低分子肝素联用麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的:探讨低分子肝素联用麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病的疗效及药物安全性。方法:选取60例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在常规综合治疗的基础上,给予低分子肝素5 000 U,皮下注射,每12小时1次,并联合麝香保心丸口服,每次2粒,3次/d,连用10 d,对照组给予与治疗组相同的常规综合治疗,两组患者治疗前后分别检查心脏彩超、血气分析、肺功能及B型尿钠肽(BNP),观察左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及第一秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1%)。结果 :两组患者LVEF、PaO_2、PaCO_2、FEV1%、BNP指标均有好转,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),且无严重不良反应。结论:低分子肝素联用麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,具有良好的安全性。     

B型利钠肽检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨B型利钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用。方法急性呼吸困难患者105例,其中心源性呼吸困难63例,肺源性呼吸困难42例。检测其BNP、血脂水平,心脏彩超检测患者心功能情况。ROC曲线分析BNP及心功能指标对急性呼吸困难患者鉴别诊断能力。结果心源性呼吸困难组收缩压显著高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标(性别、年龄、吸烟率、舒张压、血脂项目)间差异无统计学意义(P>0.05)。心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)和左房内径(LAD)显著高于肺源性呼吸困难组,左室射血分数(LVEF)显著低于肺源性呼吸困难组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平与NYHAⅡ级患者差异无统计学意义(P>0.05),两组均显著低于NYHAⅢ级和NYHAⅣ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析表明,BNP、LVEF、LAD和LVEDD曲线下面积分别为0.936、0.882、0.803和0.635,提示BNP在鉴别诊断肺源性和心源性呼吸困难中的应用价值大于其他各指标。结论快速BNP水平检测有助于急诊心源性呼吸困难患者的早期鉴别诊断,其诊断价值优于心功能指标。     

无创正压通气对AECOPD并肺源性心脏病患者血浆CRP、BNP水平的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并肺源性心脏病患者血浆C反应蛋白(CRP)和脑钠素(BNP)的影响。方法 AECOPD患者并肺源性心脏病34例,随机分为常规治疗组(n=16)和无创通气治疗组(n=18),常规治疗组给予静脉滴注抗感染、平喘、改善肺循环、呼吸兴奋剂、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。无创通气治疗组在常规内科治疗同时加用无创正压通气治疗,观察治疗4天后两组患者动脉血氧饱和度、血气分析、肺动脉收缩压及血浆CRP、BNP的变化。结果与常规治疗组比较,无创通气治疗组患者临床症状与体征改善明显,血气分析:动脉氧分压(PaO2)明显升高、动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著下降。动脉血氧饱和度高于常规治疗组,两组差异有显著性(P<0.05)。治疗4天后无创通气组血浆CRP、BNP较常规治疗组下降显著,差异有显著性(P<0.05)。结论无创正压通气能降低AECOPD并肺源性心脏病患者血浆CRP、BNP的水平,与其对患者系统性炎症反应、神经内分泌的影响可能有关。     

CRP与BNP在急性加重期慢性肺源性心脏病患者中的表达意义

目的:分析研究C反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病急性加重期的表达意义。方法:选择2014年9月~2016年10月收治的急性加重期慢性肺源性心脏病患者60例为观察组,另选择同期来我院进行体检的健康志愿者60例为对照组,对比观察组治疗前后以及对照组的CRP和BNP水平。结果:治疗前观察组的CRP和BNP水平分别为(54.76±12.75)mg/L、(1 012.57±476.54)pg/ml,均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的CRP和BNP水平较治疗前均有明显下降,但仍高于对照组(P<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病急性加重期患者予以C反应蛋白和脑钠肽联合检测,对于病患的临床预测、预后评估均有重要的临床价值。     

