘤超声引导下压迫治疗成功1例

患者男,80岁,因"发作性胸闷、气短8年加重1个月",在外院行冠脉CT检查示:右冠状动脉近段及中端软斑块形成伴管腔中度狭窄,左前降支中段硬斑块形成伴管腔重度狭窄,回旋支中段硬斑块形成伴管腔轻度狭窄。入院诊断为:冠心病不稳定型心绞痛高血压病。入院后完善检查,行冠脉造     

1例冠状动脉-肺动脉瘘封堵术的护理

患者女,55岁,因"反复胸痛18个月,加重2个月"入院.患者于10 d前在外院行冠脉造影示左冠状动脉到肺动脉瘘,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)正常,目前转入我科进一步治疗.患者既往有高血压病20余年,高血脂症1年余.     

心脏直视术后大量回输自体血1例

1978年国外已有人开始在心脏直视手术中使用简单回收装置 ,安全回输未经洗涤的胸腔引流血 ,这减少了输库血5 0 %。 2 0世纪 80年代 ,艾滋病的传播使得自体输血受到越来越广泛的重视。笔者近期成功实施 1例心脏直视术后大量回输自体血 ,报道如下。1　病例资料患者 ,男性 ,5 7岁 ,于 2 0 0 2年 6月因阵发性胸痛 4年 ,行PTCA +Stent术 4个月 ,再发胸痛 2个月入院。心电图示窦律 ,心率 6 6次 /min ,Ⅰo 房室传导阻滞 ;冠状动脉造影示冠脉病变累及回旋支 ,左前降支 ,左前降支原支架再狭窄。治疗经过 :入院后第 2天行冠状动脉旁路移植术 ,当天心…     

左冠脉起源于右冠窦1例

1病例报告 男，41岁，体形正常。主因胸骨后压榨样痛伴大汗淋漓在外院诊断为冠心病急性高侧壁心肌梗死。病情稳定后转我院。既往体健，无高血压、糖尿病史，吸烟多年，30余支／d。心电图示：窦性心律，ST段弓背向上抬高，T波倒置。第8天行冠脉造影：右侧桡动脉入路，5F多功能造影管多体位造影，显示右冠状动脉起源正常，左回旋支起源于右冠状窦开口下方，血管粗大，向左下走行．第一钝缘支较小．中段80％狭窄，TIMI血流三级。左前降支源自右冠状动脉近段，向上向左再向下走行于左室前璧，血管细长，另有一支血管（相当于中间支）起源于右冠状动脉起始部下方，直向左下移行，主动脉根部造影显示左冠状动脉窦内无血管发出，右冠状窦内分别发出右冠状动脉、左冠状动脉回旋支。左前降支源于右冠。     

PTCA对心肌梗塞恢复期患者QT了散度的近期影响

1 资料与方法 1.1 病例选择 我院1997至1998年2月AMI恢复期成功行PTCA的患者。选择性冠状动脉造影显示,左前降支、左回旋支和右冠脉至少有一支冠脉管腔狭窄≥70％。全部患者PTCA前均行二维及彩色多普勒心脏超声检查,以判断室壁运动、厚度及测定左室射血分数(LVEF)。如病情允许,入院时均常规行静脉溶栓治疗。全部患者入院后治疗情况相同。男13例,女1例,年龄     

单冠畸形并开口异常1例

患者男性,42岁。间断性胸闷、胸痛9天,加重6小时入院。查体血压16／10．6KPa,心界不大,心率74次／分,律齐,心音低钝,A2＝P2,未闻及病理性杂音。心电图示“一过性Ⅲ°房室传导阻滞。”临床诊断冠心病,不稳定型心绞痛（中间综合征）,申请冠脉造影。用judkins法行双侧冠脉DSA检查未能找到左、右冠脉开口。改行升主动脉造影,正侧位（图正、2）显示单一冠脉主干在主动脉窦上方约3厘米处开口于升主动脉在前壁。主干长约1．5厘米,沿主动脉壁向左下方行走,并呈“人”字形发出左、右冠状动脉。左主干未见异常,左前降支、回旋支近端…     

经皮冠状动脉介入术后五年发生支架内血栓形成

1病例资料男,66岁。因反复胸闷5年余,突发心前区不适3 h急诊入院。无高血压病、糖尿病病史,有长期高脂饮食习惯。5年前因冠心病不稳定性心绞痛在我院行冠状动脉(冠脉)造影检查示冠脉右优势型,右冠脉近段     

