小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的:比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效。方法:240例高血压脑出血患者随机分为2组,开颅组120例,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗;微创组120例,采用微创穿刺血肿清除术治疗。于2组治疗前及治疗14 d后采用神经功能缺损评分标准评价患者神经功能缺损情况及病情轻重,采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力、优良率与重残率;比较2组住院期间患者死亡率、住院时间及住院费用。结果:治疗前2组神经功能缺损程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组神经功能缺损程度评分均低于治疗前(P<0.05),但治疗后2组间评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,微创组的重残率低于开颅组,优良率高于开颅组(均P<0.05);2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);微创组的平均住院时间和费用均低于开颅组(P<0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血的效果好于小骨窗开颅血肿清除术。     

微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果。方法将68例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗,比较手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果、生活质量改善情况。结果观察组术中出血量、患者住院时间少于对照组（P〈0.05）;手术时间差异无统计学意义;观察组Barthel评分高于对照组（P〈0.05）、神经功能缺损评分优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,有利于术后恢复。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）患者的疗效。方法：选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组（微创穿刺组）与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短（P〈0．05）,平均住院费用少于开颅手术组（P〈0．05）。结论：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的远近期疗效观察

目的探讨立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的远近期疗效。方法选取2010年7月～2014年8月我院收治的50例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为对照组和研究组各25例,研究组患者行立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗,对照组患者行传统骨窗开颅减压血肿清除术。比较两组患者总好转率、死亡率及术后6个月日常生活能力优良率的差异。结果研究组好转率、术后6个月日常生活能力优良率分别为88.0%、60.0%,均高于对照组（P〈0.05）;研究组死亡率为4.0%,低于对照组的32.0%（P〈0.05）。结论立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血在患者近期好转情况、死亡情况及远期日常生活能力方面均优于传统骨窗开颅血肿清除术,值得临床推广使用。     

微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果探究

分析微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果。选择2015年6月~2017年1月60例基底节区脑出血患者并随机分组。传统开颅组采取传统开颅清除血肿手术治疗,微创穿刺组采取微创穿刺手术进行治疗。比较两组基底节区脑出血治疗优良率;颅内再出血、肺部感染和癫痫等并发症发生率;干预前后患者神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平。微创穿刺组基底节区脑出血治疗优良率高于传统开颅组(P<0.05);微创穿刺组颅内再出血、肺部感染和癫痫等并发症发生率低于传统开颅组(P<0.05);干预前两组神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平相近(P>0.05);出院时微创穿刺组神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平优于传统开颅组(P<0.05)。微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果确切,可有效减少创伤,改善神经功能和血清学指标,提升患者生活自理能力,减少并发症发生,值得推广。     

小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效比较

[目的]比较小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床效果.[方法]60例HICH患者随机分为小骨窗开颅(手术组)和微创穿刺血肿清除术(穿刺组)组各30例,比较两组术后24 h内血肿清除量、格拉斯昏迷评分(GCS)加分值;计算术后1个月神经功能缺损评分(NIHSS)减分值、病死率.[结果]手术组术后24 h内复查CT血肿清除量、GCS 评分加分值、术后1个月NIHSS评分减分值均显著优于穿刺组( P <0.05);减少了再出血和应激性溃疡的发生.两组死亡病例、并发肺炎及呼吸衰竭病例无明显差异( P >0.0 5).[结论]小骨窗开颅血肿清除术较微创穿刺术治疗HICH,血肿清除量较高,止血较彻底,临床疗效更佳.     

立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术 治疗基底核区脑出血疗效比较

目的:比较立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底核区脑出血的疗效。方法:基底核区脑出血患者94例,随机分为开颅组和微创组,各47例。开颅组接受开颅血肿清除术,微创组接受立体定向微创穿刺置管引流。比较2组手术相关参数及术后血肿清除率;2组患者术后均随访6个月,比较2组死亡率和随访6个月时的日常生活活动能力(ADL)评分;比较2组术后脑软化灶的体积。结果:2组血肿完全清除率差异无统计学意义(P0.05)。微创组的手术时间、术后引流量为和住院天数为均少于开颅组(均P0.05)。随访过程中,微创组死亡率为4例(8.51%),低于开颅组的12例(25.53%)(P0.05)。随访结束时,微创组ADL评分60分患者的比例高于开颅组,ADL评分20分患者的比例低于开颅组(均P0.05)。微创组脑软化灶体积低于开颅组(P0.05)。结论:与开颅血肿清除术相比,立体定向微创穿刺置管引流术可显著减少基底核区脑出血的手术创伤、缩小术后脑软化灶的体积,降低神经功能缺损、改善患者术后的生活自理能力。     