N-端脑钠肽前体和糖类抗原125检测在慢性肺源性心脏病失代偿期患者中的临床意义

目的探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)和糖类抗原125(CA125)联合检测在慢性肺源性心脏病失代偿期患者血清中检测的临床意义。方法选择2013年2月至2014年2月该院收治的慢性肺源性心脏病患者120例为研究对象,其中60例为慢性肺源性心脏病代偿期患者纳入代偿组,60例为慢性肺源性心脏病失代偿期患者纳入失代偿组,并根据心脏功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3亚组,同期体检健康者30例纳入健康对照组。应用化学发光法和免疫荧光层析法分别检测所有被试血清CA125和NT-proBNP水平。比较代偿组、失代偿组、健康对照组3组间及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3亚组间2项指标水平。结果代偿期组患者的2项指标水平高于健康对照组,失代偿组患者高于代偿组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。心脏功能Ⅲ级亚组患者2项指标水平高于心脏功能Ⅱ级亚组;心脏功能Ⅳ级亚组患者2项指标水平高于心脏功能Ⅲ级亚组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过联合检测NT-proBNP和CA125了解慢性肺源性心脏病失代偿期心脏功能受损情况,对于判断病情和指导临床治疗具有重要意义。     

心脏彩超应用在高血压性心脏病诊断中的效果观察

目的:探讨研究高血压性心脏病患者通过心脏彩超诊断的效果及应用。方法:选取我院收治的48例经临床诊断为高血压性心脏病的患者进行研究观察,将患者分为观察组24例与对照组24例。观察组对患者应用心脏彩超进行诊断,对照组对患者应用心电图进行检查,对观察组与对照组患者的诊断结果进行对比分析。结果:观察组患者的诊断正确率为91.67%,对照组患者的诊断正确率为66.67%,观察组患者的左室增大、左室肥厚、左房增大与主动脉弹性减退等诊断正确率均优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论:心脏彩超检查和心电图诊断对于高血压性心脏病患者都有较好的诊断效果,但是心脏彩超在本次研究中的诊断效果更好,有利于提高高血压性心脏病诊断的准确性。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病34例临床观察

目的:评价中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法:将68例肺源性心脏病患者随机分为两组,治疗组予中药结合常规治疗,对照组予常规治疗(抗炎、解痉等)。治疗1周后观察两组疗效。结果:两组均能改善慢性肺源性心脏病患者的症状;但治疗组对慢性肺源性心脏病患者症状的改善及患者、医生对病情的总体评价均优于对照组(P<0.05)。结论:中药结合常规治疗能有效治疗慢性肺源性心脏病,未见明显不良反应。     

低分子肝素联用麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的：探讨低分子肝素联用麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病的疗效及药物安全性。方法：选取60例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在常规综合治疗的基础上,给予低分子肝素5 000 U,皮下注射,每12小时1次,并联合麝香保心丸口服,每次2粒,3次/d,连用10 d,对照组给予与治疗组相同的常规综合治疗,两组患者治疗前后分别检查心脏彩超、血气分析、肺功能及B型尿钠肽（BNP）,观察左室射血分数（LVEF）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及第一秒用力呼气容积占肺活量比值（FEV1%）。结果：两组患者LVEF、PaO2、PaCO2、FEV1%、 BNP指标均有好转,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且无严重不良反应。结论：低分子肝素联用麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,具有良好的安全性。     

急诊室脑钠肽测定在呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的:探讨在急诊室用快速检测脑钠肽(BNP)的方法来鉴别心源性和肺源性呼吸困难的临床价值.方法:在急诊室对199例呼吸困难患者行常规实验室检查、血气分析、心电图、胸片和心脏彩超检查,参照Framingham标准等回顾诊断是否伴有心力衰竭(充血性心力衰竭),分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,采用双抗夹心免疫酶法(ELISA)快速测定全血标本中的BNP水平,心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF),胸部X线片测量心胸比(CTR),比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平、EF、CTR的差异.结果:心源性呼吸困难组BNP(861.43±63.4)pg/mL、EF(42.3±3.6)％、CTR 0.598 4±0.045 1,肺源性呼吸困难组BNP(196.38±23.5)pg/mL、EF(65.6±8.3)％、CTR 0.466 2±0.038 2,两组数据比较差异有统计学意义(其中BNP P=0.001,EF P=0.016,CTRP=0.025).结论:心源性呼吸困难组BNP与EF值、CTR有显著相关性.急诊室快速BNP检测可以作为鉴别两类呼吸困难的重要实验室指标.     

