颅内肿瘤术前颈外动脉栓塞术

报告2例颅内巨大型脑膜瘤和1例海绵状血管瘤,因肿瘤血供丰富,并有明显的颈外动脉供血,使手术切除困难。术前采用经股动脉插管颈外动脉栓塞术,有效的减少了肿瘤切除手术中出血,使肿瘤得以彻底切除。对栓塞适应症、栓塞技术和方法、并发症预防做了探讨。     

数字减影血管造影行脑膜瘤术前栓塞的护理

数字减影血管造影行脑膜瘤术前栓塞的护理２５００３１济南军区总医院张洁脑膜瘤是颅内一种良性肿瘤，多在脑外生长易突向脑内。受颅内、颅外动脉的双重供血，而颅外供血尤为重要。肿瘤因血运丰富，术中易出血而使手术困难，甚至危及患者的生命。数字减影血管造影（简称Ｄ...     

脑膜瘤血管影像特征及术前栓塞治疗的应用

目的：探讨脑膜瘤的血管影像特征及手术前栓塞治疗的应用。方法：回顾分析14例脑膜瘤造影的血管影像资料及临床治疗。结果：造影显示由单纯颈外动脉为主供血的脑膜瘤9例,由单纯颈内动脉或以颈内动脉为主供血的脑膜瘤5例;脑膜瘤主要是经脑膜静脉引流;13例行脑膜瘤术前有效栓塞后手术切除,术中平均出血100－400ml,病理证实为脑膜瘤,1例作γ－刀放射治疗;所有患者均治愈出院。结论：脑膜瘤可由颈内动脉、颈外动脉单独或混合供血,亚选择性栓塞主要由颈外动脉供血的脑膜瘤,可明显减少手术过程中出血,减少手术并发症。     

DSA检查及其栓塞对上矢状窦旁脑膜瘤手术的临床意义

上矢状窦旁脑膜瘤发生于上矢状窦旁蛛网膜颗粒,约占颅内脑膜瘤的22%～33%,是脑膜瘤中最常见的一种[1].上矢状窦旁脑膜瘤由于与上矢状窦壁关系密切,且常由双侧颈外动脉及皮质血管供血,因此术中容易出血,全切困难.本文探讨术前DSA检查及栓塞对其手术的临床意义.     

高分辨率三维增强MRA评价脑膜瘤血供

目的 探讨高分辨率三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)对脑膜瘤血供及邻近静脉窦的诊断价值.方法 对30例脑膜瘤患者进行3D CE-MRA检查,应用MPR、MIP三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察.结果 30例脑 膜瘤中有14例颅内动脉参与供血;有16例脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫,但跨过肿瘤段没有直接分支到肿瘤;供血动脉与脑膜瘤呈簇状分布;静脉呈"抱球状"分布在肿瘤的表面.回流到附近的浅静脉或静脉窦;13例窦旁脑膜瘤8例静脉窦受侵,清晰显示窦腔内改变及侧支循环静脉通路;17例大脑凸面脑膜瘤能够在同一平面完整显示近颅骨侧血管的起止点及走行路径.结论 通过应用高场强3D CE-MRA可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系以及窦旁肿瘤与静脉窦的关系,整体的显示供血动脉及引流静脉的走行途径等重要临床信息,为手术治疗提供帮助.     

封面文章

正脑膜瘤常有脑内外双重血供的情况,脑外血供来源于脑膜动脉,脑内血供来源于穿行于脑实质的软脑膜动脉,其中脑外动血供来源为主。但脑膜瘤若有脑内动脉供血,手术前结扎颈内动脉才能避免术中大出血的风险。因此,术前对脑膜瘤血供的来源判断尤为重要。本文通过对增强T2 FLAIR在脑膜瘤的临床应用进行归纳,发现增强T2     

脑膜瘤术前栓塞的临床应用(附3例报告)

目的 探讨脑膜瘤血液供应特点及其术前栓塞的方法和体会。方法 3例脑膜瘤发生于蝶骨嵴两例，发生于左侧大脑镰旁1例，均行全脑血管造影及颈外动脉栓塞术，3例患者均于术后3－5d行外科切除术。结果 3例患者均见明显的肿瘤血管闭及明显的血管移位表现，其中供血动脉由脑膜中动脉2例，由脑膜中动脉及大脑中动脉分支联合供血1例，栓塞术后，3－5d内行外科肿瘤切除术均达到了术中出血量少，肿瘤界限清易剥离，节约手术时间的效果，结合脑膜瘤术前造影加栓塞术，有利于肿瘤的完整切除。     