超声心动图诊断先天性二尖瓣下左心室室壁瘤伴室性心动过速一例

患者男,35岁,因反复胸闷心悸1个月入院。患者入院前反复多次室性心动过速,经电复律好转。查体：BP130／80mmHg,双肺呼吸音轻,未闻及干湿啰音。HR80次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示室性心动过速。冠状动脉造影：左主干光滑,未见明显狭窄,左前降支未见明显狭窄,左回旋支未见明显狭窄;右冠状动脉未见明显狭窄,左室后支、后降支未见明显狭窄。     

圈套器成功取出脱载支架一例

患者男,68岁,主因间断胸闷、憋气3年,加重4个月入院。查体:心肺未见异常,心电图、超声心动图未见异常。既往体健,否认高血压、糖尿病史,入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级。入院后给予经桡动脉行冠状动脉造影检查,显示:冠状动脉呈右优势型,左主干正常,前降支近段闭塞,前降支第一对角支予远段提供逆灌注。回旋支近段狭窄90%,远段狭窄     

急诊PCI时应用抽吸导管1例

患者男,54岁。因突发胸痛2h入院。入院诊断:急性下壁心肌梗死。常规Seldinger右股动脉穿刺成功后,置7F动脉鞘管,送6FJukins4.0左、右冠脉造影导管选择性冠脉造影,提示:回旋支中段完全闭塞,可见大量血栓影(图1),远端血流TI MI0级。造影结束后,置放7F Jukins4.0左冠脉指引导管,导入0.014inchBMW钢丝到回旋支远端,然后引入ZEEK血栓抽吸导管到回旋支病变,前后移动抽吸导管,注射器高压抽吸出血栓,回旋支远端血流部分恢复,最后在病变处直接置入VISION3.5mm×18mm支架,术后造影示:支架扩张满意,无残余狭窄,回旋支远端血流TI MI3级(图2)…     

PTCA对心肌梗塞恢复期患者QT离散度的近期影响

1资料与方法 1.1病例选择我院1997至1998年2月AMI恢复期成功行PTCA的患者.选择性冠状动脉造影显示,左前降支、左回旋支和右冠脉至少有一支冠脉管腔狭窄≥70%.全部患者PTCA前均行二维及彩色多普勒心脏超声检查,以判断室壁运动、厚度及测定左室射血分数(LVEF).如病情允许,入院时均常规行静脉溶栓治疗.     

超声心动图诊断右冠状动脉慢性完全性闭塞经皮冠状动脉介入术后室间隔血肿1例

<正>患者男，51岁，因活动后胸闷、气短5年余，经皮冠状动脉介入（PCI）术后12个月入院。患者1年前于外院行冠状动脉造影提示三支病变，术中于前降支、回旋支各植入1枚支架，本次入院拟处理右冠状动脉慢性完全性闭塞（CTO）病变。ECT药物负荷心肌灌注显像提示：左室心尖段、前壁中段、下室间隔基底段、下壁各段、侧壁近心尖段、下侧壁中段及基底段心肌缺血。     

冠状动脉支架术后应用噻氯匹定致血栓性血小板减少性紫癜

1　病例资料男 ,73岁。因间断性心前区疼痛 2 0年 ,加重 6小时急诊入院。既往有高血压、脑梗死病史。查体 :血压140 / 80ｍｍＨｇ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。心界稍向左扩大 ,心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未触及。心电图 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。Ｘ线胸片未见异常。血生化 :尿素氮 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐15 0 2 8μｍｏｌ/Ｌ,余均在正常范围内。入院后给予扩冠、降压、抗凝等处理 ,心前区疼痛控制。入院第 4天行冠状动脉造影术提示 :左回旋支狭窄 10 0 % ,左前降支侧支循环形成 ,左前降支中段狭窄 75 % ,右冠…     

双源CT在冠状动脉起源异常诊断中的应用2356例分析

目的探讨双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉起源异常的价值。方法对2 356例成人冠状动脉双源CT血管成像资料进行回顾性分析、总结。结果 2 356例冠状动脉CTA中,检查出冠状动脉起源异常31例,检出率为1.31%,其中冠状动脉开口水平变异9例,两支冠状动脉开口于左冠状窦5例,两支冠状动脉开口于右冠状窦8例,前降支起源于右窦1例,左回旋支起源于右窦2例,前降支及回旋支独立开口于左冠状窦2例,单一冠脉2例(均为单一右冠),左回旋支闭锁2例。结论双源CT冠状动脉成像可以清晰显示冠状动脉起源及走行,是一种良好的无创性的诊断冠状动脉起源异常的可靠方法。     

阿托伐他汀致老年患者横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭1例

患者男,82岁,2006年4月因"心前区疼痛阵作半月余,加重2 d"入院,行冠状动脉造影示左前降支及左回旋支严重狭窄,予经皮冠状动脉腔内成形 支架术.     