微创血肿穿刺术与传统开颅清除术对老年脑出血患者生活质量的影响

探究微创血肿穿刺术与传统开颅清除术对老年脑出血患者生活质量的影响。将2015年8月~2016年8月在我院接受手术治疗的80例脑出血的老年患者纳入研究,根据随机数表法分为两组各40例。对照组患者采用传统开颅清除术,观察组则予以微创血肿穿刺术。治疗后,比较两组患者的生活质量。观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组,差异显著(P<0.05)。实施微创血肿穿刺术可以有效清除老年脑出血患者的脑部血肿,加速患者康复,提高患者的生活质量。     

脑内血肿微创清除术的临床应用

目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较，观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果。方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例，根据选用微创清除术的方法分为3组，分别对治疗前及治疗后24h内，第7、14及21d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较，观察3种微创清除术的治疗效果。结果与治疗前比较，3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后24h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较，微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组（均为P〈0．01）。微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量最大，与其他2组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14d才明显提高（均为P〈0．05），至术后21d差异更显著性（均为P〈0．01）。结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果，微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针。     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的：比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果：微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论：微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

微骨窗入路与常规开颅治疗高血压脑出血的疗效分析

【目的】探讨微骨窗显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。【方法】112例符合纳入标准的高血压脑出血患者分为微骨窗显微手术组（n=70）和常规开颅手术组（n=42）进行手术治疗。【结果】微骨窗显微手术组患者术后死亡率明显低于常规开颅手术组,差异有显著性（P〈0．05）;术后日常生活活动能力（ADL）亦优于常规开颅手术组（P〈0．05）。【结论】与常规开颅手术相比,微骨窗开颅显微手术具有创伤小、时间短、准确可靠,患者预后好等优点,是高血压脑出血一种理想的手术方法。     

群组管理对出院后居家老年卧床病人日常生活能力及负性情绪的影响

[目的]探讨群组管理对出院后居家老年卧床病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将120例出院的老年卧床病人按出院时间的顺序随机分为试验组和对照组各60例,对照组实行常规康复护理干预,试验组进行群组心理康复干预,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）量表对病人进行活动前及活动后3个月、6个月评估。[结果]活动后3个月、6个月两组日常生活能力量表得分差异有统计学意义（P〈0.05）,活动后6个月两组HAMA,HAMD得分差异有统计学意义（P〈0.05）;活动前与活动后6个月HAMA,HAMD,ADL比较,试验组得分差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组得分差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]群组管理能够提高老年卧床病人的日常生活能力,从而明显改善病人焦虑、抑郁情绪。     

吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析

目的探讨吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。方法将120例颅内出血患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,采用20％复方甘露醇注射液,观察组在采用20％复方甘露醇注射液的同时联合应用吡拉西坦注射液,比较两组患者治疗前后血肿大小及水肿体积;同时对治疗前后进行神经功能缺损程度（NIHSS评分）和日常生活活动能力（Bathel指数评分）评分,作疗效评价。结果两组患者治疗后血肿大小、水肿体积明显缩小（P〈0．05）,CPK值明显降低（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）;两组患者治疗后NISHH评分、日常活动能力评分均明显优于治疗前（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）;显效率观察组65．0％,对照组41．7％,观察组优于对照组（P〈0．05）。结论吡拉西坦注射液联合甘露醇可以更有效促进脑水肿的吸收,有效降低颅内压,进而改善患者的神经功能,提高其生活质量。     