控制性低压麻醉用于大型脑膜瘤手术护理体会

脑膜瘤是颅内外供血的肿瘤,血运丰富,术中出血量大,常影响手术的正常进行,也给麻醉带来一定的困难和危险。我院1986年至1989年6月间,采用控制性低压麻醉用于43例大型脑膜瘤手术,减少了术中出血,获得满意效果。现将我们护理配合体会介绍如下。     

一例颈内动脉闭塞行颅内外动脉吻合手术配合

颈内动脉闭塞是脑缺血疾病的一种，它可导致脑血流量减少和脑梗死。颅内颅外动脉吻合术是将颅外的动脉直接吻合于脑表面的动脉，以建立颅内颅外的侧支循环，改善脑缺血的状况。该手术能增加梗死周围的脑缺血区的血供，促进该区内神经组织功能的改善；此外，当颈内动脉闭塞时，眼动脉常有倒流以增加侧支血供，吻合术能使眼动脉的血流恢复正常，从而防止栓塞的发生。     

脑膜瘤手术中明胶海绵栓塞剂的应用

在脑膜瘤手术中,出血是棘手的问题,它不但使手术增加困难,甚至可引起出血性休克。过去,一些大的脑膜瘤手术是在低温低压麻醉下进行的,因出血较多,我院神经外科医生为了减少脑膜瘤手术的出血,采取了在脑膜瘤手术前,先行单纯的颈外动脉结扎术,以求减少出血。但因颅内动脉分支很多,仍需大量输血。我院自1985年12月至1986年,在20例脑膜瘤手术前采取了颈外动脉结扎加明胶海绵栓塞剂的新方法,获取了较好的效果,有效率达94%。其中有1例死亡,原因是颈外动脉结扎线脱落出血所致。目前,明胶海绵栓塞剂已成为脑膜瘤手术中必备的止血剂,它能有效的减少术中出血,使手术得以顺利     

肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌肝外动脉供血情况及其在介入治疗中的意义。方法收集2014年6月1日至2015年1月31日在我院行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗中发现肝外动脉供血并进行化疗栓塞的129例原发性肝癌患者的临床资料,分析肝外动脉供血情况,并随访观察疗效。结果同期有540例原发性肝癌患者行多次TACE治疗,其中129例患者先后在第1~7次TACE术中发现肝外动脉供血并进行插管化疗栓塞。129例患者中共见158支肝外供血动脉,分别是膈下动脉69支、肠系膜上动脉45支、胃左动脉30支、胃十二指肠12支及右肾上腺动脉2支。首次行肝外供血动脉化疗栓塞后完全缓解7例(13.2%),部分缓解82例(63.6%),疾病稳定24例(18.6%),疾病进展6例(4.7%),缓解率为76.7%。在多次TACE治疗后肿瘤进展的28例患者中,缓解率为75.0%。随访3~19个月,生存时间1年以上者96例(74.4%)。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的近期疗效。     

自体血回输配合控制性降压麻醉用于巨大脑膜瘤手术

脑膜瘤为好发的颅内良性肿瘤,血供丰富.巨大脑膜瘤手术具有颅内压高,生命体征变化快,瘤体出血多等特点.作者自2001年10月至2004年3月,采用自体血回输配合控制性降压麻醉用于巨大脑膜瘤手术29例,获得良好效果,现报告如下.     

胸膜瘤术前神经介入栓塞及其并发症的预防

目的：探讨脑膜瘤术前神经介入栓塞的作用及其并发症的预防。方法：对12例脑膜瘤患者行术前神经介入检查,并对其中10例行术前超选择血管栓塞,栓塞后5－7d手术治疗。结果：栓塞效果优良7例,较好2例,较差1例,手术治疗痊愈9例,复发1例,无死亡。结论：对颅内血供丰富的脑膜瘤,采用血管内栓塞作为手术的一项重要辅助措施。     

脑膜瘤术前神经介入栓塞及其并发症的预防

目的:探讨脑膜瘤术前神经介入栓塞的作用及其并发症的预防.方法:对12例脑膜瘤患者行术前神经介入检查,并对其中10例行术前超选择性血管栓塞,栓塞后5～7 d手术治疗.结果:栓塞效果优良7例,较好2例,较差1例,手术治疗痊愈9例,复发1例,无死亡.结论:对颅内血供丰富的脑膜瘤,采用血管内栓塞作为手术的一项重要辅助措施.     

