自知力评估及其在精神分裂症中的应用

自知力是精神科精神状态检查的重要组成部分,不是简单的有或无的问题,而是从无到有的一个连续过程。准确评估自知力状态可以指导治疗,制定护理和康复措施。介绍自知力概念,自知力评定方法中的定式半定式检查,自知力和治疗态度问卷(ITAQ)、自动力评定量表(DAVID)、精神障碍缺乏认识的评定量表(SAUMD)及自知力自评量表,使自知力状态的评价更具准确性和客观性。简述了自知力量表在精神分裂症中的应用情况,自知力和其他临床变量之间的关系,指出自知力评分越高(自知力越好),简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、临床疗效总评项目(CGI)和治疗依从性评分越高,自知力与精神症状的严重程度、疗效及治疗依从性相关。     

改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响

目的探讨改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,两组均接受常规抗精神病药物治疗、常规工娱疗及护理,研究组在此基础上联合改良森田治疗,观察6周。于治疗前及治疗6周末采用自知力与治疗态度问卷评定自知力状况,阳性与阴性症状量表评定临床疗效。结果治疗6周末,研究组自知力与治疗态度问卷评分较治疗前显著提高（P〈0．01）,阳性与阴性症状量表评分较治疗前显著下降（P〈0．01）,对照组自知力与治疗态度问卷及阳性与阴性症状量表评分均无明显变化（P〉0．05）;治疗前两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05）,治疗后研究组自知力与治疗态度问卷评分显著高于对照组（P〈0．01）,阳性与阴性症状量表评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论改良森田治疗能促进慢性精神分裂症患者自知力的恢复,提高治疗依从性和临床疗效。     

认知行为治疗对精神分裂症住院患者疗效的影响

目的探讨认知行为治疗对住院精神分裂症患者疗效的影响。方法在药物治疗的同时,对157例住院精神分裂症患者辅以认知行为治疗(治疗组),对照组则单纯使用抗精神病药治疗(154例),疗程2个月。采用简明精神病评定量表(brief psychiatricrating scale,BPRS)、自知力及治疗态度问卷(insight and treatment attitudes questionnaires,ITAQ)、治疗依从性及住院患者护理观察量表,比较两组患者的疗效。结果治疗组和对照组的显效率分别为62.42%和34.41%,有显著性差异;两组患者治疗前后的BPRS、ITAQ、治疗依从性及住院患者护理观察量表评分均有统计学差异(P<0.01);两组患者治疗后的各项评分均有统计学差异(P<0.01)。结论对住院精神分裂症患者辅以认知行为治疗能明显提高疗效,改善治疗依从性,促进患者自知力恢复。     

健康教育对精神分裂症患者自知力恢复影响的研究

目的:探讨健康教育对药物治疗精神分裂症患者自知力的影响.方法:将精神分裂症80例随机分为教育组和对照组,两组均接受相同的药物维持治疗.对教育组进行8～12周的健康教育,于治疗前和治疗后的第4、8、12周,分别用自知力评估量表(SAUMD)和简明精神病评定量表(BPRS)进行评定和比较.结果:教育组治疗后的自知力恢复明显好于对照组,且治疗前后自知力评分差异有显著性,自知力的评分与精神症状的严重程度、文化水平及病程呈正相关.结论:对精神分裂症患者进行健康教育,对恢复自知力有重要作用,能提高治愈率及治疗依从性,促进患者早日回归社会.     

自知力教育对门诊精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响

目的探讨自知力教育对门诊精神分裂症患者自知力恢复及服药依从性的影响.方法将60例首次门诊治疗精神分裂症患者随机分为对照组及观察组各30例,对照组常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上进行自知力教育.分别于首次就诊时、2周、4周、8周复诊时进行简明精神病评定量表(BPRS),自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)测定以及服药依从性评定.结果首次就诊和2周、4周复诊时2组BPRS量表,ITAQ及服药依从性差异无显著性(P>0.05),门诊治疗8周后观察组ITAQ评分显著高于对照组,BPRS评分显著低于对照组,服药依从性明显提高,差异有显著性意义(P<0.05);ITAQ与服药依从性,BPRS评分呈显著负相关.结论对门诊精神分裂症患者进行自知力教育可以有效恢复患者自知力,提高服药依从性,促进疾病恢复.     

