胎盘畸胎瘤1例报道

正畸胎瘤来源于胚胎生殖细胞,多见于性腺,如卵巢、睾丸,也可发生于身体其他部位,如前纵隔、腹膜后、骶尾椎区等部位,少见于四肢、大脑等部位。发生于胎盘的畸胎瘤极为罕见~([1])。检索现有常用中、英文数据库发现,截止目前,中文文献报道20余例,英文文献报道30余例,大多为成熟性畸胎瘤,偶有未成熟性畸胎瘤报道~([2])。胎盘畸胎瘤的最终确诊依赖病理诊断。本文报道1例胎盘畸胎瘤,并回顾相关文献,论述胎盘畸胎瘤的病理诊断及鉴别,以提高对胎盘畸胎瘤的认识。     

子宫胎盘部位超常反应1例报告

子宫胎盘部位超常反应（exaggerated placental site,EPS）指中间滋养细胞在胎盘种植部位的弥漫与过度增生及浸润,是一种少见的、与妊娠相关的滋养细胞疾病,常发生于分娩后,临床表现多为产后出血,极易漏诊、误诊。现报告我院1例行剖宫产手术同时发生EPS的患者。     

妊娠滋养细胞肿瘤的手术和放射治疗

妊娠滋养细胞肿瘤（gestationaltrophoblasticneopla—sia）,包括侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,其组织来源均为胎盘滋养细胞。妊娠滋养细胞肿瘤发生于生育年龄的妇女,相对少见,但潜在破坏性强。妊娠滋养细胞肿瘤最初采用子宫切除手术治疗,效果较差,术后病死率超过90％。     

孕11～13+6周三维超声测量胎盘体积与新生儿出生体重及胎盘重量和体积的相关性

目的研究早中孕期胎盘体积与新生儿出生体重、胎盘体积及胎盘重量等各项指标之间的相关性。方法对2011年6月至2012年7月在北京协和医院就诊的孕11~13+6周孕妇留取胎盘容积数据,离线采用4Dview软件中三维超声体积测量技术VOCAL法计算出胎盘体积,并以相应头臀长区间相对应的胎盘体积的对数均值比较得出胎盘体积的中位倍数值。选取无合并症及胎儿畸形的孕产妇,记录其年龄及基础体重指数(BMI),随访至足月胎儿出生,记录新生儿出生体重、胎盘重量及胎盘长径、宽径、厚度并计算出体积。结果相关性分析显示:(1)早中孕期胎盘体积中位倍数值与新生儿出生体重具有显著相关性:斯皮尔曼秩相关系数为0.200(P<0.05);但与出生时胎盘重量及胎盘体积关系不大:斯皮尔曼秩相关系数为0.164,0.112(P>0.05)。(2)新生儿出生体重与胎盘重量、胎盘体积及孕妇基础体重显著相关:斯皮尔曼秩相关系数分别为0.478,0.361,0.259(P<0.01)。(3)胎儿出生时胎盘重量与胎盘体积及孕妇体重指数显著相关:斯皮尔曼秩相关系数分别为0.467(P<0.01),0.198(P<0.05)。多元回归分析显示:(1)新生儿出生体重(g)=1136.9+1530.9×MOM+45.3×BMI-15.0×孕妇年龄(r=0.29,P=0.01<0.05)。(2)胎盘重量(g)=88.1+315.3×MOM+10.0×BMI+0.1×孕妇年龄(r=0.27,P=0.02<0.05)。结论早中孕期11~13+6周胎盘体积与新生儿出生体重、胎盘重量具有一定相关性,可以进行线性拟合。该研究结果为通过早中孕期胎盘体积进一步预测小于或大于胎龄儿具有一定的参照价值。     

胎盘绒毛膜血管瘤1例

胎盘肿瘤可分为原发胎盘肿瘤与继发性或转移性肿瘤两大类。胎盘绒毛膜血管瘤（chorangiama,chrioanginoma）属胎盘原发性肿瘤,又称胎盘绒毛膜血管瘤或原发性非滋养层肿瘤,是发生于绒毛间胚叶组织的血管瘤（hemangioma）或错构瘤。     

孕早期胎盘体积的三维超声测量研究

目的 利用三维彩色超声容积技术测量早孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育指标——头臀长的关系.方法 对2011年6月至2012年7月我院超声诊断科就诊的孕11～13+6周孕妇的胎盘留取容积数据,应用4Dview软件进行离线分析,采用VOCAL法得出胎盘体积(PV),最大胎盘截面的直径(MPD)及厚度(MPT).结果 ①胎盘体积范围33.2～171.3 cma,平均(84.9±26.5)cm3;孕龄79～100 d,平均(87.6±3.9)d;头臀长4.6～8.3 cm,平均(6.2±0.8)cm.②胎盘体积与孕龄及胎儿头臀长呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-190.6+3.1×孕龄(r=0.511,P＜0.01)及胎盘体积=-17.5+16.5×头臀长(r=0.513,P＜0.01).③胎盘体积可以由MPD及MPT估计,方程为:胎盘体积=-30.7+12.6×MPD+ 11.7×MPT(r=0.622,P＜0.01).结论 早孕期胎盘体积与孕龄及头臀长具有相关性,并可以由最大胎盘截面直径及厚度进行估测.     