1例右侧岩尖脑膜瘤病人的护理

脑膜瘤(meningioma)是颅内常见肿瘤,约占颅内肿瘤的20%,好发于中年女性,良性居多,生长缓慢,多见于矢状窦旁以及颅底部,瘤体血供丰富,多数由颅内颅外双重供血.发生在岩尖区的脑膜瘤是指起源于岩上、下窦之间的岩骨斜坡裂的脑膜瘤,随肿瘤增大向上可侵及岩尖、小脑幕切迹、Meckel氏囊,向下外可累及内听道,甚至颈静脉孔;向中线可累及脑干及椎、基底动脉.尽管发病率较低,但由于其位置深、毗邻脑干及其他重要的神经血管结构,并发症多,病死率高.现将护理介绍如下.     

1例右侧岩尖脑膜瘤病人的护理

脑膜瘤 (meningioma)是颅内常见肿瘤 ,约占颅内肿瘤的2 0 % ,好发于中年女性 ,良性居多 ,生长缓慢 ,多见于矢状窦旁以及颅底部 ,瘤体血供丰富 ,多数由颅内颅外双重供血。发生在岩尖区的脑膜瘤是指起源于岩上、下窦之间的岩骨斜坡裂的脑膜瘤 ,随肿瘤增大向上可侵及岩尖、小脑幕切迹、Meckel氏囊 ,向下外可累及内听道 ,甚至颈静脉孔 ;向中线可累及脑干及椎、基底动脉。尽管发病率较低 ,但由于其位置深、毗邻脑干及其他重要的神经血管结构 ,并发症多 ,病死率高。现将护理介绍如下。1　病例介绍　　病人 ,女 ,74岁 ,半年前在无明显诱因下出现头…     

超选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤10例分析

目的：研究和探讨经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的价值和作用。方法：对10例巨大肝血管瘤进行超选择性肝动脉栓塞,先用40%碘化油或10%乙碘油栓塞末梢血管,再用明胶海绵条或颗粒及平阳霉素栓塞供血动脉主干。结果：血管造影复查显示碘油聚积于肿瘤内,肿瘤血供消失,供血动脉闭塞,1-2个月后复查肿瘤不同程度缩小,50%以上者8例,50%以下2例,经手术切除,可见肿瘤大部分纤维化。结论：巨大海绵状血管瘤经动脉栓塞治疗是一种安全、简单、有效的治疗方法。认为手术切除的巨大肝血管瘤应先栓塞治疗。     

肝外动脉为主要供血的肝细胞性肝癌的DSA表现及栓塞治疗探讨

目的 探讨肝外动脉供血肝细胞癌的DSA表现及栓塞治疗.方法 同颐性分析本中心2002年8月～2008年9月3例肝外动脉供血肝细胞肝癌患者的临床资料,包括患者的供血动脉形态、手术方式及时间、肝癌DSA表现及预后.结果 DSA显示3例患者肝癌动脉均存在解剖变异：1例患者肝外动脉直接开口于腹主动脉较高部位;2例患者肝外动脉与肾上腺中动脉共干开口于主动脉弓右外侧壁;3例患者肝外动脉均供血肝S6肿瘤,栓塞治疗后,无并发症,3例患者均存活6个月以上.结论 生理变异的肝外动脉可供血肝细胞性肝癌,其影像学诊断可靠,栓塞治疗疗效较好.     

移植大隐静脉行大脑中动脉巨大梭形动脉瘤搭桥孤立术的手术配合

治疗动脉瘤最为理想的方法是手术直接夹闭动脉瘤颈或采用栓塞材料栓塞瘤体,同时保持载瘤动脉的通畅.但仍有一部分复杂动脉瘤,如颅内巨大动脉瘤、梭形动脉瘤、蛇形动脉瘤、夹层动脉瘤等,由于动脉瘤体积大、瘤颈宽,载瘤动脉常扩张成为动脉瘤体的一部分,穿支和分支的动脉也常直接从动脉瘤体发出,瘤内充满新鲜或分层状血栓和假道形成等原因不通过过单纯开颅直接手术夹闭或介入栓塞治愈,则需要应用颅内一外血管搭桥联合闭塞载瘤动脉或行动脉瘤孤立术治疗复杂性动脉瘤[1].     

彩色三维经颅多普勒对脑动静脉畸形微导管血管内栓塞疗效的评估

采用彩色三维经颅多普勒对２１例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）血管内治疗前后血流改变进行了对比研究。提出栓塞后原供血动脉血流速度的改变是评价疗效的重要指标；栓塞完全的供血动脉其舒张期未血流速度（Ｖｄ）降低率大于收缩峰速（Ｖｓ）降低率，认为舒张期未血流速度的变化更能敏感地反映供血动脉远端阻力的改变；单支供血的ＡＶＭ栓塞疗效远比多支供血的ＡＶＭ效果满意，多支供血的ＡＶＭ情况较复杂，认为与颅内血流再分配有关。应用