艺术性情感干预对住院精神分裂症阴性症状的矫治效果

目的 探讨改善精神分裂症阴性症状、促进自知力恢复、提高心理康复的护理干预措施.方法 对30例精神分裂症患者进行为期2个月的艺术性情感护理干预(研究组),与未使用艺术情感护理干预的30例精神分裂症患者(对照组)进行比较,采用阴性症状评定量表(SANS)、住院病人护士观察量表(NOSIE-30)、症状自评定量表(SCL-90)综合评价精神分裂症患者的精神状况和康复效果.结果 治疗结束后,研究组阴性症状评定量表(SANS)各因子分值和症状自评量表(SCL-90)各因子分间分值均明显高于对照组(P<0.01),住院病人护士观察量表(NOSIE-30)中的积极因素和消极因素评分值的变化均显著优于对照组(P<0.01).结论 艺术性情感护理干预措施能够改善精神分裂症患者的阴性症状,促进其自知力恢复,对精神分裂症患者精神康复具有积极的作用.     

健康教育对恢复精神分裂症患者自知力的研宽

目的探讨健康教育对药物治疗的精神分裂症患者自知力的影响。方法健康教育组和对照组于治疗前及治疗后的第4、B、12周分别用自知力评估量表(SAUMD)和简明精神病评定量表(BPRS)对自知力进行评定和比较。结果健康教育组治疗后的自知力恢复明显好于对照组,且治疗前后自知力评分有显著差异。自知力的评分还与精神症状的严重程度、文化水平及病程呈正相关。结论对精神分裂症患者进行健康教育,对自知力的恢复和疾病的康复有重要作用,促进患者早日回归社会。     

自知力教育对精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响

目的 探讨自知力教育对精神分裂症患者自知力恢复及服药依从性的影响。方法 将淄博市第五医院精神分裂症患者60例随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组在常规抗精神病药物治疗的基础上进行自知力教育，对照组单纯采用抗精神病药物治疗，均治疗6周。以自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和简明精神病量表(BPRS)进行评定，观察两组患者自知力恢复情况及服药依从性变化。结果 研究组ITAO评分显著高于对照组，服药依从性从性明显提高，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。研究组BPRS评分显著低于对照组，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论 自知力教育可有效恢复精神分裂症患者自知力。     

精神分裂症治疗前后两种自知力量表的比较研究

用两种自知力量表(ITAQ,SAUMD)对65例住院精神分裂症患者进行治疗前后自知力评估,并参照PANSS量表对二者进行比较。结果,PANSS自知力评分与ITAQ评分在治疗前后均呈显著负相关;SAUMD总分与以上二者在治疗前无显著相关,治疗后显著相关,而SAUMD一般项评分与以上二者在治疗前后均呈显著相关。以上表明ITAQ与SAUMD均可较好反映患者自知力状况。ITAQ适用于临床上对自知力快速及简便的量化评估,但较粗略,其主要针对住院态度,侧重于反映患者的依从性,对住院病人的观察有帮助;SAUMD适用于多范畴的、复杂的自知力研究,尤其用于对各症状的认知及归因分析,对疗效判定极有帮助。     