子宫胎盘部位超常反应4例报道

胎盘部位超常反应(exaggerated placental site，EPS)是一种少见的与妊娠有关的滋养叶细胞疾病，常发生于分娩后。主要表现为不规则阴道出血，不少患者因产后大出血而危及生命。由于对其认识不足易造成漏诊、误诊。我们于2000-2002-07间发现4例，现报道如下。     

部分性前置胎盘与胎儿头皮愈着一例报告

前置胎盘系妊娠晚期出血的常见原因,根据其位置与子宫颈内口的关系,可分为低置胎盘、边缘性、完全性、部分性前置胎盘。部分性前置胎盘之胎儿面部分与胎儿头皮愈着者甚属罕见,本院曾遇一例报导如下:     

子宫切口部位胎盘植入的产前超声诊断价值分析

目的探讨产前超声检查对子宫切口部位胎盘植入的诊断价值及其临床指导意义。方法结合剖宫产术后结果,回顾性分析21例子宫切口部位胎盘植入的超声图像特点。结果 21例子宫切口部位胎盘植入者产前正确诊断20例,诊断符合率95.2%(20/21);漏诊1例。合并中央型前置胎盘19例,低置胎盘2例。19例子宫切口部位胎盘植入患者为典型声像图表现:1前置胎盘;2子宫前壁下段子宫切口部位胎盘后间隙消失;3胎盘内陷凹;4CDFI示弓形动脉走行呈节段性血流信号中断,呈簇状、团状血流。2例患者声像图表现为非典型。结论产前超声检查能显示子宫切口部位胎盘植入的范围和血流情况,也能显示胎盘位置及其与宫颈内口、子宫切口部位的关系,可为临床手术医师提供重要的术前相关信息。     

人胎盘血液的采集和保存

寻找新的血源一直是人们关心的问题。本文研究了无菌采集胎盘血给贫血的早产儿作自身输注用。这种选择同源血源的方法是很实用的。 1938年首次报导了成人输注胎盘血。当时还未发现Rh血型,血液的保养技术也才开始,直到1977年,作者介绍1例输注自身胎盘血的同卵孪生贫血病人。以后,又输注了10例,均未发生并发症。此外,Paxson也报导过25例早产儿平安地输注了自身脐带血,而无意外发生。输注的血液均为采后24小时的血液。用无菌术仔细地采集胎盘血,每采聚40ml立即用6.3     

胎盘部位滋养细胞肿瘤子宫破裂腹腔内大出血的抢救及护理

胎盘部位滋养细胞肿瘤是指源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其它滋养细胞肿瘤有诸多不同，临床罕见。现将1例胎盘部位滋养细胞肿瘤子宫自发性破裂腹腔内大出血的抢救及护理过程报告如下。     

子宫中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征

中间型滋养细胞（intermediate trophoblast,IT）因超微结构介于细胞滋养细胞与合体滋养细胞之间而得名,又称绒毛外细胞滋养细胞,包括细胞滋养细胞柱及细胞滋养细胞壳。IT根据解剖部位不同分成绒毛性IT、种植部位IT、绒毛膜型IT。绒毛性IT可衍化出绒毛膜癌,种植部位IT可发生超常胎盘部位反应和胎盘部位滋养细胞肿瘤,绒毛膜型IT可发展成胎盘部位结节和上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor,ETT）,2003年WHO将胎盘部位滋养细胞肿瘤和ETT统称为中间型滋养细胞肿瘤。本文就中间型滋养细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断及其预后作一综述。     

足月妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤3例分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床上较罕见,近10年来我院经病理证实为胎盘部位滋养细胞肿瘤的病例仅此3例.现分析报道如下：     

妊娠晚期出血处理与护理

妊娠晚期出血可由胎盘早期剥离,前置胎盘,胎盘或脐带血管发育异常及外阴,阴道及宫颈局部病变以及早产引起。临床常见于胎盘早期剥离,前置胎盘所致妊娠晚期出血。１胎盘早期剥离胎儿娩出前,胎盘从种植部位与子宫壁分离,称为胎盘早期剥离。常与下列因素有关：母体高血...     