脑利钠肽(BNP)对心力衰竭的诊断价值

目的研究探讨血浆脑利钠肽(BNP)对心力衰竭病人的诊断价值,并与心脏彩超左室射血分数结果进行比较。方法选择临床确诊心功能不全,心功能Ⅱ级以上的病人60例,所选病人全部为60岁以上的老年病人,测定血浆BNP浓度值,并做心脏彩超心功能检查,对检查结果进行统计学分析,分析研究各项检查结果之间的相互关系。结果以BNP>900 ng/L为界值,慢性心力衰竭(CHF)组BNP诊断不典型心力衰竭灵敏度高于左室射血分数(P<0.01)。结论 BNP是心功能不全诊断和鉴别诊断比较可靠的量化指标,而且方便快捷;与心脏彩超心功能检查相比,BNP对老年人各种心脏病引起的心力衰竭的诊断具有较高的灵敏度和特异性,对慢性心力衰竭具有诊断和排除诊断的价值。     

探讨肺心病急性加重期与慢性重度心力衰竭脑钠素的水平及意义

目的探讨慢性肺源性心脏病患者急性加重期与慢性重度心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平及临床意义。方法用免疫荧光法定量测定血浆BNP,慢性重度心力衰竭患者(心衰组)41例,慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺心病急性加重期患者(肺心病组)31例,健康对照者(对照组)31例。并在肺心病组监测血气分析。结果心衰组血浆BNP(889.41±606.38)ng/L,肺心病组(374.00±377.95)ng/L,分别与对照组(12.08±9.24)ng/L比较差异有显著性(P<0.05),心衰组与肺心病组比较差异亦有显著性(P<0.05);肺心病组血浆BNP与PO2、PH、PCO2之间均无相关性(P>0.05)。结论血浆BNP升高参与肺心病的病理生理过程,并可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。     

心脏彩超应用于多病因慢性心力衰竭患者诊断中的可行性

目的:探究多病因慢性心力衰竭临床诊断中应用心脏彩超的可行性。方法:将来我院接受检查的多病因慢性心力衰竭患者50例作为观察组,选取行健康体检患者50例作为对照组,均接受心脏彩超检查,比较两组左室舒张压末径、左室射血分数、左房内径等指标,根据检测结果判断心脏彩超的临床可行性。结果:左室舒张压、左房内径两项指标比较,观察组高于对照组(P<0.05);左室射血分数比较,观察组低于对照组(P<0.05),两组数据存在统计学意义。结论:心脏彩超可有效诊断多病因慢性心力衰竭,无创伤性,具有重复操作的可能,值得临床诊疗中推广应用。     

联合检测RDW、UA、BNP、TNI对急性肺栓塞患者危险分层及预后评估的临床意义

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、尿酸(UA)、B型钠尿肽(BNP)、心肌钙蛋白I(TNI)联合检测对急性肺栓塞(APE)患者危险分层及预后评估的临床意义。方法:回顾性分析我院58例APE患者的临床资料,根据2011年美国肺栓塞诊治指南中有关诊断标准将患者分为三组:大面积肺栓塞组(A组,10例),次大面积肺栓塞组(B组,23例),非大面积肺栓塞组(C组,25例)。分析RDW、UA、BNP、TNI与患者危险分层及预后的关系。结果:A组及B组患者的RDW、UA、BNP、TNI水平较C组明显升高;A组患者的RDW、UA、BNP、TNI水平也明显高于B组,各组间相比有显著性差异,P0.05。结论:APE患者中,RDW、UA、BNP、TNI水平越高,患者的危险分层越高,病情越重,临床不良事件发生率越高。     