冠脉CT成像技术在冠心病诊断上的临床价值

选取2013年2月~2014年2月来我院就诊的临床疑诊为冠心病患者40例共160支血管,同时进行64排螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)及冠状动脉造影(CAG),并对结果进行对比分析。结果 40例患者共160支血管,64SCTCA扫描检查结果为,98支冠状动脉狭窄(左前降48支,回旋支17支,左主干5支,右冠状动脉22支,桥支6支);CAG扫描检查结果为93支冠状动脉狭窄(左前降47支,回旋支16支,左主干5支,右冠状动脉20支,桥支5支)。64SCTCA和CAG扫描检查结果相符的病变血管为86支,敏感性为93%,特异性为95%(P>0.05),差异无显著统计学意义。在冠心病的临床诊断过程中,冠脉CT成像技术能够对中重度冠状动脉狭窄和冠脉粥样硬化斑块的定位和定性做出诊断,具有极高的敏感性和特异性。对于预测、早期诊断和积极治疗冠心病有非常重要的临床应用意义,值得临床推广应用。     

超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患儿女,4岁.活动后心慌、气喘3年入院.查体发现胸骨左缘三、四肋3级连续性杂音.胸片示心胸比例63%,心电图正常.使用HP-7500行心脏超声检查示:右房、左、右室稍增大,主动脉轻度反流,三尖瓣轻一中度反流;大动脉短轴切面见左冠状动脉起始部明显扩张,内径达8 mm,彩色多普勒示花色血流从扩张的左冠状动脉回旋支沿后房室沟至右房底开口,右房底开口处内径约3 mm左右.     

对比增强磁共振冠状动脉成像的初步研究

目的　利用三维对比增强磁共振血管成像技术 ,对正常冠状动脉成像进行初步研究。方法　 30例健康志愿者进行对比增强磁共振冠状动脉成像 ,采用 3DFLASH压脂序列 ,心电触发、屏气状态下分别行左、右冠状动脉成像 ;经后处理得到左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉的图像 ,对图像质量进行评分 ,并且测量血管分支显示长度。结果　对其中 2 6例健康志愿者的 10 4支冠状动脉分支进行了分析 ,85支血管较满意显示 (评分在 3分以上 ) ,其中左前降支 2 6例和右冠脉 2 6例均满意显示 ,左主干和左回旋支显示满意者分别为 2 1例和 12例。血管显示长度 :左主干(1.5 4± 0 .31)cm、左前降支 (6 .6 4± 0 .5 4 )cm、左回旋支 (2 .4 6± 0 .98)cm、右冠脉 (9.75± 1.14 )cm。显示血管分支长度与国内外同类研究相比近似。结论　对比增强磁共振技术可用于冠状动脉成像 ,但存在一些技术障碍。     

冠心病介入治疗9例报告

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）已越来越广泛应用于冠心病的治疗。我院1996年6月～12月为9例冠心病患者行PTCA术．其中7例行冠脉内膜支架植入术，疗效满意，报道如下：1资料和方法1．1一股资料住院期间行冠脉造影证实为冠心病，血管有明显狭窄（大于70％）或完全闭塞的患者9例，其中男7例，女2例，年龄43～65岁，平均问岁。急性心肌梗死5例，陈旧性心肌梗死伴劳力型心绞痛1例，不稳定型心绞痛3例。冠脉造影结果：血管特征单支病变4例，双支病变4例，三支病变1例；冠脉病变范围左前降支8例，左回旋支4例，右冠状动脉3例。1．2方法按Grue…     

急性心肌梗死PCI术后无症状性亚急性血栓形成1例

患者男,53岁,因发作性胸闷3d,胸痛10h于2006年5月11日以"冠心病,急性下壁、正后壁心肌梗死"收入CCU。既往无高血压及糖尿病病史。入院后予波立维300mg负荷量口服,急诊行冠状动脉造影示:二支血管病变,冠状动脉左前降支(LAD)近端70%狭窄、左冠状动脉回旋支(LCX)近端完全闭塞。术中对LCX近端行PTCA 普通裸支架植入术。术后重复造影见LCX血管粗大,显影良