综合护理干预在中年女性精神分裂症患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在中年女性精神分裂症患者中的应用效果。方法:选择我院收治的98例中年女性精神分裂症患者为研究对象。根据其就诊顺序编号尾数的单双号分为对照组和观察组各49例,对照组给予精神科常规护理,观察组施行综合护理干预。比较两组服药依从性,并采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选评定量表(SDSS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)对两组病情程度、社会功能缺陷程度、自知力进行评价。结果:观察组护理后BPRS评分、SDSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组护理后ITAQ评分高于对照组(P0.05),观察组服药依从高于对照组(P0.05)。结论:对中年女性精神分裂症患者实施综合护理干预可改善其临床症状、提高治疗效果,且能提高患者的服药依从性。     

一病一优护理模式在强迫症住院患者中的应用

目的:探讨一病一优护理模式在强迫症住院患者中的应用效果。方法:将90例强迫症患者按照随机数表法分为干预组和对照组各45例,对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理的基础上采用一病一优护理模式;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)量表评价两组护理前后焦虑、抑郁情绪,采用耶鲁布朗强迫量表对两组护理前后的强迫情况进行评分,采用强迫量表减分率作为疗效评定标准,采用自知力评定量表对两组的自知力进行评定。结果:护理后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P0.05),两组强迫量表评分较干预前均有显著降低,且干预组较对照组低(P0.05);干预组自知力评分优于(P0.05),治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:一病一优护理模式能够显著提高强迫症患者的自知力,改善患者负性情绪,提高治疗效果,值得临床推广。     

健康教育对精神分裂症患者及陪护家属心理健康的影响

目的 探讨健康教育对精神分裂症患者及其陪护家属心理健康的影响。方法将216例精神分裂症患者及家属随机分为两组,每组108例,两组患者均接受常规治疗与护理,研究组患者及家属接受相关健康教育。于出院时采用简明精神病量表评定患者的精神症状,自知力与治疗态度问卷评定患者自知力水平;采用症状自评量表评定家属的心理健康状况;陪护家属采用治疗依从性问卷评定患者的治疗依从性。结果研究组简明精神病量表、自知力与治疗态度问卷和治疗依从性量表评分的减分值均显著高于对照组（P〈0．01）。研究组家属症状自评量表各因子分减分值均显著高于对照组家属（P〈0．01）。结论健康教育对精神分裂症患者的自知力、治疗依从性和病情的康复均有明显的促进作用;并能显著改善患者家属的心理健康状况,提高家庭对患者的支持度与监护能力,有利于患者的家庭治疗,对促进患者的全面康复具有重要意义。     

自知力教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响

目的探讨自知力教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响。方法将78例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各39例,两组均给予药物治疗,研究组合并自知力教育。分别于入组时及治疗6mo末采用以简明精神病量表评定自知力障碍程度及治疗依从性。结果治疗6mo末研究组自知力评分显著低于对照组(P<0.05),依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论自知力教育可显著提高精神分裂症患者的治疗依从性。     

自知力教育对门诊精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响

目的探讨自知力教育对门诊精神分裂症患者自知力恢复及服药依从性的影响.方法将60例首次门诊治疗精神分裂症患者随机分为对照组及观察组各30例,对照组常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上进行自知力教育.分别于首次就诊时、2周、4周、8周复诊时进行简明精神病评定量表（BPRS）,自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）测定以及服药依从性评定.结果首次就诊和2周、4周复诊时2组BPRS量表,ITAQ及服药依从性差异无显著性（P〉0.05）,门诊治疗8周后观察组ITAQ评分显著高于对照组,BPRS评分显著低于对照组,服药依从性明显提高,差异有显著性意义（P〈0.05）;ITAQ与服药依从性,BPRS评分呈显著负相关.结论对门诊精神分裂症患者进行自知力教育可以有效恢复患者自知力,提高服药依从性,促进疾病恢复.     