比较分析高血压性心脏病采用心脏彩超与心电图诊断的临床结果

目的探讨高血压性心脏病采用心脏彩超与心电图诊断的临床结果。方法将2018年8月至2019年7月本院收治的52例高血压性心脏病患者作为研究对象,均对其进行心脏彩超和心电图的诊断,对比其临床诊断结果。结果对单一检查和联合检查阳性检出率进行统计对比后发现,心电图的阳性检查率为55.77%,心脏彩超阳性检出率为75.00%,联合检查阳性检出率为90.38%。三组间对比,联合检查阳性检查率最高,其次是心脏彩超,最后是心电图,三组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论临床进行高血压性心脏病的诊断时,采用心脏彩超诊断的检出率比心电图要高,但两种检查方式联合使用,检出率更高。     

B型利钠肽在评估慢性房颤患者左心房血栓形成的价值

对71例慢性房颤患者行超声心动图检查,分为左房血栓组和无左房血栓组,比较两组患者一般情况及BNP水平。结果左房血栓组的血浆BNP水平高于无左房血栓组(89.9±13.5)ng/L对(54.8±12.6)ng/L。血浆BNP水平可作为预测慢性房颤患者左房血栓的指标。     

慢性肺源性心脏病的32例X线诊断体会

目的:分析慢性肺源性心脏病的X线诊断情况。方法:选取32例2015年1月至2018年1月本院收治并确诊为慢性肺源性心脏病的患者作为研究对象,根据检查方法将进行X线检查患者归为X线组,将进行心电图检查患者归为心电组,每组16例,对比X线与心电检查的诊断准确率,分析X线检查应用于诊断慢性肺源性心脏病的效果。结果:X线检查诊断慢性肺源性心脏病的准确率为87.5%,心电检查的诊断准确率为50.0%,X线组的诊断准确率明显高于心电检查,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:X线检查可以发现慢性肺源性心脏病,且准确性比心电检查的高,可在临床上借鉴应用。     

普伐他汀对慢性肺源性心脏病患者右心功能的影响

目的:探讨普伐他汀对慢性肺源性心脏病右心功能的影响。方法:将我院2012年8月至2013年12月收治的64例慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组(n=32)和研究组(n=32)分别按常规治疗和联合普伐他汀治疗,比较两组治疗后的心功能。结果:治疗组治疗后VE、VA、VA/VE、PASP、PEP、RVET、PEP/RVET、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径均明显优于对照组(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上联合普伐他汀可明显改善慢性肺源性心脏病患者的右心功能。     

富马酸比索洛尔对慢性肺源性心脏病心律失常患者BNP、CRP水平的影响

目的探讨富马酸比索洛尔对慢性肺源性心脏病心律失常患者脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2014年3月至2015年9月慢性肺源性心脏病心律失常患者102例为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组51例。对照组实施盐酸地尔硫卓治疗,观察组实施富马酸比索洛尔治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1个月的BNP、CRP水平以及临床疗效。结果治疗前两组BNP、CRP水平比较差异未见统计学意义(P0.05);治疗后两组BNP、CRP水平较治疗前均有明显改善,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对慢性肺源性心脏病心律失常患者实施富马酸比索洛尔治疗效果显著,能有效提高临床疗效,改善BNP、CRP水平,在临床应用中具有较高的推广价值。     

心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的效果对比

目的探究心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病的效果。方法研究对象为我院所收治的180例高血压性心脏病患者,对照组90例实施心脏彩超检查,研究组90例行心电图检查,对比心脏彩超与心电图对高血压心脏病的诊断效果。结果两组患者的相关影像检查结果对比不存在统计学差异(P>0.05)。结论心脏彩超用于诊断高血压心脏病较心电图具有更高的阳性率,特异性与敏感性更优,对于尽早发展高血压心脏病具有极大的帮助,临床可结合实际进行推广使用。     

104例肺气肿与55例肺心病肺阻抗容积图的分析(肺阻抗容积图研究之二)

肺阻抗容积图对诊断慢性肺源性心脏病,多数人认为有一定意义,但尚未提出诊断标准。我们对1197名正常人肺阻抗容积图检查的同时,也对阻塞性肺气肿及慢性肺心病患者进行了该项检查,希望能在对比情况下找出对慢性肺心病的诊断标准。现将104例阻塞性肺气肿及55例慢性肺心病患者的肺阻抗容积图资料分析如下。