妊娠晚期胎盘超声图像的变化及其在高危妊娠中的应用

B型超声用于产科临床为产前监护提供了重要的检查手段,根据胎盘的超声形态分级来预测胎儿的成熟度是其主要内容之一。本文报导121例晚期妊娠胎盘超声图象变化,并结合临床资料讨论其在高     

超声造影在胎盘早剥、梗死及植入临床诊断中的初步应用

目的探讨胎盘早剥、梗死及植入超声造影声像图特征.方法2005年7-10月对2例胎盘早剥及1例胎盘植入患者进行超声造影,观察超声表现.3例胎盘均行病理检查.结果胎盘早剥显示剥离部分胎盘与其基底部造影剂灌注缺失,未剥离部分胎盘有造影剂灌注,胎盘梗死则表现梗死与非梗死区胎盘小叶表现间插性缺失与灌注.胎盘未剥离部分造影剂灌注特征为从子宫-胎盘基底-胎盘小叶-胎盘小叶全部融合,超声造影能勾画出整个未剥离及残留胎盘的形态及植入的部位与子宫浆膜层的关系.结论超声造影通过观察造影剂对胎盘的灌注与灌注缺失可判断胎盘剥离大小、缺血区域及胎盘植入子宫的部位及深度,诊断胎盘早剥、胎盘梗死与胎盘植入.     

宫颈胚胎性横纹肌肉瘤1例临床分析

横纹肌肉瘤是好发于青少年的软组织恶性肿瘤,可发生于机体各个部位,最常见发生于头颈部,其次发生于生殖道。而发生于女性生殖道的横纹肌肉瘤则以发生于阴道部病变为多,原发于宫颈的横纹肌肉瘤占横纹     

脑卒中后半侧空间忽略的临床研究

目的：对34例脑卒中患者进行半侧空间忽略（HSN）检测及SPECT局部脑血流（rCBF）显像，探讨脑卒中后HSN的发生、临床特征、影像学定位及神经解剖机制。方法：对临床确诊的34例单侧脑卒中患者进行HSN组合试验检测，包括直线平分试验、星星删除试验、图画复制试验，计算忽略评分。对忽略患者行SPECT rCBF显像，分析脑灌注降低的部位、范围、病灶数、病灶rCBF及降低百分比、病灶缺血体积及病灶总像素数，及其与忽略评分的相关性。结果：共30例患者有HSN表现。HSN可发生于左、右侧脑卒中患者，左、右侧脑卒中患者发生HSN、对侧忽略（CN）和同侧忽略（IN）均无差异。SPECT显像示HSN患者的损伤部位多见于额叶，其次是顶叶、枕叶、颞叶及基底节和丘脑。2个或2个以上部位的联合损伤更易出现忽略，最明显的部位是颞顶枕交界处。HSN患者的忽略评分与病灶范围、病灶数、病灶体积、像素数成正相关，r=0.543（P<0.01），0.462（P<0.05），0.429（P<0.05），0.437（P<0.05）；与病灶rCBF、病灶rCBF降低百分比相关性不明显（r=-0.175，0.266，P均＞0.05）。CN和IN患者在忽略评分、病灶范围、病灶数、病灶rCBF、rCBF降低百分比、病灶体积及病灶的总像素数方面均无明显差异。结论：HSN可发生于左、右侧脑卒中患者。HSN患者病灶范围越大、累及病灶数越多，病灶缺血体积越大，病灶像素数越大，忽略表现越严重。CN与IN在临床发生情况、忽略表现、SPECT显像方面均无明显差异。HSN可发生于多个大脑部位的损伤，多部位联合损伤忽略程度更明显。     

胆石症的临床治疗探讨

胆道结石医学上称之为胆石症。根据其发生的部位不同又有不同的名称。发生于胆囊内的结石称为胆囊结石，发生于肝内胆管的结石称之为肝内胆管结石。结石可发生于胆道系统任何部位，也可以几个部位同时发生结石。胆道结石发生率非常高，治疗上很棘手，不同的部位治疗方法及效果也不尽相同。如单纯胆囊结石手术效果非常好，不会再复发。     

胎盘部位结节病理学观察

目的探讨胎盘部位结节的病理形态学及免疫表型特点、鉴别诊断。方法对8例胎盘部位结节进行光镜观察及免疫组化染色,并复习文献。结果 8例胎盘部位结节均为偶然发现,病人年龄分布27~37岁,此前均有妊娠史。形态学上,胎盘部位结节表现为子宫内膜中的单个或多个圆形或卵圆形小结节,边界清楚,富含透明变性的基质,其中有单个或多个簇状分布的上皮样细胞,细胞境界不清,含有丰富嗜酸或透明的胞浆,细胞核多形性,核膜不规则,核仁不明显,核分裂罕见。免疫组化染色显示CK、P63强阳性,hPL与HCG局灶阳性或阴性,Ki-67阳性指数3%~8%。结论胎盘部位结节是来源于绒毛膜型中间滋养细胞的增生性病变,常需要与上皮样滋养细胞肿瘤、鳞癌等鉴别。