急性脑梗死患者早期康复治疗的效果

目的：研究早期康复治疗对改善急性脑梗死患者的运动功能、日常生活活动能力以及预防并发症发生的影响。方法对入选的78例患者按随机数字表法分成康复组（40例）、对照组（38例）,2组患者均采取常规治疗,康复组在此基础上给予康复干预,观察2组患者的治疗效果。用简化Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力改良的Barthel指数对康复组、对照组在入院时和治疗1个月后分别进行量化评分,以及并发症发生情况统计。结果康复组、对照组在入院治疗前和治疗1个月后简化Fugl-Meyer运动功能评分分别为：（27.8±6.7）和（53.2±10.8）、（27.0±5.8）和（46.7±6.9）分;日常生活活动能力改良的 Barthel 指数评分分别为：（29.6±7.2）和（63.1±12.7）、（30.1±6.2）和（51.4±8.6）分,2组治疗前后经统计学检验差异均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后康复组优于对照组（P＜0.05）。2组并发症发生率分别为：5.0%和15.8%,但经检验差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期康复治疗有助于促进急性脑梗死患者神经功能的恢复、提高患者的生活质量。且积极的早期康复治疗有可能减少并发症的作用。     

颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效。方法对60例高血压脑出血患者随机分为两组：治疗组（微创治疗＋醒脑静）和对照组（微创治疗）,各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL／d静滴,共14d。分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症。结果（1）治疗组显效率（50％）和有效率（76．7％）均优于对照组（23．3％,46．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）均较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）,治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性（P〈0．05）。（3）治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组并发症发生率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术．能明显提高有效率．降低并发症．提高病人的生活质量。     

奥拉西坦联合脑循环治疗仪治疗脑梗死后痴呆的疗效观察

目的观察奥拉西坦联合脑循环功能治疗仪治疗轻中度脑梗死后痴呆的临床疗效。方法选择脑梗死后痴呆患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组应用奥拉西坦,每次静滴4.0g,1次/d,连续用药1月,联合脑循环功能治疗仪治疗,每次为30min,2次/d,共1月。对照组应用吡拉西坦,每次静滴10.0g,1次/d,联合曲克芦丁,每次静滴0.6g,1次/d,连续用药1月。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评定智力障碍程度和日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数)判定日常生活能力,比较两组治疗前后MMSE和ADL评分及临床疗效。结果治疗组治疗后MMSE和ADL评分(21.2±5.2、52.8±8.8)明显高于同组治疗前(17.4±3.5、41.8±7.1)及对照组治疗后(18.1±4.3、46.0±8.7)(P<0.05)。治疗组总有效率75%,较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合脑循环功能治疗仪治疗脑梗死后痴呆能够减轻患者的痴呆程度,提高患者的日常生活能力。     

高血压脑出血患者开颅术与钻孔术的比较

目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者开颅术与微创钻孔引流术的临床效果.方法 将60例HICH患者按随机数字表法分为2组,每组30例.对照组患者采用开颅手术,观察组采用微创钻孔CT定位下引流术.采用卒中患者神经功能缺损评分(CSS)、加拿大神经功能评分(CNS)及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)进行评估,观察2组患者术后6个月CSS、CNS、NIHSS评分,残死率、住院费用及住院时间的情况.结果 观察组术后CSS、CNS及NIHSS评分均优于对照组,残死率、住院费用及住院时间均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 微创钻孔引流术治疗HICH的疗效较开颅术更为确切.     

四肢联动训练器在偏瘫患者康复治疗中的应用

目的:观察四肢联动对偏瘫患者功能恢复的疗效。方法:脑出血、脑梗死、颅脑损伤所致偏瘫患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用四肢联动康复加常规康复治疗,对照组为单纯常规康复治疗,采用Fugl-Meyer(FMA)积分法、Barthel指数(MBI)评分法、国际通用的临床神经功能缺损程度评分(CNS)评定患者肌张力、肢体运动功能、日常生活能力、临床神经功能缺损程度。结果:治疗8周后,两组CNS评分较前明显下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组FMA及MBI评分较前明显提高,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗对偏瘫患者的功能恢复起了重要作用,联合四肢联动康复训练器训练对偏瘫患者运动功能的恢复起了推动作用。