对住院精神分裂症患者实施疾病认知心理教育50例效果研究

目的:探讨对住院精神分裂症患者实施疾病认知心理教育的方法和效果。方法:将100例患者按照住院病区不同分为研究组和对照组各50例。对照组按常规进行抗精神疾病药物治疗和护理,研究组在此基础上实施系统性疾病认知心理教育(健康教育、发病情景录像回放、心理剧),干预时间为8周。采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、服药依从性量表、简明精神疾病评定量表(BPRS)进行临床护理效果评定。结果:两组患者干预前后ITAQ评分、BPRS评分比较及两组患者干预后服药依从性比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:疾病认知心理教育能够帮助住院精神分裂症患者恢复和提高自知力,提高治疗依从性,改善病情,促进康复。     

影响精神分裂症服药不依从的相关因素及干预对策

目的 探讨影响精神分裂症病人服药不依从的相关因素，并提出相应的干预措施。方法 应用自拟“服药依从性调查表”对280例住院精神分裂症病人进行服药依从情况的调查，采用自知力及治疗态度问卷(ITAQ)、简明精神病评定量表(BPRS)、药物副反应量表(TESS)及自制一般因素调查表，进行影响因素的相关分析和非条件Logistic回归分析.结果 精神分裂症服药不依从分别与自知力、精神病症状、药物负反应、用药认识、病室环境、护患关系等显著相关；Logistic回归分析显示：无自知力、药物不良反应、精神病症状的影响、病室环境差、服药指导不当，为影响精神分裂症病人服药不依从的主要风险因素。结论 尽快控制精神病症状，早期加强精神卫生和药物知识教育、重视服药劝导、搞好护患关系、改善病室环境，有利于精神分裂症病人服药依从性的提高。     

综合心理干预对康复期精神分裂症患者预后的影响

目的 探讨综合心理干预对康复期精神分裂症患者预后的影响.方法 将120例康复期精神分裂症患者随机分为两组,每组60例,两组均常规单一应用抗精神病药物治疗及常规护理,干预组在此基础上给予综合心理干预,观察24周.于综合心理干预前及干预6周、12周、18周、24周末采用阳性与阴性症状量表和大体评定量表评定临床疗效,自知力与治疗态度问卷评定自知力状况;于综合心理干预前及干预12周、24周末采用社会功能缺陷筛选量表评定社会功能.结果 治疗与干预后,两组阳性与阴性症状量表、自知力与治疗态度问卷、社会功能缺陷筛选量表评分均持续性下降,干预24周末干预组较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01),而大体评定量表评分两组均呈持续性升高,干预24周末干预组较对照组升高更显著(P＜0.05或0.01).结论 综合心理干预可促进康复期精神分裂症患者自知力的恢复,显著改善精神症状和心理健康状况,提高社会功能和生活质量,有利于患者的全面康复.     

慢性精神分裂症患者自知力与精神症状的相关性

目的:探讨慢性精神分裂症患者自知力与精神症状的关系。方法:选择2001-01/2002-06北京市安康医院慢性精神分裂症患者120例。均为长期使用抗精神病药物,住院时间2个月～35年,年龄28～63岁,男90例,女30例。使用修订后的Markova自知力自评量表由患者自行评定,同时由医生对患者进行简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表评定。修订后自知力自评量表共28项问题,7个因子。每项问题分3个选择性答案(即从无到有,从轻到重)。评分标准:0分=无(重)(错),1分=时有时无(中等)(较正确),2分=一直有(轻)(正确)。结果:120例均进入结果分析,无脱落。①自知力自评量表评分与简明精神病量表评分相关分析:慢性精神分裂症患者自知力总分与简明精神病量表总分呈明显负相关,但在各因子中,表现为对自我变化的认识与活动过多和敌意猜疑无相关性,余呈负相关。②自知力自评量表评分与阴性症状量表评分相关分析:慢性精神分裂症患者自知力总分与阴性症状量表总分呈明显负相关,自知力中因子对环境变化的认识与阴性症状量表总分、思维贫乏、注意损害呈负相关,而与阴性症状量表其他3因子无特异性相关。自知力因子对自我变化的认识与阴性症状量表总分无相关,仅与思维贫乏、注意损害呈负相关。自知力因子中对自我处境的认识与阴性症状总分及其他因子均呈负相关。③自知力自评量表评分与阳性症状量表评分相关分析:慢性精神分裂症自知力总分与阳性症状量表总分呈负相关,在各因子中,自知力总分与怪异行为、阳性思维形式障碍呈负相关,与幻觉、妄想、情感不协调无相关性。自知力各因子中对住院治疗的态度与期望、意识到自身的变化、对存在疾病的认识与阳性症状量表总分呈负相关。而幻觉、妄想仅与自知力中对存在疾病的认识相关;情感不协调不影响自知力以及其各因子。结论:阴性症状更多地影响慢性精神分裂症患者的自知力,而阳性症状中的某些项目与自知力中的个别因子相关。     

社区独立技能训练预防精神分裂症复发的研究

目的探讨社区独立技能训练对降低精神分裂症患者复发率、提高社会功能的作用.方法将120例临床康复出院的精神分裂症患者随机分为技能训练组和对照组.采用精神分裂症阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、简明精神病评定量表(BPRS)、自知力及治疗态度问卷(ITAQ)和社会功能缺陷量表(SDSS)对两组患者进行1年内康复状态的评估.结果 1年末训练组BPRS、 ITAQ、SDSS评分明显优于对照组,两组间差异有非常显著性意义(P<0.01);训练组服药依从性及自行管理药物的能力也明显优于对照组(P<0.01); 1年内训练组复发率(9%)和再入院率(6%)均明显低于对照组(分别为36%和30%),两组间差异有显著性意义(P<0.05).结论社区独立技能训练有助于改善精神分裂症残留症状,降低社会残疾程度,对保持精神分裂症患者良好的远期疗效具有积极作用.     

慢性精神分裂症患者自知力与精神症状的相关性

目的：探讨慢性精神分裂症患者自知力与精神症状的关系。方法：选择2001—01／2002—06北京市安康医院慢性精神分裂症患者120例。均为长期使用抗精神病药物，住院时间2个月-35年，年龄28-63岁，男90例，女30例。使用修订后的Markova自知力自评量表由患者自行评定，同时由医生对患者进行简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表评定。修订后自知力自评量表共28项问题，7个因子。每项问题分3个选择性答案（即从无到有，从轻到重）。评分标准：0分：无（重）（错），1分=时有时无（中等）（较正确），2分：一直有（轻）（正确）。结果：120例均进入结果分析，无脱落。①自知力自评量表评分与简明精神病量表评分相关分析：慢性精神分裂症患者自知力总分与简明精神病量表总分呈明显负相关，但在各因子中，表现为对自我变化的认识与活动过多和敌意猜疑无相关性，余呈负相关。②自知力自评量表评分与阴性症状量表评分相关分析：慢性精神分裂症患者自知力总分与阴性症状量表总分呈明显负相关，自知力中因子对环境变化的认识与阴性症状量表总分、思维贫乏、注意损害呈负相关，而与阴性症状量表其他3因子无特异性相关。自知力因子对自我变化的认识与阴性症状量表总分无相关，仅与思维贫乏、注意损害呈负相关。自知力因子中对自我处境的认识与阴性症状总分及其他因子均呈负相关。③自知力自评董表评分与阳性症状量表评分相关分析：慢性精神分裂症自知力总分与阳性症状量表总分呈负相关，在各因子中，自知力总分与怪异行为、阳性思维形式障碍呈负相关，与幻觉、妄想、情感不协调无相关性。自知力各因子中对住院治疗的态度与期望、意识到自身的变化、对存在疾病的认识与阳性症状量表总分呈负相关。而幻觉、妄想仅与自知力中对存在疾病的认识相关；情感不协调不影响自知力以及其各因子。结论：阴性症状更多地影响慢性精神分裂症患者的自知力，而阳性症状中的某些项目与自知力中的个别因子相关：